脑瘫儿童康复评估量表.docx

上传人：Fis****915

文档编号：437614

上传时间：2023-09-25

格式：DOCX

页数：18

大小：65.11KB

《脑瘫儿童康复评估量表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑瘫儿童康复评估量表.docx（18页珍藏版）》请在咨信网上搜索。

神经系统评定表姓名：性别：年龄：病案号：项目次 1 2 3 4 项目次 1 2 3 4 日期日期浅反射上腹壁左原始反射及病理反射侧弯反射左右右中腹壁左握持反射左右右下腹壁左掌颌反射左右右提睾反射左髌阵挛左右右跖反射左踝阵挛左右右深反射肱二头肌左感觉痛觉左右右肱三头肌左温度觉左右右膝腱反射左触觉左右右跟腱反射左位置觉左右右原始反射及病理反射内收反射肌左共济运动指鼻试验左右右 Hoffmann 左跟膝胫试验左右右 Babinski 左 Romb-Rg征左右右 Chaddcd 左其它立直反应颈右躯干 ATNR 左平衡反应坐右立 STNR 降落伞反应 Moro 吸吮反射注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。深反射记录方法：消失“—”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日肩胛骨外展前锯肌上举斜方肌上部下掣斜方肌下部内收斜方肌中部菱形肌肩屈曲三角肌前部伸展背阔肌大圆肌外展三角肌中部水平外展三角肌后部水平内收胸大肌外旋外旋肌群内旋内旋肌群肘屈曲肱二头肌肱桡肌伸展肱三头肌前臂旋前旋前肌群旋后旋后肌群腕掌屈桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌背伸桡侧腕长、短伸肌尺侧腕伸肌四指 MP屈曲蚓状肌 PIP屈曲指浅屈肌 DIP屈曲指深屈肌 MP伸展指总伸肌内收骨间掌侧肌外展骨间背侧肌外展小指展肌对掌小指对掌肌拇指 MP屈曲拇短屈肌 IP屈曲拇长屈肌 MP伸展拇短伸肌 IP伸展拇长伸肌外展拇短展肌拇长展肌内收拇收肌对掌拇指对掌肌颈及躯干徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日颈前屈胸锁乳突肌后伸后伸肌群躯干屈曲腹直肌旋转腹外斜肌腹内斜肌后伸胸背部伸肌群腰背部伸肌群骨盆上提腰方肌下肢徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日髋屈曲髂腰肌伸展臀大肌外展臀中肌内收内收肌群外旋外旋肌群内旋内旋肌群膝屈曲股二头肌半腱、半膜肌伸展股四头肌踝背屈胫骨前肌跖屈腓肠肌比目鱼肌内翻胫骨后肌外翻腓骨长肌腓骨短肌趾 MP屈曲蚓状肌 MP伸展趾长伸肌趾短伸肌 PIP屈曲趾短屈肌 DIP屈曲趾长屈肌拇指 MP屈曲拇短屈肌 MP伸展拇短趾伸肌 IP屈曲拇长屈肌 IP伸展拇长伸肌注：MP=跖趾关节，PIP=近节趾间关节，DIP=末节趾间关节，IP=趾间关节肌张力评定（改良Ashworth）右部位左日期颈前屈肌群颈后伸肌群躯干伸肌躯干屈肌屈肘肌群伸肘肌群前臂旋前肌前臂旋后肌腕屈肌群腕伸肌群手屈肌群手伸肌群髋内收肌群髋外展肌群髂腰肌屈膝肌群伸膝肌群屈踝肌群伸踝肌群其它上肢关节活动度评价记录表左侧部位检查项目正常值（。）右侧月日月日月日月日月日月日 a p a p a p a p a p a p 肩屈曲 ~180 伸展 ~50 内收 ~45 外展 ~180 内旋 ~70 外旋 ~90 肘屈曲 ~150 伸展 ~0 前臂旋前 ~90 旋后 ~90 腕掌曲 ~90 背伸 ~70 桡偏 ~25 尺偏 ~55 四指 MP屈曲 ~90 MP伸展 ~45 PIP屈曲 ~100 PIP伸展 ~0 DIP屈曲 ~90 DIP伸展 ~10 拇指 MP屈曲 ~60 IP伸展 ~80 MP伸展 ~10 IP伸展 ~10 内收外展 ~70 注：1.MP=掌指关节,PIP=近端指间关节,DIP=远端指间关节 2.因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示,因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。颈、躯干及下肢关节活动度评价记录表左侧部位检查项目正常值（。）