主动脉壁间血肿与穿透性溃疡.ppt

血管外科血管外科血管外科血管外科急性急性(jxng)主动脉综合征主动脉综合征Acute Aortic syndromesAAS厦门大学附属中山医院(yyun)血管外科徐益鸣 黄小进第一页，共三十六页。血管外科血管外科病例(bngl)1张某某，男，63岁，既往吸烟、高血压。主诉：突发胸背部剧痛(j tn)1天。由漳州医院转入。外院增强CT提示主动脉夹层可能。诊断：诊断：急性急性(jxng)主动脉夹层（主动脉夹层（Debakey 型）型）第二页，共三十六页。血管外科血管外科病例(bngl)2诊断：诊断：急性急性(jxng)腹主动脉壁间血腹主动脉壁间血肿肿魏某某，女，66岁，既往高血压。主诉：腹痛2天，持续性加重(jizhng)。收住普外科，排除急腹症可能。CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚。第三页，共三十六页。血管外科血管外科病例(bngl)3蔡某某，女，56岁，既往(j wn)COPD、高血压呼吸科住院期间突发胸痛半天。胸部CT提示降主动脉局部瘤状扩张。诊断诊断(zhndun)：降主动脉穿透性溃疡降主动脉穿透性溃疡第四页，共三十六页。血管外科血管外科血管外科血管外科共同点？急性胸腹痛，高血压病史影像(yn xin)证实主动脉病变。第五页，共三十六页。血管外科血管外科定义定义(dngy)急性主动脉综合征急性主动脉综合征（Acute Aortic Syndromes，AAS）临床症状相似，发病(f bng)急，威胁生命的一组主动脉疾病，发病(f bng)机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：主动脉夹层主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）主动脉壁内血肿主动脉壁内血肿（Intramural Hematoma，IMH）主动脉穿通性溃疡主动脉穿通性溃疡（Penatrating Aortic Ulcer，PAU）动脉瘤破裂创伤性主动脉离断第六页，共三十六页。血管外科血管外科第七页，共三十六页。血管外科血管外科分离(fnl)层次第八页，共三十六页。血管外科血管外科AD、IMH、PAU第九页，共三十六页。血管外科血管外科AD第十页，共三十六页。血管外科血管外科AD分型Christoph A Nienaber,etl.Management of acute aortic dissection.The Lancet.Vol 385.2015.第十一页，共三十六页。血管外科血管外科病因(bngyn)和病理生理第十二页，共三十六页。血管外科血管外科第十三页，共三十六页。血管外科血管外科Christoph A Nienaber,etl.Management of acute aortic dissection.The Lancet.Vol 385.2015.第十四页，共三十六页。血管外科血管外科AD治疗(zhlio)策略Christoph A Nienaber,etl.Management of acute aortic dissection.The Lancet.Vol 385.2015.AB有别。有别。A开放开放(kifng)，B腔内，择机而动。腔内，择机而动。第十五页，共三十六页。血管外科血管外科术前术前术后术后术后术后3个月个月病例(bngl)1第十六页，共三十六页。血管外科血管外科主动脉壁内血肿(xuzhng)（IMH）第十七页，共三十六页。血管外科血管外科主动脉壁内血肿(xuzhng)（IMH）的诊断第十八页，共三十六页。血管外科血管外科主动脉壁内血肿(xuzhng)（IMH）的诊断第十九页，共三十六页。血管外科血管外科主动脉壁内血肿(xuzhng)（IMH）的诊断第二十页，共三十六页。血管外科血管外科主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别(jinbi)诊断第二十一页，共三十六页。血管外科血管外科主动脉壁内血肿(xuzhng)（IMH）的鉴别诊断第二十二页，共三十六页。血管外科血管外科IMH预后(yhu)及治疗策略第二十三页，共三十六页。血管外科血管外科IMH结论(jiln)：壁间血肿累及升主动脉，持续性疼痛，血肿进展，建议早期腔内治疗。第二十四页，共三十六页。血管外科血管外科术后术后病例(bngl)2第二十五页，共三十六页。血管外科血管外科主动脉穿通(chun tn)性溃疡（PAU）第二十六页，共三十六页。血管外科血管外科主动脉穿通(chun tn)性溃疡（PAU）的诊断第二十七页，共三十六页。血管外科血管外科主动脉穿通性溃疡（PAU）的鉴别(jinbi)诊断第二十八页，共三十六页。血管外科血管外科PAU预后(yhu)及治疗策略第二十九页，共三十六页。血管外科血管外科第三十页，共三十六页。血管外科血管外科第三十一页，共三十六页。血管外科血管外科病例(bngl)3第三十二页，共三十六页。血管外科血管外科AD、IMH、PAU第三十三页，共三十六页。血管外科血管外科AAS is a clinical chameleon.急性(jxng)主动脉综合征是变色龙。Christoph A Nienaber第三十四页，共三十六页。血管外科血管外科第三十五页，共三十六页。内容(nirng)总结急性(jxng)主动脉综合征Acute Aortic syndromesAAS。急性(jxng)主动脉综合征Acute Aortic syndromesAAS。徐益鸣 黄小进。急性(jxng)主动脉综合征（Acute Aortic Syndromes，AAS）。主动脉穿通性溃疡（Penatrating Aortic Ulcer，PAU）。AD、IMH、PAU。AD、IMH、PAU。A开放，B腔内，择机而动第三十六页，共三十六页。