脑瘫儿童康复.ppt

脑瘫儿童脑瘫儿童(r tng)(r tng)的早期康复的早期康复南方南方(nnfng)医科大学医科大学第一页，共一百六十一页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)儿童发育儿童发育第二页，共一百六十一页。发育的一般发育的一般(ybn)(ybn)规律规律l所有小儿发育的顺序是一样的，但发育所有小儿发育的顺序是一样的，但发育的快慢每个小儿不尽相同。的快慢每个小儿不尽相同。l在不同的发育项目中，每个小儿发育速在不同的发育项目中，每个小儿发育速度不一定一致，有的快，有的慢；有的度不一定一致，有的快，有的慢；有的先，有的后；有的分离。先，有的后；有的分离。l发育过程中，粗大运动发育过程中，粗大运动(yndng)逐渐被有意逐渐被有意义的精细活动所代替。义的精细活动所代替。l发育是按从头到脚依次发育的。发育是按从头到脚依次发育的。第三页，共一百六十一页。儿童发育评估儿童发育评估(pn)(pn)内容内容l生理发育：粗大运动、精细运动、生理发育：粗大运动、精细运动、视觉、听觉视觉、听觉(tngju)l心理发育：语言、社会交往、自理、心理发育：语言、社会交往、自理、注意力、游戏、智力注意力、游戏、智力第四页，共一百六十一页。儿童生理儿童生理(shngl)(shngl)发展评定发展评定生理发展生理发展0-3月月1.头和躯干控制头和躯干控制能略略抬头，保持仰头姿势能略略抬头，保持仰头姿势2.转身转身由仰卧转俯卧由仰卧转俯卧(fw)3.坐坐在部分承拖托下可坐起在部分承拖托下可坐起4.爬行和行走爬行和行走5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制可用手抓紧大人手指可用手抓紧大人手指6.视力视力眼睛可跟随较近物体眼睛可跟随较近物体7.听力听力大声哭，向发声方向转头大声哭，向发声方向转头第五页，共一百六十一页。儿童儿童(r tng)(r tng)生理发展评定生理发展评定生理发展生理发展4-6月月1.头和躯干控制头和躯干控制保持头和肩向上，转头及转移重心保持头和肩向上，转头及转移重心2.转身转身由俯卧转仰卧由俯卧转仰卧3.坐坐用手支撑用手支撑(zhchng)可坐稳可坐稳4.爬行和行走爬行和行走开始匍匐而行，开始爬行开始匍匐而行，开始爬行5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制开始主动接触物体，用手抓紧物体开始主动接触物体，用手抓紧物体6.视力视力喜欢鲜艳的颜色和形状喜欢鲜艳的颜色和形状7.听力听力对母亲的声音有反应对母亲的声音有反应第六页，共一百六十一页。儿童儿童(r tng)(r tng)生理发展评定生理发展评定生理发展生理发展7-9月月1.头和躯干控制头和躯干控制被提起时可保持头向上被提起时可保持头向上2.转身转身在游戏时可自由来回转身在游戏时可自由来回转身3.坐坐开始可坐稳开始可坐稳4.爬行和行走爬行和行走可爬行，扶着东西可站起可爬行，扶着东西可站起5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制把物品由一只手传至另一只手把物品由一只手传至另一只手6.视力视力可以认得不同面孔可以认得不同面孔(minkng)7.听力听力喜欢音乐喜欢音乐第七页，共一百六十一页。儿童生理发展儿童生理发展(fzhn)(fzhn)评定评定生理发展生理发展10-12月月1.头和躯干控制头和躯干控制头部可向不同角度转移及停留头部可向不同角度转移及停留2.转身转身在游戏时可自由来回转身在游戏时可自由来回转身3.坐坐独坐独坐(dzu)得很好得很好4.爬行和行走爬行和行走扶着走路扶着走路5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制把物品由一只手传至另一只手把物品由一只手传至另一只手6.视力视力可以看到较远物品可以看到较远物品7.听力听力明白简单的话语明白简单的话语第八页，共一百六十一页。儿童生理儿童生理(shngl)(shngl)发展评定发展评定生理发展生理发展1-2岁岁1.头和躯干控制头和躯干控制2.转身转身3.坐坐坐着时可自由坐着时可自由(zyu)转身转身4.爬行和行走爬行和行走行走行走走路走路5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制可以用拇指及食指拈物可以用拇指及食指拈物6.视力视力可以看到细小的图画可以看到细小的图画7.