右侧月日月日月日月日月日月日 a p a p a p a p a p a p 颈前屈 ~45 后伸 ~45 旋转 ~60 侧屈 ~45 躯干屈曲 ~80 伸展 ~25 旋转 ~45 侧屈 ~35 髋屈曲 ~125 伸展 ~15 内收 ~30 外展 ~45 内旋 ~45 外旋 ~45 膝屈曲 ~150 伸展 ~0 踝背屈 ~20 跖屈 ~45 内翻 ~35 外翻 ~20 足趾ＭP屈曲 ~35 ＭP伸展 ~40 PIP屈曲 ~35 PIP伸展 ~0 DIP屈曲 ~50 DIP伸展 ~0 注：1.MP=掌指关节,PIP=近端指间关节,DIP=远端指间关节 2.因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示,因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。脑瘫儿童综合功能评定表项目分数项目分数月日月日月日月日月日月日一、认知功能 6、站 1、认识常见形状 7、走 2、分辨常见概念 8、上、下楼梯 3、认识基本空间概念 9、伸手取物 4、认识四种颜色 10、拇食指取物 5、认识画上的东西合计 6、能画圆、竖、横、斜线四、自理动作 7、注意力可集中瞬间 1、开水龙头 8、对经过事情的记忆 2、洗脸、洗手 9、寻求帮助表达意愿 3、刷牙 10、能数数和做加减法 4、端碗合计 5、用手或勺进食二、言语功能 6、脱穿上衣 1、理解如冷、热、饿 7、脱穿裤子 2、有沟通的愿望 8、脱穿鞋袜 3、能理解别人的表情动作 9、解系扣子 4、能表达自己的需求 8、脱穿鞋袜 5、能说2～3个字的句子合计 6、能模仿口部动作五、社会适应 7、能发b，p，a，o，ao等音 1、认识家庭成员 8、能遵从简单指令 2、尊敬别人，见人打招呼 9、能简单复述 3、参与集体性游戏 10、能看图说简单的话 4、能自我称谓和表达所有关系合计 5、能与母亲离开三、运动能力 6、知道注意安全不动电火 1、头部控制 7、认识所在环境 2、翻身 8、能与家人亲近 3、坐 9、懂得健康和生病 4、爬 10、能简单回答社会性问题 5、跪合计总分：（1）（2）（3）功能状态总评：分标准（采用百分制）：（1）每项完成：2分。总分：100分（2）每项大部分完成：1.5分。总分：75分（3）每项完成一半：1分。总分：50分。（4）每项小部分完成：0.5分。总分25分。（5）未能完成：0分。总分：0分。日常生活活动能力（ADL)评价表动作得分动作得分月日月日月日月日月日月日一、个人卫生动作（七岁前） 1 洗脸、洗手 1 大小便会示意 2 刷牙 2 会招手招呼 3 梳头 3 能简单回答问题 4 使用手巾 4 能表达意愿 5 洗脚二、进食动作七、床上运动 1 奶瓶吸吮 1 翻身 2 用手进食 2 仰卧位坐位 3 用吸管吸引 3 坐位膝立位 4 用勺叉进食 4 独立坐位 5 端碗 5 爬 6 用茶杯饮水 6 物品料理 7 水果剥皮三、更衣动作八、移位动作 1 脱上衣 1 床、轮椅或步行器 2 脱裤子 2 轮椅具椅子或便器 3 穿上衣 3 操作手闸 4 穿裤子 4 乘轮椅开头门 5 穿脱袜子 5 移动前进轮椅 6 穿脱鞋 6 移动手动轮椅 7 系鞋带扣子拉锁四、排便动作九、步行动作 1 能控制大小便（包括辅助具） 2 小便自我处理 1 扶站 3 大便自我处理 2 扶物或步行器行走五、器具使用 3 独站 1 电器插销使用 4 单脚站 2 电器开头使用 5 独行5M 3 开、关水龙头 6 蹲起 4 剪刀的使用 7 能上下台阶六、认知交流动作 8 独行5M以上（七岁后）总分 1 书写评估医生 2 与人交谈 3 翻书页 4 注意力集中评分标准：满分100分 50项能独立完成每项2分能独立完成、但时间长每项1.5分能完成，但需要帮助每项1分两项中完成一项每项1分不能完成每项0分构音器官结构与运动功能的主观评估：结构功能下颌唇部牙齿舌部软、硬腭悬雍垂呼吸构音器官结构与运动功能的客观评估： DR(pa) DR(ta) DR(ka) DR(pataka) DR(pata) DR(paka) DR(kata) 口腔轮替运动速率（DR）情况：汉语构音能力测验汉语构音清晰度（%）： \37 = (%) 声调清晰度：韵母清晰度：声母构音清晰度：汉语构音清晰度相对年龄：汉语构音能力测验记录表出生年月：评估日期：记录说明：正确“\/”; 歪曲：“×”；遗漏：“—” 替代：实发音的拼音序号词目标音序号词目标音序号词目标音序号词目标音 S1 桌 zh 12 鸡 j 25 菇 g 38 拔 b zhuo ji gu ba S2 象 iang 13 七 q 26 哭 k 39 鹅 e xiang qi ku e 1 包 b 14 吸 x 27 壳 k 40 一 i