产后出血应急预案.ppt
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1、产后出血(ch xi)应急预案桂平市人民(rnmn)医院产科2018-01-10第一页,共十五页。主要(zhyo)内容产后出血的定义产后出血的评估五级预警及处理(chl)病因治疗出血量估计法产后出血抢救流程图 第二页,共十五页。定义(dngy)胎儿(ti r)娩出后24小时内阴道出500ml占分娩总数的23产妇死亡的首位原因第三页,共十五页。评估(pn)(病因)子宫收缩乏力产科因素:前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血 宫腔感染等 子宫因素:巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、子宫手术史等胎盘因素 胎盘滞留(zhli)、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留软产道损伤凝血功能障碍最常见最常见(c
2、hn jin)第四页,共十五页。五级预警(y jn)一级预警(y jn)产后宫腔探查或按压宫底一次出血量200ml 连续两次按压宫底出血量均100ml 1小时内累计出血量200ml二级预警 出血量超过500ml,出血未完全得到控制者三级预警 出血量超过1000ml,出血未完全得到控制者第五页,共十五页。五级预警(y jn)四级预警 出血量超过2000ml,出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重,可能出现多器官(qgun)功能衰竭 有生命体征改变,高度怀疑内出血者五级预警 有生命危险者:出现休克、DIC、神志不清等第六页,共十五页。一级预警(y jn)处理立即求助报告医生建立两条静脉(j
3、ngmi)通路吸氧(5-6L/min)监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度积极寻找出血原因并处理与家属及产妇沟通并安慰产妇第七页,共十五页。二级预警(y jn)处理保暖、心理护理、监测(jin c)产妇精神状态、皮温及色泽、监测(jin c)生命体征、尿量、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能,必要时查心肝肾功能积极寻找出血原因并处理及时与家属沟通并签字第八页,共十五页。三级预警(y jn)处理继续(jx)心理护理剂监测产妇一般情况,如皮温、皮肤黏膜色泽,并注意产妇静脉充盈度监测:心电监护、CVP、出血量、液体出入量及宫缩情况,每15分钟记录一次实验室
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