听力听力明白简单的话语明白简单的话语第九页，共一百六十一页。儿童生理发展儿童生理发展(fzhn)(fzhn)评定评定生理发展生理发展2-3岁岁1.头和躯干控制头和躯干控制(kngzh)2.转身转身3.坐坐4.爬行和行走爬行和行走能用脚尖走路能用脚尖走路5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制容易移动指头由鼻子指向移动物容易移动指头由鼻子指向移动物6.视力视力能在能在6米内看到细小物品米内看到细小物品7.听力能清晰听力能清晰听到声音并明白简单语言听到声音并明白简单语言第十页，共一百六十一页。儿童生理发展儿童生理发展(fzhn)(fzhn)评定评定生理发展生理发展3-5岁岁1.头和躯干头和躯干(qgn)控制控制2.转身转身3.坐坐4.爬行和行走爬行和行走可以逆行走路可以逆行走路单脚跳单脚跳5.手掌和手臂控制手掌和手臂控制掷球和接球掷球和接球6.视力视力能在能在6米内看到细小物品米内看到细小物品7.听力听力第十一页，共一百六十一页。儿童心理及社交发展儿童心理及社交发展(fzhn)(fzhn)评定评定心智发展心智发展0-3月月l沟通和语言沟通和语言当饥饿或撒尿时会大哭，当饥饿或撒尿时会大哭，当舒适时会发出当舒适时会发出“咕咕”声声l社交行为社交行为会对人微笑会对人微笑l自理能力自理能力懂得吸吮乳头懂得吸吮乳头(rtu)l注意力和兴趣注意力和兴趣会对人微笑会对人微笑l游戏游戏能用手握物品能用手握物品l智力和学习能力智力和学习能力不适时会哭，认得自己母亲不适时会哭，认得自己母亲第十二页，共一百六十一页。儿童心理及社交儿童心理及社交(shjio)(shjio)发展评定发展评定心智心智(xnzh)发展发展4-6月月1.沟通和语言沟通和语言能发出简单声音能发出简单声音2.社交行为社交行为3.自理能力自理能力拿东西放入口拿东西放入口4.注意力和兴趣注意力和兴趣对声音及玩具有点兴趣对声音及玩具有点兴趣5.游戏游戏把玩自己的身体，喜欢玩简单玩具把玩自己的身体，喜欢玩简单玩具6.智力和学习能力智力和学习能力可以认得几个不同面孔可以认得几个不同面孔第十三页，共一百六十一页。儿童心理及社交儿童心理及社交(shjio)(shjio)发展评定发展评定心智发展心智发展7-9月月1.沟通和语言沟通和语言对不同事物发出不同的声音对不同事物发出不同的声音2.社交行为社交行为开始明白及对开始明白及对“不不”有反应有反应3.自理能力自理能力咀嚼固体食物咀嚼固体食物4.注意力和兴趣注意力和兴趣跟照顾者发生紧密的关系跟照顾者发生紧密的关系5.游戏游戏开始喜欢开始喜欢(xhuan)社交游戏社交游戏6.智力和学习能力智力和学习能力寻找在视线以外的玩具寻找在视线以外的玩具第十四页，共一百六十一页。儿童心理及社交发展儿童心理及社交发展(fzhn)(fzhn)评定评定心智发展心智发展10-12月月1.沟通和语言沟通和语言对不同事物对不同事物(shw)发出不同的声音发出不同的声音2.社交行为社交行为可被要求做简单的事情可被要求做简单的事情3.自理能力自理能力开始自行进食开始自行进食4.注意力和兴趣注意力和兴趣对玩具和游戏会有更大的兴趣对玩具和游戏会有更大的兴趣5.游戏游戏开始模仿别人开始模仿别人6.智力和学习能力智力和学习能力寻找在视线以外的玩具寻找在视线以外的玩具第十五页，共一百六十一页。儿童心理及社交儿童心理及社交(shjio)(shjio)发展评定发展评定心智发展心智发展1-2岁岁1.沟通和语言沟通和语言开始用简单字开始用简单字2.社交行为社交行为当完成简单的工作，喜欢被赞赏当完成简单的工作，喜欢被赞赏3.自理能力自理能力可自行用杯饮水，懂得可自行用杯饮水，懂得(dngde)脱下简单的衣服脱下简单的衣服4.注意力和兴趣注意力和兴趣对玩具和游戏有更大的兴趣对玩具和游戏有更大的兴趣5.游戏游戏开始跟其他儿童玩开始跟其他儿童玩6.智力和学习能力智力和学习能力模仿简单动作，模仿简单动作，会按指示去指出东西会按指示去指出东西第十六页，共一百六十一页。儿童心理及社交发展儿童心理及社交发展(fzhn)(fzhn)评定评定心智发展心智发展2-3岁岁1.沟通和语言沟通和语言开始可以把字串连起来开始可以把字串连起来2.社交行为社交行为当完成简单的工作，喜欢被赞赏当完成简单的工作，喜欢被赞赏3.自理能力自理能力自己上厕所自己上厕所4.注意力和兴趣注意力和兴趣懂得分辨物品懂得分辨物品(wpn)5.游戏游戏单独跟其他儿童玩单独跟其他儿童玩6.智力和学习能力智力和学习能力跟随简单指示跟随简单指示第十七页，共一百六十一页。