口腔颌面局部解剖学重点.doc
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1、口腔颌面部解剖学名词解释:1、翼点:由顶骨、额骨、颞骨、蝶骨大翼四骨结合形成得“H”形得缝结构。临床意义:其内面由脑膜中动脉前支通过,当颞骨骨折时可将其撕裂而出血,形成硬脑膜外血肿。2、翼腭窝:位于眶尖得下方,略呈椎体形,主要由上颌骨、腭骨与蝶骨翼突围成。向前经眶下裂通眼眶;向后上经圆孔通颅中窝;向内经蝶腭孔通鼻腔;向后经翼管通破裂孔;向外经翼上颌裂通颞下窝。向下经翼腭管出腭大孔通口腔。因而翼腭窝就是通向眼眶、鼻腔、口腔、颅中窝、颅底及颞下窝得交通要道。3、颧弓:颧弓由颧骨颞突与颞骨颧突组成,形成面部得骨性隆凸,其下缘由咬肌起始,并有颞深筋膜附着于颧弓得内外面。4、危险三角区:面静脉部分行走于
2、肌肉中,肌收缩时,血液可返流,有得静脉内瓣膜少而薄弱,难以阻挡逆流,当上唇与鼻根部炎症,若处理不当,可导致颅内海绵窦炎症。临床上将鼻根部至两侧口角三角区域称为危险三角区。5、面动脉:舌骨大角得稍上方、二腹肌后腹下缘处,起于颈外动脉得前壁,行向前内上方,经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面,进入下颌下三角穿下颌下腺鞘腺上缘腺上面得沟或腺实质内急转向外咬肌附着处前缘弓形绕过下颌骨体得下缘上行面部(经面神经下颌缘支深面)笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉得前方迂曲行向前上口角、鼻翼外侧眼内眦内眦动脉。6、面静脉(即面前静脉):内眦静脉循面动脉后方斜向后外下方咬肌前下角颧大肌、笑肌、颈阔肌得深面及颊肌、咬肌得
3、浅面穿颈深筋膜浅层颈部斜向后下下颌下三角下颌下腺、二腹肌后腹与茎突舌骨肌得浅面下颌角得后下方,与从后上方来得下颌后静脉得前支汇合成面总静脉舌骨大角附近颈内静脉。7、翼丛(翼静脉丛) :位于颞下窝,相当于上颌结节后上方处,分布于颞肌、翼内、外肌之间(上颌动脉分支伴行得静脉均参与形成)上颌静脉,施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时,应避免刺破翼丛而发生血肿。翼丛主要收集口腔颌面及眼得静脉血,这些交通静脉可将该处感染扩散蔓延到海绵窦。8、上牙神经丛:上牙槽前、中、后神经在上颌骨牙槽突基底部交互吻合形成,至该丛再发出终支至上颌牙、牙周膜及牙龈。9、面瘫:就是以面部筋肉麻痹,口眼向一侧歪斜为主症得疾病。如:歪
4、嘴风、口眼歪斜、吊线风、口歪。10、咽门(咽峡):就是口咽部之最狭窄区,由腭帆、腭舌弓与舌根共同围成。11、腮腺床:腮腺犹如侧卧其上,为紧贴腮腺深面得血管神经,包括:颈内动、静脉与舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经及茎突诸肌称为“腮腺床”。12、神经点:胸锁乳突肌后缘中点,为颈神经丛皮支得浅出点,颈神经丛皮支阻滞麻醉即由此点刺入,故称此点位“神经点”。13、气管前间隙:位于气管前方,由颈脏器筋膜脏、壁两层所围成,间隙中主要含有甲状腺奇静脉丛、甲状腺下静脉,有时还有甲状腺最下动脉。作低位气管切开术时,应注意此关系。气管前间隙因与前纵隔相通,故其感染可蔓延至前纵隔;该纵隔得气肿亦可上行扩散至颈部
5、。气管前间隙还与内脏旁间隙相交通。14、颈动脉鞘(颈鞘):为包绕颈部大血管与迷走神经得筋膜鞘。颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉,颈内静脉位于动脉得外侧,迷走神经位于两者之间得后方。15、咽淋巴环:咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体与位于舌根得舌扁桃体,在消化道与呼吸道入口处,共同围成咽淋巴内环。咽淋巴内环向外与咽淋巴外环(由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结及颏下淋巴结共同组成)密切交通。咽淋巴内环向外与咽淋巴外环统称咽淋巴环,该淋巴环在咽部疾病得诊断、治疗及预后判定,具有重要得临床意义。问答题:1、 简述上颌骨得三大支柱。(1)尖牙支柱(鼻额支柱):主要承受尖牙区得咀嚼压力,起于上
