医院管理学重点.doc

医院管理学重点
医院管理学重点
题型
名词解释（5题*3分）
不定项选择（10题*2分）
简答（6－7题）
案例（1题）
论述（1题）
名解
1.医院医疗管理（P126）
是指医院医疗系统所进行的组织、计划、协调、控制，使之经常处于应有状态，并对变化了的客观环境有较快适应性，以达到最佳医疗效果的活动。
2.医院统计（P267）
是运用统计学的原理和方法，准确、及时、系统、全面地反映医院工作数量、质量和效果的活动，为医院管理者了解情况、做出决策、指导工作、制订和检查计划执行情况等提供统计依据。
3.医院药事管理（P172）
是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
4.医院文化（P376）
是医疗机构所拥有的一种特殊的文化形态，有广义和狭义之分。广义的医院文化，是指医院在医疗实践过程中所创造的物质成果、制度规范和精神观念的总和，包括医院的建筑形态、管理制度、价值观念等。狭义的医院文化，是指医院所拥有的价值取向、医院精神、医院形象、管理制度、技术理念、职业道德等精神层面的成果。
5.绩效管理（P91）
是以组织战略为导向，将组织目标分解、落实到每个员工，并通过持续的沟通，提高员工工作积极性和创造性，改进员工绩效，最终实现组织战略目标的管理过程。
6.医院护理管理（P152）
是指在护理工作中以提高管理质量和工作效率为主要目的的管理活动。
7.医院信息管理（P254）
是指医院对内部和外部各种信息进行收集、加工、存储、传递、检索及利用，通过科学处理信息，建立管理信息和情报资料的管理系统，以开发信息资源，使信息为医疗及管理服务。
8.临床路径（P117）
是针对特定病种或手术制定的临床诊断、治疗的规范性流程和操作步骤，起到规范医疗行为、控制医疗服务差异、降低成本、保障质量的作用。
9.医院战略管理（P64）
医院战略管理过程包括战略分析、战略制定、战略实施与控制三个环节。各环节之间是相互联系、循环反复、不断完善的过程。
简答
1.医院战略管理过程（P64）
1. 战略分析。1）识别和鉴定医院现行的战略2）分析医院内外部环境
2. 战略制订。1）准备战略方案2）评价和比较战略方案3）确定战略方案
3. 战略实施与控制。1）战略发动阶段2）战略计划阶段3）战略运作阶段4）战略控制与评估阶段
2.医院后勤管理的内容（P334）
1.医院后勤人力资源管理
2.医院物资管理
3.医院建筑管理
4.医院环境保护管理
5.医院生活服务管理
6.医院交通运输管理
7.医院安全管理
3.急诊工作规范管理(P134)
1. 急诊病历制度
2. 严格急诊交接班制度
3. 规范急诊抢救流程，提高有效抢救率
4. 建立留诊观察和隔离观察制度
5. 建立严格抢救药品、抢救设备管理制度
4.医技科室工作的特点(P143)
1. 技术专业化和相对独立性
2. 面向临床和病人服务的双向性
3. 技术发展既高度综合又高度分化
4. 服务方式从辅助检查职能转向治疗职能
5. 业务技术标准化
6. 仪器设备多，资金投入大，更新周期短
5.医院组织结构设计需要考虑因素（P30）
1. 医院组织结构与环境
2. 组织结构与医院战略
3. 组织结构与医院规模
4. 组织结构与医院生命周期
6.医院质量管理PDCA循环管理法的内容（P112）
1. 计划 在计划阶段，主要通过四个步骤：
（1）分析现状，找出存在的质量问题
（2）分析产生的质量问题的各种原因或影响因素
（3）从各种原因中找出影响质量的主要原因
（4）针对影响质量的主要原因，制订措施，提出行动计划
2. 执行 在执行阶段，主要是对前一阶段所制定的计划予以实施，强调具体的执行能力。
3. 检查 在检查阶段，需要对计划执行中的情况或计划执行后的结果进行检查，看其是否与计划或预期目标相符。
4. 处理 在处理阶段，计划执行完毕，检查工作结束，就可以根据执行和检查的结果进行总结经验，教训，并采取相应措施，为下一循环工作的开始奠定基础。
7.医院组织结构设计的任务（P29）
1、搭建组织架构 根据医院实际情况，选定组织结构类型，设计医院行政管理系统、临床系统、医技系统、后勤保障系统的组织架构体系。
2、重新规划部门、科室设置 根据医院组织分工与协作的需要，重新规划部门、科室设置，明确各部门、科室的使命与职责、岗位设置和人员编制，建立清晰的权力体系。
3、梳理工作流程 梳理医院基本业务流程与管理流程，建立医院内部协调与控制体系。
8.门诊管理基本内容（P128）
1.负责组织完成病人门诊诊疗工作
2.合理组织门诊医疗工作，为病人提供方便的就医环境
3.严格门诊工作各项规章制度 1）建立检诊分诊制度 2）严格执行首诊医生负责制
9.医院护理管理任务（P154）
1. 加强护理人员的素质管理
2. 加强质量的监控与管理
3. 加强协调管理
4. 做好人才培养工作
10.发展社区卫生服务的意义（P226）
1、提供基本卫生服务
2、卫生服务体系的重要基础
3、有利于建立城镇职工基本医疗保险制度
4、加强社会主义精神文明建设
11.医院做医疗保险支付方式（P304）
1、 按项目付费
2、按人头付费
3、按服务人次付费
4、按床日付费
5、按病种付费（DRGs）
6、总额预付