bao xi ke yi 2 抛 p 15 猪 zh 28 纸 zh 41 家 ia pao zhu zhi jia 3 猫 m 16 出 ch 29 室 sh 42 浇 iao mao chu shi jiao 4 飞 f 17 书 sh 30 自 z 43 乌 u fei shu zi wu 5 刀 d 18 肉 r 31 刺 c 44 雨 u dao rou ci yu 6 套 t 19 紫 z 32 蓝 an 45 椅 i tao zi lan yi 7 闹 n 20 粗 c 33 狼 ang 46 鼻 i nao cu lang bi 8 鹿 l 21 四 s 34 心 in 47 蛙 1 lu si xin wa 9 高 g 22 杯 b 35 星 ing 48 娃 2 gao bei xing wa 10 拷 k 23 泡 p 36 船 uan 49 瓦 3 kao pao chuan wa 11 河 h 24 稻 d 37 床 uang 50 袜 4 he(v) dao chuang wa 脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）项目得分仰卧 1 头在中线位，双手对称于身体两侧，转动头部 0 1 2 3 2 把手放在中线位，双手合拢 0 1 2 3 3 抬头45度 0 1 2 3 4 屈曲右侧髋、膝关节 0 1 2 3 5 屈曲左侧髋、膝关节 0 1 2 3 6 伸出右手越过中线 0 1 2 3 7 伸出左手越过中线 0 1 2 3 8 从右侧翻身到俯卧位 0 1 2 3 9 从左侧翻身到俯卧位俯卧 10 抬头向上 0 1 2 3 11 直臂支撑，抬头，抬起胸部 0 1 2 3 12 右前臂支撑，左前臂伸直向前 0 1 2 3 13 左前臂支撑，右前臂伸直向前 0 1 2 3 14 从右侧翻身到仰卧位 0 1 2 3 15 从左侧翻身到仰卧位 0 1 2 3 16 用上肢向右水平转动90度 0 1 2 3 17 用上肢向左水平转动90度 0 1 2 3 坐位 18 抓住双手，从仰卧位到坐位，头与身体呈直线 0 1 2 3 19 向右侧翻身到坐位 0 1 2 3 20 向左侧翻身到坐位 0 1 2 3 21 检查者支撑背部，保持头直立3秒钟 0 1 2 3 22 检查者支撑背部，保持头直立在中线位10秒钟 0 1 2 3 23 双臂撑地坐，保持5秒钟 0 1 2 3 24 双臂游离坐，保持3秒钟 0 1 2 3 25 前倾，拾起玩具后恢复坐位，不用手支撑 0 1 2 3 26 触到在右后方45度的玩具后恢复坐位 0 1 2 3 27 触到在左后方45度的玩具后恢复坐位 0 1 2 3 28 右侧坐，双臂游离，保持5秒钟 0 1 2 3 29 左侧坐，双臂游离，保持5秒钟 0 1 2 3 30 从坐位慢慢回到俯卧位 0 1 2 3 31 从坐向右侧转到四点跪位 0 1 2 3 32 从坐向左侧转到四点跪位 0 1 2 3 33 不用双臂协助，向左、右水平转动90度 0 1 2 3 34 坐在小凳上，不需任何帮助，保持久10秒钟 0 1 2 3 35 从站位到坐在小凳上 0 1 2 3 36 从地上坐到小凳上 0 1 2 3 37 从地上坐到高凳上 0 1 2 3 爬和跪 38 俯卧位，向前爬行2米 0 1 2 3 39 手膝负重，保持四点跪位10秒钟 0 1 2 3 40 从四点跪位到坐位，不用手协助 0 1 2 3 41 从俯卧位到四点跪位，手膝负重 0 1 2 3 42 四点跪位，右臂前伸，手比肩高 0 1 2 3 43 四点跪位，左臂前伸，手比肩高 0 1 2 3 44 爬行或拖行2米 0 1 2 3 45 交替爬行2米 0 1 2 3 46 用手和膝、脚爬行上4级台阶 0 1 2 3 47 用手和膝、脚后退爬行下4级台阶 0 1 2 3 48 用手臂协助从坐位到直跪，双手放开，保持10秒钟 0 1 2 3 49 用手协助从直跪到右膝半跪，双手放开，保持10秒钟 0 1 2 3 50 用手协助从直跪到左膝半跪，双手放开，保持10秒钟 0 1 2 3 51 双膝行走10步，双手游离 0 1 2 3 站立 52 从地上扶着高凳站起 0 1 2 3 53 站立，双手游离3秒钟 0 1 2 3 54 一手扶着高凳，抬起右脚3秒钟 0 1 2 3 55 一手扶着高凳，抬起左脚3秒钟 0 1 2 3 56 站立，双手游离20秒钟 0 1 2 3 57 站立，双手游离，抬起右脚10秒钟 0 1 2 3 58 站立，双手游离，抬起左脚10秒钟 