基础医学中山医博士考试辅导班解剖.pptx
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1、医用解剖学医用解剖学系统解剖学系统解剖学局部解剖学局部解剖学神经解剖学神经解剖学位置位置形态形态结构结构解剖学概念的三要素解剖学概念的三要素解剖学应试的科学方法解剖学应试的科学方法 1 1心理准备心理准备 路漫漫兮其修远,吾将上下而求索。考研路漫漫兮其修远,吾将上下而求索。考研是人生道路上的一次磨练,有一个良好的心态是人生道路上的一次磨练,有一个良好的心态去准备考试、参加考试是很重要的。强调明确去准备考试、参加考试是很重要的。强调明确目标,坚定信念,心态平和,张弛有度。目标,坚定信念,心态平和,张弛有度。2 2关注信息关注信息可通过同学、朋友打听、各校招生简章以及网可通过同学、朋友打听、各校招
2、生简章以及网络等通道,获取报考学校和专业动态的信息,络等通道,获取报考学校和专业动态的信息,在网络和在网络和BBSBBS上结交有志同仁,可以掌握到更上结交有志同仁,可以掌握到更新更快的信息。新更快的信息。3 3制定计划制定计划明确目标,科学安排复习时间,简单而提高潜力较大明确目标,科学安排复习时间,简单而提高潜力较大的内容应优先复习,要严格区分重点和难点。从宏观的内容应优先复习,要严格区分重点和难点。从宏观和微观两个层面来制订计划,既要有各个阶段的整体和微观两个层面来制订计划,既要有各个阶段的整体要求和实现目标,又要有具体的细节上的要求。要求和实现目标,又要有具体的细节上的要求。4 4获取资源
3、获取资源考试内容大多数在本科教材,一定选择使用解剖学规考试内容大多数在本科教材,一定选择使用解剖学规划教材,如果报考学校指定教材,一定得到教材及与划教材,如果报考学校指定教材,一定得到教材及与之相配套的一系列课程习题、提纲,这对报考的同学之相配套的一系列课程习题、提纲,这对报考的同学具有指导意义;一定要注意收集历年试题,从中可以具有指导意义;一定要注意收集历年试题,从中可以了解到学校的出题形式、热点问题,从而拟定该门课了解到学校的出题形式、热点问题,从而拟定该门课程的复习思路与复习侧重点,做到有的放矢;有条件程的复习思路与复习侧重点,做到有的放矢;有条件的学生可以参加报考院校主办的考研辅导班。
4、的学生可以参加报考院校主办的考研辅导班。5 5剖析知识结构剖析知识结构 解剖学知识属于陈述性知识,回答解剖学知识属于陈述性知识,回答“是什么是什么”的的问题。解剖学概念(名称)是组成解剖学知识体系的问题。解剖学概念(名称)是组成解剖学知识体系的基本结构,每个解剖学概念或名称都由位置、形态和基本结构,每个解剖学概念或名称都由位置、形态和结构三个要素构成,其中位置知识的描述多使用分部结构三个要素构成,其中位置知识的描述多使用分部描述、分区描述、方位术语描述及毗邻器官描述;形描述、分区描述、方位术语描述及毗邻器官描述;形态知识的描述多使用类比法和描述法;结构知识的描态知识的描述多使用类比法和描述法;
5、结构知识的描述多使用由表及里或由里及表和从粗到细的方法来描述多使用由表及里或由里及表和从粗到细的方法来描述或表达。述或表达。6 6扩展解剖学概念扩展解剖学概念 解剖学概念的扩展是指其临床意义或临床应用要解剖学概念的扩展是指其临床意义或临床应用要点,它不属于解剖学体系内的知识,而是解剖学概念点,它不属于解剖学体系内的知识,而是解剖学概念的临床迁移应用的表述。回答名词解释、问答题和论的临床迁移应用的表述。回答名词解释、问答题和论述题等题型时,应注意临床应用要点的简要表述。述题等题型时,应注意临床应用要点的简要表述。7 7构建知识网络构建知识网络 研究问题不能仅仅局限于一个知识点、光研究问题不能仅仅
