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中医治疗脊椎病 骨痹丸治颈椎病、脊椎炎、骨质增生金广辉，满族，1946年生。内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院主任医师、内蒙古自治区著名中医、内蒙古自治区首批老中医专家学术经验继承工作指导老师。曾任内蒙古中医学会常务理事、赤峰中医学会副理事长。初随全国著名老药师王兴洲、旗内名医马兆麟、海维洲、崔洪志等学习并从事中西医临床8年， 1975年于中国医大58期学习结业，又师从辽宁省级著名中西医结合专家王立义教授、学习中医四部经典著作，尽得各位师傅真传。 学术研究，早年杂病宗金代张子与，“君子贵流不贵滞”思想，认为万病皆生于气，习用解郁诸法，撰有郁证初探，女性高血压证治体会等论文发表，外感病宗六经、卫气营血、三焦辨证等。近年潜心仲景学说，注重人身阳气作用，对阴盛格阳、阴盛逼阳证研究颇深。宗郑钦安学说，善用扶阳法，对诸多疑难症认识独到，方药精准。撰写论著四部，论文三十多篇。组成 天麻57克，羌活57克， 熟地139克，狗脊（炙）85克，巴戟天57克， 肉苁蓉57克， 淫羊藿57克，鹿衔草57克，续断57克，葛根57克，黑附子28克，鸡血藤85 克，川芎57克，陈皮19克， 怀牛膝57克， 土鳖虫38克，莱菔子28克， 砂仁9克。功能 益肝肾、强筋壮骨、活血通络、祛风止痛。主治 颈椎病、肥大性脊椎炎、腰椎骨质增生、关节间骨刺、跟骨刺、足跟病、筋骨受伤后未愈经常性酸痛、风湿、类风湿性关节炎、坐骨神经痛等。用法 方中诸药粉碎成细粉，水泛为丸。口服。一次5克，。一日3次，饭后服用或遵医嘱。30天为一疗程，一般一疗程显效。孕妇禁用。方解 方中主用熟地、肉苁蓉、鸡血藤等填骨髓、生精血、益肝肾。巴戟天、怀牛膝、仙灵脾、金毛狗脊等入肾强筋骨补肝肾。天麻、鹿含草、川断、羌活、土鳖虫等祛风除湿、活血通络。陈皮、砂仁健脾与胃，以利化源。配伍中尤注意引经药得应用，如葛根善治头项强痛，并能引药直达病所；牛膝有下行之性，引药入经。加减运用 风湿骨痹病初起，畏寒肢冷可加麻黄16克，桂枝25克，生姜20克，解表散寒；关节肿痛较剧可酌加川乌10克，穿山龙30克，知母20克，祛痛消肿；肢体麻木较剧可加生黄芪50克，红花10克，当归20克，益气活血。以上辨证加减所用之药可作为药引子，煎汤代水与丸剂共服，如此丸剂、水剂共用，凸显中医用药特色优势，相得益彰，疗效更著。治肥大性脊椎炎经验治肥大性脊椎炎经验方： 当归、白芍各12克，桂枝、木通各6克，狗脊、伸筋草各15 克，细辛3克，甘草5克，大枣8克。加减：病在颈椎者，加葛根12克，姜黄10克；病在腰、骶椎者，加杜仲、牛膝各12克。用法：水煎分3次服，每日1剂。疗效：本方治肥大性脊椎炎患者 20例，显效(症状基本消失)10例，有效6例，无效4例。五物汤治中医痹证 腰椎间盘突出症刘某某，男，43岁。2011年1月9日来诊。患者长年劳动，3日前因受凉出现腰痛剧烈疼痛伴左下肢麻木，跛行。查：面色萎黄，舌淡苔白，气虚无力。直腿抬高试验60度，加压试验（+）。左小腿外侧皮肤感觉麻木不仁。腰椎MRI显示：L45椎间盘突出（中央偏左）。治以温经通痹，益气与营止痛。方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30克，桂枝12克，白芍12克，独活12克，丹参9克，伸筋草15克，制乳香6克，地龙15克，生姜3片、大枣5枚。水煎服，日1剂。5剂后自觉腰痛腿麻明显减轻，仍有畏寒。上方加制附子9克，继续服用10剂，诸证皆除。 腰椎间盘突出症属中医痹证范畴，就是由于素体气血不足，长期劳动更耗气伤血，加之寒气侵袭，邪入血脉，阻痹不通而致。故用黄芪桂枝五物汤温经通络，加独活、丹参、伸筋草、制乳香、地龙、制附子增加温经之功，更具活血通络止痛之功效。选方正确，疗效明显。舒筋活络得方药治腰椎间盘突出腰椎间盘突出，属于中医“痹证”范畴。中医认为本病得内因就是肝肾亏损，气血不足；外因就是跌仆闪挫，瘀血阻络，气血不通所致。笔者在临床上应用滋补肝肾，活血化瘀，舒筋活络得方药治疗本病，常获良好效果。组成：怀牛膝、伸筋草、续断各20克，木瓜、白芍各15克，秦艽、独活各12克，乳香、没药、桃仁、红花、炙甘草各10克。每日1剂，分早、中、晚饭后服用。加减：畏寒，下肢不温，舌苔白者，加制附片（先煎）、干姜各10克；风寒重者，加桂枝10克；下肢酸软无力者，加鸡血藤30克，蜈蚣10克，全蝎5克。方中怀牛膝、续断补肝肾，壮筋骨，为君药；乳香、没药、桃仁、红花、土鳖虫活血化瘀，通经络，为臣药；白芍、木瓜、炙甘草酸甘化阴，柔肝止痛，为佐药；伸筋草、独活、秦艽散风利湿，为使药。