12.医院人力资源发展策略（P97）
1. 建立成长机制
2. 建立评价及激励机制
3. 制订医院长效人力资源规划
4. 引进企业文化
5. 建立多层次的医院人才梯队
论述（详细展开）
1.医院质量管理内容（P103）
1、制订医院质量方针
医院质量方针是总的质量宗旨和方向，是指导医院质量管理工作的核心。医院质量管理方针必须明确医院质量管理的工作目标，并保证目标能被全体员工所理解。
2、明确医院质量管理者的职责、权限和相互关系
医院应该成立院级质量管理组织、科室和部门质量管理小组。医院应明确所有涉及医院质量的管理人员、执行人员和检验人员的职责和权限。
3、加强医院资源的质量管理
医院管理者应根据质量要求配置并合理使用资源，明确达到医院既定质量目标对资源的 需求，并据此制定相应的资源配置计划，按计划加以实施。
4、监控医疗服务过程
质量监控的目的是控制产品和服务产生、形成或实现过程中的各个环节，使它们达到规定的要求，把缺陷控制在萌芽期并加以消除。
5、持续改进医院质量
医院质量必须是不断完善、持续改进的过程。可以使用PDCA循环法实现。
6、建立和完善医院质量管理文件
医院质量管理文件是指导和规范医院医疗服务和管理工作的指导性文件，包括各项标准和规范。
7、考虑医疗质量成本
医院在提供医疗服务时要讲究质量成本，在满足患者需要的前提下，不应盲目追求高质量，应根据患者的需求为其提供适度质量的医疗服务。
2.医院住院管理任务（P138）
住院流程：持住院通知单缴费入院→确定病床→病房各级医师查房→接受各种检查→明确诊断→接受医师制定的诊疗方案→好转或治愈→出院。
（一） 住院流程管理
分为五步。
第一步：病人进入病房后，由值班护士安置，进行简单体征检查，随后通知分管医师或值班医师接诊。
第二步：经治医师得出初步诊断，提出护理级别、膳食特点，开出长期和临时医嘱，填写必要申请单，由主治和主任医师进行审核和补充。
第三步：理化检查
第四步：明确诊断，提出治疗方案。
第五步：出院。
（二） 查房
查房是最基本、最重要的医疗活动，是提高医疗质量的重要环节。分为：1.晨间查房2.午后查房3.夜间查房4.急危重病人查房5.教学查房6.院长查房
（三）会诊
会诊是发挥医院各学科优势，发挥医务人员集体智慧，重点解决疑难危重病人和特殊治疗对象的诊断治疗的一种重要方法和有效形式。分为：1.科内会诊2.科间会诊3.全院会诊4.院外会诊5.急诊会诊
（四）病例讨论
病例讨论是诊疗管理的一项重要制度。可分为1.疑难病例讨论2.术前病例讨论3.出院病例讨论4.死亡病例讨论。
（五）医嘱与检查治疗
病房诊疗工作通常是以医嘱形式来实现，医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。分为长期医嘱和临时医嘱。
临床治疗的范围较广，主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等，通常由医师和护士分工、协同进行。
（六）病历书写
病例是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和包括门急诊病例和住院病例。对病例书写的基本要求是真实、完整，文字精炼，字迹清晰，科学性强等。
（七）交接班与值班
一般情况上下班人员要当面交接，有特殊情况的病人或急危重病人，要进行床边交接。
设立值班制度是必不可少的。值班人员应严守工作岗位，不串岗、脱岗。
（八）病房管理
加强病房管理的目的是给病人创造一个安静、整洁、舒适的环境。对医务人员、病人都有做要求。
（九）病人出院、转院或死亡
病人出院应由经治医师根据病情提出，主治医师或主任医师同意。方可办理出院手续。
病人需转院诊治时，要严格按上级卫生行政机构的有关规定办理手续，并征得转入医院同意后再行转院。
病人的死亡必须经过抢救医师的确认，经治医师要在24小时内完成死亡病例，及时填写死亡三联单送至三方。
（十）随访工作
对出院病人进行随访工作，对医学科学研究和提高医疗质量都有重要意义。
案例（言之有理即可）
1、 榆林孕妇坠楼事件
榆林孕妇坠楼事件责任在于医院。管理是很大的问题，19点10分记录宫口近全，20点产妇还能无人看管下地随意溜达，这是一个非常大的管理漏洞。医院的主要问题在于没看住产妇，在剖宫产这点，根据病历记录，孕妇的产程进展很顺利，在胎心良好的情况下没有明显的剖宫产指征，这种情况下剖宫产反而不合规，医院主动提出剖宫产分娩非常不合理。在没有推广分娩镇痛的环境下，只有言语安抚或者按摩等方式缓解疼痛，临床医师有权拒绝没有明显指征的剖宫分娩要求。所以，看住产妇的自残等行为非常重要，很显然，这家医院有明显的护理问题，应加强产房管理。
2、凤凰医院产妇肛门被缝事件
产妇生产时用力过猛导致痔疮出血，助产士考虑到情况紧急，顺手为其进行缝合止血。如果严格按照手术流程来说，助产士是没有治疗痔疮的资格的，她应该请肛肠科医生会诊，可是在层层手续下来，肛肠医生赶到之前，是不是就任凭产妇的痔疮大出血，出死也不管呢？助产士和普通护士不同，对于产妇在生产过程中造成的阴部撕裂都是由助产士进行缝合的。互联网的迅速发展，很多信息未加判断就传播开来，我们被各种信息裹挟着分不清是非对错，也没有人去在意真相，愤怒和指责能够迅速带来流量，使得医患关系越来越紧张。