6、局限于一个知识点、光看一本书上是怎么讲的,而是抓住一个问题,看一本书上是怎么讲的,而是抓住一个问题,就要将它搞深,搞透,要以这个问题为中心,就要将它搞深,搞透,要以这个问题为中心,广泛地阅读、广泛地占有材料,并相互进行比广泛地阅读、广泛地占有材料,并相互进行比较研究,在比较中发现问题,取优淘劣。采用较研究,在比较中发现问题,取优淘劣。采用篇、章、节、标题、要点五个层次对教材进行篇、章、节、标题、要点五个层次对教材进行梳理和编织记忆网络,最后做到脱离课本时只梳理和编织记忆网络,最后做到脱离课本时只看大的篇,以篇想章,以章想节,以节想标题,看大的篇,以篇想章,以章想节,以节想标题,以标题想要点。以
7、标题想要点。回答论述题回答论述题Essay questionsEssay questions时要仔细审题并时要仔细审题并准确理解考题要求,注意题目中的关键词,对回答准确理解考题要求,注意题目中的关键词,对回答内容进行组织构思,列出提纲,要注意逻辑的条理内容进行组织构思,列出提纲,要注意逻辑的条理性和连贯性。论述题主要考查考生对一些重要的理性和连贯性。论述题主要考查考生对一些重要的理论问题(解剖学事实)的认识和应用它们解决临床论问题(解剖学事实)的认识和应用它们解决临床问题,一般考核的知识点都是跨章节和跨学科的。问题,一般考核的知识点都是跨章节和跨学科的。因此因此,问答题回答要求针对题意,并且有
8、一定的综问答题回答要求针对题意,并且有一定的综合性。回答论述题要根据题目的要求进行回答,但合性。回答论述题要根据题目的要求进行回答,但应注意以下几点:应注意以下几点:要条理清楚,段落分明,尽量要条理清楚,段落分明,尽量不要把所有的内容放在一个段落里面叙述;不要把所有的内容放在一个段落里面叙述;要对要对一个知识点进行展开,这一点与简答题的要求是不一个知识点进行展开,这一点与简答题的要求是不同的;同的;可参考该题分数的多少,来决定回答内容的深度和可参考该题分数的多少,来决定回答内容的深度和广度广度;尽量用简单明了的箭头示意,或给予简捷的尽量用简单明了的箭头示意,或给予简捷的回答。因为解剖学试题的目
9、的和要求,主要是看你对回答。因为解剖学试题的目的和要求,主要是看你对解剖学知识的概念是否清楚,对解剖学内容是否掌握,解剖学知识的概念是否清楚,对解剖学内容是否掌握,而不是看你的文字描述而不是看你的文字描述;可以适当地联系一下临床,可以适当地联系一下临床,阐述一下自己的看法。在回答论述题时一般来说可以阐述一下自己的看法。在回答论述题时一般来说可以从以下几个方面来入手:首先简要解释题目所涉及的从以下几个方面来入手:首先简要解释题目所涉及的基本概念;接下来针对题目的着重点,分层次地进行基本概念;接下来针对题目的着重点,分层次地进行阐述,可以先亮明观点,然后再具体论述;最后,可阐述,可以先亮明观点,然
10、后再具体论述;最后,可以联系一下解剖和临床的具体情况,谈一点自己的看以联系一下解剖和临床的具体情况,谈一点自己的看法。法。试题为试题为5 5条论述题条论述题(6 6选选5 5或或7 7选选5 5)不同通道对脑吸收率的影响(不同通道对脑吸收率的影响(%)视觉视觉 听觉听觉 嗅觉嗅觉 触觉触觉 味觉味觉 83.0 11.0 3.5 1.5 1.0_ 不同物体对脑感知率的影响(秒)不同物体对脑感知率的影响(秒)实物实物 彩色照片彩色照片 黑白照片黑白照片 纸上图画纸上图画 0.4 0.9 1.2 1.5_ 不同通道输入信息的记忆率(不同通道输入信息的记忆率(%)3h 3d 视觉通道视觉通道 70.0
11、 40.0 听觉通道听觉通道 60.0 15.0 视听通道视听通道 90.0 75.0 基本思路:基本思路:以解剖学名词和思考题为切入以解剖学名词和思考题为切入点,回顾解剖学核心知识点。点,回顾解剖学核心知识点。角膜角膜占前占前1 16 6,五色透明、曲度较大,有折,五色透明、曲度较大,有折 光作用,无血管,但感觉神经末梢丰富。光作用,无血管,但感觉神经末梢丰富。巩膜巩膜占后占后5 56 6,乳白色不透明,厚而坚韧,对,乳白色不透明,厚而坚韧,对 眼球内容物起保护作用。有巩膜静脉窦。眼球内容物起保护作用。有巩膜静脉窦。虹膜虹膜位于最前部、圆盘状、中央有瞳孔。虹膜位于最前部、圆盘状、中央有瞳孔。
