FOLFO方案与大肠癌.doc
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1、FOLFOX方案与大肠癌2009-10-26 23:15FOLFOX方案主要用于大肠癌大肠癌得分期治疗方案及预后 一结肠癌 (一)分期 癌症得治疗与预后与癌症在哪一期密切相关。结肠癌得分期基于原发肿瘤得侵润深度(用T来代表),就是否有淋巴结转移(用N来代表)与远处转移(用M来代表)。结肠癌分为四期(I, II, III, IV),I期为早期癌,IV期为晚期扩散癌。 原发肿瘤(T) Tis:原位癌; T1:肿瘤侵及粘膜下层; T2:肿瘤侵及肌层; T3:肿瘤穿透肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织; T4:肿瘤侵犯到其她器官或造成肠穿孔。 局部淋巴结(N) Nx:局部淋巴结转移未知; N0:无局部淋巴
2、结转移; N1:有13个淋巴结转移; N2:有4个或以上淋巴结转移。 远处转移(M) Mx:远处转移未知; M0:无远处转移; M1:有远处转移。 最终分期 I期: T12N0M0; IIA期:T3N0M0; IIB期: T4N0M0; IIIA期: T12N1M0; IIIB期: T34N1M0; IIIC期: 任何TN2M0; IV期: 任何T任何NM1。 (二)治疗 1、 I期 手术切除。 2、 II期 手术切除。一般不主张术后化疗。但有以下情况可以考虑术后化疗:T4肿瘤,低分化肿瘤,手术切除标本中少于6个局部淋巴结(1)。具体化疗方案与以下介绍得用于III期结肠癌得化疗一样。 3、 I
3、II期 手术切除。该期结肠癌需做术后化疗。FOLFOX(化疗方案简称)得效果最佳,不同FOLFOX 方案在药物剂量与用法上稍有不同,其疗效并无本质差别。因奥沙利铂(Oxaliplatin)有可能引起神经损害,已有神经损害得病人(如由糖尿病导致得)应避免用含有奥沙利铂得FOLFOX化疗方案。卡培她滨(Capecitabine,希罗达Xeloda)就是口服化疗药,其效果与静脉用氟尿嘧啶(5 -FU)加亚叶酸钙(Leucovorin,CF)相似。具体得化疗方案如下(26): FOLFOX4 (化疗方案简称) 奥沙利铂(Oxaliplatin)85 mg/m2,静滴,第1天; 亚叶酸钙(Leucovo
4、rin,CF)200 mg/m2/天,在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴,第12天; 氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2/天,静脉注射,然后再用 600 mg/m2/天,22小时持续静滴,第12天; 14天后重复治疗,共12个疗程。 FOLFOX6 (化疗方案简称) 奥沙利铂(Oxaliplatin)100 mg/m2,静滴,第1天; 亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200 mg/m2/天,在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴,第12天; 氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2,静脉注射,第1天,然后再用 2400 mg/m2,46小时持续静滴,第12天; 14天后重复治疗,共12个疗
5、程。 简化 FOLFOX6 奥沙利铂(Oxaliplatin)85 mg/m2,静滴,第1天; 亚叶酸钙(Leucovorin,CF)400 mg/m2,在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴,第1天; 氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2,静脉注射,第1天,然后再用 2400 mg/m2,46小时持续静滴,第12天; 14天后重复治疗,共12个疗程。 氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2,静脉注射,第1天; 亚叶酸钙(Leucovorin,CF)500 mg/m2,静脉注射,第1天; 每周重复治疗,治疗6周,休息2周(1个疗程),共4个疗程。 氟尿嘧啶(5-FU)425 mg/m2/天,静脉
6、注射,第15天; 亚叶酸钙(Leucovorin,CF)20 mg/m2/天,静脉注射,第15天; 28天后重复治疗,共6个疗程。 卡培她滨(Capecitabine,希罗达Xeloda)1000 mg/m2,口服,1天2次,治疗2周,休息1周(1个疗程),共8个疗程。 4、 IV期 此期结肠癌得主要治疗手段为化疗。以下为常用得化疗方案(79)。一般先用任何一种 FOLFOX加Avastin 化疗方案,等该化疗失效后再改用任何一种氟尿嘧啶(5-FU),亚叶酸钙(Leucovorin,CF),依立替康(Irinotecan,CPT- 11)加Avastin化疗方案。各种氟尿嘧啶,亚叶酸钙,依立替
7、康化疗方案之间并无本质区别,只就是在药物剂量与用法上稍有不同。卡培她滨(Capecitabine,希罗达Xeloda)就是口服化疗药,其效果与静脉用氟尿嘧啶加亚叶酸钙相似。 (1)各种FOLFOX加Avastin化疗方案: FOLFOX4 + Avastin (化疗方案简称) 奥沙利铂(Oxaliplatin)85 mg/m2,静滴,第1天; 亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200 mg/m2/天,在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴,第12天; 氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2/天,静脉注射,然后再用 600 mg/m2/天,22小时持续静滴,第12天; Bevacizumab (
8、Avastin) 每公斤体重5毫克(5 mg/kg),静滴,第1天; 14天后重复治疗,共12个疗程。 FOLFOX6 + Avastin (化疗方案简称) 奥沙利铂(Oxaliplatin)100 mg/m2,静滴,第1天; 亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200 mg/m2/天,在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴,第12天; 氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2,静脉注射,第1天,然后再用 2400 mg/m2,46小时持续静滴,第12天; Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克(5 mg/kg),静滴,第1天; 14天后重复治疗,共12个疗程。 简化FOLF
9、OX6 + Avastin 奥沙利铂(Oxaliplatin)85 mg/m2,静滴,第1天; 亚叶酸钙(Leucovorin,CF)400 mg/m2,在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴,第1天; 氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2,静脉注射,第1天,然后再用 2400 mg/m2,46小时持续静滴,第12天; Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克(5 mg/kg),静滴,第1天; 14天后重复治疗,共12个疗程。 (2)各种氟尿嘧啶(5-FU),亚叶酸钙(Leucovorin,CF),依立替康(Irinotecan,CPT-11)加Avastin化疗方案: IF
10、L + Avastin (化疗方案简称) 亚叶酸钙(Leucovorin,CF)20 mg/m2,静脉注射,第1天,每周重复治疗,治疗4周,休息2周; 氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2,静脉注射,第1天,每周重复治疗,治疗4周,休息2周; 依立替康(Irinotecan,CPT-11)125 mg/m2,静滴,第1天,每周重复治疗,治疗4周,休息2周; Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克(5 mg/kg),静滴,第1天,每2周重复治疗; 以上治疗可以一直重复,直到失效或因毒副作用而不能再耐受。 FOLFIRI + Avastin (化疗方案简称) 亚叶酸钙(Le
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