儿童心理及社交发展儿童心理及社交发展(fzhn)(fzhn)评定评定心智发展心智发展3-5岁岁1.沟通和语言沟通和语言会说出简单句子会说出简单句子2.社交行为社交行为懂得跟成人交流，能帮助简单工作懂得跟成人交流，能帮助简单工作3.自理能力自理能力懂得洗身和穿衣懂得洗身和穿衣4.注意力和兴趣注意力和兴趣以不同玩具组合玩以不同玩具组合玩5.游戏游戏单独跟其他儿童玩单独跟其他儿童玩6.智力智力(zhl)和学习能力和学习能力跟随较复杂指示跟随较复杂指示第十八页，共一百六十一页。婴幼儿发育的几个基本婴幼儿发育的几个基本(jbn)(jbn)标志标志l出生时出生时俯卧位骨盆高起，膝在腹下方。俯卧悬空时，俯卧位骨盆高起，膝在腹下方。俯卧悬空时，肘屈，髋部分伸直肘屈，髋部分伸直l4-6周周对母亲微笑对母亲微笑l6周周俯卧位时，骨盆能放平俯卧位时，骨盆能放平l3-4个月个月头转向声音来源，手能主动头转向声音来源，手能主动(zhdng)握物握物l3-5个月个月两手放在眼前，端详两手两手放在眼前，端详两手l5个月个月用手去触物，用手拿用手去触物，用手拿第十九页，共一百六十一页。婴幼儿发育婴幼儿发育(fy)(fy)的几个基本标志的几个基本标志l6.5个月个月能将东西从一只手递给另一只手。会咀嚼，能将东西从一只手递给另一只手。会咀嚼，坐时手在前面支撑。仰卧位时，头能抬起片刻，能自坐时手在前面支撑。仰卧位时，头能抬起片刻，能自己吃饼干。己吃饼干。l9-10个月个月能食指触物，拇指与其他能食指触物，拇指与其他(qt)指对掌取物。会做指对掌取物。会做“再见再见”动作。主动配合穿衣。动作。主动配合穿衣。l13个月个月主动往地上扔东西，能独自走，会说主动往地上扔东西，能独自走，会说2-3个简单个简单字。字。l15-18个月个月模仿做家务事模仿做家务事第二十页，共一百六十一页。婴幼儿发育的几个基本婴幼儿发育的几个基本(jbn)(jbn)标志标志l15个月个月能自己进食，会拿杯子喝水，放下杯子。停止能自己进食，会拿杯子喝水，放下杯子。停止扔东西，不再把任何东西往嘴里放。扔东西，不再把任何东西往嘴里放。l18个月个月开始会告诉妈妈要排尿，但有时说的时候已尿开始会告诉妈妈要排尿，但有时说的时候已尿完了。完了。l21-24个月个月偶尔偶尔(ur)能将能将2-3个字连在一起个字连在一起l2岁岁白天不再尿裤白天不再尿裤l3岁岁夜间不再尿床。自己穿衣，不会系背后的扣子，夜间不再尿床。自己穿衣，不会系背后的扣子，能独脚站片刻。能独脚站片刻。第二十一页，共一百六十一页。VCDl鲍/2325”第二十二页，共一百六十一页。儿童发育儿童发育(fy)(fy)筛查评估的意义筛查评估的意义l了解儿童发育状况了解儿童发育状况l及时发现发育迟缓或发育障碍及时发现发育迟缓或发育障碍l有利于指导有利于指导(zhdo)早期干预和早期促进早期干预和早期促进l预防严重残疾预防严重残疾第二十三页，共一百六十一页。评估评估(pn)(pn)量表量表 lPeabodyDevelopmentalMotorScalesl lPediatricEvaluationofdisabilityInventory(PEDI)l lSensoryprofilel lPlayfulAssessment第二十四页，共一百六十一页。Peabody 动作动作(dngzu)(dngzu)发展量表发展量表是目前是目前(mqin)(mqin)最常被使用的儿童动作发展最常被使用的儿童动作发展早期评估工具之一早期评估工具之一.适用于适用于0-7岁儿童岁儿童.内内容可分为粗大动作和精细动作容可分为粗大动作和精细动作.测验内容测验内容如下如下:第二十五页，共一百六十一页。粗大粗大(cd)(cd)动作分测验动作分测验:1.1.反射反射反射反射:含含含含8 8题题题题,测验孩子对环境事件的自动反应测验孩子对环境事件的自动反应测验孩子对环境事件的自动反应测验孩子对环境事件的自动反应.包括原始反包括原始反包括原始反包括原始反射如跨步反射射如跨步反射射如跨步反射射如跨步反射,不对称张力性颈部反射的整合不对称张力性颈部反射的整合不对称张力性颈部反射的整合不对称张力性颈部反射的整合,与自与自与自与自主反应如躯干抗重力主反应如躯干抗重力主反应如躯干抗重力主反应如躯干抗重力(zhngl)(zhngl)伸直反应伸直反应伸直反应伸直反应,与各种姿势下与各种姿势下与各种姿势下与各种姿势下保护性反应的有无与强度保护性反应的有无与强度保护性反应的有无与强度保护性反应的有无与强度.第二十六页，共一百六十一页。跨步跨步(kub)(kub)反反射射第二十七页，共一百六十一页。