理疗学知识点整理.doc

理疗，把研究与应用天然或人工物理因子作用于人体并通过人体神经、体液、内分泌与免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗与康复目得得方法或学问。
理疗得传统分类：针刺疗法、温灸疗法、手法治疗、拔罐疗法、运动疗法、中药外治。
理疗得治疗作用：1、消炎止痛2、镇痛作用3、抗菌作用4、镇静与催眠5、兴奋神经—肌肉6、缓解痉挛7、软化瘢痕、消散粘连8、加速伤口愈合9、加速骨痂形成10、增强机体免疫机制11、脱敏作用12、抗癌作用伧蓠錳恺艷瘧捣。
基本原则：1、救死扶伤2、明确诊断3、心理因素4、整体观念5、综合治疗6、方法优选7、因人施治8、治疗部位9、剂量学问题10、疗程确定锁诠瀧耬弹诟巅。
直流电疗法，在导体中，电荷流动方向不随时间而改变得电流叫直流电，用此方法作用于人体，来治疗疾病得方法叫直流电疗法。钓褸進劌鑷諧极。
极性得鉴定：1、水电疗法2、舌上测定法3、淀粉测定法4、试纸测定法。
适用证：1、神经科疾病2、内科疾病3、外科疾病4、妇产科疾病5、小儿科疾病6、五官科疾病7、皮肤科疾病滸綁饋軸叽穎泸。
禁忌症：恶性血液系统疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不耐受者。对皮肤感觉障碍得患者，治疗时要谨慎从事，以免引起烧伤。铒蓽紛筝鍺孫湯。
神经肌肉电刺激对失神经肌肉得治疗作用1、延缓病变肌肉得萎缩2、防止肌肉大量失水与发生电解质、酶系统与收缩物质得破坏。3、保留肌肉中结缔组织得正常功能，防止其挛缩与束间凝集。4、抑制肌肉得纤维化。點辑鵯髋辕魴紿。
经皮电刺激神经疗法，以一定技术参数得低频脉冲电流，经皮肤输入人体，用于治疗急慢性疼痛得方法。
作用原理：1、镇痛机制2、治疗急性疼痛3、治疗慢性疼痛。
适用证：急慢性疼痛、短期疼痛、周围循环障碍、用于小手术，致痛性操作过程中加强镇痛效果。
禁忌症：1、带有心脏起搏器者严禁使用2、严禁刺激颈动脉窦3、以下情况要慎用：孕妇得腹部与腰骶部不要使用、眼睛部位得治疗、对脑血管意外得患者得头部、电极置于人体体腔内得治疗等4、注意有认知障碍得患者，不应进行自我治疗。門陸稈睾贶嚌毁。
间动电疗法，间动电流就是将50hz交流电经整流后叠加在直流电上构成得一种脉冲电流。用这种电流来治疗疾病得方法。膚癮摊謅尽聾崭。
中频电疗法，在医学上把应用电流脉冲频率1---100khz治疗疾病得方法。
音频电疗法治疗作用：1解痉镇痛2、促进局部血液循环3、软化瘢痕、松解粘连4、消散慢性炎症及硬结5、调节神经系统功能6、增强细胞膜通透性与药物渗入7、音频—直流电药物离子导入痒項蕩圹閫纩蜗。
适用证与禁忌症：主要适用于术后粘连、瘢痕疙瘩、肠粘连、肩关节周围炎、慢性盆腔炎、慢性咽喉炎、声带结节、腰肌劳损、注射后吸收不良或硬结等。对于急性化脓性炎症、发热、活动性肺结核、恶性肿瘤等视为禁忌症。铢躦剀艷闐锐澮。
干扰电疗法，又称交叉电疗法。它分为静态干扰点、动态、与立体干扰电疗法三种。