12、虹膜 内有两种平滑肌,对瞳孔有开大和缩小的作用。内有两种平滑肌,对瞳孔有开大和缩小的作用。睫状体睫状体环行,为中膜的最厚部,有睫状突、睫状环行,为中膜的最厚部,有睫状突、睫状 小带及睫状肌。小带及睫状肌。脉络膜脉络膜占后占后2 23 3,富有血管、色素细胞,起营养,富有血管、色素细胞,起营养和吸收光线作用。和吸收光线作用。纤维膜:纤维膜:血管膜:血管膜:睫状体部、虹膜部睫状体部、虹膜部在睫状体、虹膜内面,无感光作用。在睫状体、虹膜内面,无感光作用。视部视部在脉络膜内面,分为两层:外层是色素部,保护感在脉络膜内面,分为两层:外层是色素部,保护感光细胞。内层是神经部。光细胞。内层是神经部。视网膜视
13、部在结构上由外向内为视细胞、双极细胞、节细胞。视网膜视部在结构上由外向内为视细胞、双极细胞、节细胞。视细胞:有感光作用。分为:视细胞:有感光作用。分为:视锥细胞视锥细胞感受强光和颜色,在黄斑处较集。感受强光和颜色,在黄斑处较集。视杆细胞视杆细胞感受弱光,广泛分布于视部。感受弱光,广泛分布于视部。感光物质:其合成需要维生素感光物质:其合成需要维生素A A。视神经盘:位于视网膜后部,是视神经的起始处,呈白色圆视神经盘:位于视网膜后部,是视神经的起始处,呈白色圆形斑,边缘稍隆起、无感光细胞,称盲点,视网膜中央动、形斑,边缘稍隆起、无感光细胞,称盲点,视网膜中央动、静脉由此穿出。静脉由此穿出。黄斑:在
14、视神经盘颞侧,其中央凹陷,称中央凹,是感光最黄斑:在视神经盘颞侧,其中央凹陷,称中央凹,是感光最敏锐处。敏锐处。视网膜视网膜房水房水透明的水样液,位于眼房内,由睫状体透明的水样液,位于眼房内,由睫状体产生。产生。晶状体晶状体位于瞳孔后方,虹膜和玻璃体之间,位于瞳孔后方,虹膜和玻璃体之间,双凸透镜状的透明体,富有弹性。由晶状体囊、双凸透镜状的透明体,富有弹性。由晶状体囊、晶状体纤维和晶状体核构成。以睫状小带和睫状晶状体纤维和晶状体核构成。以睫状小带和睫状体相连,视近、视远时对其凸度进行调节。体相连,视近、视远时对其凸度进行调节。玻璃体玻璃体为充填于晶状体和视网膜之间的无色为充填于晶状体和视网膜之
15、间的无色透明胶状物质,除有折光作用外,对视网膜起支透明胶状物质,除有折光作用外,对视网膜起支撑作用。撑作用。角膜、房水、晶状体和玻璃体组成眼的屈光系统。角膜、房水、晶状体和玻璃体组成眼的屈光系统。房水的产生及循环途径:房水的产生及循环途径:房水产生于睫状体,充满于眼球前房房水产生于睫状体,充满于眼球前房(位于角膜和虹膜之位于角膜和虹膜之间间)和眼球后房和眼球后房(位于虹膜和晶状体之间位于虹膜和晶状体之间)内。内。房水的循环途径:房水的循环途径:由睫状体产生的房水由睫状体产生的房水后房后房瞳孔瞳孔前房前房虹膜角膜角虹膜角膜角(虹膜与角膜交界处的环形区域虹膜与角膜交界处的环形区域)巩膜静脉窦巩膜静
16、脉窦眼静脉。眼静脉。房水具有折光、营养及维持眼内压的作用。若房水的回房水具有折光、营养及维持眼内压的作用。若房水的回流受阻,眼内压增高,可严重影响视力。流受阻,眼内压增高,可严重影响视力。眼睑形态:上睑、下睑、睑裂、外眦、内眦、睑缘眼睑形态:上睑、下睑、睑裂、外眦、内眦、睑缘(有睫毛有睫毛)、睫毛、睑板腺开口。、睫毛、睑板腺开口。构造:自外向内为皮肤构造:自外向内为皮肤(细薄细薄)、皮下组织、皮下组织(疏松疏松)、肌层肌层(眼轮匝肌、上睑提肌、平滑肌眼轮匝肌、上睑提肌、平滑肌)、睑板、睑板(致密结致密结缔组织、有睑板腺缔组织、有睑板腺)及睑结膜。及睑结膜。功能:保护眼球,防止外伤和干燥。功能:
