胎儿宫内发育迟缓.ppt
《胎儿宫内发育迟缓.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胎儿宫内发育迟缓.ppt(22页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第一页,共二十二页。n n胎儿宫内发育迟缓又称胎儿生长(shngzhng)(shngzhng)受限(FGR):是指孕37周后,胎儿体重小于2500g,或低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数,是围生期的重要并发症。第二页,共二十二页。病因(bngyn)(bngyn)n n(一)孕妇因素 最常见,占50%60%营养因素:孕妇偏食,妊娠剧烈呕吐,摄入蛋白质 维生素微量元素不足,胎儿的出生体重与母体血糖水平呈正相关。妊娠并发症与合并症:如妊娠期高血压疾病 多胎妊娠 心脏病 贫血 肾炎 其他:孕妇年龄 地区(dq)(dq)体重 身高 吸烟 酗酒等第三页,共二十二页。n n
2、(二)胎儿因素(yn s)(yn s)n n(三)胎盘因素n n(四)脐带因素第四页,共二十二页。分类(fn li)(fn li)及临床表现 n n胎儿生长基本分3期n n第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期,主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均在增加。n n第二阶段,细胞继续增长(zngzhng)(zngzhng)与增殖,包括细胞复制和器官生长。n n第三阶段为妊娠32周后,细胞增生肥大为主要特征,细胞体积迅速增大,脂肪沉积。第五页,共二十二页。根据胎儿的生长(shngzhng)(shngzhng)特征,一般将胎儿生长(shngzhng)(shngzhng)受限分为3型:n n1 1内因性均称
3、型内因性均称型FGRFGR:少见,有害因素:少见,有害因素主要主要(zhyo)(zhyo)作用于受孕时或妊娠早期。常因某作用于受孕时或妊娠早期。常因某些染色体异常,感染性疾病及环境有害物质所些染色体异常,感染性疾病及环境有害物质所致。由于发病早,胎儿各器官细胞数均减少。致。由于发病早,胎儿各器官细胞数均减少。其特点:其特点:(1 1)脑重量轻,常有脑神经发育障碍;)脑重量轻,常有脑神经发育障碍;(2 2)胎儿体重、身长及头径均相称,但)胎儿体重、身长及头径均相称,但与孕周不相符;与孕周不相符;(3 3)新生儿发育不全或身材矮小,外观)新生儿发育不全或身材矮小,外观无营养不良;无营养不良;(4
4、4)半数有先天畸形。)半数有先天畸形。第六页,共二十二页。n n2外因性不均称型FGR:常见,不利因素主要作用在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性(mn xng)(mn xng)高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低下所致。其特点:(1)胎儿各器官细胞数量正常,但体积小;(2)身长和头径与孕周相符,而体重偏低;(3)新生儿的特点为大头、外观呈营养不良,发育不均称。第七页,共二十二页。n n3 3外因性均称型外因性均称型FGRFGR:为上述两型的混:为上述两型的混合型,致病因素在整个妊娠期发生作用,合型,致病因素在整个妊娠期发生作用,常由于常由于(yuy)(yuy)营养不良,缺乏叶酸、氨基
5、酸营养不良,缺乏叶酸、氨基酸等重要的营养物质所致。致病因素虽为外等重要的营养物质所致。致病因素虽为外因,但其后果与内因性均称型因,但其后果与内因性均称型FGRFGR相似。相似。特点:特点:(1 1)体重、身长、头径均减少,但)体重、身长、头径均减少,但相称;相称;(2 2)外表有营养不良表现;)外表有营养不良表现;(3 3)各器官体积均小,尤以肝脾为)各器官体积均小,尤以肝脾为著;著;(4 4)胎儿无缺氧表现。)胎儿无缺氧表现。第八页,共二十二页。三 诊断(zhndun)(zhndun)n n1病史(1)了解本次妊娠过程中是否存在导致FGR的危险因素,应特别关注既往妊娠史中是否有胎儿生长受限儿
6、出生及慢性高血压、慢性肾病、严重贫血(pnxu)(pnxu)、营养不良等疾病;有无不良生活嗜好,如吸烟、酗酒、滥用药物等;工作或生活中是否接触有害物理、化学因素。(2)准确判断孕龄。第九页,共二十二页。n n2体征宫高、腹围及孕妇体重的变化常常能反映出胎儿宫内发育状况。大小(dxio)(dxio)与孕周不符是FGR最明显、最容易识别的体征,动态观察宫底高度增长曲线的变化,若低于正常宫高平均值2个标准差,则考虑FGR;妊娠晚期孕妇体重每周增加0.5kg,若体重增加缓慢或停滞则有FGR可能;还可计算胎儿发育指数,胎儿发育指数=宫高(cm)-3(月份+1),如指数在-3与+3之间为正常儿,低于-3则
7、提示有FGR的可能。第十页,共二十二页。n n3 3辅助检查:辅助检查:(1 1)B B型超声检测评估胎儿生长发育:型超声检测评估胎儿生长发育:顶臀径(顶臀径(CRLCRL):孕早期反映胎):孕早期反映胎儿生长发育的敏感指标。儿生长发育的敏感指标。10-1210-12周以后由周以后由于胎儿俯屈,脊柱向前弯曲,准确性受到于胎儿俯屈,脊柱向前弯曲,准确性受到影响。影响。双顶径(双顶径(BPDBPD):正常妊娠):正常妊娠2424周周前,双顶径每周增加约前,双顶径每周增加约3mm3mm,25-3225-32周每周每周增加约周增加约2mm2mm,33-3833-38周至足月每周增加周至足月每周增加约约
8、1mm1mm。3838周后胎儿生长速度明显减慢,周后胎儿生长速度明显减慢,甚至可能停止生长。单次测定甚至可能停止生长。单次测定(cdng)(cdng)不可靠,不可靠,需连续测定需连续测定(cdng)(cdng)动态观察其变化。动态观察其变化。第十一页,共二十二页。n n 股骨长度(chngd)(chngd)(FL):有报道股骨长度(chngd)(chngd)低值仅表现在均称型FGR,不均称型FGR则不受影响。腹围(AC)和头围(HC):妊娠36周以前腹围增长速度较快,36周之后开始减慢,最初腹围值小于头围值,36周时二者相等,此后腹围值大于头围值。可计算头围/腹围、股骨长/腹围比值,评价胎儿生
9、长发育是否协调,以了解FGR的类型。第十二页,共二十二页。n n(2)多普勒超声技术:多普勒超声技术对脐血流、胎儿血流的检测因胎盘血管病变等因素引起的外因性不均称型FGR常显示(xinsh)(xinsh)血流图异常,如脐动脉、动脉的S/D比值升高,舒张期返流、胎儿静脉导管返流、主动脉流量降低等。第十三页,共二十二页。n n(3 3)胎儿宫内情况的评估:)胎儿宫内情况的评估:羊水量:羊水量:30%30%的的FGRFGR可出现羊水量减少。当可出现羊水量减少。当胎儿血流重分布以保障重要脏器血流灌注时,肾脏胎儿血流重分布以保障重要脏器血流灌注时,肾脏血流量不足,肾功能减退,胎尿生成减少导致羊水血流量不
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 胎儿 宫内 发育 迟缓
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。