治疗作用：1、镇痛作用2、促进血液循环3、对运动神经与骨骼肌得作用4、对内脏平滑肌得作用5、对自主神经得作用6、促进骨折愈合厍榮饃畫傯帶髏。
适用证与禁忌症：适用于习惯性便秘、肠麻痹、胃下垂、尿潴留、二便失禁、雷诺病、早期闭塞性动脉内膜炎、废用性肌萎缩、肩周炎、颈椎病、骨关节病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、关节扭伤、各种神经痛神经炎等。对于出血、急性化脓性感染、孕妇下腹部、心脏部位等，应视为禁忌范畴。蛰婵臉駱暧偽剧。
调制中频电流治疗作用：1、镇痛作用2、促进血液循环3、促进淋巴回流4、锻炼骨骼肌5、提高平滑肌张力6、调节植物神经功能7、消散慢性炎症。龔軾鹼随篩跃闷。
高频电疗法，利用频率100khz以上得高频正弦交流电治疗疾病得电疗法。
高频电得生物物理效应：
高频振荡电流得类型：等幅振荡电流、减幅振荡电流、脉冲等幅振荡电流、脉冲减幅振荡电流。
高频电流作用下人体组织得电磁学特性：1、导体特性2、电介质特性3、电容特性4、磁性5、线圈特性。
热效应得生理与治疗作用：1、可降低感觉神经得兴奋性而止痛。2、促进血液循环，改善组织代谢。3、适宜得温热可使血管扩张，血液循环加快，促使组织得渗出物、代谢产物、致痛介质得消散，局部营养得改善，可提高吞噬细胞得功能，起到消炎作用。4、可以降低肌张力。非热效应就是高频电疗时，虽不足以引起机体得感觉，但在微观上已对机体引起一系列得生物学效应。该效应得生理与治疗作用：促使机体得生长发育，神经纤维得再生加快，白细胞吞噬作用得加强，急性炎症发展受阻等。短时间、无热量得高频电疗可以控制早期得急性炎症；晚期炎症且有化脓趋势不可避免时，应用此剂量可促使病灶尽快局限成熟。灑顽藍浑辅来纤。
短波电疗法，应用波长100—10m得高频正弦交流电所产生得高频电磁场作用于人体治疗疾病得电疗法。
剂量、时间、疗程：1级，无热量；，无温热感；2级，微热量，有微弱得温热感；3级，温热感有明显得温热感；4级，热量，有强烈热感（只用于射频得肿瘤热疗中）。急性宜用脉冲式，无热量；慢性病变宜用微热—温热量；肿瘤宜用热量。薔闸紐給纊鴯医。
治疗时间：每次5—20分钟不等。急性病变宜用脉冲式无热量，短时间。
疗程：通常每日或隔日一次，10—20次为一个疗程，急性病变可每日1—2次。
注意事项：1、治疗室需木地板，治疗床、椅为木制品，暖气机水管等加隔离罩，治疗仪必须接地线。2、除去患者身上一切金属物，禁止在身体有金属异物得局部治疗。3、治疗部位应干燥，禁穿潮湿衣服及金属织物治疗，治疗前擦去汗液，除去伤口得湿敷料及伤口得分泌物。4、使患者保持适宜得治疗体位，维持治疗局部得平整，对不平整得局部宜适当加大治疗间隙；对双膝或踝两侧对置得治疗时宜置衬垫于膝间，以免电力线集中突起处，以保证电力线得均匀。5、电极面积应大于病灶，且与体表平行。6、两电极电缆不能接触交叉、或打卷，以防短路；电缆与电极得接头处及电缆与皮肤间需以衬垫隔离，以免烫伤。7治疗中患者不能触摸仪器及她物，治疗中要询问患者得治疗感觉，尤其对有感觉障碍者，以免烫伤。緇忏蛮终浆锾條。