本方具有滋补肝肾，强腰健骨，活血化瘀，通经活络得功效。治腰椎间盘突出症 杜仲腰痛丸腰椎间盘突出症就是生活中常见病，就是脊柱外科疾病中发病率最高得疾病。甘肃省中医院院内制剂杜仲腰痛丸在临床应用19年，治疗腰腿痛有确切疗效。药物组成：杜仲15克，川牛膝15克，桑寄生15克，狗脊15克，当归20克，山萸肉15克，川芎10克，赤芍15克，延胡索15克，红花10克，土鳖虫10克，桃仁10克，乳香6克，没药6克，木香3克，炙甘草6克，三七粉3克（冲服）。水煎服，日1剂。方中杜仲补益肝肾、强筋壮骨，山萸肉滋补益肝肾，川牛膝、桑寄生、狗脊补肝肾、强腰膝、除风湿、通经络，川牛膝兼利水湿，当归、川芎、赤芍、乳香、没药、延胡索、土鳖虫、红花、桃仁、三七活血化瘀通滞、行气消肿止痛，当归兼有补血与血之功，川芎兼有祛风燥湿之效，木香行一身之气兼止痛，甘草缓急止痛、补益气血，全方共奏活血化瘀，消肿止痛，补肾壮腰，温经通络之功。现代药理学研究认为方中大部分药物具有抗炎、镇痛、解痉作用，综合起到改善微循环，扩张毛细血管，消除神经根炎症、水肿；抗炎镇痛，抑制炎症得渗出；增强机体免疫调节，缓解与消除免疫炎症得作用。治疗腰椎间盘突出症之经验方1丸剂方：核桃仁210克，黑芝麻210克，杜仲60克，川续断30克，木瓜30克，菟丝子60克，当归60克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛得药粉一起倒入盆中，以炼蜜250毫升，分数次加入盆内搅拌，制丸，每丸7克。每日服2次，每次服1丸，黄酒20毫升送服。连服100丸为1疗程。具有有补肾活血、理气止痛功能。2汤剂方：川断、狗脊、木瓜、淫羊藿叶、熟地、骨碎补各12克，杜仲、当归、菟丝子、茯苓、泽泻、元胡、鸡血藤各15克，香附、白芥子、半夏各10克，田七粉5克，核桃肉、黑芝麻各30克。加减法：单纯腰痛加桑寄生 15克：伴下肢痛加怀牛膝15克；痛甚加蜈蚣2条：舌苔黄腻加萆薜15克，黄柏8克。水煎分2次服(在煎好得汤药中加少量得白酒效果更好)，每天1剂。3散剂方：川断、狗脊、木瓜、乌药、威灵仙、淫羊藿叶、骨碎补、桑寄生、怀牛膝各15克，杜仲、当归、茯苓、鹿含草、泽泻、伸筋草、元胡各20克鸡血藤、黄芪各30克，香附、半夏、胆星、土鳖虫、僵蚕、地龙、全虫、乳香、没药各10克，田七粉、细辛各5克，共研细粉每次5克，每日2次。黄酒送服。可单独服。也可与上方汤剂一起服。以上药粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克，用炼蜜做成蜜丸，每丸10克，每日2次。(仁心)辨证治疗腰椎间盘突出症寒湿型：腰腿疼痛，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，沉重感，转侧不利，舌淡，苔白腻或白滑，脉沉紧或濡缓。治宜温经散寒，除湿通痹。药用制川乌10克，制草乌6克，防风12克，海风藤30克，薏苡仁20克，秦艽10克，桑寄生20克，桂枝10克，乌梢蛇10克，木瓜10克，防己10克，干姜10克，甘草6克。水煎服，每日一剂。气滞血瘀型：腰腿疼痛如锥刺，日轻夜重，痛有定处，固定不移，痛处拒按，大多有近期外伤史。舌质暗红，有瘀斑，脉弦或涩。治宜行气活血，通络止痛。药用当归10克，川芎10克，赤芍12克，炒桃仁10克，红花6克，丝瓜络10克，制乳香10克，制没药10克，土元5克，三七粉（冲）3克，木香6克。水煎服，每日一剂。肝肾亏虚型：腰腿疼痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎缩。舌淡红，脉沉细。治宜滋补肝肾，壮腰除痹。药用桑寄生20克，杜仲20克，续断10克，牛膝15克，狗脊20克，枸杞30克，茯苓12克，当归10克，鸡血藤30克，白芍10克，附子15克，肉桂（后入）3克。水煎服，每日一剂。腰椎间盘突出得治疗 中药验方腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛” 范畴。多由局部气血瘀滞，复感风寒湿邪，使病缠绵难愈。临床可分为血瘀型、寒湿型、肾虚型三个证型。本文提供几则行之有效得中药验方，供患者选用。1乌梢蛇12克，蜈蚣10克，全蝎5克，细辛6克。共研极细末后，分成8包，首日上、下午各服一包，继之每日一包。一周为一疗程。此方具有搜风通络、除痹止痛之功效，适用于血瘀型腰椎间盘突出症，证见腰腿部疼痛，痛有定处，活动不利。2生川乌、生草乌各30克，桂枝15克。共为细末，炒至变黄色，加少量白酒，将上药共分5等份。每早服一份，连服5天。此方具有温经散寒止痛之功效，适用于寒湿型腰椎间盘突出症，证见腰腿部冷痛，转侧不利，遇阴雨天加重。