上消化道出血病例内镜.ppt

既往史：否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手既往史：否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术及药物过敏史，预防接种史随社会。术及药物过敏史，预防接种史随社会。个人史：生于原籍，否认长期外地居住史，否认疫个人史：生于原籍，否认长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，适龄结婚，爱人及子女均体健。区疫水接触史，适龄结婚，爱人及子女均体健。家族史：否认家族性遗传病病史，父母均体健。家族史：否认家族性遗传病病史，父母均体健。体格检查：发育正常，营养欠佳，贫血貌。全身皮体格检查：发育正常，营养欠佳，贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染，无血管肤黏膜无黄染，无血管(xugun)蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴结未触及肿大。结未触及肿大。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。唇唇稍苍白稍苍白。颈对称，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉。颈对称，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。无怒张。心肺无异常体症。腹部平软，未见肠型及胃心肺无异常体症。腹部平软，未见肠型及胃肠蠕动波，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及。肠蠕动波，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及。Murphy（-）。移动性浊音阴性，肠鸣音正常）。移动性浊音阴性，肠鸣音正常5次次/分。脊柱四分。脊柱四肢无异常。肾区无叩击痛。病理反射未引出肢无异常。肾区无叩击痛。病理反射未引出。第一页，共四十页。上消化道出血上消化道出血(ch xi)的诊内镜的诊内镜治疗治疗（病例讨论）（病例讨论）第二军医大学附属长海医院第二军医大学附属长海医院(yyun)消化内消化内科科第二页，共四十页。第三页，共四十页。第四页，共四十页。上消化道出血上消化道出血(ch xi)的病史书写要点的病史书写要点 主诉与现病史对应主诉与现病史对应 对以前发作的小结对以前发作的小结 着重对症状着重对症状(zhngzhung)和体征的描和体征的描述述 体现鉴别诊断体现鉴别诊断第五页，共四十页。第六页，共四十页。第七页，共四十页。第八页，共四十页。第九页，共四十页。第十页，共四十页。第十一页，共四十页。第十二页，共四十页。第十三页，共四十页。第十四页，共四十页。第十五页，共四十页。第十六页，共四十页。第十七页，共四十页。第十八页，共四十页。第十九页，共四十页。第二十页，共四十页。消化性溃疡消化性溃疡(kuyng)的药物治的药物治疗疗 抑酸剂抑酸剂 首选首选(shu xun)质子泵阻断剂质子泵阻断剂 H2受体阻断剂受体阻断剂 口服止血药口服止血药 其他止血药其他止血药第二十一页，共四十页。食管静脉曲张食管静脉曲张(jngmi-qzhng)破裂出破裂出血的药物治疗血的药物治疗 垂体垂体(chut)后叶素后叶素 生长抑素生长抑素 扩血管药扩血管药第二十二页，共四十页。第二十三页，共四十页。第二十四页，共四十页。第二十五页，共四十页。第二十六页，共四十页。第二十七页，共四十页。第二十八页，共四十页。第二十九页，共四十页。第三十页，共四十页。第三十一页，共四十页。第三十二页，共四十页。第三十三页，共四十页。第三十四页，共四十页。第三十五页，共四十页。第三十六页，共四十页。第三十七页，共四十页。第三十八页，共四十页。第三十九页，共四十页。内容(nirng)总结既往史：否认肝炎、结核等传染病史。既往史：否认肝炎、结核等传染病史。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。主诉与现病史对应。对以前发作(fzu)的小结。着重对症状和体征的描述。体现鉴别诊断。抑酸剂 首选。质子泵阻断剂 H2受体阻断剂。扩血管药第四十页，共四十页。