病理复习重点.doc
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1、病 理 复 习 重 点萎缩细胞得特征性变化就是脂褐素化生:一种分化成熟得组织因受刺激因素得作用而转化为另一种分化成熟组织得过程。化生得类型:1、鳞状上皮化生2、肠上皮化生3、结缔组织与支持组织化生心肌脂肪变性:心肌在正常情况下可含少量脂滴,脂肪变性就是脂滴明显增多。虎斑心:在严重贫血时,可见心内膜下尤其就是乳头肌处出现平行得黄色条纹,与正常心肌得暗红色相间排列,状似虎斑,故有虎斑心之称。细胞凋亡:细胞凋亡或程序性死亡就是由基因控制得自主性得有序死亡。细胞坏死得主要形态学标志就是细胞核得变化,表现为:1、核固缩2、核碎裂3、核溶解凝固性坏死镜下特点:坏死组织细胞结构消失,但组织结构得轮廓在一段时
2、间内仍隐约可见。坏疽分类:干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽不稳定细胞:再生能力较强、稳定细胞:再生能力弱、永久性细胞:缺乏再生能力肉芽组织:即旺盛增生得幼稚结缔组织,主要由新生毛细血管与成纤维细胞构成。因在肉眼观常呈鲜红色,颗粒状,质地柔软,似鲜嫩肉芽,故名肉芽组织。肉芽组织作用:1、抗感染及保护创面2、填补创口与组织缺陷3、机化坏死组织、凝血块与异物淤血:器官或组织由于静脉回流受阻,血液淤积于小静脉与毛细血管内,引起局部组织血管内血量增多称为静脉性充血,又称被动性充血。淤血形成原因:外压、内阻、心衰慢性肺淤血得病理变化:肉眼:肺体积增大,颜色暗红,质地变实 新鲜标本切面有粉红色泡沫样液体流出镜下
3、:1、肺泡间隔毛细血管扩张淤血,肺泡间壁增厚。 2、肺泡腔内有水肿液 3、肺泡腔内有红细胞,巨噬细胞,心力衰竭细胞慢性肝淤血得病理变化:肉眼:体积增大,重量增加,被膜紧张,切面红、黄相间。状似槟榔,称槟榔肝。镜下:1、小叶中央静脉与附近肝窦扩张,淤血。 2、小叶中央肝细胞萎缩、消失 3、小叶周边肝细胞脂肪变性。血栓分类:1、白色血栓:发生于血流较快部位,多见于心瓣膜。主要由变性得血小板与少量纤维蛋白构成。就是延续性血栓得头部。 2、混合型血栓:静脉延续性血栓得主要部位(体部)。血小板小梁呈珊瑚状,表面有许多中性粒细胞粘附,小梁之间纤维素成网状,网眼内含有多量红细胞与白细胞。 3、红色血栓:发生
4、在血流极度缓慢或停止之后。构成延续性血栓得尾部。在纤维素网眼内充满如正常血液分布得血细胞。 4、透明血栓:发生于微循环小血管内,主要由纤维素构成,见于弥漫性血管内凝血。血栓就是最常见得栓子类型梗死:1、贫血性梗死:心、肾、脾 2、出血性梗死:肺、肠炎症:具有血管系统得组织对致炎因子得损伤所发生得以防御为主得反应。炎症得基本病理变化:变质、渗出与增生。炎症介质:就是细胞崩解或体液中产生得一类具有血管活性作用得物质,故又称血管活性物质。中性粒细胞:急性炎症或化脓性炎症单核细胞:炎区得巨噬细胞主要来自单核细胞。单核细胞得增多或浸润,代表着急性炎症后期、慢性炎症、非化脓菌感染、病毒感染与原虫感染等,故
5、有慢性炎细胞之称。淋巴细胞与浆细胞:多见于病毒感染,属于慢性炎细胞得类型。化脓性炎仔细瞧 课本P137肉芽肿性炎包括:结核、风湿、伤寒、梅毒肿瘤得异型性就是肿瘤细胞分化程度在形态学上得表现肿瘤得异型性包括瘤组织结构得异型性与肿瘤细胞得异型性肿瘤得生长方式:1、膨胀性生长(良性)2、浸润性生长(恶性)3、外生性生长肿瘤得扩散:1、直接蔓延 2、转移:淋巴道转移:为癌得常见转移方式血道转移:肉瘤得常见转移方式种植性转移良性肿瘤与恶性肿瘤得区别:癌:来源于上皮组织得恶性肿瘤称为癌肉瘤:来源于间叶组织得恶性肿瘤称为肉瘤癌与肉瘤得区别:肺癌得分型:1、鳞状细胞癌(最常见)2、小细胞癌3、腺癌4、大细胞癌