17、保护眼球,防止外伤和干燥。结膜为富有血管的透明薄膜,按其分布分为三部:结膜为富有血管的透明薄膜,按其分布分为三部:睑结膜睑结膜被覆在睑板内面。被覆在睑板内面。球结膜球结膜被覆在眼球前部,巩膜的表面。被覆在眼球前部,巩膜的表面。结膜穹窿结膜穹窿球结膜与睑结膜的移行部,分上穹球结膜与睑结膜的移行部,分上穹(较较深深)和下穹。和下穹。泪腺泪腺分泌泪液,位于眶上壁外侧的泪腺窝内,排泄管分泌泪液,位于眶上壁外侧的泪腺窝内,排泄管开口于结膜上穹。开口于结膜上穹。泪点泪点位于上、下睑缘内侧端乳头状隆起的中央小孔。位于上、下睑缘内侧端乳头状隆起的中央小孔。泪小管泪小管起自上、下泪点的一对小管,开口于泪囊。起自
18、上、下泪点的一对小管,开口于泪囊。泪囊泪囊位于眶内侧壁的泪囊窝内,上为盲端,下接鼻泪位于眶内侧壁的泪囊窝内,上为盲端,下接鼻泪管。管。鼻泪管鼻泪管上部位于骨性鼻泪管中,末端开口于下鼻道。上部位于骨性鼻泪管中,末端开口于下鼻道。运动上睑的肌肉:上睑提肌,位于上睑内。运动上睑的肌肉:上睑提肌,位于上睑内。运动眼球的肌肉:运动眼球的肌肉:4 4条直肌,条直肌,2 2条斜肌。条斜肌。动脉:眼动脉,起自颈内动脉动脉:眼动脉,起自颈内动脉视神经管视神经管眶。其中眶。其中最重要的分支为视网膜中央动脉,分布于视网膜,应最重要的分支为视网膜中央动脉,分布于视网膜,应用眼底镜可观察此动脉,以帮助诊断某些疾病。用眼
19、底镜可观察此动脉,以帮助诊断某些疾病。静脉:跟上静脉、眼下静脉,接受眼球和眶内静脉。静脉:跟上静脉、眼下静脉,接受眼球和眶内静脉。眼静脉无静脉瓣,向前与面静脉吻合,向后经眶上裂眼静脉无静脉瓣,向前与面静脉吻合,向后经眶上裂人颅,注人海绵窦,故面部感染可经此途径人颅。人颅,注人海绵窦,故面部感染可经此途径人颅。视神经:视觉。视神经:视觉。感觉神经:眼神经。感觉神经:眼神经。运动神经:眼外肌运动神经:眼外肌、;眼球内肌;眼球内肌睫状肌、睫状肌、瞳孔括约肌受副交感神经支配,瞳孔开大肌受交感神瞳孔括约肌受副交感神经支配,瞳孔开大肌受交感神经支配。经支配。2.鼻腔主要结构及其临床意义鼻腔主要结构及其临床
20、意义鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。外鼻:外鼻:由骨和软骨作为支架。鼻根、鼻背、鼻尖、鼻由骨和软骨作为支架。鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻唇沟。翼、鼻孔、鼻唇沟。鼻腔:鼻腔:被鼻中隔分为左、右两半,向前经鼻孔通外界;被鼻中隔分为左、右两半,向前经鼻孔通外界;向后以鼻后孔通鼻咽。每侧鼻腔以鼻阈为界,分为向后以鼻后孔通鼻咽。每侧鼻腔以鼻阈为界,分为鼻腔前庭鼻腔前庭(注意结构特点注意结构特点)和固有鼻腔和固有鼻腔(注意外侧壁上注意外侧壁上的上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、鼻道及鼻旁窦和鼻泪的上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、鼻道及鼻旁窦和鼻泪管的开口管的开口)。固有鼻腔的粘膜分呼吸区
21、和嗅区。固有鼻腔的粘膜分呼吸区和嗅区(注意注意它们的位置及特点它们的位置及特点)。鼻旁窦:鼻旁窦:有额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦。各窦的位置及有额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦。各窦的位置及开口,注意上颌窦的解剖学特点。开口,注意上颌窦的解剖学特点。3.口腔构成及其主要结构口腔构成及其主要结构 口腔的境界口腔的境界 前壁和侧壁前壁和侧壁上、下唇及颊。上、下唇及颊。上壁上壁硬腭。硬腭。(占前占前2 23 3,由上颌骨的腭突及腭骨水,由上颌骨的腭突及腭骨水平板构成,表面覆以粘膜平板构成,表面覆以粘膜)和软腭和软腭(占后占后1 13 3、其后部向、其后部向下后倾斜,称为腭帆,腭帆的后缘游离,中央有一突起下后倾斜
