SERVO系列呼吸机功能及使用介绍3.ppt

SERVOSERVO系列系列(xli)(xli)呼吸机功能及使用介绍呼吸机功能及使用介绍第一页，共五十页。操作介绍操作介绍1.使用前检查使用前检查(jinch)2.模式及参数设置模式及参数设置3.监测功能监测功能3.其他功能介绍其他功能介绍第二页，共五十页。1.使使 用用 前前 检检 查查第三页，共五十页。使用前检查使用前检查使用前检查使用前检查(jinch)(jinch)常见问题常见问题常见问题常见问题1.1.必须使用测试管路，如果没有，可以用短的必须使用测试管路，如果没有，可以用短的必须使用测试管路，如果没有，可以用短的必须使用测试管路，如果没有，可以用短的呼吸管路代替呼吸管路代替呼吸管路代替呼吸管路代替2.2.如果外部管路测试通不过，仔细检查密闭情如果外部管路测试通不过，仔细检查密闭情如果外部管路测试通不过，仔细检查密闭情如果外部管路测试通不过，仔细检查密闭情况，特别是接水杯、湿化器等连接的地方况，特别是接水杯、湿化器等连接的地方况，特别是接水杯、湿化器等连接的地方况，特别是接水杯、湿化器等连接的地方第四页，共五十页。模式模式(msh)设置设置触摸模式(msh)按键第五页，共五十页。选择所需模式后进入选择所需模式后进入(jnr)参数设置菜单参数设置菜单设置完毕后按设置完毕后按“接受接受(jishu)”键确认键确认第六页，共五十页。容量控制模式容量控制模式特点：特点：潮气量恒定，保证通气效率气道压力易变，随气道阻力(zl)增加或肺顺应性降低而增高。易引起气道压伤流速波形为方波或递增波，吸气期流速恒定，病人感觉不适呼吸模式呼吸模式(msh)(msh)探讨探讨第七页，共五十页。容量控制容量控制(kngzh)的设置界面的设置界面OH 5:003第八页，共五十页。第九页，共五十页。传统容量控制模式(msh)当患者的吸气努力增强的情况下，流量不能相应增加，将导致明显的人机不协调呼吸呼吸(hx)(hx)模式探讨模式探讨第十页，共五十页。改进的流量适应容量(rngling)控制模式（FAVC），在吸气相患者出现增强的吸气需要时，可提供额外的流量支持，满足患者需要呼吸呼吸(hx)(hx)模式探讨模式探讨第十一页，共五十页。压力控制压力控制(kngzh)模式模式气道峰压恒定，减少肺损伤可使ALI、ARDS等病人塌陷或过度膨胀的肺泡恢复，改善气体分布流速波形为递减波，符合患者的实际需要潮气量随气道阻力或肺顺应性变化而波动 吸气时间延长或反比通气,患者可能需要使用镇静剂或麻醉剂呼吸模式呼吸模式(msh)(msh)探讨探讨第十二页，共五十页。13压力控制压力控制(kngzh)模式设置模式设置 OH 5:006第十三页，共五十页。14压力控制压力控制(kngzh)模式波形：重点关注潮气量模式波形：重点关注潮气量OH 5:007第十四页，共五十页。15整个吸气相中压力保持恒定整个吸气相中压力保持恒定在气道阻力、顺应性等因素在气道阻力、顺应性等因素(yn s)(yn s)不变不变的情况下，吸气压力越高，吸气的情况下，吸气压力越高，吸气流速越高，潮气量越大流速越高，潮气量越大压力控制模式压力控制模式(msh)的波形分析（压力）的波形分析（压力）呼吸呼吸(hx)(hx)模式探讨模式探讨第十五页，共五十页。16压力控制与容量控制模式压力控制与容量控制模式(msh)的特点的特点参数参数 压力控制模式压力控制模式 容量控制模式容量控制模式 肺泡压力峰值肺泡压力峰值 恒定恒定 变化变化 气道压力峰值气道压力峰值 恒定恒定 变化变化 潮气量潮气量 变化变化 恒定恒定 流速波形流速波形 递减波递减波 方波或递增波方波或递增波 峰流速峰流速 变化变化 恒定恒定 吸气时间吸气时间 预设预设 预设预设 呼吸呼吸(hx)频率频率 预设预设 预设预设第十六页，共五十页。17压力支持模式（压力支持模式（PSV）所有呼吸由患者触发在吸气相提供压力支持适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意呼吸暂停时间及后备(hubi)通气的设置保证安全临床最常用的模式呼吸模式呼吸模式(msh)(msh)探讨探讨第十七页，共五十页。