不对称不对称(duchn)(duchn)张力性颈张力性颈反射反射第二十八页，共一百六十一页。躯干抗重力躯干抗重力(zhngl)(zhngl)伸直反应伸直反应第二十九页，共一百六十一页。各种各种(zhn)(zhn)姿势下保护性反应姿势下保护性反应第三十页，共一百六十一页。2.静态控制静态控制:30题题,评测儿童持续维持身体在重心之内评测儿童持续维持身体在重心之内,及恢复平衡的能力及恢复平衡的能力.包括孩子包括孩子(hizi)(hizi)的头部的头部控制控制,坐姿控制坐姿控制,坐起坐起,跪姿控制跪姿控制,单脚站单脚站,脚尖站脚尖站,站姿下模仿动作站姿下模仿动作,仰卧起坐与修仰卧起坐与修正式伏卧撑等能力正式伏卧撑等能力.第三十一页，共一百六十一页。头部控制头部控制(kngzh)(kngzh)第三十二页，共一百六十一页。坐姿控制坐姿控制(kngzh)(kngzh)第三十三页，共一百六十一页。坐起坐起第三十四页，共一百六十一页。跪姿控制跪姿控制(kngzh)(kngzh)第三十五页，共一百六十一页。单脚站单脚站第三十六页，共一百六十一页。脚尖脚尖(jiojin)(jiojin)站站第三十七页，共一百六十一页。站姿下模仿站姿下模仿(mfng)(mfng)动作动作第三十八页，共一百六十一页。仰卧起坐仰卧起坐(ynwqzu)(ynwqzu)第三十九页，共一百六十一页。修正式修正式(zhngsh)(zhngsh)伏卧撑伏卧撑第四十页，共一百六十一页。3.移位移位:89题题,评估孩子评估孩子(hizi)(hizi)由一处移往另一处的由一处移往另一处的能力能力.包括基本移位技巧包括基本移位技巧,如如:卧姿下四肢卧姿下四肢的动作与负重的动作与负重,翻身翻身,爬行动作爬行动作,站起站起,扶扶物侧走物侧走,跨步跨步,放手走放手走,快走快走,高等移位技高等移位技巧如跑步巧如跑步,向后走向后走,放手侧走放手侧走,上下楼梯上下楼梯,跳高跳高,跳远跳远,跳下跳下,跳绳跳绳,单脚跳单脚跳,走直线走直线,前滚翻前滚翻,滑步与跑步等能力滑步与跑步等能力.第四十一页，共一百六十一页。卧姿下四肢卧姿下四肢(szh)(szh)的动作的动作第四十二页，共一百六十一页。负重负重(fzhng)(fzhng)第四十三页，共一百六十一页。翻身翻身(fnshn)(fnshn)第四十四页，共一百六十一页。爬行爬行(pxng)(pxng)动作动作第四十五页，共一百六十一页。站起站起第四十六页，共一百六十一页。扶物侧走扶物侧走第四十七页，共一百六十一页。跨步跨步(kub)(kub)第四十八页，共一百六十一页。放手放手(fngshu)(fngshu)走走第四十九页，共一百六十一页。快走快走第五十页，共一百六十一页。跑步跑步(pob)(pob)第五十一页，共一百六十一页。向后走向后走第五十二页，共一百六十一页。放手放手(fngshu)(fngshu)侧侧走走第五十三页，共一百六十一页。上下上下(shngxi)(shngxi)楼梯楼梯 第五十四页，共一百六十一页。跳绳跳绳(tioshng)(tioshng)第五十五页，共一百六十一页。跳远跳远(tioyun)(tioyun)第五十六页，共一百六十一页。跳下第五十七页，共一百六十一页。跳高跳高(tiogo)(tiogo)第五十八页，共一百六十一页。单脚跳单脚跳第五十九页，共一百六十一页。走直线走直线(zhxin)(zhxin)第六十页，共一百六十一页。前滚翻前滚翻第六十一页，共一百六十一页。滑步滑步(hub)(hub)与跑与跑步步第六十二页，共一百六十一页。4.球类控制球类控制:24题题,评估孩子操控各式球类的能力评估孩子操控各式球类的能力.包包括大球括大球(dqi)(dqi)与小球的丢与小球的丢,接接,踢等技巧的有踢等技巧的有无与精熟度无与精熟度.第六十三页，共一百六十一页。丢球丢球(大球大球(dqi)(dqi)与小与小球球)第六十四页，共一百六十一页。接球接球第六十五页，共一百六十一页。踢球踢球(tqi)(tqi)第六十六页，共一百六十一页。精细动作精细动作(dngzu)(dngzu)分测验分测验:.1.抓握抓握26题题,评估孩子使用手的能力评估孩子使用手的能力.包括抓握包括抓握反射的整合反射的整合,抓握形态的发展抓握形态的发展,对于玩具对于玩具(摇铃摇铃),积木的操控能力积木的操控能力,握笔能力的发握笔能力的发展展,解开解开(jiki)(jiki)与扣上扣子的能力与扣上扣子的能力第六十七页，共一百六十一页。抓握反射抓握反射(fnsh)(fnsh)第六十八页，共一百六十一页。抓握玩具抓握玩具(wnj)(wnj)(摇铃摇铃)第六十九页，共一百六十一页。