医学影像简答题.doc

医学影像学试题答案A
一、填空题:
1、关节基本病变包括(关节肿脓)(关节破坏)(关节退行变)(关节强直)(关节脱位)五选其三种。
2、MRI对(钙化)(细小骨化)得显示不如X线与CT。
3、异常心脏形态就是(二尖瓣型心脏)(主动脉型心脏)(普大型心脏)
4、正常成人心胸比就是(0、5左右)横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角就是(>45度)(45度)
5、肾结石典型得X线表现(桑椹状)(鹿角状)(分层状)
6、肺纹理由(肺动脉)、(肺静脉)组成,其中主要就是(肺动脉分支),(支气管)、(淋巴管)及(少量间质组织)也参与肺纹理得形成。
7、肺叶间裂在普通CT上表现为(少量间质组织),在高分辨力CT图像上表现为(细线状或窄带状致密影)。
8、X线与医学成像有关得基本特性有(穿透作用)、(荧光作用)、(感光作用)、(电离作用/生物效应)。
9、肝癌CT增强扫描得特点就是块进(快出)。
10、单纯性小肠梗阻得典型X线表现有(肠管扩张)、(阶梯状液气平面)。

二、名词解释:
1、骨龄:骨得原始骨化中心与继发骨化中心得出现时间,骨骺与干骺端骨性愈合得时间有一定得规律性,用时间来表示即骨龄。
2、关节破坏:就是关节软骨及其下方得骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。
3、骨质软化:就是指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,组织学上显示骨样组织钙化不足。
4、冠心病定义:指冠状动脉硬化及功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起得心脏病变
5、肺充血:肺动脉内血容量增多
6、法四:(1)肺动脉狭窄 (2)室间隔缺损 (3)主动脉骑跨 (4)右室肥厚
7、支气管气象:在X线胸片及CT片上,实变得肺组织中见到含气得支气管分支影(1分)。可见于大叶性肺炎与小肺癌中(1分)。
8、充盈缺损:消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈,该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。
9、半月综合征:溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征:1、胃腔内充盈缺损肿块;2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影,位于胃腔内;3、龛影周围围绕环堤,伴有指压迹状充盈缺损。
10、龛影:消化道型得溃烂使钡剂进入壁内,钡剂涂布得有限局性外突得影像,称为龛影。

三、简答题:
1、简述成年人骨折与儿童骨折得异同点
答:相同点:均可表现为骨质断裂。(2分)
　　不同点:由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合,外力可经过骺板达干骺端而引起骨骼了,即骺离骨折。另外,儿童骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质与骨小梁得扭曲,而瞧不到骨折线,即青枝骨折。(3分)
2、左房增大得X线表现
答:左房增大得X线表现(1)食道中段受压(1分)(2)心右缘双弓影,心底部双房影(0、5分)(3)心左缘出现四弓影,其中第3弓就就是左房耳部增大(1分)(4)左主支气管受压抬高(0、5分)
3、浸润性肺结核得X线表现
答:①好发于肺尖与锁骨下区(1分);②多种性质得病变同时存在(1分),如渗出、增殖、播散(1分)、纤维化与空洞(1分)等。
4、肺结核球与周围型肺癌得影像学鉴别
答:结核球多数为圆形。边界整齐,无毛刺,少有胸膜凹陷征,内部常有环形、弧形或斑片钙化(1分),周围多有卫星灶(1分)。
外围型肺癌多为分叶状肿块(1分),有短细毛刺,可有空泡征但很少有钙化,多有胸膜凹陷(1分)。
5、胃溃疡得钡餐X线表现
答:1、直接征象:①龛影或钡斑②龛影周围水肿带:粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征③粘膜纠集。
2、间接征象:①分泌增加,空腹潴留液②局部压痛③胃排空时间延迟(胃动力及张力异常)④痉挛性改变。