3鸡血藤250克，川牛膝、桑寄生各100克，老母鸡一只（重10001500克）。药物布包，母鸡去毛及内脏，同煮至母鸡肉脱骨为度，食肉喝汤，连食37只鸡。此方具有补肾强腰、活血止痛之功效，适用于肾虚型腰椎间盘突出症，证见以腰腿部酸软为主诉，遇劳更甚，喜温喜按。（郭旭光）治腰椎 坐骨神经 骨质增生验方炮甲10克，杜仲12克， 党参10 克，木瓜10克，茯苓 12克， 千年健12 克，山药12克，枸杞10克，牛膝10克，薏苡仁20克，伸筋 10克， 钻地风12 克、黄芪10克，小伸筋10克， 羌活12 克，透骨草15克上述16味药，水煎分3次服，每日1剂，1015日为1个疗程对患有腰椎、坐骨神经痛、骨质增生病者效果显著。 (唐中元)腰椎间盘突出症 宋贵杰辨证治疗治腰椎间盘突出症(气滞血瘀)方处方：枳壳、青皮、香附、当归、五灵脂、川芎各 12克，桃仁、红花、蜈蚣、庶虫各9克，三七粉3克(冲服)，制乳香、制没药、甘草各6克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：活血化瘀，行气止痛。用于腰椎间盘突出症，中医辨证属气滞血瘀型。青壮年多见，常与跌仆、闪挫等外伤有关，急性发作，腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯卧旋转受限，痛处拒按，舌质紫暗，或舌边有瘀斑，脉弦紧或涩。创方者：宋贵杰治腰椎间盘突出症(风寒湿阻)方处方：制附子5克，独活、桑寄生、炒杜仲、川牛膝、秦艽、茯苓、防风、川芎、当归、白芍、地龙各12克，细辛3克，肉桂4克，制乳香、制没药、甘草各6 克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：祛风散寒利湿，温经通络止痛。用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属风寒湿阻型。症见腰腿冷痛，酸胀麻木，渐渐加重，转侧不利，静卧痛不减，恶寒畏风，肢体沉重发凉，阴雨天疼痛加重，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。创方者：宋贵杰治腰椎间盘突出症(肝肾亏虚)方处方：炙黄芪、熟地各15克，白芍、山茱萸、茯苓、续断、川芎、当归、丹参、五加皮、炒杜仲、川牛膝、淮牛膝各12克，蜈蚣9克，甘草6克。用法：水煎分3次服，每日1剂。加减：偏肾阳虚者，治宜温补肾阳，合金匮肾气丸化裁加减；偏肾阴虚者，治宜滋补肾阴，合六味地黄丸化裁加减。功效主治：补益肝肾，强壮筋骨。用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属肝肾亏虚型，多见慢性腰痛或反复发作，久治不愈得患者。症见腰腿酸痛，腿膝无力，喜按喜揉，筋转跟痛，遇劳则甚，休息后缓解，有时伴有耳鸣、重听。偏阳虚者少腹拘急，畏寒肢冷，面色苍白，或面目、下肢浮肿，气短语怯，精神萎靡，自汗便溏，或有阳痿早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，心烦失眠，头晕目眩，口干舌燥，面色潮红，倦怠乏力，便秘溺赤，多梦或遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。创方者：宋贵杰治腰椎间盘突出症(湿热郁结)方处方：黄柏、防己、蜈蚣、滑石、革薛、秦艽、泽兰、益母草、丹参各12克，薏苡仁15克，红花、苍术各9 克，通草、甘草各6克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：清热利湿，通筋活络。用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属湿热郁结型，多为急性期。症见腰部疼痛，腿软无力，步履困难，遇温热或阴雨天痛增，痛处伴有热感，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，舌质偏红，苔黄腻，脉濡数或弦数。创方者：宋贵杰腰椎间盘突出 中药验方黄芪120克，当归30克，熟地30克，制川乌30克，制附子 30克，黑小豆30克，麻黄15克，细辛18 克，桂枝45克，白芍45克，防风30克，蜂蜜150克(后下)，鲜生姜45克，枣21枚，杞子30克，菟丝子 30克，补骨脂30克，仙灵脾30克，加水2500毫升，制川乌、制附子先煎半小时后，加入余药，武火煮沸，改文火煎3小时，煮至600毫升，分3 次饭后服。7日为1 个疗程。可连服12 个疗程。 (杨荣兵)治脚抽筋验方熟地24克，当归12克， 白芍30 克，川芎9克，甘草 10克， 酸枣仁20克，伸筋草10克，木瓜10克。