积木的操控积木的操控(cokn)(cokn)能力能力第七十页，共一百六十一页。握笔能力握笔能力(nngl)(nngl)第七十一页，共一百六十一页。解开解开(jiki)(jiki)与扣上与扣上扣子扣子第七十二页，共一百六十一页。2.视动整合视动整合(zhnh)(zhnh)72题题,评估儿童利用视知觉评估儿童利用视知觉(zhju)(zhju)来执行来执行复杂的手眼协调动作的能力复杂的手眼协调动作的能力.包括各种姿包括各种姿势下的追视能力势下的追视能力,手眼协调动作手眼协调动作,双手的双手的中线定位中线定位,洞洞板的圆木操作洞洞板的圆木操作,堆积木堆积木,模模仿叠积木仿叠积木,串珠珠串珠珠,剪刀的握法与使用技剪刀的握法与使用技巧巧,折纸与几何图形的仿画等能力折纸与几何图形的仿画等能力.第七十三页，共一百六十一页。各种姿势各种姿势(zsh)(zsh)下的追视能力下的追视能力 第七十四页，共一百六十一页。手眼手眼(shuyn)(shuyn)协调动作协调动作第七十五页，共一百六十一页。双手的中线双手的中线(zhngxin)(zhngxin)定位定位第七十六页，共一百六十一页。洞洞洞洞(dndn)(dndn)板的圆木操作板的圆木操作第七十七页，共一百六十一页。堆积堆积(duj)(duj)木木第七十八页，共一百六十一页。模仿模仿(mfng)(mfng)叠积木叠积木第七十九页，共一百六十一页。串珠串珠(chunzh)(chunzh)珠珠第八十页，共一百六十一页。剪刀剪刀(jindo)(jindo)的使用的使用第八十一页，共一百六十一页。折纸折纸(zhzh)(zhzh)第八十二页，共一百六十一页。几何图形几何图形(jhtxng)(jhtxng)的的仿画仿画第八十三页，共一百六十一页。残疾儿童的发育残疾儿童的发育(fy)(fy)l残疾孩子的发育也遵循普通孩子发育的顺序，但残疾的出现可能会影响孩子对自我及周围环境的意识，影响某个(mu)方面甚至整体的发育过程。l如大脑的损伤，可能使孩子不能顺利地学会控制自己的身体及完成各种动作，出现运动发育迟缓；l听力损伤的孩子，可能出现语言-心理-社会发育迟缓。l盲的孩子，由于无法看到周围的环境，他的探索和运动的欲望会降低，可能会反过来影响大脑的发育。第八十四页，共一百六十一页。l因此，当我们在评价残疾(cnj)孩子的发育情况时，要对孩子的各个方面进行评价，因为孩子的各个方面并不是孤立发展的。第八十五页，共一百六十一页。脑瘫儿童的早期脑瘫儿童的早期(zoq)(zoq)康复康复第八十六页，共一百六十一页。一、定 义脑性瘫痪简称脑性瘫痪简称(jinchng)脑瘫，是指在出脑瘫，是指在出生前到出生后一个月内发育时期的非进生前到出生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合症。行性脑损伤所致的综合症。第八十七页，共一百六十一页。二、原 因常见原因有窒息、早产、核黄疸，常见原因有窒息、早产、核黄疸，还有颅内出血、感染还有颅内出血、感染(gnrn)、遗传等。、遗传等。第八十八页，共一百六十一页。三、临 床 症 状l运动和姿势异常运动和姿势异常l弱智；弱智；生长发育迟缓生长发育迟缓(chhun)l口面功能障碍；口面功能障碍；牙齿发育不良牙齿发育不良l语言障碍；语言障碍；癫痫癫痫l感觉障碍：视力缺陷，听觉缺陷，触觉障碍感觉障碍：视力缺陷，听觉缺陷，触觉障碍l失认和失用失认和失用l情绪和行为障碍情绪和行为障碍第八十九页，共一百六十一页。四、脑 瘫 的 分 类（一）根据运动障碍特征（一）根据运动障碍特征(tzhng)分类分类痉挛型痉挛型手足徐动型手足徐动型软瘫软瘫共济失调型共济失调型(二二)根据运动障碍的部位分类根据运动障碍的部位分类偏侧瘫偏侧瘫；双侧瘫；双侧瘫；四肢瘫；四肢瘫；单肢瘫；单肢瘫；第九十页，共一百六十一页。五、评 定l评定在治疗评定在治疗(zhlio)前、治疗前、治疗(zhlio)中、治疗中、治疗(zhlio)后后分别进行。分别进行。l评定内容：评定内容：l运动功能评定运动功能评定l感觉功能评定感觉功能评定l语言功能评定语言功能评定l生活自理能力评定生活自理能力评定第九十一页，共一百六十一页。第九十二页，共一百六十一页。评估中发现有下列症状时，应评估中发现有下列症状时，应找有关康复医师找有关康复医师(ysh)(ysh)进一步诊治进一步诊治第九十三页，共一百六十一页。1个月小儿个月小儿(xio r)(xio r)1.吮吸差，进食缓慢吮吸差，进食缓慢2.对前面闪射的光无反应对前面闪射的光无反应3.