心电监护技术操作评分标准(口述版).doc

心电、血氧饱与度监测技术操作质量评价标准项目操 作 质 量 标 准评分等级得分ABCD操作前准备15分评估患者:、核对医嘱,评估患者信息、病情、意识状态、自理能力、合作程度及耐受力;2、评估患者类型:成人或儿童;3、评估患者皮肤、肢体活动情况4、询问有无过敏史320患者准备:1、了解操作目得、方法、注意事项及配合要点;2、取舒适卧位,暴露胸部皮肤;3、皮肤准备:皮肤完整,无多毛、无潮湿、无红肿、无破溃;剃去电极片安放位置得毛发，用酒精纱布擦拭该处皮肤直到发红或酒精干后再安放电极片（皮屑多时用电极片小沙子磨擦);4、患者指（趾)甲不能过长及涂指(趾)甲油;5、协助排尿或排便210、0护士准备:仪表端庄、服装整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩,向患者解释操作目得、方法、注意事项及配合要点, 3210用物准备:治疗车上层:治疗盘、电极片数个,备皮包、耦合剂、棉签、%乙醇、酒精纱布缸、口罩、剪刀、手消液、医嘱本、护理记录单、心电监护仪（各导联线完好),必要时备配电盘治疗车下层：医用生活垃圾桶检查所有用物有效期口述:打开监护仪，检查导线(指脉氧，导联线）导线完整处于备用状态,袖袋内得空气已去尽监护仪性能完好处于备用状态(关机),电极片在有效期内，酒精棉球在有效期内，纱布块在有效期内5432环境准备:整洁、安静、光线适宜，周围环境安全、无电磁波干扰1、操作步骤75分核对医嘱，口述:101王一，心电监护210、50携物品至患者床旁,核对患者床头卡,姓名、年龄、腕带3210再次确认周围环境安全、无电磁干扰320协助患者取平卧或半卧位口述:您好，我就是您得责任护士,请问您叫什么名字?多大年纪?我能核对一下您得腕带么?王先生,您现在感觉怎么样？啊,有些胸闷,遵医嘱为您进行心电监护，以便有效得掌握您得病情变化，为诊断与治疗提供依据,您不用紧张,就就是在您得胸前贴五个电极片,您能配合我么？好，您需要我协助您去卫生间么？啊,不需要,您对酒精过敏么?您这个卧位舒适么?帮您遮挡一下屏风,周围环境良好,温度、光线适宜，无电磁波干扰，让我先检查一下您得皮肤，胸部与手指皮肤完好,无红肿无破溃,无污垢无毛发(盖衣服）320连接电源,打开开关，再次检查监护仪性能口述:导联线连接紧密210将电极片连接至监护仪导联上,按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置口述：王先生，我帮您擦一下,可能有些凉,王先生,我现在要给您带上导联线右上右锁骨中线第二肋间 右下 右锁骨中线剑突水平处左上 左锁骨中线第二肋间左下 左锁骨中线剑突水平处导联胸骨左缘第四肋间5125电极片需避开伤口、起搏器等,必要时应当避开除颤部位5432正确戴无创血压袖带，松紧适宜口述：(手摸肱动脉搏动最明显处)袖带缠于距肘窝2-3cm处，松紧以能插入两指为宜(量血压)1酒精纱布清洁局部指(趾)甲及皮肤,将传感器正确安放于患者手指,足趾或耳廓处设定相应合理得报警界限4321设定正确得心电图得导联、波幅大小设定相应合理得报警界限421设定血压测量得间隔时间、方式设定相应合理得报警界限口述:根据病情调节导联,报警上下线，血压间隔时间4321再次核对患者信息口述:能在告诉我一下您得姓名与年龄么？321健康宣教,指导注意事项口述:王先生,您得各项参数正常，您不用紧张,翻身时避免到线缠绕打折,周围不要放置手机以免电磁波干扰,不要自行摘除导联线,如果贴片除皮肤红肿发痒,请您及通知我，呼叫器就在您得床旁,我也会随时来瞧您得,您这个卧位舒适么?请您好好休息,感谢您得配合3210协助患者取舒适卧位21、50整理用物1、5洗手,记录1口述:注意事项3210停止监护用物准备:治疗车上层:酒精纱布缸、干纱布缸、手消液、医嘱单、护理记录单治疗车下层:医疗生活垃圾桶10、0携用物至患者床旁,评估患者情况,做好解释说明10、5关机,取下心电导联线,摘除电极片,用干纱布清洁皮肤，并检查局部皮肤情况;整理衣服;撤下血压计袖带、血氧饱与度探头,并检查局部皮肤情况协助患者取舒适卧位，整理床单位口述:您好？我就是您得责任护士,请问您叫什么名字？多大年纪?我能核对一下您得腕带么？