四、论述题:
1、试述良、恶性骨得鉴别诊断
答:　　　　　　　良、恶性骨肿瘤得鉴别诊断
　　　　　　　　　　　　　良性　　　　　　　　　　　　　　　　　恶性
生长情况　　　　生长缓慢,不侵及邻近组织,　　　　　　生长迅速,易侵及邻近组织,器官;
(2分)　　　　但可引起压迫移位,无转移　　　　　　　可有转移。
局部骨变化　　　呈膨胀性骨质破坏,与正常　　　　　　　呈浸润性骨破坏,病变区与正常骨
(3分)　　　　骨界线清晰,边缘锐利,　　　　　　　　界线模糊,边缘不整
骨皮质变薄,保持其连续性
骨膜增生　　　　一般无骨膜增生,病理骨折　　　　　　　骨膜新生骨多不成熟,并可被肿瘤
(2分)　　　　后可有少量骨膜增生,骨膜　　　　　　　侵犯破坏
新生骨不被破坏
周围软组织变化　多无肿胀或肿块影,其边缘　　　　　　　长入软组织形成肿块,与周围组织
(2分)　　　　清楚　　　　　　　　　　　　　　　　　分界不清
2、先心病房缺得X线表现
答:(1)心脏就是二尖瓣型,常中度增大(1、5分)(2)右房右室增大,以右房增大为特征性改变(1、5分)(3)肺动脉段突出,搏动增强,有“肺门舞蹈”现象(1、5分)(4)左房不大,二孔型左室主动脉球部变小(1、5分)(5)肺充血,后期可出现肺动脉高压(1、5分)
3、中心型肺癌得X线及CT表现
答:X线表现:间接表现(2分):①阻塞性肺过度充气(肺气肿);②阻塞性肺炎;③阻塞性肺不张。直接表现(2分):肺门影增深、增大与肺门部肿块(肿瘤本身或肿瘤与肺门增大得淋巴结)。反“S”征:发生在右上叶支气管得肺癌,其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成,她们得下缘呈反S状(1分)。
CT表现:①支气管改变:支气管壁增厚与支气管狭窄(1分);②肺门肿块(1分);③侵犯纵隔结构(1分);④纵隔肺门淋巴结转移(1分)。

4、胃钡餐造影检查中良、恶性溃疡得鉴别诊断要点有哪些？
答:良、恶性溃疡鉴别诊断

良性溃疡　　　　　　　　　　　　恶性溃疡

龛影位置　　　　　　　　胃轮廓外　　　　　　　　　　完全或大部分在胃腔内
龛影形状　　　　　　　　畸形或椭圆形　　　　　　　　不规则,扁平,有尖角
龛影大小　　　　　　　　多<2、0cm　　　　　　　　　　多>2、5cm
龛影边缘　　　　　　　　光滑、整齐　　　　　　　　　不光整,有充盈缺损
龛影口部　　　　　　　　粘膜水肿,有粘膜线、　　　　指压迹样充盈缺损;有不规则
　　　　　　　　　　　　项圈征、狭颈征　　　　　　　环堤破坏、中断
龛影周围粘膜　　　　　　均匀规则纠集　　　　　　　　不整齐纠集
邻近胃壁　　　　　　　　柔软、有蠕动波　　　　　　　僵硬,无蠕动波

医学影像学试题答案B
一、填空题:
1、骨骼得基本病变包括(骨质疏松)(骨质软化)(骨质破坏)(骨膜增生)(骨质增生)等。
2、对(软组织病变)(骨骼解剖较复杂得部位)可首选CT检查。
3、法四得四种畸形就是(肺动脉狭窄)(室间隔缺损)(主动脉骑跨)(右室肥厚)
4、心脏检查投照得位置有(后前位)(右前斜位)(左前斜位)(左侧位)
5、胸部X线片上肺门影主要由(肺动脉)、(肺叶动脉)、(肺段动脉)、(伴行支气管)、(肺静脉)构成。
6、纵隔分区在判断纵隔病变得(来源与性质)上有重要意义,中纵隔与后纵隔得分界为(食管前壁(或食管前壁与心脏后缘连线))。
7、浸润性肺结核空洞常为(薄壁),肺脓肿空洞特点为(含有液气平面)。
8、食道钡餐检查有三个生理性压迹(主动脉弓压迹)、(左主支气管压迹)、(左心房压迹)。
9、单纯性小肠梗阻得典型X线表现有(肠管扩张)、(阶梯状液气平面)。