0 1 2 3 59 从坐在小凳上到站起，不用手协助 0 1 2 3 60 从直跪通过右膝半跪到站立，不用手协助 0 1 2 3 61 从直跪通过左膝半跪到站立，不用手协助 0 1 2 3 62 从站立位慢慢坐回到地上，不用手协助 0 1 2 3 63 从站立位蹲下，不用手协助 0 1 2 3 64 从地下拾起物品后恢复站立 0 1 2 3 走、跪、跳 65 双手扶着高凳，向右侧行走5步 0 1 2 3 66 双手扶着高凳，向左侧行走5步 0 1 2 3 67 双手扶持，前行10步 0 1 2 3 68 单手扶行，前行10步 0 1 2 3 69 不用扶持，前行10步 0 1 2 3 70 前行10步，停下，转身180度，走回 0 1 2 3 71 退行10步 0 1 2 3 72 双手携带物品，前行10步 0 1 2 3 73 在20厘米宽的平衡线中连续行走10步 0 1 2 3 74 在2厘米宽直线连续行走10步 0 1 2 3 75 右脚先行，跨过平膝高的障碍 0 1 2 3 76 左脚先行，跨过平膝高的障碍 0 1 2 3 77 前行跑5米，停下，跑回 0 1 2 3 78 右脚踢球 0 1 2 3 79 左脚踢球 0 1 2 3 80 双脚同时向前跳5厘米高 0 1 2 3 81 双脚同时向前跳30厘米高 0 1 2 3 82 在直径60厘米的圆圈内，右脚跳10次 0 1 2 3 83 在直径60厘米的圆圈内，左脚跳10次 0 1 2 3 84 单手扶持，上4级台阶，一步一级 0 1 2 3 85 单手扶持，下4级台阶，一步一级 0 1 2 3 86 不用扶持，上4级台阶，一步一级 0 1 2 3 87 不用扶持，下4级台阶，一步一级 0 1 2 3 88 双脚同时从15厘米高的台阶跳下 0 1 2 3 本测试采用4级计分评定： 0分：完全不能做１分：开始做（完成不到１０％）２分：部分完成（完成１０％——９９％）３分：全部完成计分方法如下： A：卧位和翻身项目部分/51×100= % B：坐位　项目部分/51×100= % C：爬和跪　项目部分/51×100= % D：站立项目部分/51×100= % E：走、跑、跳项目部分/51×100= % 儿童感觉统合能力发展评定量表从不这样5 很少这样4 有时候3 常常如此2 总是如此1 （一） 1．特别爱玩会旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。 5 4 3 2 1 2．喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。 5 4 3 2 1 3．虽然看到了仍常碰撞桌椅，旁人，柱子，门墙。 5 4 3 2 1 4．行动，吃饭，敲鼓，画画时双手协调不良，常忘了另一边。 5 4 3 2 1 5．手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重 5 4 3 2 1 6．俯卧地板和床上，头，颈，胸无法抬高。 5 4 3 2 1 7．爬上爬下，跑出跑进，不听劝阻。 5 4 3 2 1 8．不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。 5 4 3 2 1 9．喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。 5 4 3 2 1 10．经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。 5 4 3 2 1 11．表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪只手。 5 4 3 2 1 12．分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。 5 4 3 2 1 13．对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。 5 4 3 2 1 14．组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。 5 4 3 2 1 （二） 15．对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。 5 4 3 2 1 16．害怕到新场合，常常没多久便要求离开。 5 4 3 2 1 17．偏食，