不想跟踪他前方不想跟踪他前方6-8英寸处移动英寸处移动的物体的物体4.对声音没反应对声音没反应5.四肢四肢(szh)(szh)僵硬，没有动的表现僵硬，没有动的表现或或全身软弱，肢体非常松弛全身软弱，肢体非常松弛第九十四页，共一百六十一页。3个月小儿个月小儿(xio r)(xio r)：1.1.对声音没反应对声音没反应对声音没反应对声音没反应2.2.对照料他的人声音没有笑容对照料他的人声音没有笑容对照料他的人声音没有笑容对照料他的人声音没有笑容3.3.不跟踪他前方不跟踪他前方不跟踪他前方不跟踪他前方6-86-8英寸处移动的物体英寸处移动的物体英寸处移动的物体英寸处移动的物体4.4.不能在各方向不能在各方向不能在各方向不能在各方向(fngxing)(fngxing)转动转动转动转动1 1只或只或只或只或2 2只眼睛只眼睛只眼睛只眼睛5.5.把东西放在手上时不能抓握或握住把东西放在手上时不能抓握或握住把东西放在手上时不能抓握或握住把东西放在手上时不能抓握或握住6.6.不会对人微笑不会对人微笑不会对人微笑不会对人微笑7.7.在俯卧位不能抬起头在俯卧位不能抬起头在俯卧位不能抬起头在俯卧位不能抬起头8.8.四肢僵硬，没有动的表现四肢僵硬，没有动的表现四肢僵硬，没有动的表现四肢僵硬，没有动的表现9.9.不会咿呀学语不会咿呀学语不会咿呀学语不会咿呀学语10.10.把脚放在地面时不能把腿往下蹬把脚放在地面时不能把腿往下蹬把脚放在地面时不能把腿往下蹬把脚放在地面时不能把腿往下蹬 第九十五页，共一百六十一页。6个月小儿个月小儿(xio r)(xio r)：1.1.肌肉非常僵硬和紧张肌肉非常僵硬和紧张肌肉非常僵硬和紧张肌肉非常僵硬和紧张2.2.全身软弱无力全身软弱无力全身软弱无力全身软弱无力3.3.在扶持坐位头垂向后在扶持坐位头垂向后在扶持坐位头垂向后在扶持坐位头垂向后5.5.扶持站立时不能负重扶持站立时不能负重扶持站立时不能负重扶持站立时不能负重6.6.拒绝搂抱拒绝搂抱拒绝搂抱拒绝搂抱(lubo)(lubo)，碰一碰他就不停地哭，碰一碰他就不停地哭，碰一碰他就不停地哭，碰一碰他就不停地哭7.7.对照料他的人没感情对照料他的人没感情对照料他的人没感情对照料他的人没感情8.8.一只或二只眼睛一致向上或向下转动一只或二只眼睛一致向上或向下转动一只或二只眼睛一致向上或向下转动一只或二只眼睛一致向上或向下转动9.9.不能跟踪放在脚边的物体不能跟踪放在脚边的物体不能跟踪放在脚边的物体不能跟踪放在脚边的物体10.10.对他周围的声音没反应对他周围的声音没反应对他周围的声音没反应对他周围的声音没反应11.11.不能转向声音方向不能转向声音方向不能转向声音方向不能转向声音方向12.12.不能笑或发出声音不能笑或发出声音不能笑或发出声音不能笑或发出声音 第九十六页，共一百六十一页。9个月小儿个月小儿(xio r)(xio r)：1.不能独坐在地上不能独坐在地上2.只能向一侧翻身只能向一侧翻身3.只能一侧手够物只能一侧手够物4.扶持下不能站立扶持下不能站立5.不能咿呀学语不能咿呀学语6.不会用手势不会用手势(shush)(shush)如挥手如挥手7.不能指出物体不能指出物体第九十七页，共一百六十一页。1岁小儿岁小儿(xio r)(xio r)：1.用双手扶持不能站立用双手扶持不能站立2.总是坐在地上不知怎样移动和离开总是坐在地上不知怎样移动和离开坐位坐位3.不会说单字如妈妈，爸爸等不会说单字如妈妈，爸爸等4.不会寻找不会寻找(xnzho)(xnzho)看着被藏起来的玩看着被藏起来的玩具具手不会抓放手不会抓放第九十八页，共一百六十一页。1岁半小儿岁半小儿(xio r)(xio r)：1.当站立或行走时，不能把足平放当站立或行走时，不能把足平放在地上在地上2.不能独立行走不能独立行走3.不能讲五个以上的字不能讲五个以上的字4.不会使用一些不会使用一些(yxi)(yxi)常用物品，如勺常用物品，如勺杯等杯等第九十九页，共一百六十一页。2岁小儿岁小儿(xio r)(xio r)1.没有一次足跟至足尖的滚动没有一次足跟至足尖的滚动2.不会讲双字句不会讲双字句3.不会模仿动作不会模仿动作(dngzu)(dngzu)或字词或字词4.不会跟从简单指令不会跟从简单指令不能根据物体指出相应图片不能根据物体指出相应图片第一百页，共一百六十一页。2岁半小儿岁半小儿(xio r)(xio r)：1.没有足跟至足尖的滚动步伐没有足跟至足尖的滚动步伐2.难以操作小的物品难以操作小的物品3.不停流口水，言语不清不停流口水，言语不清不能理解简单不能理解简单(jindn)(jindn)指令指令第一百零一页，共一百六十一页。