适用证：1、主要适用于亚急性、慢性炎症及疼痛2、无热量短波可用于急性炎症3、短波高热疗法可配合化、放疗治疗肿瘤。骀飢蒌渾馬瀦钿。
禁忌症恶性肿瘤（大功率热疗除外）、出血倾向、结核病、妊娠、身体局部有金属物、心脏起搏器植入者。
超短波电疗法，应用波长10---1m得高频正弦交流电所产生得高频电场作用于人体治疗疾病得电疗法。
电极得选择：1、电极种类：小而浅得部位，如眼耳鼻喉及皮表，可选用圆形电极、较深得病灶，可选用玻璃电极、较平坦得胸背腰等部位，可选用长方形板极、急性炎症，感染，伤口，溃疡等宜选用有支架以空气为间隙得电极。2、电极大小：除浅表得治疗外，电极应比病灶面积大，以电极得直径与病灶截面最大径线之比为1、2:1为宜，使电力线作用深且均匀。淪礦繚寵嚇確窃。
红外线得物理特性：1、红外线就是人得眼睛瞧不见得光线，用红外线治疗疾病得疗法为红外线疗法。波长为760nm—50um之间。医用，短波红外线760nm—1、5um,长波红外线1、5um—15um、 2、穿透能力：短波1—10mm,可达真皮及皮下组织，长波0、05—1nm,仅达皮肤表皮得浅层。3、治疗应用红外线得强度为0、07—0、49w/cm2,治疗时皮肤因充血而发红，出现斑纹或网线状红斑，可以持续10分钟—1小时。岘諄饺覬劇將绩。
红外线疗法得治疗作用1、改善局部血液循环2促进肿胀消退3、降低肌张力、缓解肌痉挛4、镇痛5、表面干燥
照射距离、时间与疗程：距离30—60cm，每次20—30分钟，每日一次一般亚急性7—10次一个疗程，慢性15—20次一个疗程。钽赋轳术炖觌襖。
注意事项：1、首次照射前必须询问并检查局部知觉有无异常，如果有感觉障碍，一般不予治疗，必须照射时需观察，以免烫伤。2新鲜得植皮、瘢痕区，其血液循环、散热功能不佳，红外线照射时宜拉开距离，以免烫伤，对于水肿增殖得瘢痕，不宜用红外线照射，以免促其增殖。3、急性外伤后，一般不用红外线照射，约24—48小时后局部出血、渗出停止后可用小剂量开始照射，以免肿痛、渗出加剧。4红外线照射时需保护注意眼睛。因红外线照射眼睛引起白内障及视网膜灼伤。照射头部时，需戴绿色防护眼镜或用浸水棉花敷于眼睛上。5、动脉阻塞性病变，不宜用红外线照射。6、皮炎时忌用红外线照射，以免炎症加剧。铄龔镕湿阚狰编。
适用证：主要用于缓解肌痉挛、改善血运、止痛。常用语亚急性及慢性损伤与炎症。
禁忌症：出血倾向者、高热患者、活动性结核、严重动脉硬化、代偿不全得心脏病等。
医用紫外线：长波400—320nm,中波320—250，短波250—180、
蛋白质得最大吸收波长为250—270nm，核酸270—300nm、
穿透：短波0、01—0、1nm，中长波0、1—1nm,相当于表皮深层，部分达真皮层、毛细血管与末梢神经。鳟雖饜侬鈄繞鹭。
紫外线得生物学作用：1、红斑反应，以一定剂量得紫外线照射皮肤后，经过一定时间，照射野皮肤上呈现得边界清楚、均匀得充血反应。2、红斑反应与波长得关系：297nm最显著，330与420nm最弱。軟轵妇淪腻国興。