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档保存到电脑，查找使用更方便

10 金币

申诉本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请申请举报、认领或删除 立即下载

配套讲稿：: 如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
特殊限制：: 部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
关键词：: 精品医学专题脑瘫儿童康复评估量表

咨信网温馨提示：
1、咨信平台为文档C2C交易模式，即用户上传的文档直接被用户下载，收益归上传人（含作者）所有；本站仅是提供信息存储空间和展示预览，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿，我们不确定上传用户享有完全著作权，根据《信息网络传播权保护条例》，如果侵犯了您的版权、权益或隐私，请联系我们，核实后会尽快下架及时删除，并可随时和客服了解处理情况，尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确)，网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据，个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决，平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺，下载前须认真查看，确认无误后再购买，务必慎重购买；若有违法违纪将进行移交司法处理，若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传，付费前请自行鉴别，如您付费，意味着您已接受本站规则且自行承担风险，本站不进行额外附加服务，虚拟产品一经售出概不退款（未进行购买下载可退充值款），文档一经付费（服务费）、不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印，是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已，我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改，文档下载后都不会有水印标识（原文档上传前个别存留的除外），下载后原文更清晰；试题试卷类文档，如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案，请知晓；PPT和DOC文档可被视为“模板”，允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容；PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得，本站不作要求视为允许，下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用；网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽－－等)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题，请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】，需本站解决可联系【微信客服】、【 QQ客服】，若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】；文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“【版权申诉】”（推荐），意见反馈和侵权处理邮箱：1219186828@qq.com；也可以拔打客服电话：4008-655-100；投诉/维权电话：4009-655-100。

关于本文

本文标题：脑瘫儿童康复评估量表.docx
链接地址：https://www.zixin.com.cn/doc/437614.html

Fis****915

内容提供者

实名认证

查看上传人更多文档

部分上传会员的收益排行 01、路***（￥15400+），
02、曲****（￥15300+），
03、wei****016（￥13200+）,
04、大***流（￥12600+），
05、Fis****915（￥4200+），
06、h****i（￥4100+），
07、Q**（￥3400+），
08、自******点（￥2400+），
09、h*****x（￥1400+），
10、c****e（￥1100+）,
11、be*****ha（￥800+），
12、13********8（￥800+）。

相似文档

自信AI助手