3岁小儿岁小儿(xio r)(xio r)：1.经常跌倒，爬楼梯困难经常跌倒，爬楼梯困难2.不能对照画直线或圆圈不能对照画直线或圆圈3.不能用短语交流不能用短语交流(jioli)(jioli)4.不能参与角色游戏活动不能参与角色游戏活动对其他儿童没兴趣对其他儿童没兴趣第一百零二页，共一百六十一页。小儿脑瘫的康复小儿脑瘫的康复(kngf)(kngf)评估评估VCD石石/1020“-950”第一百零三页，共一百六十一页。六、康 复 治 疗第一百零四页，共一百六十一页。脑康复脑康复(kngf)(kngf)的理论的理论l近代的医学研究指出，脑部受损后仍有近代的医学研究指出，脑部受损后仍有发展的能力，医学界成之为发展的能力，医学界成之为“脑部可塑脑部可塑性性”。健全的脑细胞若得到足够的刺激。健全的脑细胞若得到足够的刺激(cj)，会随着增加与其他脑细胞的接触，会随着增加与其他脑细胞的接触，而提高功能。刺激而提高功能。刺激(cj)脑细胞最有效的方脑细胞最有效的方法是透过进行自主性的活动（猫的实验）。法是透过进行自主性的活动（猫的实验）。l自主性的活动，正需要学习者主动参与自主性的活动，正需要学习者主动参与和专注，所以可能较有效地改善脑部的和专注，所以可能较有效地改善脑部的功能。功能。第一百零五页，共一百六十一页。基本基本(jbn)(jbn)的学习条件的学习条件l专注：专注：集中注意力在眼前的东西或事物，以帮集中注意力在眼前的东西或事物，以帮助对事物有更多的认识。助对事物有更多的认识。l模仿：模仿：观察观察(gunch)别人的活动，用接近或类似方别人的活动，用接近或类似方法重复活动，以获得相同的效果。法重复活动，以获得相同的效果。l探索：探索：尝试用不同的方法去发掘一件事物的各尝试用不同的方法去发掘一件事物的各种特质，从而获得更多的乐趣及满足感。种特质，从而获得更多的乐趣及满足感。l重复：重复：不断用相同的方法去进行一件事情，以求更不断用相同的方法去进行一件事情，以求更肯定自己的能力，使技巧更纯熟，以获得进一步满肯定自己的能力，使技巧更纯熟，以获得进一步满足感。足感。第一百零六页，共一百六十一页。儿童儿童(r tng)(r tng)是如何学习和发育的是如何学习和发育的l l儿童学习儿童学习(xux)(xux)的主要方式是游戏。的主要方式是游戏。第一百零七页，共一百六十一页。在儿童在儿童(r tng)(r tng)康复治疗中康复治疗中l游戏既是学习媒介也是学习的目的游戏既是学习媒介也是学习的目的(md)；l应根据儿童的兴趣、能力、需要、年岁应根据儿童的兴趣、能力、需要、年岁等来选择适合的玩具及游戏方式；等来选择适合的玩具及游戏方式；l游戏可以帮助体能、感知、智能、语言、游戏可以帮助体能、感知、智能、语言、情绪及社交的发展。情绪及社交的发展。第一百零八页，共一百六十一页。（一）脑瘫康复（一）脑瘫康复(kngf)(kngf)的基本原则的基本原则l早期诊断、早期治疗；早期诊断、早期治疗；l家庭参与协助治疗；家庭参与协助治疗；l迎合患儿心理；迎合患儿心理；l因人而异，制定康复训练计划因人而异，制定康复训练计划(jhu)；l按正常运动发育规律进行训练；按正常运动发育规律进行训练；l综合治疗、持之以恒。综合治疗、持之以恒。第一百零九页，共一百六十一页。（二）脑瘫的基本（二）脑瘫的基本(jbn)(jbn)康复方法康复方法l运动疗法运动疗法l物理疗法物理疗法l作业疗法作业疗法l言语矫治言语矫治(jiozh)l日常生活活动训练日常生活活动训练l中医推拿治疗中医推拿治疗第一百一十页，共一百六十一页。实用实用(shyng)(shyng)脑瘫康复训练方法脑瘫康复训练方法l l发发育育训训练练：卧卧、坐坐、爬爬、立立、走走、跑跑、跳跳以以及及手的精细活动。手的精细活动。l l肌肌张张力力低低下下型型的的训训练练：按按摩摩；本本体体感感觉觉挤挤压压；擦刷；颠动；擦刷；颠动；l l肌肌肉肉痉痉挛挛型型的的训训练练：以以bobath技技术术为为例例；预预防防挛缩挛缩(lunsu)(lunsu)的牵拉技术；肉毒毒素注射技术；的牵拉技术；肉毒毒素注射技术；l l功能性活动训练；功能性活动训练；l l日常生活活动中训练：上厕所、洗脸、穿衣。日常生活活动中训练：上厕所、洗脸、穿衣。l l小组活动中训练小组活动中训练第一百一十一页，共一百六十一页。