18压力压力(yl)支持参数设置支持参数设置 OH 5:015第十八页，共五十页。19压力压力(yl)支持通气波形支持通气波形OH 5:016第十九页，共五十页。20成功成功(chnggng)触发呼吸机触发呼吸机 OH 5:015呼吸模式呼吸模式(msh)(msh)探讨探讨第二十页，共五十页。21在控制模式下采用时间切换支持模式中，一般采用流速(li s)切换方 式，当气道流速下降到峰流速的一 定百分比后切换为呼气影响吸气时间，潮气量，肺排空等呼吸机如何实现呼吸机如何实现(shxin)(shxin)吸呼气切换吸呼气切换呼吸模式呼吸模式(msh)(msh)探讨探讨第二十一页，共五十页。22压力支持模式的吸呼气(h q)切换OH 5:015呼吸呼吸(hx)(hx)模式探讨模式探讨第二十二页，共五十页。23 TimeTimeMacIntyre Chest 1990;97;1463-1466压力支持(zhch)模式与人机协调第二十三页，共五十页。24Tokioka Anesth Analg 2001;92:161波形判断设置波形判断设置(shzh)(shzh)是否正确是否正确呼吸呼吸(hx)(hx)模式探讨模式探讨提早切换：引起提早切换：引起(ynq)双双触发触发第二十四页，共五十页。25Parthasarathy AJRCCM 1998;159:1023延迟切换延迟切换(qi hun)：呼：呼气肌活动气肌活动波形判断设置是否波形判断设置是否(sh fu)正确正确第二十五页，共五十页。26SIMV SIMV 结合控制及支持通气的混合结合控制及支持通气的混合(hnh)(hnh)模式模式辅助(fzh)控制通气 控制(kngzh)支持 自主呼吸自主呼吸 呼吸模式探讨呼吸模式探讨第二十六页，共五十页。27OH 5:023SIMVSIMV（VCVC）模式）模式(msh)(msh)参数设置参数设置控制通气控制通气(tng q)相相关参数关参数支持支持(zhch)通气相通气相关参数关参数第二十七页，共五十页。28OH 5:025SIMVSIMV（PCPC）模式）模式(msh)(msh)参数设置参数设置第二十八页，共五十页。29 自主模式自主模式CPAP（持续正压气道压力）（持续正压气道压力）气道内提供持续正压，完全由患者自主呼吸可稳定胸壁，增加(zngji)FRC，改善气体分布适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者呼吸呼吸(hx)(hx)模式探讨模式探讨第二十九页，共五十页。30OH 5:019CPAPCPAP模式模式(msh)(msh)参数设置参数设置将PS水平(shupng)设置为0，即为在PEEP水平上的CPAP呼吸模式呼吸模式(msh)(msh)探讨探讨第三十页，共五十页。31OH 5:020CPAPCPAP通气通气(tng q)(tng q)波形波形呼吸模式呼吸模式(msh)(msh)探讨探讨第三十一页，共五十页。32 范围范围(fnwi):成人成人 15 45 s 默认默认 20s 新生儿新生儿 5-45s 默认默认 10s呼吸呼吸(hx)(hx)模式探讨模式探讨第三十二页，共五十页。33后备后备(hubi)(hubi)通气通气 Backup ventilationBackup ventilation 后备通气后备通气(tng q)(tng q)等待时间范围等待时间范围:成人成人 1515 4 45 5 s s 默认默认 20s20s新生儿新生儿 5-45s 5-45s 默认默认 10s10s呼吸模式呼吸模式(msh)(msh)探讨探讨第三十三页，共五十页。34临床设定临床设定(sh dn)PEEP原则原则 （仅供参考）（仅供参考）如果监测未发现auto-PEEP,设置PEEP在4-5 cmH20水平如果监测证实(zhngsh)autoPEEP存在,设置PEEP在 autoPEEP的80%水平 如果无效触发现象依然存在,提高PEEP 1-2 cmH2O 水平直至病人与呼吸机同步触发 第三十四页，共五十页。