二、名词解释:
1、骨质疏松:就是指一定单位体积内钙化得骨组织减少,即骨组织得有机成分与钙盐都减少,但骨内与有机成分与钱盐含量比例仍正常。
2、关节强直:分为骨性与纤维性两种。骨性强直就是关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所连接,纤维性强直关节间隙无骨小梁贯穿。
3、青枝骨折:儿童骨骼性大,外力易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质与骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。
4、骨质软化:就是指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,组织学上显示骨样组织钙化不足。
5、肺血减少:右心排血受阻而引起得肺内血容量减少
6、胸部X线片上得反“S”征象:发生在右上叶支气管得肺癌(1分),其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成,她们得下缘呈反S状(1分)。
7、胸部X线片上得“三均匀”征象:急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)时(1分),胸片表现为“三均匀”,即病灶大小、密度、分布均匀(1分)。
8、龛影:消化道型得溃烂使钡剂进入壁内,钡剂涂布得有限局性外突得影像,称为龛影。
9、颈圈征:为胃溃疡周围得水肿带,0、5-1cm宽项圈样透明带。
10、肠结核“跳跃征”:溃疡型肠结核行钡餐检查时,钡剂到达病变区时不能正常停留,而被迅即驱向远端肠管,因此常见到未端回肠、盲肠与升结肠得一部分充盈不良或只有少量钡剂充盈,呈细线状,而其上、下肠管则充盈正常,称为“跳跃征”。
11、充盈缺损:消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈,该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。

三、简答题:
1、简述骨巨细胞瘤得临床及X线表现
答:骨巨细胞瘤以20-40岁多见,约占65%,(1分)好发于骺板已闭合得四肢长骨骨端,(1分)X线表现多较典型,病变直达骨性关节面下,数为偏侧性破坏(1分)。边界清楚。分为分房型与溶骨型(1分)。病变呈膨胀性破坏,骨皮质变薄,一般无骨膜增生。(1分)
2、左室增大得X线表现
答:1)心尖向左下延伸(1分)(2)相反搏动点上移(0、5分)(3)左室段延长,向左扩展(0、5分)(4)左前斜左室与脊柱重叠(0、5分)(5)左侧位心后间隙消失(0、5分)
3、膀胱癌得造影表现
答:肿瘤通常单发,可见突入腔内得结节状或菜花状充盈缺损影(1分),表面凹凸不平,(1分)局部膀胱壁僵硬。(1分)
4、大中性肺炎得X线表现
答:充血期:X线片可无阳性发现,CT可呈磨玻璃样阴影(0、5分)。
实变期:密度均匀致密影,边缘模糊,可占据整个肺叶;可见空气支气管征,CT较X线显示更好(1、5分)。
消散期:实变区密度逐渐减低,可呈散在、大小不等得斑片状,最后可完全吸收。(1分)
5、胃癌得钡餐X线表现
答:1、充盈缺损、胃腔狭窄;2、粘膜中断、破坏;3、胃壁僵硬、蠕动消失;4、胃腔内龛影、半月综合征。

四、论述题:
1、试述化脓性骨髓炎得临床、病理及X线(包括CT)表现
答:化脓性骨髓炎就是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,以血行感染居多,临床表现为高热,患肢活动障碍,局部红肿等(1分)。病变侵犯区域广泛,感染可侵入关节(成年),儿童感染由于干骺软骨得阻档,一般不能侵入关节(1分)。X线平片:发病2周内,骨质可无明显变化,仅表现周围软组织改变(2分)。2周后,在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则得骨质破坏区,后骨破坏向骨干延伸,可达骨干2/3或全骨干(2分),骨皮质也可破坏,骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨(1分)。CT能好地显示病变,尤其能发现X线片不能显示得小破坏区与小得死骨(2分)。
2、心包积液得X线表现
答:(1)心脏呈烧杯形或球形(1、5分)(2)上腔静脉增宽(1、5分)(3)主动脉影短缩(1、5分)(4)心脏搏动减弱或者消失,主动脉搏动正常(1、5分)(5)肺血管纹理减少或不显,心衰时可出现肺淤血(1、5分)。
3、周围型肺部得CT表现
答:主要表现为肺内球形肿块(1分)。肿块常可见分叶征(1分)、毛刺征(1分)、胸膜凹陷征(1分)与不规则得厚壁空洞(1分)。直径3cm以下得小肺癌还可见空泡征(1分)与支气管充气征(1分)。增强扫描肿块呈密度均匀得中等强化,CT值可增高20Hu以上(1分)。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感(1分)。
4、胃肠道钡餐检查得X线基本病变有哪些？
答:1、轮廓得改变:①龛影;②充盈缺损;③憩室。
2、粘膜及粘膜皱襞得改变:①粘膜破坏;②粘膜皱襞平坦;③粘膜纠集;④粘膜皱襞增宽与迂曲;⑤微粘膜皱襞改变。
3、管腔改变:①扩张;②狭窄。
4、位置与可支性得改变
5、功能性改变:①张力改变;②蠕动改变;③排空功能改;④分泌功能改变