水煎服。一般连服3剂，即可见效。 (子长学)壮督通络汤方治腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症就是骨伤科难治性疾病之一，属中医学腰痛、骨痹范畴。症见腰膝酸软无力，腰部冷痛沉重，下肢麻木。笔者认为，该病为诸邪所致，劳损于肾，筋脉失养，经脉瘀滞，故以补肾壮督，活血通络为大法，自拟壮督通络汤方，验之临床，效果显著。组成 巴戟天12克，熟地15克，骨碎补15克，炒杜仲15克，怀牛膝15克，秦艽12克，地鳖虫6克，乳香12克，没药12克，当归15克，白芍15克，威灵仙12克，寻骨风15克，鸡血藤20克，甘草10克。用法 水煎服，日1剂。加减 腰以下冷痛身重，加独活15克，辛热之川乌9克，搜风定痛，通经络，利关节；腰痛拘急或连脊背，加桂枝12克，防风10克，羌活12克；腰痛而热，小便热赤，咽喉红肿，减骨碎补、巴戟天，加入柴胡12克，羌活12克，黄芩15克，发散内蓄风热；临证虚实、寒热错杂，痰瘀互结，留伏经隧，腰际剧痛难已，加白芥子12克，僵蚕9克。如痰瘀胶固，可加入虫蚁搜剔穿透之水蛭3克，研末冲服，可破瘀开结；蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝集之处，皆能开之，可用1条。对上述各证，疼痛缓解不明显者，均可使用外敷中药，提高疗效。组成 炙川乌10克，红花30克，补骨脂20克，乳香、没药各20克，透骨草40克，细辛10克，桂枝10克，仙灵脾10克，延胡索30克，伸筋草30克，秦艽15克，苍术15克，甘草15克等。功能 透穴温阳通痹，舒筋活血止痛。用法 上药装入布袋，用醋浸湿诸药，放入蒸锅蒸40分钟，然后置于腰部热敷，每日2次。颈椎 腰椎骨节增生中药验方方一 治颈椎、腰椎骨节增生白龙须(草药)1两，山枝子1两，用55度以上高度白酒半斤，米醋1两，浸泡1()日以上，用药棉或生姜蘸药酒日擦患处三五次，两三日可见效。禁忌：此为外用药，切忌内服。提供人：莫玉连方二 治颈椎、腰椎骨节增生乔附5()克研成粉，为了增强黏性，加适量得川面粉及水，拌匀，做成药饼贴开痛处，用布固定后，用40-60瓦照明灯对准敷药得部位反复加热。北京名医治腰椎间盘突出症（肾阳不足）方处方：熟地、菟丝子、淫羊藿各12克，山药、山茱萸、枸杞子各15克，炒杜仲、川牛膝、当归、鹿角胶(烊化)各10克，肉桂8克。用法：水煎分3次服，每日1剂。加减：腰痛明显加狗脊、延胡索、续断；四肢发凉加桑枝、炙黄芪、细辛。功效主治：温补肾阳，填精壮腰。可用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属肾阳不足，腰脊寒凝型。临床症见患者腰酸软而痛，时收时止，劳累加重，畏寒肢冷，头晕目眩，面色苍白，男子阳痿，舌淡，脉沉细。创方者：张 吉北京名医治腰椎间盘突出症（瘀滞经脉）方处方：秦艽、五灵脂、地龙、桃仁各8克，川芎9 克，当归、川牛膝、炒杜仲各10克，红花、羌活、独活、没药、香附、炙甘草各6克。用法：水煎分3次服，每日1剂。加减：腰痛明显加狗脊10克，续断、苏木各8 克；瘀血明显、痛有定处加丹参、血竭各8克，三七 10克，三棱、皂角刺各5克。功效主治：活血通络，祛瘀止痛。用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属跌仆创伤，瘀滞经脉型。症见腰痛明显，坐卧不安，痛如针刺，痛有定处，痛处拒按，经久不愈，或有时发时止之势，遇劳而闪挫病情加重，面色黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫黯或有瘀点、瘀斑，脉沉细涩。创方者：张 吉北京名医治腰椎间盘突出症(瘀血内阻)方处方：红花、青风藤、郁金、炒杜仲、桔梗、桃仁、枳壳各8克，当归、川芎各12克，生地、赤芍各15克，白芍、川牛膝、熟地、威灵仙各10克，柴胡、姜黄各6克。用法：水煎分3次服，每日1剂。加减：腰痛明显加三棱、莪术、延胡索各8克，乳香、没药各6克；腹痛便秘加熟大黄6克，冬瓜仁8克；瘀血明显加丹参12克，当归10克。功效主治：活血祛瘀，理筋壮腰。用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属跌仆闪挫，瘀血内阻型。症见急剧腰痛，疼痛难忍，痛如刀割，不能左右转侧，屈伸困难，活动受限，轻则扶腰跋行，重则不能行动，腰部有压痛，压迫时有向下肢放射疼痛，咳嗽喷嚏时腰痛加重，面部痛苦皱眉，舌淡紫，脉弦紧或沉涩。创方者：张 吉北京名医治腰椎间盘突出症（肾阴虚弱）方处方：熟地、女贞子各12克，山药、山茱萸、鹿角胶(烊化)、龟甲胶(烊化)各15克，丹皮8克，菟丝子、川牛膝、黄精、炒杜仲各10克，汉防己6克，炙甘草5克。