基础护理学入院和出院护理.pptx
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1、 第二章第二章 入院和出院护理入院和出院护理护理教研室 刘佳教学目的与要求教学目的与要求 1.1.熟悉患者入院和出院的基本程序和主熟悉患者入院和出院的基本程序和主要护理工作内容;要护理工作内容;2 2掌握掌握住院病历单楣栏和体温单入出院住院病历单楣栏和体温单入出院时间的填写方法。时间的填写方法。3 3熟悉熟悉分级护理的分级分级护理的分级、适应对象,并、适应对象,并掌握各级的主要护理工作内容。掌握各级的主要护理工作内容。4 4了解家庭病床的概念、收治对象和主了解家庭病床的概念、收治对象和主要护理工作。要护理工作。第一节第一节 入院护理入院护理 入院护理:入院护理:指患者经指患者经门诊门诊或急诊或
2、急诊医生诊查后医生诊查后因病情需要,诊查因病情需要,诊查医生建议住院治疗医生建议住院治疗并开出住院证后,并开出住院证后,由护理人员对其进由护理人员对其进行的一系列护理活行的一系列护理活动。动。目的:1、协助病人了解和熟悉环境,以满足患者的各种心理需要。2、满足病人的各种合理需求,以调动患者配合治疗护理的积极性。3、做好健康教育,满足病人对疾病知识的需求。一、入院程序一、入院程序 健康评估健康评估办理入院手续办理入院手续由门诊或急诊医师检查评估,决定是否需要住院治疗及住院部门及科别检查患者入病区前是否需要施行紧急治疗或护理。进行卫生处置进行卫生处置护送病人入病区护送病人入病区 生命体征(体温、脉
3、搏、呼吸、血压)测量是身体检查的第一步。健康评估健康评估办理入院手续办理入院手续进行卫生处置进行卫生处置护送病人入病区护送病人入病区.填写住院登记表.缴纳住院保证金,办理医保.通知病区值班护士准备接受新病人急、危重病人急、危重病人多从急诊室多从急诊室直接送入直接送入病区病区,也有从急,也有从急诊室直接送入诊室直接送入手术室手术室手术手术后进入病区的后进入病区的 一、入院程序一、入院程序 健康评估健康评估办理入院手续办理入院手续进行卫生处置进行卫生处置护送病人入病区护送病人入病区 病人在入病室前,先在卫生处病人在入病室前,先在卫生处置室洗头、沐浴、更衣、修剪指甲置室洗头、沐浴、更衣、修剪指甲等。
4、等。免免 浴浴:危重急的病人;即将分娩者 遇有头虱或体虱者,先行灭虱遇有头虱或体虱者,先行灭虱处理。病人换下的衣服和不需用的处理。病人换下的衣服和不需用的物品(包括贵重钱物)交家属带回,物品(包括贵重钱物)交家属带回,或由住院处按手续存放。或由住院处按手续存放。传染病病人,按消毒隔离传染病病人,按消毒隔离原则处理。原则处理。一、入院程序一、入院程序 健康评估健康评估办理入院手续办理入院手续进行卫生处置进行卫生处置护送病人入病区护送病人入病区 由住院处护士携带病历护由住院处护士携带病历护送病人入病区,送病人入病区,入院方式:入院方式:步行、轮椅、步行、轮椅、平车或担架。平车或担架。注意:注意:护
5、送时保暖,不中护送时保暖,不中断输液或给氧。根据病情安断输液或给氧。根据病情安置合适卧位,保证病人安全。置合适卧位,保证病人安全。向病区护士做好病人的病情、向病区护士做好病人的病情、个人物品交班。个人物品交班。一、入院程序一、入院程序1、患者及其亲属感、患者及其亲属感到受欢迎与被关心到受欢迎与被关心2、患者能熟悉医院、患者能熟悉医院环境,适应患者的角环境,适应患者的角色色3、患者能得到及时、患者能得到及时的治疗与护理的治疗与护理 二、入病区后的二、入病区后的初步护理初步护理护理目标护理目标 二、入病区后的二、入病区后的初步护理初步护理一般患者一般患者,1.准备床单位准备床单位:暂空床暂空床2.