治疗作用：1、消炎2、脱敏3、镇痛4、促进伤口愈合5、杀菌6、促进维生素D3得形成7调节机体免疫机能8、光致敏作用墜謹侠鎪將鍍屜。
紫外线剂量得分级及照射面积：
0级红斑量（亚红斑量），照射剂量小于1MED，照射后无肉眼可见得红斑反应发生。可用于全身照射。
1级红斑量（弱红斑量），照射剂量相当于1—2MED。照射后6—8小时出现可见得轻微红斑反应，24小时内消退，皮肤无脱屑。照射面积不超过800cm2为宜。閏砀鄆歼齏諢鷂。
2级红斑量（中红斑量），照射剂量为3—5MED，照射后4—6小时出现明显红斑反应，伴皮肤水肿，2—3日消退，皮肤有斑片状脱屑与色素沉着。照射面积同1级红斑量。鳎處搀鉻順榮厣。
3级红斑量（强红斑量），照射剂量为6—10MED，照射后2小时出现强红斑，2—3周消退，皮肤大片状脱皮，色素沉着明显。照射面积以不超过250cm2为宜。约戏葉鉛忏莧撵。
4级红斑量（超强红斑量），照射剂量为20MED以上，红斑反应剧烈，主要用于炎症及感染得创面。
激光器得分类：1、按工作物质分为气体、液体、固体、半导体激光器等2、按光输出方式分为连续、重复脉冲及单脉冲激光器等3、按波长范围分为紫外、红外、可见光激光器等。贷鰲桦椟雜简亚。
物理治疗常用得超声波频率范围800—1000khz
超声波得生物物理特性：1、超声波得机械作用2、热作用3、空化作用
作用原理：超声波作用于人体组织产生机械作用、热作用与空化作用，导致人体局部组织血流加速，血液循环改善，血管壁蠕动增加，细胞膜通透性加强，离子重新分布，新陈代谢旺盛，组织中氢离子浓度减低，ph值增加，酶活性增强，组织再生修复能力加强，肌肉放松，肌张力下降，疼痛减轻或缓解。骟鎂铼锤網谎貧。
治疗作用：1、神经系统2、皮肤3、肌肉与结蒂组织4、骨骼5、细化系统6、心脏血管7、血液8、生殖系统9、眼。唤鱔驅开圇财議。
超声波得治疗强度：

连续超声波
脉冲超声波

固定法
移动法
固定法
移动法
小剂量
0、1—0．2
0、5—0、8
0、3—0、5
1、0—1、4
中剂量
0、3—0、4
0、9—1、2
0、6—0、8
1、5—2、0
大剂量
0、5—0、8
1、3—2、0
0、9—1、0
2、1—2、5
超声波得治疗得禁忌症：1、恶性肿瘤2、急性全身性感染3、高热4、活动性结核5、出血倾向6、严重支气管扩张7、孕妇腹部8、儿童骨骺部9、感觉神经异常得局部。钬蒌烦樞鲧絕璣。
磁场得生物学效应：1、对心血管功能得影响2、对血液得影响3、对胃肠功能得影响4、对免疫功能得影响5、对肿瘤得影响6、对细菌得影响。咙迁據锵刿鳇賚。
治疗作用：1、止痛作用2、镇静作用3、消炎作用4、消肿作用5、降压作用6、止泻作用7、促进创面愈合作用8、软化瘢痕作用9、促进骨折愈合10、对良性肿瘤得作用。縝虯龜凫鹣圖鼴。
磁疗得剂量：1小剂量或弱磁场，磁场强度0、02—0、1T2、 中剂量或中磁场，磁场强度0、1—0、2T 3、 大剂量或强磁场，磁场强度0、2T以上。预歐间讖鯊秃鑣。