用法：水煎分3次服，每日1剂。加减：阴虚有热或潮热者，可加秦艽、地骨皮各8 克，桑寄生12克；口干渴者，可加天花粉15克，郁金 8克，麦冬12克。功效主治：益肾滋阴，填髓养骨。用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属肾阴虚弱，腰脊失养型。症见腰痛酸软，下肢无力，劳累加重，面赤如妆，颧红咽于，五心烦热，多梦盗汗，心悸心烦，舌红少津，脉沉细数。创方者：张 吉北京名医治腰椎间盘突出症（肾虚精亏）方处方：当归、炒杜仲、淫羊藿、熟地各10克，山茱萸、川牛膝、狗脊各12克，山药、鹿角胶(烊化)各15克，丹参8克，炙甘草5克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：益肾填精，生髓养骨。用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属肾虚精亏，筋失所养型。症见腰背腿痛，酸软无力，疼痛绵绵，喜揉喜按，遇劳加重，反复发作，或伴有耳鸣、耳聋，动作迟缓，舌质淡，少苔，脉沉细数。创方者：张 吉中医治颈腰椎骨质增生疗效好骨质增生就是由骨或关节软骨变性与关节遭受损伤所致，多见于40岁以上中老年人，临床以疼痛无力为主症。临床采用中医治疗颈腰椎骨质增生肝肾亏虚、瘀阻脉络型患者680例，疗效满意。方药：白芍、鹿角霜各30克，鸡血藤 20克，木瓜、鹿含草、威灵仙各15克，土鳖虫、伸筋草各12克，乳香、没药、甘草各10克。颈椎骨质增生加葛根30克，腰椎骨质增生加续断、杜仲各15克，牛膝12克。水煎每日服3次，3日1剂，21天为1个疗 程。疗效：680例经治疗后，治愈184例，显 效208例，有效254例，无效34例。按：颈腰椎骨质增生属中医骨痹范畴。方中白芍养血柔肝、通经止痛，威灵仙祛风除湿、活血止痛，土鳖虫活血散瘀、通经止痛，木瓜平肝祛风、舒筋活络，鹿角霜活血通督，伸筋草活血通络，甘草通行十二经、调与诸药。诸药合用，随症加减，共奏补益 肝肾，强筋壮骨之功。 邓卫平牡蛎象贝散治疗颈腰椎病外用药：取牡蛎、象贝、赤芍、水芹菜等按比例配伍爆干共研细末，装瓶密封临床待用。用法：取药末适量加上鸡蛋清调成糊状，置消毒纱布上贴敷患处，外用胶布固定，敷前配合按摩整复，效果更佳。第23天换药一次。内服药：杜仲20克，赤芍5克，防风10克，桑枝15克，当归15克，稀莶草15克，木通15克，羌活15克，忍冬15克，玄胡15克。水煎服，日1剂，分2次服，10天为1疗程。 素问云：“督脉为病，脊强反折。”既脊椎病其源在督脉。所以治疗脊椎病证必须从肾与督脉人手，补先天之肾气，气行血行。涩精固阳守阴、化痰软坚、治风胜湿，疏通经络，补脾健胃，脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。合潜镇摄纳之妙法，斯证自愈矣。本方中牡蛎味咸涩，性凉，入肝、肾经。能化痰软坚，具潜镇摄纳之功。象贝苦寒，清热化痰。赤芍酸苦凉，能凉血消炎，益气而利督脉。水芹菜辛凉，平肝而与血。杜仲甘微辛、温。入肝肾经，治腰病强直，补中益精气。防风、当归祛风治血。羌活、稀莶祛风湿。玄胡行血气中之滞，桑枝伸举关节。忍冬、木通疏通经络。以潜镇摄纳为宗旨，以阴中求阳，阴阳兼顾为法则，内外合治，故能使椎间盘纳还而恢复健康。中医分型治腰椎间盘突出症发生本病后，要积极彻底治疗，否则会因行动不便而影响正常生活，甚至产生患肢肌肉萎缩。根据中医学理论，本病可分三种类型治疗。1、患者素体禀赋不足，或长期患有慢性病，以致肝肾精血亏损，腰腿疼痛，酸重无力，缠绵数年，时轻时重。治宜补肾阴，壮肾阳，选用：制附子10克、肉桂10克、山萸肉10克、杜仲10克、红花10克、地龙10克、肉苁蓉12克、菟丝子10克、淫羊藿10克、龟板10克、麦冬10克、鹿角胶10克。2、跌伤筋脉，气滞血瘀，脉道受阻，腰部痛疼难忍，活动受限，向下肢放射性疼痛，咳嗽加重，舌质紫暗，脉涩或弦数，治疗时以活血化瘀，疏通经络，可选身痛逐瘀汤加减：秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、没药10克、五灵脂10克、香附10克、牛膝15克、地龙10克、羌活10克、当归10克、甘草6克。3、温肾散寒，化瘀通脉。患者无外伤史，腰部逐渐感到疼痛，转侧不利，遇天气变化时疼痛加重，苔白腻脉沉缓，治宜独活寄生汤加减：赤芍10克、独活10克、桑寄生10克、秦艽10克、细辛3克、防风10克、川芎10克、当归10克、熟地20克、狗脊10克、肉桂6克，牛膝10克。