6、迎接新患者迎接新患者3.通知医生诊察患者,协助体检、治疗、抢救通知医生诊察患者,协助体检、治疗、抢救5.填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格6.介绍与指导介绍与指导7.执行入院医嘱,通知营养室准备膳食执行入院医嘱,通知营养室准备膳食8.根据护理程序进行入院护理评估根据护理程序进行入院护理评估4.测量测量T、P、R、BP(四测)及体重、身高(四测)及体重、身高排列住院病案顺序:体温单,医嘱单,入院记录,病史及体格检查表,病程记录,会诊记录,各种检查单,护理病案,住院病案首页,住院证及门诊病案准备床单元准备床单元迎接新患者迎接新患者通知主管医生,协助体检、治疗、抢救通知主管医生,协
7、助体检、治疗、抢救四测:四测:测体温、脉搏、呼吸、血压测体温、脉搏、呼吸、血压填写住院病历和填写住院病历和有关护理表格有关护理表格用用蓝钢笔或碳素墨水蓝钢笔或碳素墨水笔笔逐页填写住院病案逐页填写住院病案眉栏眉栏及及有关表格有关表格 填写填写入院登记本入院登记本。诊断小卡诊断小卡:挂于病人一:挂于病人一览表上览表上;床尾卡床尾卡:插入病床床尾:插入病床床尾牌内牌内记录首次记录首次体温、脉搏、体温、脉搏、呼吸、血压呼吸、血压,测体重测体重并并记录于体温单相应位置记录于体温单相应位置 用用红钢笔红钢笔在在体温单体温单4042之间的相应时间栏之间的相应时间栏内竖写内竖写入院时间入院时间填写眉栏项目填写
8、眉栏项目(用蓝钢笔或碳素墨水笔填写)(用蓝钢笔或碳素墨水笔填写)(用蓝钢笔或碳素墨水笔填写)(用蓝钢笔或碳素墨水笔填写)张三张三张三张三心内科心内科心内科心内科5 5床床床床2005-12-282005-12-286875366875362005-12-282005-12-28每一页第一天每一页第一天必须有年月日必须有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年跨月或跨年应写年月日应写年月日或月日或月日入入入入院院院院-八八八八时时时时二二二二十十十十分分分分分分分分娩娩娩娩于于于于二二二二十十十十时时时时十十十十三三三三分分分分转转转转出出出出-九九九九时时时时二二二二十十十十
9、分分分分出出出出院院院院-十十十十五五五五时时时时三三三三十十十十分分分分 二、入病区后的二、入病区后的初步护理初步护理急诊患者急诊患者 护士酌情将患者置于护士酌情将患者置于重危病房重危病房或或抢抢救室救室,加铺橡胶中单和中单;,加铺橡胶中单和中单;急诊手术患者,需铺好急诊手术患者,需铺好麻醉床麻醉床。备好急救器材及药品。如氧气、吸备好急救器材及药品。如氧气、吸引器、输液器材、急救车等,通知医生引器、输液器材、急救车等,通知医生抢救。抢救。婴幼儿婴幼儿患者及意识患者及意识不清的患者,需要不清的患者,需要暂留陪送人员,以暂留陪送人员,以便询问病情。便询问病情。密切观察病情,医生未到密切观察病情,
10、医生未到前前,护士可根据病情及时给氧、吸痰、护士可根据病情及时给氧、吸痰、止血、建立静脉通道等。积极止血、建立静脉通道等。积极配合配合医生进行抢救,作好护理记录。医生进行抢救,作好护理记录。三、分级护理三、分级护理 分级护理分级护理:根据病人病情的根据病人病情的轻、重、缓、急轻、重、缓、急及及病病人自理能力人自理能力的评估,给予的评估,给予不同级别不同级别的护的护理。其级别分为:理。其级别分为:特别护理特别护理 一级护理一级护理 二级护理二级护理 三级护理三级护理 适用对象适用对象:严重创伤、复杂疑难的大手严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤,术后、器官移植、大面积灼伤,以及某些
11、严重内科疾病。以及某些严重内科疾病。护理内容护理内容:专人专人24小时小时护理,严密观察病情及护理,严密观察病情及生命体征变化。生命体征变化。制定护理计划,执行各项诊疗及护制定护理计划,执行各项诊疗及护理措施,及时准确填写特别护理记录。理措施,及时准确填写特别护理记录。备好急救所需药品和用物。备好急救所需药品和用物。做好基础护理,确保病人安全。做好基础护理,确保病人安全。特别护理特别护理 三、分级护理三、分级护理一级护理一级护理 适适用用对对象象:病病情情危危重重,需需绝绝对对卧卧床床休休息的患者:息的患者:各各种种大大手手术术后后、休休克克、昏昏迷迷、瘫瘫痪痪、高高热热、大大出出血血、肝肝肾
12、肾功功能能衰衰竭和早产婴等竭和早产婴等。三、分级护理三、分级护理病情趋向稳定的重症病人护理内容护理内容 每小时巡视病人一次每小时巡视病人一次,观察病情。,观察病情。制定护理计划,执行各项诊疗及制定护理计划,执行各项诊疗及护理措施,及时准确填写护理记录。护理措施,及时准确填写护理记录。做好基础护理及专科护理,严防并做好基础护理及专科护理,严防并发症,满足病人身心需求。发症,满足病人身心需求。二级护理二级护理 适用适用对象象:病情稳定,生活部分自理的患者:病情稳定,生活部分自理的患者:大大手手术术后后病病情情稳稳定定者者,以以及及年年老老体体弱弱、慢慢性性病不宜多活动者、幼儿等。病不宜多活动者、幼
13、儿等。护理内容:护理内容:每每2 2小时巡视病人一次小时巡视病人一次,观察病情。,观察病情。按护理常规护理,保证安全。按护理常规护理,保证安全。给予必要的生活及心理协助,满足病人身心需给予必要的生活及心理协助,满足病人身心需求。求。三、分级护理三、分级护理三级护理三级护理 适适用用对象象:病病情情较较轻轻,生生活活基基本本能能自自理理的的患患者:者:一一般般慢慢性性病病,疾疾病病恢恢复复期期及及选选择择手手术术前前的的准准备阶段等备阶段等。护理内容:护理内容:每三小时巡视病人每三小时巡视病人,观察病情。,观察病情。按护理常规护理。按护理常规护理。给予卫生保健指导,满足病人身心需要给予卫生保健指
14、导,满足病人身心需要 。三、分级护理三、分级护理三级护理三级护理 适适用用对象象:病病情情较较轻轻,生生活活基基本本能能自自理理的的患患者:者:一一般般慢慢性性病病,疾疾病病恢恢复复期期及及选选择择手手术术前前的的准准备阶段等备阶段等。护理内容:护理内容:每日巡视病人每日巡视病人2 2次次,观察病情。,观察病情。按护理常规护理。按护理常规护理。给予卫生保健指导,满足病人身心需要给予卫生保健指导,满足病人身心需要 。三、分级护理三、分级护理第二节第二节 出院护理出院护理出院护理:是指患者出院时,护理人员对其进行的一系列护理工作。目的:1、协助患者尽快适应社会生活和原来工作,能遵医嘱按时接受治疗或
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