6、颌尖牙区得牙槽突,上行经眶内缘至耳鼓;(2)颧突支柱:主要承受第一磨牙区得咀嚼压力,起于上颌第一磨牙区得牙槽突,沿颧牙槽嵴上行达颧骨分两支:一支经眶外缘至额骨,另一支经颧弓达颅底;(3)翼突支柱:主要承受磨牙区得咀嚼压力,由蝶骨翼突构成,翼突与上颌骨牙槽突得后端相连,将咀嚼压力传至颅底。2、试述颞下颌关节组成、辅助结构及解剖学特点?颞下颌关节组成:下颌骨髁突、颞骨关节窝、关节盘、关节囊、囊内外韧带辅助结构:颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带解剖学特点;覆盖纤维软骨,有耐压、耐磨作用 两种运动方式:多轴心运动,左右联动 关节联合密切3、比较口腔大唾液腺得位置、形态及导管开口名称位置形态导管开口
7、腮腺 外耳道前下方三角楔形与上颌第二磨牙牙冠相对得颊粘膜下颌下腺下颌下三角卵圆形舌下阜舌下腺舌下襞深面条带状小管:舌下襞 大管:舌下阜4、腮腺鞘有何特点?其临床意义就是什么?特点:腮腺鞘由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。在颅底与上、下颌骨之间,就是散在于骨、肌肉与筋膜之间得间隙彼此相通。咬肌间隙:位于咬肌深部与下颌支上部之间。此间隙前邻第3磨牙,如牙周炎,牙槽脓肿与下颌骨骨髓炎均可扩散到此间隙。翼下颌间隙:位于翼内肌与下颌支之间,与咬肌间隙仅隔以下颌支,两间隙经下颌切迹相通。内有舌神经、下牙槽神经与动脉、静脉通过。 临床意义:发生由急性病毒感染所致得流行性腮腺炎时,一方面腺体肿胀,另一方面包绕其外
8、得致密腺鞘又不易向外膨胀减压,由此压力感受器受到激惹,造成剧烈疼痛。同样道理,当发生腮腺急性化脓炎症时,可在腺体内形成多个孤立分散得小肿胀,临床检查时,不会扪及一般小肿胀所具有得波动感。行肿胀切开引流时,须将小肿胀间隔全部打开,才能达到充分引流得目得。5、面静脉得走行及收纳血供走行:内眦静脉循面动脉后方斜向后外下方咬肌前下角颧大肌、笑肌、颈阔肌得深面及颊肌、咬肌得浅面穿颈深筋膜浅层颈部斜向后下下颌下三角下颌下腺、二腹肌后腹与茎突舌骨肌得浅面下颌角得后下方,与从后上方来得下颌后静脉得前支汇合成面总静脉舌骨大角附近颈内静脉。收纳血供:接纳面动脉分布区域得内眦、鼻背、眶下区、上下唇及颏下区域得静脉血
9、。还接纳面深静脉引流由翼丛而来得面深部静脉血。6、 试述上颌神经及下颌神经得分支、走行与分布上颌神经起自半月节前缘得中部海绵窦外侧壁下部前行圆孔翼腭窝上部神经节支与蝶腭神经节相连斜向前外眶下裂入眶眶下神经眶下沟眶下管眶下孔面部。可分为四段:颅中窝段(发出脑膜神经)、翼腭窝段(发出颧神经、神经节支及上牙槽后神经)、眶下管段(发出上牙槽中神经及上牙槽前神经)及面段(发出睑支、鼻支及上唇支)。下颌神经:最粗大得分支,属混合性神经,粗大感觉根、细小运动根卵圆孔二根合一颞下窝腭帆张肌与翼外肌之间,发出脑膜支与翼内肌神经,然后分出较细得前干与较粗得后干。7、 试述面神经颅外段得分支及各自得行程与分布;各分
10、支损伤后得临床症状就是什么?面神经主干在进入腮腺前发出下列分支(1)耳后神经:耳支耳后肌;枕支枕肌。(2)二腹肌支二腹肌后腹。(3)茎突舌骨肌支:细长茎突舌骨肌。面神经主干在腮腺内得分支(1)颞支:前上额肌、眼轮匝肌上份、耳前肌与耳上肌,与上颌神经分支吻合,损伤可出现同侧额纹消失。 (2)颧支:腮腺前上缘前上上部分支较细,行向前上上、下眼轮匝肌;下部分支较粗颧弓下方颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌。损伤后,眼睑不能闭合。 (3)颊支:来自颞面、颈面两干腮腺前缘上颊支粗颧小肌、提上唇肌与提上唇鼻翼肌深面下颊支不恒定口角平面或其稍上方前行颧大肌、笑肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌
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