治腰椎骨质增生症经验方经验方：独活、桃仁、地鳖虫、乳香、没药、大黄各15克，当归、牛膝、巴戟天、骨碎补；透骨草、川乌、草乌、半夏各20克，细辛、三七、红花各12克，冰片、樟脑各6克。用法：上药共研成粉末、密封保存，用时取30克，入锅文火加热，加白酒调成糊状，边加热边搅拌，待药散炒至用手握后松开不散成块时，装入纱布袋中，趁热敷于患处(热度以不伤皮肤为度)，胶布固定。每次敷46小时，10次为1疗程。疗效：本方治疗腰椎骨质增生患者80例，显效52例，有效20例，无效8例。治腰椎骨质疏松症经验经验方：川乌、草乌、透骨草、川芎、威灵仙、防风、续断、狗脊各100克，红花、元胡、川椒各60克。用法：上药粉碎成细末，调匀，每次取50100克药末，用食醋调成稀面状，放入纱布袋中，置于患处皮肤上，再将热水袋放在药袋上热敷30分钟，每日1-2次。疗效：本方治疗腰椎骨质增生患者47例，结果症状治愈35例，显效5例，好转4例，无效3例，平均疗程34天。内服外敷治腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症属中医“腰脊痛”范畴，多由局部气血淤滞，复感风寒湿邪，使病缠绵难愈。采用中药内服、外敷得方法配合治疗，往往可获得满意效果。内服：乌梢蛇12克，蜈蚣10克，全蝎5克，细辛6克。共研极细末后，分成8包，首日上、下午各服1包，继之每日1包。1周为1个疗程。外敷：川乌、草乌、威灵仙、海风藤各60克，透骨草、稀莶草、羌活、独活、马钱子、桂枝、桑枝、骨碎补、牛膝各20克。共装入布袋，水浸半小时，蒸约40分钟，趁热敷患处，每次051小时，用至药凉，每日23次。每剂用7天，为1个疗程。一般用药12个疗程可获显效或痊愈。甘肃名医治腰椎间盘突出方甘肃名医治腰椎间盘突出气滞血瘀方：处方：当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、川续断、川牛膝、延胡索、红花、香附各10克，茯苓20克。加减：痛甚者加生姜30克，肉苁蓉15克。用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：活血化瘀，理气止痛。用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属气滞血瘀型。气滞血瘀型好发于中青年体力劳动者，男多于女。有明显腰部闪扭外伤史，伤后感腰部不能活动，疼痛难忍并向一侧或双侧下肢放射至小腿或足底部，重者小腿外侧或后外侧感觉敏感，昼轻夜重，咳嗽时疼痛加重。后期可见下肢疼痛麻木甚至肌肉萎缩。患者呈斜髋溜肩，蹶臀等强制性姿势。压痛多在下腰部、椎旁或椎间压痛并向下肢放射。舌红或紫暗，苔薄黄，脉弦紧或涩。 甘肃名医治腰椎间盘突出气虚型方：处方：黄芪40克，党参、生白术、升麻、桑寄生、金毛狗脊、骨碎补各15克，当归、川续断、独活、威灵仙、香附各10克，乌药6克。加减：下肢麻木者去党参、生白术、升麻，加防风、苍术、僵蚕、全蝎、川牛膝各10克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：益气壮腰，理气止痛。用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属气虚型。气虚型好发于素体虚弱或大病初愈或形盛体虚，脾阳不振之人，有慢性腰痛病史，时轻时重，缠绵不愈，或因轻微外伤，疲劳或感受风寒而腰痛加重，继之腰痛，下肢麻木，肌肉萎缩。严重者可出现间隙性跛行，小便自控力差，脊柱侧弯呈歪臀斜腰，倾身强制姿势。腰部无明显压痛，舌体胖、质淡，苔白或白滑，脉滑或沉滑。甘肃名医治腰椎间盘突出痹症型方：处方：黄芪40克，独活16克，细辛3克，秦艽、威灵仙、当归各10克，桑寄生、川续断各15克。加减：湿重者加白术20克，薏苡仁15克，干姜、麻黄各6克，桂枝8克；寒重者加肉桂、黑附片、干姜各6克；麻木者加僵蚕、全蝎、白花蛇舌草、白芷各10克；痛甚者制川乌、制草乌各3克，延胡索、白芥子各10克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：益气通痹，温经止痛。用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属痹症型。痹症型因淋雨、露宿或久居湿冷处或汗出当风，感受风寒湿邪人经络使之气血运行不畅而发生腰腿疼痛。风为百病之长，性善动，寒性收引，重着，故临床表现各异。风寒者痛无定处，疼痛随天气变化而增减；寒湿者沉困重着，转侧不利，下肢麻木，腰内冷痛，得热则舒，湿冷加剧。腰部活动受限，无明显压痛点。舌质淡，苔薄白，脉沉无力。甘肃名医治腰椎间盘突出肾虚型方：处方：黄芪40克，川续断、杜仲各15克，当归、骨碎补各10克，小茴香6克。