下肢静脉曲张1.ppt

第一页，共二十九页。解剖(jipu)概要概念(ginin)第二页，共二十九页。下肢静脉深静脉浅静脉交通静脉胫前静脉腓静脉小隐静脉大隐静脉腘静脉股静脉胫前静脉胫后静脉第三页，共二十九页。第四页，共二十九页。下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲第五页，共二十九页。健康(jinkng)史身心(shnxn)状况诊断(zhndun)检查第六页，共二十九页。先天性或后天性因素所致的静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因第七页，共二十九页。单纯性下肢静脉曲张的主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲。早期仅表现为下肢沉重、酸胀感，后期可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良的改变第八页，共二十九页。1.大隐静脉和交通支瓣膜试验（Trendelenburg试验）2.深静脉通畅试验（Perthes试验）3.下肢静脉(jngmi)造影阳性者不可行静脉(jngmi)剥脱术第九页，共二十九页。第十页，共二十九页。第十一页，共二十九页。活动无耐力 与下肢静脉曲张致血液(xuy)淤积有关潜在并发症小腿慢性溃疡和湿疹、血栓性静脉炎、出血、术后出血和感染知识缺乏 缺乏下肢静脉曲张的预防知识第十二页，共二十九页。处理(chl)原则非手术治疗硬化剂注射(zhsh)手术(shush)治疗第十三页，共二十九页。弹力袜的压力(yl)应是远侧高近侧低适用于病变局限，症状较轻；妊娠期间发病及症状虽明显，但不能耐受手术者给予穿弹力袜或用弹性绷带第十四页，共二十九页。手术治疗(zhlio)原则是：1.高位结扎大隐或小隐静脉2.剥脱曲张的大隐或小隐静脉3.结扎功能不全的交通静脉第十五页，共二十九页。血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病。是一种累及周围中小动、静脉(jngmi)的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变第十六页，共二十九页。健康(jinkng)史身心(shnxn)状况诊断检查第十七页，共二十九页。有关因素外来因素内在因素吸烟寒冷与潮湿外伤和感染自身免疫功能紊乱激素影响遗传因素主动或被动吸烟(x yn)是参与本病发生和发展的重要环节第十八页，共二十九页。按肢体(zht)缺血程度和表现局部(jb)缺血期营养障碍期坏死(hui s)期第十九页，共二十九页。主要(zhyo)系动脉痉挛和狭窄所致，以功能性变化为主肢端发凉、怕冷、酸痛、足趾有麻木感间歇性跛行游走性静脉炎足背、胫后动脉搏动减弱第二十页，共二十九页。动脉完全闭塞，仅靠侧支循环(xnhun)维持肢体的血供，以器质性变化为主休息痛足背及胫后动脉搏动消失小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩第二十一页，共二十九页。动脉(dngmi)完全闭塞，侧支循环不足以代偿下肢血供发生干性坏疽，先见于拇趾，可延及其他各趾，继发感染时可转为湿性坏疽，伴有全身中毒症状第二十二页，共二十九页。1.局部检查(jinch)最重要的一项检查是胫后动脉、足背动脉搏动有无减弱或消失2.皮肤温度测定若双侧肢体对应部位皮肤温度相差2以上，提示(tsh)皮温降低侧动脉血流减少第二十三页，共二十九页。3.肢体抬高试验（Buerger试验)4.多普勒超声检查5.动脉(dngmi)造影第二十四页，共二十九页。疼痛(tngtng)与患肢缺血、组织坏死有关焦虑 与患肢剧烈疼痛、久治不愈有关活动无耐力 与患肢远端供血不足有关皮肤完整性受损 与患肢远端供血不足有关潜在并发症 溃疡与感染知识缺乏 缺乏患肢锻炼方法的知识及本病的预防知识第二十五页，共二十九页。治疗原则为解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善血液供应，从而减轻疼痛(tngtng)和促进溃疡愈合第二十六页，共二十九页。非手术治疗一般处理：禁烟、防受冷、受潮和外伤，止痛，患肢锻炼药物治疗中医中药血管扩张剂和抑制血小板聚集的药物抗生素高压氧治疗创面处理第二十七页，共二十九页。手术治疗腰交感神经切除术动脉重建术游离血管蒂大网膜移植术游离血管蒂大网膜移植术分期动、静脉转流术截肢术第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结周围血管疾病。下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲。单纯性下肢静脉曲张的主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲。1.大隐静脉和交通支瓣膜试验（Trendelenburg试验）。2.深静脉通畅试验（Perthes试验）。活动无耐力(nai l)与下肢静脉曲张致血液淤积有关。知识缺乏 缺乏下肢静脉曲张的预防知识。动脉完全闭塞，仅靠侧支循环维持肢体的血供，以器质性变化为主。截肢术第二十九页，共二十九页。