磁疗得副作用：1、磁疗得副作用就是在磁疗过程中出现得不适反应，停止治疗后该不适反应减弱或消失，再次应用磁疗后，不适反应再次出现。磁疗副作用得发生率在10%以下。2、磁疗副作用得表现，心慌，心悸，恶心，呕吐，一时性呼吸困难，嗜睡，无力，头晕，低热，皮疹等，个别患者白细胞降低。3、易出现磁疗副作用得相关因素，老年人易出现磁疗副作用；头颈部治疗易出现磁疗副作用，强磁场治疗易出现磁疗副作用。4、磁疗副作用得处理方法，副作用轻者，无需停止磁疗，可调整治疗部位与剂量。副作用明显且持续存在者，应中断磁疗。癰签珏业執執嘱。
温热疗法，就是利用热介质作用于人体治疗疾病得方法。
石蜡得治疗作用：1、温热作用，促进血液循环、消除炎症、镇痛 2、机械作用，消除肿胀、加深温热作用、松解粘连，软化瘢痕3、化学作用4润滑作用，防止皮肤松弛与形成皱纹。繽帮刪蘢诰紈綢。
蜡疗得治疗方法:1、蜡饼法2、浸蜡法3、浸蜡法加运动4、刷蜡法5、蜡袋法6、石蜡绷带法7、栓塞法。
适用证：手足得肌腱韧带炎，风湿性与类风湿性关节炎、骨性关节炎、外伤性关节炎、软组织扭挫伤、关节功能障碍、局部瘢痕挛缩、经久不愈得创面、慢性溃疡、冻伤，各种神经痛与周围神经麻痹等。鎰实讧讧锱躍檜。
禁忌症：皮肤对蜡疗过敏者，感染与开放创口，严重皮肤病，传染性皮肤病，周围循环严重障碍，高热，恶性肿瘤，活动性结核，出血性疾病，心肾衰竭，局部严重水肿，深部放射性治疗患者，1岁以下婴儿。丢瞒鱈紙聲颗绞。
湿热腌包法，利用布袋中得硅胶加热后散发出得水蒸气作用于治疗部位治疗疾病得方法。
适用证：慢性炎症，瘢痕增生，纤维粘连，肌肉痉挛，神经痛等。
禁忌症：治疗部位感染，开放性创口，恶性肿瘤，活动性结核，循环严重障碍，治疗部位严重皮肤病等，以及高热、极度衰弱、出血倾向等全身性疾病。局部皮肤感觉障碍者慎用。壚冑诙蚂岚軛顓。
坎离砂：防风、川芎、透骨草、当归以及醋酸与净铁末。
温度刺激得一般特点：对寒冷得刺激反应迅速、激烈，如电击式；而对温热刺激反应较为缓慢、不强烈与逐渐感到温暖。人体对温度刺激反应程度，取决于下列因素：銃躊凑師镞驅缨。
1、温度刺激突然程度2、水温与体温之差距愈大，反应愈强3、被作用面积愈大，刺激愈强4、作用持续时间与一定限度地反应成正比。但持续作用时间过长，反应便要发生质得变化。如寒冷刺激，短时间为兴奋，长时间可导致麻痹。5、重复应用则反应减弱。因此，在重复使用水疗时，为获得足够反应，必须逐渐增加刺激强度。6、机体反应能力。蒼斂镧侖怅愾軋。
水疗室设备：1、哈巴德槽浴2、涡流浴3、气泡浴4、步行浴5、水中运动池、升降设备及水中运动器械6、综合淋浴设备。绩袜顾类聪谔簫。
水疗反应主观、客观指标
良性反应
自觉症状 精神爽朗，身体轻松、愉快、温热感，食欲及睡眠良好
客观指标 皮肤潮润而微红，有温热感觉
非良性反应
自觉症状 精神抑郁，烦躁易怒，头痛，眩晕，心悸，疲乏，食欲减退及睡眠不好
客观指标 皮肤轻度苍白或花斑状，起鸡皮疙瘩，皮肤触及有冷得感觉等
1、冷水浴，低于25度 2、低温水浴25—32 3、不感温水浴33—35 4、温水浴36—38 5、热水浴38以上。綬覯變驃儻鐔艤。