加减：阴虚者加白芍15克，女贞子、熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子各10克；阳虚加枸杞子10克，肉桂、黑附片、干姜各6克，山药15克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：补益肝肾，通经活络。用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属肾虚型。肾虚型好发于素体虚弱或先天禀赋不足，劳力伤肾或房劳伤精之人。起病缓慢，腰膝酸软，疼痛，麻木，劳累或阴雨天加重。晨起腰硬，活动后可减轻，腰部活动受限，转侧不利，腰椎压痛点不集中，舌淡或淡红，苔白或薄白，脉沉细。腰椎间盘突出症得治疗偏方腰椎间盘突出症得治疗偏方一： 制乳香10克，制没药10克，元胡15克，香附15克，枳壳15克，红枣05克，川芎15克，独活15克，鸡血藤30克，威灵仙20克，牛膝20克，当归20克，桑寄生30克，黄芪20克。水煎内服，每日1剂。腰椎间盘突出症得治疗偏方二：炒牵牛子10克，当归20克，白芍30克，川断30克，狗脊30克，杜仲20克，羌活15克，独活15克，防风15克，白僵蚕15克，黄芪30克。水煎内服，每日1剂。腰椎间盘突出症得治疗偏方三：制川乌30克，制草乌30克，葛根30克，细辛20克，当归20克，川芎20克，乳香10克，没药10克，土鳖虫100克，穿山甲10克，苏木10克，伸筋草10克，透骨草20克。上药研未装袋，加陈醋100毫升，蒸热至60度外敷患处。腰椎间盘突出症得治疗偏方四：当归15克，川芎10克，地龙10克，威灵仙15克，白芍15克，牛膝10克，伸筋草30克，透骨草30克，甘草30克。水煎两遍调匀，分早、中、晚3次温服，每日1剂。该方具有活血祛瘀、舒筋通络、消肿止痛之功效。若能配合针刺腰部夹脊及环跳、承扶、委中、承山等穴位，再结合频谱每日或隔日治疗1次，则效果更佳。腰椎间盘突出症中医结合治疗中国传统医学虽无腰椎间盘突出症得病名，但从其临床表现来瞧，属“痹证”范畴，多因肝肾亏虚，气血不足，腠理空虚，风寒湿邪乘虚而入；或痰饮、淤血凝滞经脉，以致气血闭阻，气机不畅，不痛则痛，筋失所养则痹。因而对腰椎间盘突出症得药物治疗应体现温经散寒、除湿通络、祛淤止痛得原则。消痛散得立方即以此为原则。方中生川乌、生草乌、生麻黄、生半夏、细辛祛风除湿，散寒止痛，温经通络；防风、透骨草、伸筋草、鸡血藤、威灵仙、桂枝、桑枝、木瓜、姜黄、苍术、海桐皮祛风除湿，温通经脉；当归、红花、川芎、赤芍、玄胡索、地鳖虫、鸡血藤活血化淤，通络止痛。诸药配伍，具有祛风除湿、散寒止痛、活血通络之功。现代药理研究表明上述药物多具有抗炎、镇痛、局麻解痉作用。临床研究表明，药力与热力得有机结合，可促进皮肤与患处对药物得吸收，促进血液与淋巴液得循环。据此在应用正骨手法纠正椎体位移、松解神经根黏连后，再采用消痛散药袋经微波炉加热或放人锅中蒸热后做腰骶部得熨疗，使腰骶部得血液与淋巴液得循环加快，局部无菌性炎症得以消除，减轻或消除无菌性炎症对神经根得刺激，同时使腰骶部得肌肉松弛，缓解了肌紧张对椎体得牵拉，从而缓解了临床症状。这也体现了中医骨伤科筋骨并重得原则。腰椎间盘突出症就是骨科临床得常见病与多发病，其发病率约占腰痛患者得20左右。有文献统计腰椎间盘突出症得手术治疗与非手术治疗10年以上得远期疗效无明显差异，这对非手术治疗提出了更高得期望与要求。治疗方法： 1中医正骨手法根据患者棘突偏歪；偏歪棘突旁软组织肿胀、压痛；上下棘突间隙不等宽等体征采用脊柱定点旋转复位法。即患者端坐在方凳上，医生坐患者身后。首先用双拇指触诊法查清偏歪棘突，如患椎棘突向右偏歪，医者右手自患者右腋下伸向前，扳住患者左肩，使其前曲40度60度，向右旋转尽量大于45度，同时左手拇指向左上顶推偏歪棘突，即可觉指下有微动，常伴有“喀”地声响，治疗即告完成。如患椎棘突向左偏歪，则操作方向相反。每2日治疗1次，20天为1个疗程。2消痛散药袋腰部熨疗消痛散药袋得制备：将生川乌、生草乌、制马钱子、生半夏、细辛、防风、透骨草、伸筋草、威灵仙、桂枝、桑枝、木瓜、姜黄、苍术、当归、红花、川芎、赤芍、玄胡索、鸡血藤、地鳖虫、生麻黄、海桐皮等，各适量碾成粗粉，分装入20厘米X15厘米布袋中备用。将药袋用水浸湿，然后放人家庭用微波炉加热或放入锅中蒸热，再作腰骶部得熨疗，每次1520分钟，每天2次。讨论： 目前，腰椎间盘突出症得发病机理尚未完全清楚，比较公认得病因不外乎机械压迫、化学刺激与自身免疫刺激3类。治疗上，非手术治疗可以治愈80以上得腰椎间盘突出症患者。