发育发育(fy)(fy)训练训练l l卧位翻身、头控训练；卧坐转移；卧位翻身、头控训练；卧坐转移；卧位翻身、头控训练；卧坐转移；卧位翻身、头控训练；卧坐转移；l l坐、坐位平衡、坐位保护性伸展反应坐、坐位平衡、坐位保护性伸展反应坐、坐位平衡、坐位保护性伸展反应坐、坐位平衡、坐位保护性伸展反应(fnyng)(fnyng)l l爬、腹爬、四点交替爬；爬、腹爬、四点交替爬；爬、腹爬、四点交替爬；爬、腹爬、四点交替爬；l l站、坐到站转移训练、站位平衡训练站、坐到站转移训练、站位平衡训练站、坐到站转移训练、站位平衡训练站、坐到站转移训练、站位平衡训练l l行走训练；行走训练；行走训练；行走训练；l l手的精细活动训练。手的精细活动训练。手的精细活动训练。手的精细活动训练。l l石石石石VCDVCD第一百一十二页，共一百六十一页。肌张力肌张力(zhngl)(zhngl)低下型的训练低下型的训练l按摩；鲍1VCD-300-1200l本体(bnt)感觉挤压；示范l擦刷；示范l颠动:示范第一百一十三页，共一百六十一页。肌肉痉挛肌肉痉挛(jn lun)(jn lun)型的训练型的训练l以bobath技术为主的功能(gngnng)活动训练；l预防挛缩的牵拉技术:l肉毒毒素注射技术：第一百一十四页，共一百六十一页。痉挛性脑瘫主要痉挛性脑瘫主要(zhyo)(zhyo)问题：问题：l l痉挛；痉挛；l l挛缩；挛缩；l l拮抗拮抗(jikn)(jikn)肌肌力减弱；肌肌力减弱；l l负重困难，功能活动困难。负重困难，功能活动困难。第一百一十五页，共一百六十一页。秦士洋录象秦士洋录象第一百一十六页，共一百六十一页。解决办法有：解决办法有：l l痉挛：痉挛：痉挛：痉挛：痉挛肌肉毒毒素注射痉挛肌肉毒毒素注射痉挛肌肉毒毒素注射痉挛肌肉毒毒素注射，选择性脊神经后根手术；，选择性脊神经后根手术；，选择性脊神经后根手术；，选择性脊神经后根手术；l l挛缩：挛缩：挛缩：挛缩：手法手法手法手法(shuf)(shuf)牵拉牵拉牵拉牵拉；骨科肌腱延长手术；骨科肌腱延长手术；骨科肌腱延长手术；骨科肌腱延长手术；l l肌力：肌力：肌力：肌力：拮抗肌肌力锻炼拮抗肌肌力锻炼拮抗肌肌力锻炼拮抗肌肌力锻炼；l l功能活动：在功能活动：在功能活动：在功能活动：在游戏活动和日常生活活动中游戏活动和日常生活活动中游戏活动和日常生活活动中游戏活动和日常生活活动中锻炼。锻炼。锻炼。锻炼。第一百一十七页，共一百六十一页。功能功能(gngnng)(gngnng)活动的训练方法活动的训练方法l lBobathBobath法法法法l lVojtaVojta法法法法l lTempleFayTempleFay法法法法l lDomanDelacatoDomanDelacato法法法法l lPetoPeto法法法法l lRoodRood法法法法第一百一十八页，共一百六十一页。1.Bobath 1.Bobath 法法l l治疗重点是阻止治疗重点是阻止(zzh)(zzh)原始反射，促进正常原始反射，促进正常的姿势反射发育，发展正常的自动反应的姿势反射发育，发展正常的自动反应和运动能力。和运动能力。l l训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育的各个阶段来进行训练，如：抬头、育的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走。翻身、坐、爬、跪、站、走。第一百一十九页，共一百六十一页。2.Vojta 2.Vojta 法法l l主要通过刺激脑瘫儿童主要通过刺激脑瘫儿童(rtng)(rtng)身上的某些特身上的某些特定的激发点，使患儿产生翻身和匍伏爬定的激发点，使患儿产生翻身和匍伏爬行二种反射运动模式。最后，反射运动行二种反射运动模式。最后，反射运动变成主动运动。变成主动运动。第一百二十页，共一百六十一页。3.Temple Fay 3.Temple Fay 法法强调鳄鱼式的运动模式和两栖类动物强调鳄鱼式的运动模式和两栖类动物(dngw)(dngw)对侧交替的运动模式。对侧交替的运动模式。第一百二十一页，共一百六十一页。4.Doman Delacato 4.Doman Delacato 法法l l 在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：运动、在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：运动、在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：运动、在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：运动、语言、手工操作、