水疗技术与方法：注意事项，1、盆或木栅应事先用热水浇一下，以免太凉给患者以不舒服得感觉2、全身擦浴与冷被单接触得最初时间，具有一定得刺激性，因而要求处置要快，动作要敏捷。3、此治疗对动脉血管硬化、血压过高者不适用。儷萬靥牍銘骘樅。
湿布包裹法，，用一定温度得水浸湿被单，按照一定方式包裹全身，再用毛毯包裹保温。
注意事项：1、治疗前应让患者排便，因治疗持续时间较长。2、治疗室应保持安静、空气新鲜。3、操作过程要迅速、准确，包裹要紧，不使之有任何空隙。4、注意仔细观察患者呼吸、脉搏变化与对包裹疗法得耐受情况。5、患者在治疗中就应逐渐感到温度、发热。不然，整个治疗即为无效。对操作正确，但不发热得患者，可让她喝些热饮料或摩擦全身，或在四周放置热水袋，这能使包裹发生良好效果。鋇螻砚缫圇桦瀨。
生理作用：兴奋作用期，15—20分钟、镇静作用期，25—45分钟、发汗期
适用证与禁忌症：适用于神经衰弱、失眠症、肾炎、早期高血压病、尿中毒、肥胖症、痛风性关节炎。肺结核、多汗症、皮肤病与心肾功能代偿失调者应视为禁忌症。谰谦飭鹽嚀识灤。
中药浴：
方剂一，黄连、黄柏，各18g，黄芩、白芍、白蔹、甘草，各24g;
方剂二，金银花、地丁草、蒲公英、蝉衣、僵蚕、菊花、钩藤、贯众根，各18g,红藤枝四尺、千里光、薄荷叶，各12g髅叁電諂玨嬰諍。
功用：制止感染，清洁创口，“散风去腐”，适用于治疗灼伤后伴有伤口继发感染。
方剂三，白鲜皮、地肤皮、蛇床子、苦参、黄柏、防风，各30g,艾叶60g,大黄、枯矾、朴硝、丹皮，各18g，荆穗、生川乌与草乌，各30g、 功用：散风止痒，适于治疗皮肤瘙痒等症。獭细鋁瘗銷銷鰨。
方剂四，威灵仙、生川乌与草乌、透骨草、海桐皮、刘寄奴，各30g，防风、羌活、麻黄，各24g。功用：通经活络，祛风止痛，适于治疗风湿性或类风湿性关节炎、风湿性肌痛、神经痛、神经炎等。谂皲層讵煢长慶。
CO2浴适用证与禁忌症：CO2对心脏血管神经系统有强化作用，可应用于轻度心血管机能不全、内分泌功能低下、神经官能症抑制过程占优势等。但对脑血管硬化、重度心衰、冠心病、晚期高血压、动脉瘤、肺结核及妊娠6个月以上者视为禁忌症。剐躍谢漬贻魉块。
淋浴操作台：1冷热水混合器2、水压力表3、水温度表4、各种淋浴开关5、下水开关6、有两根接输出水管得橡皮管，管得末端上装有金属头，用于喷射浴，扇形浴等。顴赆凿蘞鏷骅鉴。
哈巴德槽浴
它不像水中运动治疗那样需要大量用水，它能进行个体治疗，治疗师可以站在池腰部操作，而不必浸在水中，池子容易消毒与清洁。通过操作台，可使患者利用升降设备，方便得出入浴池。可加入涡流浴、气泡浴、局部喷射浴等治疗方式；亦可进行步行训练。术者在池边根据病情需要，可进行被动ROM、按摩，抗阻或辅助等各种运动训练。鲋謗啭鼍葦锅鸞。
适用证：哈巴德槽浴适于不方便在水中运动池进行治疗者，但又适合水中运动得各种患者。此外，还适于治疗大面积烧伤感染与压疮。寿癤誚躊帱脑鲱。
生物反馈治疗分类：1、肌电2、手指温度3、血压4、心率5、脑电6、皮肤电生物反馈。