腰椎间盘突出症得非手术治疗主要包括药物治疗与非药物治疗，药物治疗主要作用为消除神经根水肿、无菌性炎症、营养修复神经、调节免疫功能，而在非药物治疗中，中医正骨手法占有非常重要得地位，其在解除(或减轻)机械压迫、松解神经根粘连方面就是任何药物无法替代得。在各种正骨手法中，脊柱定点旋转复位法就是最常用、经典得正骨手法。它通过调整病变椎体关节突关节得微小错位；改善关节突关节椎间韧带及椎间盘得张力；恢复脊柱内外平衡，从而解除来自椎间盘内部异常压力对神经根得压迫，缓解临床症状。中医辨证施护腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症属祖国医学“腰腿痛”、“痹证”、“腰痛”范畴。康复护理功能锻炼就是腰椎间盘突出后期康复得主要措施,能使血液循环加速,加强代谢产物排泄,促进局部肿胀得吸收及神经肌肉得活动功能恢复。根据祖国医学整体辨治得思路,护理也要从整体出发,以现代护理观与中医整体观念为指导,应用辨证施护得护理方法进行临床护理,以提高临床护理水平,使护理更有针对性,不断提高护理质量。辨证施护气滞血瘀型由于瘀阻脉道,经筋失养,此型多疼痛较剧,应多卧床休息,下地活动时应小心,避免再度扭伤。饮食宜清淡可口、易消化、营养丰富,如菠菜、面条等,忌食辛辣、刺激、油腻等阻滞气机之品,待病情稳定、大便通畅后适当进食补养之品。局部保暖、免受风寒湿邪。风寒湿型:由于寒湿侵袭,阳气被郁,对此型患者着重于顾护阳气,房间阳光充足,注意保暖,免受风寒湿邪,忌卧水泥地、湿地、夏季避免受凉。饮食宜营养丰富,多食新鲜蔬菜及粗纤维食物,防止便秘,饮食宜温热,忌食生冷、瓜果等寒凉食品。肝肾亏虚型:此型多为肾阳不足或阴阳均不足,以腰部酸痛、揉按则适、遇劳则重为主,应少疲劳,注意休息,尤其节制房事。饮食宜营养丰富,易消化,可常吃滋补肝肾之品,如动物肝脏、核桃仁、猪肉等。中药汤剂宜热服或温服,注意服药后得效果及不良反应。药物治疗护理:丹参注射液有扩张血管、活血化瘀等作用,输液过程中应密切观察病情变化,随时听取患者得主诉。甘露醇药物静脉滴注时要选用粗大血管,速度宜快,静滴时防止液体滴出血管外,以免引起局部组织水肿甚至坏死,一旦外漏可用局部湿热敷。腰椎间盘突出症 中药配合手法治疗摘要目得：探讨中药配合手法治疗腰椎间盘突出症得临床疗效。方法：采用中药补益肝肾、活血化瘀通络配合手法治疗腰椎间盘突出症50例，疗程10天。连续2个疗程。结果：临床痊愈29例占58，显效11例占22。好转9例占18，无效1例占2，总有效率98。结论：中药配合手法治疗腰椎间盘突出症，取得良好疗效。笔者从2004年10月至2008年10月，采用中药配合手法治疗腰椎间盘突出症50例，取得良好疗效。现介绍如下。1临床资料1、1本组50例中，男39例，女11例；年龄2971岁，平均50岁，病程1、5个月10年；单侧椎间盘突出25例占50，双侧椎间盘突出17例占34，中央型椎间盘突出8例占16。有腰痛伴有单侧下肢放射痛得38例，有腰痛伴双侧下肢放射痛得12例，均腰部活动受限明显，间歇性跛行9例，直腿抬高试验阳性26例，加强试验阳性15例。所有病例均根据临床表现、体征，经x片、CT或MRI检查确诊。其中L45突出者37例，L5S1突出者13例，合并椎管狭窄8例，膨出型22例，突出型18例，脱出型1例，游离型1例。1、2诊断标准诊断标准依据胡有谷主编得腰椎间盘突出症拟订得腰椎间盘突出症诊断标准。2 方法2、1中药口服以独活寄生汤为主方，经辨证论治后加减治疗。独活15g，寄生15g，防风10g，当归10g，白芍9g，杜仲9g，怀牛膝9g，茯苓9g，人参10g，川芎12g，熟地10g，夏枯草10g，骨碎补10g，桃仁10g，没药5g，红花10g，威灵仙9g，鹿角胶9g，川断10g，甘草5g。若疼痛较甚者，可酌加制川乌、白花蛇、地龙、红花；寒邪偏重者，可加附子；湿邪偏重者，可加防己；若正虚不甚者，可减人参。每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚2次服。10天为1个疗程。2、2骨盆牵引在牵引床上，患者取俯卧位，用一枕头垫于胸前，以便患者胸部受压后产生胸部不适。将固定带固定上肢前胸部及骨盆部，使之充分放松身体，然后将电脑调制所需得距离与时间，以间断牵引方式为主。患者感觉牵拉感为宜，稍微疼痛为度，每次30分钟，每天牵引1次，牵引后卧床休息1520分钟，连续2个疗程。2、3手法复位斜扳：取侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋屈膝，放于右大腿内侧上，右手放于枕上，左手屈肘放于身旁，头略后仰。术者面对患者立于床边，左手伸直抓扶患者左肩锁骨部，右手拇指按于患者腰椎棘突处，右肘稍屈按压于其左臀部，嘱其全身放松，术者双手同时轻松