一起学校流行性腮腺炎暴发的调查报告.doc

一起学校流行性腮腺炎暴发的调查报告

一起学校流行性腮腺炎暴发的调查报告
Report on a case of mumps outbreak in a school
崇阳县疾病预防控制中心 徐斯文 邮编：437500

【摘要】 目的 调查分析本县一起学校流行性腮腺炎暴发疫情的流行特征，为今后学校防疫工作提供依据。 方法 应用描述流行病学方法对本起疫情进行分析。 结果 本案例港口乡畈上小学2009年5月6日-6月10日累计发生流行性腮腺炎病例50例，罹患率22.12%（50/226）；5-8岁学生发病占68%；男生明显高于女生；期间28例注射腮腺炎疫苗后仍发病；经采取措施后，疫情得到控制。 结论 学校是传染病流行暴发的高发区，应加强学校卫生防疫及突发事件应急防控工作的研究。
【关键词】 流行性腮腺炎 学校 流行病学

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的常见急性呼吸道传染病，是我国《传染病防治法》管理的丙类传染病，好发于春夏之交，主要发生在儿童和青少年。流行性腮腺炎病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺体组织或神经系统以及其他肝、肾、关节等几乎所有的器官，可引起脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎等。（1）2009年6月05日17时，崇阳县疾病预防控制中心接到该县港口乡卫生院报告，该院在下乡巡查中发现畈上村小学发生临床疑似流行性腮腺炎疫情，病例累计达40多例；县疾控中心迅速组成流调组开展流行病学调查；经调查证实，此次疫情系流行性腮腺炎校内聚集暴发。现将调查结果报告如下：
1、流行病学特征
1、1 基本情况：
畈上村小学位于港口乡东北部，距港口乡政府所在地约15华里，全校有学前班至6年级共7个班级，有教职员工9人（其中老师8人，后勤1人），在校学生226人，其中学前班56人，1年级48人，2年级19人，3年级28人，4年级19人，5年级24人，6年级32人，学生均为畈上村村民子女，全部为走读学生。
1、2发病特征：
1、2、1 发病时间分布 ： 时间分布：5月6日1例，占2%；5月11日～19日19例，占48%；5月20日～31日14例，占28%；6月1日～10日 16例，占32%。经园形分布法分析，发病率高峰时点为5月15日左右，与该病流行季节规律相符。（2）
首发病例庞x，男，6岁，该校一年级学生， 5月6日出现发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状，一侧耳下腮腺肿胀，咀嚼时更痛，其母陪同到该村卫生室就疗，乡村医生初步临床诊断为流行性腮腺炎，并进行了对症治疗；但未通知学校也没有要求患病学生采取隔离措施，更没有向乡卫生院报告；学校也没有将上述疫情向上级主管部门报告。从5月6日～6月10日期间内陆续有50例学生发病，累计罹患率22.12%。
1、2、2发病学生班级分布：学前班11例（11/56），发病率19、64%；1年级20例（20/48），发病率41、67 %；2年级4例（4/19），发病率 21、05%；3年级2例（2/28），发病率7、14%；4年级1例（1/19），发病率5、26%；5年级5例（5/24），发病率 20、83%：6年级7例（7/32），发病率 21、88%。≤2年级发病35例,占70 %。
1、2、3发病年龄分布 ： 50例流行性腮腺炎病例中，年龄最大13岁，年龄最小5岁；8岁以下学生发病34例，占68 %。男生：28例，占56%；女生：22例，占44%；男女之比为1.27：1.0，男生高于女生；有显著性差异（P ＜0.01）。
2、临床特征
50例患者均有不同程度的发热，37.3～37.9℃ 37例，占74 %；38～38.9℃ 11例，占 22%；≥39℃ 2例，占 4%； 2例为单侧腮腺非化脓性肿大，占 4 %；48例均为不同程度的双侧腮腺非化脓性肿大，占96 %；50例患者均未发生其他并发症。未采集血样进行检验分析。
3、预防接种情况调查
流行性腮腺炎的预防目前最有效的方法是对适龄人群制定更为合理的疫苗接种程序，形成广泛的免疫屏障。2008年9月，该县将含有腮腺炎疫苗成分的麻腮疫苗纳入国家扩大免疫规划，对象为18月龄儿童；该乡既往未开展腮腺炎疫苗接种工作。2009年4月底，县卫生行政部门根据流行性腮腺炎疫情预警信息，该县天城、肖岭等乡镇有流行性腮腺炎疫情散在发生，涉及二个乡镇、五个自然村，要求对全县2～15岁儿童开展腮腺炎疫苗接种工作。5月19日，港口乡卫生院按知情、自愿的原则对该校开展腮腺炎疫苗应急接种，共接种171人，接种率75.66%；接种疫苗后仍有28例学生发病，但症状较未接种者有所减轻。
4、讨论
4、1 此次疫情经流行病学调查证实为一起流行性腮腺炎校内聚集暴发。该乡既往未发生过腮腺炎流行。县疾控中心根据疫情状况，及时采取一系列防控措施：一是对现症病例进行居家隔离治疗，直至腮腺肿胀完全消退，方可返校。二是对教室、教工宿舍、学校公厕和周边环境每天进行喷雾空气消毒；三是学校每天对学生进行晨检、午检，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；发现病例及时通知家长，实行居家隔离治疗；四是对在校学生服用板兰根、金银花等中草药汤剂进行预防服药。五是及时向相关部门通报疫情态势，保持疫情信息畅通；六是对全校师生进行传染病防治宣传，加强个人防护，保持开窗通风，常晒被褥，搞好校内外环境卫生。通过采取上措施，疫情很快得到控制，6月11日以后无病例发生。（3）
4、2学校易感人群集中，相互间接触频繁，既往未流行且未普种腮腺炎疫苗，一旦传染源介入，容易造成暴发流行。导致港口乡畈上小学此次疫情暴发流行的主要原因：一是首发病例及后续病例未及时彻底隔离治疗，传染源持续存在，导致校内学生陆续感染；5月19日该校接种腮腺炎疫苗后，有28例注射腮腺炎疫苗者发病，说明该批患者已处在感染腮腺炎病毒潜伏期内或注射后感染。二是疫情报告不及时，学校、乡村医生未及时报告疫情，乡卫生院防保组也未及时发现疫情，致使各项防控措施未跟上，导致疫情扩散；县教育、卫生行政主管部门对有关单位及人员作了严肃处理。（4）
学校卫生工作责任重大；因此，作到及时发现疫情、及时报告疫情，及时对患者进行隔离治疗，是切断传播途径、控制疫情扩散的关键；只有认真贯彻《传染病防治法》，落实《学校卫生工作条例》的各项具体措施，才能从根本上确保广大学生的安全和身体健康。

【参考文献】：
（1）陈灏珠 实用内科学[M]第11版 北京：人民卫生出版社2001。78
（2）郭机超 医用数理统计分析[M] 北京：人民卫生出版社1996。501
（3）王成科 1009例流行性腮腺炎病例流行病学分析[J] 现代预防医学杂志 2006。33（7）。1258
（4）迮文选 计划免疫学（第二版）[M] 上海：上海科学技术文献出版社，556：566。2008，19（3）：56—57
(5) 何晓辉 一起流行性腮腺炎暴发的调查报告 公共卫生与预防医学 1006-2483(2007)01-0008-01:8