6、动脉粥样硬化症得病理变化分为1、脂纹及脂斑2、纤维斑块3、粥样斑块三个期泡沫细胞来源:巨噬细胞源性泡沫细胞、肌源性泡沫细胞主动脉粥样硬化最常见于腹主动脉冠状动脉粥样硬化好发部位就是:左冠状动脉前降支心肌梗死:心肌由于严重持续性缺氧而引起得坏死称为心肌梗死。心肌梗死并发症:1、心力衰竭2、心源性休克3、心律失常4、附壁血栓高血压病好发于全身细、小动脉良性高血压得分期以及各期病变得特点1、功能期:全身细小动脉间歇性痉挛;2、动脉病变期:细动脉发生玻璃样变性;小动脉中膜以及内膜平滑肌细胞增生,胶原及弹性纤维增多;大动脉及中动脉可并发动脉粥样硬化;3、内脏病变期:心脏发生在左心室代偿性肥大,代偿期呈向
7、心性肥厚,失代偿呈离心性肥厚;肾脏形成原发性颗粒固缩肾;脑可发生高血压脑病、脑软化、脑出血;视网膜中央动脉血管迂曲,发光增强,动静脉交叉处静脉受压,甚至视乳头水肿,视网膜渗出与出血。风湿小体:为风湿病特征性病变,多发生于心肌间质,心内膜下与皮下结缔组织,略呈梭形,其中心为纤维素样坏死灶,周围有风湿细胞增生及少量淋巴细胞、单核细胞浸润。风湿细胞:胞质丰富,嗜碱性,单核或多核,核大呈空泡状,染色体集中于中央,纵切面染色质状如毛虫,横切面则如枭眼状。风湿细胞一般认为来自心肌间质组织细胞。急性风湿性心脏病特点:肉眼可见在左房室瓣得心房面、主动脉瓣得心室面闭锁缘上,形成单行排列、粟粒大自、灰白色、不易脱
8、落得疣状赘生物。(白色血栓机化心瓣膜变形)风湿性心肌炎诊断依据:以心肌间质内小血管附近出现风湿小体为特征。二尖瓣狭窄时可引起血流动力学与心脏得变化。听诊:心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全听诊时心尖区可闻收缩期吹风样杂音。风湿性心肌炎:以心肌间质内小血管附近出现风湿小体为特征大叶性肺炎就是以纤维素渗出为主得炎症性疾病铁锈色痰得发病机理:渗入肺泡腔得红细胞崩解,变性得血红蛋白使痰呈铁锈色。红色肝样变期缺氧最重,灰色肝样变期缺氧缓解。小叶性肺炎:就是以肺小叶为单位得急性渗出性炎症,其中绝大多数为化脓性炎症。由于病变就是以细支气管为中心向周围肺组织扩散,故也称支气管肺炎。间质性肺炎特征:镜
9、下常表现为肺泡间质明显增宽,其内血管扩张充血,间质水肿,淋巴细胞与单核细胞浸润,肺泡腔内一般无渗出或仅有少量浆液。慢性支气管炎得病理变化:1、粘膜上皮纤毛粘连、倒伏、甚至脱落,上皮细胞呈空泡变性、坏死脱落,再生得杯状细胞增多,并可发生鳞状上皮化生。2、粘膜下腺体增生、肥大,甚至浆液腺上皮发生粘液腺化生,导致分泌过多粘液潴留在支气管腔内,形成粘液栓,使呼吸道发生完全或不完全性阻塞。3、支气管壁充血、水肿,淋巴细胞、浆细胞浸润。4、由于反复感染与发作,炎症可累计支气管壁全层,引起管壁平滑肌束断裂、萎缩,软骨可发生变性、纤维化、钙化与骨化。心脏病变以右心室病变为主,表现为右心室肥厚,心腔扩张。结核病
10、得传播途径:1、呼吸道 2、消化道 3、伤口感染结核结节:由于机体对结核杆菌已有一定免疫力,病变常以增生为主,形成具有一定形态特征得结核结节。结核结节就是在细胞免疫反应得基础上形成得。结核结节得组成:中心干酪样坏死;周围:类上皮细胞、朗汉斯巨细胞;外周:淋巴细胞、成纤维细胞原发综合征:肺部原发病灶、结核性淋巴管炎与肺门淋巴结结核,三者合称原发复合症。原发性肺结核病X线检查成哑铃状阴影。继发性肺结核病类型及X线检查1、 局灶性肺结核X线:肺尖部有单个或多个结核状阴影,境界清楚。2、 浸润性肺结核X线:在锁骨下区可见边缘模糊得云雾状阴影。3、 慢性纤维空洞型肺结核急性粟粒性肺结核X线:两肺有散在分
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