22、,称为腭帆,腭帆的后缘游离,中央有一突起称腭垂或悬雍垂,自腭帆向两侧各形成两条弓形皱襞:称腭垂或悬雍垂,自腭帆向两侧各形成两条弓形皱襞:前方为腭舌弓,后方为腭咽弓前方为腭舌弓,后方为腭咽弓)。下壁下壁封闭口腔底的肌肉、粘膜和舌。封闭口腔底的肌肉、粘膜和舌。口腔的分部:口腔借上、下牙弓分成两部:口腔的分部:口腔借上、下牙弓分成两部:1 1口腔前庭口腔前庭 位于牙弓的前外侧部,经口裂与外界位于牙弓的前外侧部,经口裂与外界相通。相通。2 2固有口腔固有口腔 位于牙弓的后内侧部,向后借咽峡与位于牙弓的后内侧部,向后借咽峡与咽交通。咽交通。当上、下牙列咬合时,口腔前庭与固有口腔间仅借当上、下牙列咬合时,
23、口腔前庭与固有口腔间仅借第三磨牙后方的间隙相通,故牙关紧闭时可经此间隙插第三磨牙后方的间隙相通,故牙关紧闭时可经此间隙插管或注入营养物质。管或注入营养物质。咽峡的组成咽峡的组成咽峡由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭咽峡由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓和舌根共同围成,是口腔与咽的分界。舌弓和舌根共同围成,是口腔与咽的分界。4.4.颅面层次结构颅面层次结构 1 1帽状腱膜为额顶枕区软组织的第帽状腱膜为额顶枕区软组织的第3 3层,前连额肌,后连枕肌,两层,前连额肌,后连枕肌,两侧逐渐变薄续于颞浅筋膜,头皮裂伤,伴有帽状腱膜横向断裂时,因枕侧逐渐变薄续于颞浅筋膜,头皮裂伤,伴有帽状腱膜横向断裂时,因枕额肌的
24、收缩,创口裂开较大。额肌的收缩,创口裂开较大。2 2鞍区位于蝶骨体上面,颅中窝中央部的蝶鞍及其周围。此区的主鞍区位于蝶骨体上面,颅中窝中央部的蝶鞍及其周围。此区的主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦等。要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦等。3 3额顶枕区的浅部三层,即皮肤、皮下组织、帽状腱膜及枕额肌三额顶枕区的浅部三层,即皮肤、皮下组织、帽状腱膜及枕额肌三层紧密愈着,难以分离,合称层紧密愈着,难以分离,合称“头皮头皮”。4 4面静脉经眼静脉与颅内海绵窦交通,口角平面以上的一段面静脉面静脉经眼静脉与颅内海绵窦交通,口角平面以上的一段面静脉常无瓣膜,因此在两侧口角至鼻根连线的三角区内,若发生化脓性
25、感染常无瓣膜,因此在两侧口角至鼻根连线的三角区内,若发生化脓性感染时,易经上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染,故把此区称为面部时,易经上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染,故把此区称为面部“危险三角危险三角”。5 5腮腺的深面与茎突诸肌及深部的颈内动、静脉,舌咽、迷走、舌腮腺的深面与茎突诸肌及深部的颈内动、静脉,舌咽、迷走、舌下及副神经相邻,这些结构共同形成下及副神经相邻,这些结构共同形成“腮腺床腮腺床”,紧贴腮腺深面,并借,紧贴腮腺深面,并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。6 6腮腺鞘由颈深筋膜浅层向上延续包绕腮腺而形成。分浅、深两层,腮腺鞘由颈深筋膜浅层向上延
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