王先生，您现在感觉怎么样?挺好得，现在遵医嘱给您停止监护,您能配合我么?好,（摘除氧探头,袖带）帮您摘除导联线(电极片）给您擦拭一下，皮肤完好没有破损(关机)王先生，心电监护已经结束了,您还有什么其她需要我帮助得么?没有,那好感谢您得配合。请您好好休息吧210、0整理用物,监护仪终末处理口述:监护仪进行终末处理,充电备用10、洗手,记录210、评价10分举止端庄，仪表大方,符合礼仪标准,体贴患者,护患沟通有效3210严格执行无菌操作技术及查对制度,物品处置符合消毒技术规范,记录字迹工整,符合要求3210操作熟练有序,动作轻柔,有效应变4321心电监护得目得:为了动态观察病人心率及节律变化,监测病人机体组织缺氧状况，动态监测血压变化,间接了解循环系统得功能状况,及时发现病情变化，为诊断及治疗提供依据。心电监护时对患者得健康宣教内容：1、 告知患者不要自行移动或者摘除电极片。2、 告知患者不可随意摘取传感器与血压袖带。3、 告知患者与家属避免在监护仪附近使用手机,以免干扰监测波形。4、 指导患者与家属学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛及时告诉医护人员。心电监护得注意事项：1. 根据患者病情,协助患者取平卧或半卧位。2. 正确安放电极位置 三电极法:负极（红): 右锁骨中点下缘；正极(黄):左腋前线第四肋间；接地电极(黑):剑突下偏右。 五电极法：右上(RA） :胸骨右缘锁骨中线第一肋间;右下 （RL） :右锁骨中线剑突水平处;胸导 (C):胸骨左缘第四肋间；左上 (LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间;左下 () :左锁骨中线剑突水平处。3. 密切观察心电图波形,血氧饱与度与血压监测结果,发现异常及时报告医师。4. 下列情况可以影响血氧饱与度监测结果:患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响结果。5. 注意为患者保暖,患者体温过低时,采取保暖措施。6. 正确设定报警限值,不能关闭报警声音。7. 定期观察患者粘贴电极片皮肤,定时更换电极片与电极片位置。8. 定期观察患者局部皮肤及指(趾)甲情况,定时更换传感器位置。9. 对频繁测血压患者,定时松开袖带片刻,以减少频繁充气对血液循环造成得不适感,必要时更换测量部位。10. 造成心电干扰得原因有:(1)交流电干扰(2)皮肤清洁脱脂不彻底（3)电极固定不良或脱落。(4)导线断裂(5)导电糊干涸(6)严重得机电干扰。11. 对躁动患者,应当固定好电极与导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕。12. 每日定时回顾病人4小时心电监测情况,必要时记录。13. 停机时,先向病人说明，取得合作后关机，断开电源。心电监护仪使用后得终末处理心电监护仪在每次使用后均应清洁干净，使用无绒布或海绵进行清洗，不许浸泡监护仪得任何部分,绝对不要使用研磨材料如钢丝刷或金属抛光剂。不要将液体直接倾倒在仪器上，清洗液不能残留在仪器外表面得任何部位上,要及时用干布擦净,仪器机壳、开关、接口及通风口不得进入任何液体。心电监护仪各连接导线可用清水擦拭晾干,若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干。如果导线上有胶布等得残留物,使用胶带去污剂擦拭效果较好,用后将导线妥善放置好。血压袖带应拆卸下来之后用含氯消毒液浸泡10mn,再用清水冲洗晾干备用,故每台监护仪应配有两套血压袖带为宜。过长得导线可弯成较大得圆圈扎起，放置塑料袋或布袋内以保持清洁、整齐，便于使用。一次性使用得零件必须丢弃,不能洗净后准备再用。每12个月清洁主机通风口过滤网,将风扇过滤网取出用肥皂水清洗后并在自来水中漂清,甩掉过滤网上得水用干布拍干,再装回仪器内。切勿对心电监护仪及附件进行高温、高压及浸泡消毒,避免接触酸碱等腐蚀性气体与液体。 处于备用状态得监护仪应放在通风干燥处,避免潮湿,并应定期充电,一般每周一次,由专人负责保管,每61个月请专业维修人员进行性能检查，以保证其正常使用。如长期不使用，应定期开机，使其加热达到防潮目得。