35触发触发(chf)(chf)(Trigger)(Trigger)病人触发呼吸机送气病人触发呼吸机送气压力(yl)触发：同步性差，灵敏度低流量(liling)触发：同步性好，灵敏度高呼吸模式探讨呼吸模式探讨第三十五页，共五十页。36 Servo呼吸机采用持续气流触发方式 Bias flow：成人2L/min小儿0.5L/min 吸入端和呼出端均有传感器，准确(zhnqu)感知管路内气流的变化呼吸模式呼吸模式(msh)(msh)探讨探讨第三十六页，共五十页。37流量流量(liling)(liling)触发触发 Flow TriggeringFlow Triggering 概念：基础流速概念：基础流速*1010 默认值：默认值：5 5 范围：范围：0 01010 在红色的区域，病人仅需吸入在红色的区域，病人仅需吸入 极少的气体就可以极少的气体就可以(ky)(ky)触发，有误触发，有误 触发的危险。触发的危险。0.5l/min 0.5l/min呼吸模式呼吸模式(msh)(msh)探讨探讨第三十七页，共五十页。参考参考(cnko)环环/叠加环叠加环Current loopReference loopTime for reference loopPress to save reference loop第三十八页，共五十页。气道峰压、平台压、平均气气道峰压、平台压、平均气道压道压吸气时间吸气时间(shjin)(shjin)、吸呼比、吸呼比吸入、呼出潮气量吸入、呼出潮气量静态、动态顺应性静态、动态顺应性吸气、呼气吸气、呼气 阻力阻力病人、呼吸机呼吸功病人、呼吸机呼吸功时间常数时间常数 浅快呼吸指数浅快呼吸指数SBISBI口腔闭合压口腔闭合压 P0.1P0.1数字化监测数字化监测(jin c)信息信息第三十九页，共五十页。Servo i标配全套肺功能(gngnng)监测第四十页，共五十页。趋势趋势(qsh)回顾回顾第四十一页，共五十页。事件事件(shjin)日志日志第四十二页，共五十页。记录实时记录实时(sh sh)波形波形第四十三页，共五十页。智能智能(zh nn)吸痰支持吸痰支持第四十四页，共五十页。状态状态(zhungti)查询查询第四十五页，共五十页。快捷功能键介绍快捷功能键介绍开始开始(kish)(kish)呼吸：以目前的设置给呼吸：以目前的设置给予一予一次机械通气次机械通气充氧呼吸：充氧呼吸：100%100%纯氧纯氧2 2分钟分钟呼气性屏气：保持呼气状态不能呼气性屏气：保持呼气状态不能吸气，最长吸气，最长3030秒秒吸气性屏气：保持吸气状态不能吸气性屏气：保持吸气状态不能呼气，最长呼气，最长3030秒秒第四十六页，共五十页。47报警报警(bo jng)设置及消音键设置及消音键第四十七页，共五十页。48 可能原因可能原因在支持或自主呼吸模式下患者的呼吸暂停时间超过窒息时间，呼吸机切换到后备通气在支持或自主呼吸模式下患者的呼吸暂停时间超过窒息时间，呼吸机切换到后备通气处理方法处理方法检查呼吸机窒息时间设定检查呼吸机窒息时间设定(sh dn)(sh dn)检查病人自主呼吸情况检查病人自主呼吸情况必要时改用控制模式必要时改用控制模式后备通气后备通气(tng q)报警报警第四十八页，共五十页。49 可能原因可能原因患者呼吸频率异常患者呼吸频率异常触发灵敏度设置不当触发灵敏度设置不当报警设置界限不当报警设置界限不当处理方法处理方法调整调整(tiozhng)报警界限设置报警界限设置检查患者情况检查患者情况检查触发灵敏度设置检查触发灵敏度设置呼吸呼吸(hx)频率报警频率报警第四十九页，共五十页。内容(nirng)总结SERVO系列呼吸机功能及使用(shyng)介绍。如果外部管路测试通不过，仔细检查密闭情况，特别是接水杯、湿化器等连接的地方。压力控制模式的波形分析（压力）。压力控制与容量控制模式的特点。式，当气道流速下降到峰流速的一。如果监测未发现auto-PEEP,设置PEEP在4-5 cmH20水平。触发(Trigger)病人触发呼吸机送气。气道峰压、平台压、平均气道压。呼气性屏气：保持呼气状态不能。吸气性屏气：保持吸气状态不能第五十页，共五十页。