处方点评与临床用药情况分析小结.pptx
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1、 3月底我院医务科与药剂科人员对我院月底我院医务科与药剂科人员对我院住院医嘱、门诊处方进行处方点评与用住院医嘱、门诊处方进行处方点评与用药分析,目的为加强学习交流,提高临药分析,目的为加强学习交流,提高临床疗效,促进药物的合理规范使用。对床疗效,促进药物的合理规范使用。对临床不合理用药及时干预,纠正和杜绝临床不合理用药及时干预,纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象,临床上已发生或潜在的不合理用药现象,确保患者用药安全、有效、经济、合理。确保患者用药安全、有效、经济、合理。处方点评处方点评处方点评处方点评 1、个别处方存在无医师签名,药师仍然予以调配;、个别处方存在无医师签名,药师仍然予
2、以调配;2、处方前记填写欠完整,存在缺项,更多的、处方前记填写欠完整,存在缺项,更多的“费别费别”一项经常漏填;一项经常漏填;3、开具处方未写临床诊断、临床诊断书写不全或诊断、开具处方未写临床诊断、临床诊断书写不全或诊断不规范;不规范;4、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;清楚的;5、用法、用量使用、用法、用量使用“遵医嘱遵医嘱”、“自用自用”、“照说明照说明书书”等含糊不清字句;等含糊不清字句;6、处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使、处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;用未注明原因和再
3、次签名的;7、字迹难以辨认;、字迹难以辨认;8、诊断与开具药物不对症。如诊断、诊断与开具药物不对症。如诊断“高血压高血压”开开具具“清火栀麦片清火栀麦片”等。对于住院病人合并或继发其等。对于住院病人合并或继发其他病情,在开具针对该病情的药物时,应在诊断一他病情,在开具针对该病情的药物时,应在诊断一栏内填入相应的疾病名称,并非一律书写入院诊断。栏内填入相应的疾病名称,并非一律书写入院诊断。即要做到诊断与用药相符。使用抗菌药物必须有感即要做到诊断与用药相符。使用抗菌药物必须有感染的诊断,无感染诊断使用抗菌药物,在医疗质量染的诊断,无感染诊断使用抗菌药物,在医疗质量管理年处方检查中此项属中度处方缺陷
4、。管理年处方检查中此项属中度处方缺陷。9 9、无特殊情况下,门诊处方超过、无特殊情况下,门诊处方超过、无特殊情况下,门诊处方超过、无特殊情况下,门诊处方超过7 7日用量,急诊处日用量,急诊处日用量,急诊处日用量,急诊处方超过方超过方超过方超过3 3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由;适当延长处方用量未注明理由;适当延长处方用量未注明理由;适当延长处方用量未注明理由;1010、单张处方不得超过、单张处方不得超过、单张处方不得超过、单张处方不得超过5 5种
5、药品。部分处方在种药品。部分处方在种药品。部分处方在种药品。部分处方在“能量能量能量能量”一组中超过一组中超过一组中超过一组中超过5 5种;种;种;种;1111、药品名称使用商品名,未使用规范的通用名。、药品名称使用商品名,未使用规范的通用名。、药品名称使用商品名,未使用规范的通用名。、药品名称使用商品名,未使用规范的通用名。如使用如使用如使用如使用 “吗叮啉吗叮啉吗叮啉吗叮啉”、“思密达思密达思密达思密达”等商品名开具药品;等商品名开具药品;等商品名开具药品;等商品名开具药品;1212、给药途径、滴数、处方书写完毕有空白未划、给药途径、滴数、处方书写完毕有空白未划、给药途径、滴数、处方书写完
6、毕有空白未划、给药途径、滴数、处方书写完毕有空白未划斜扛以及外用药未写明给药频率;斜扛以及外用药未写明给药频率;斜扛以及外用药未写明给药频率;斜扛以及外用药未写明给药频率;1313、医生开具处方涂改处未签名并未注明修改日、医生开具处方涂改处未签名并未注明修改日、医生开具处方涂改处未签名并未注明修改日、医生开具处方涂改处未签名并未注明修改日期;期;期;期;1414、药品与治疗费同一张处方书写。、药品与治疗费同一张处方书写。、药品与治疗费同一张处方书写。、药品与治疗费同一张处方书写。药师应当对处方药师应当对处方用药适宜性进行审核用药适宜性进行审核审核内容包括:审核内容包括:(一)规定必须做皮试的药
7、品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;(二)处方用药与临床诊断的相符;(三)剂量、用法的正确性;(四)选用剂型与给药途径的合理;(五)是否有重复给药现象;(六)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;(七)其它用药不适宜情况。合理用药合理用药 对于临床医生、药师来说,合理对于临床医生、药师来说,合理用药就是在正确的时间、以正确的用药就是在正确的时间、以正确的剂量、正确的药物,通过正确的途剂量、正确的药物,通过正确的途径给予适合的病人。当医生为病人径给予适合的病人。当医生为病人处方药物、药师为病人调配药物时处方药物、药师为病人调配药物时应考虑下列应考虑下列1818个问题:个问题:1所开处
8、方药物名称(包括国际非专有所开处方药物名称(包括国际非专有名称、商品名和别名等)是否正确名称、商品名和别名等)是否正确 2处方处方2种或种或2种以上药物时,药物间是种以上药物时,药物间是否有相互作用否有相互作用3了解药物的药代动力学参数(以确定了解药物的药代动力学参数(以确定给药剂量及给药间隔)给药剂量及给药间隔)4了解药物的安全性(如治疗窗的宽窄、了解药物的安全性(如治疗窗的宽窄、治疗量和中毒量的距离,是否需要进行血治疗量和中毒量的距离,是否需要进行血药浓度监测)药浓度监测)5确定药物的最佳给药途径及服用确定药物的最佳给药途径及服用(使用)时间(餐前、餐后、吞服、含(使用)时间(餐前、餐后、
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