医院行政管理相关制度-.doc

医院行政管理相关制度
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一、医院领导干部深入科室制度１.领导要经常深入科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。２.深入科室,重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量,病人生活等工作。听取病员与医务人员得意见,表扬好人好事,改进工作。莆田同乡社区医疗广告制作医院营销管理３.院领导查房每周一次,带领有关干部深入科室检查工作,发现问题及时解决。４.院领导要参加部分业务实践,如查房、重大手术、疑难病例得会诊,危重病员得抢救及其她有关业务活动。二、会议制度1、院办公会:由院长主持,副院长、机关各科负责人与有关人员参加。每周一次,传达上级指示,研究与安排工作。2、院周会:由正、副院长主持,科主任(负责人)、护士长及各科负责人参加。每周一次,传达上级指示,小结上周工作,布置本周工作。3、科主任会:由正、副院长主持,科(室)主任或负责人参加,汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。4、科周会:由科室正、副主任主持,病房、门诊负责医师与护士长参加。每周一次,传达上级指示,研究与安排本周工作。5、科务会:由科室正、副主任主持,全科人员参加。每月一次,检查各项制度与工作人员职责得执行情况,总结与布置工作。6、护士长例会:由护理部正、副主任或正、副总护士长主持,各科室、病区护士长参加。每周一次,总结上周护理工作,布置本周护理工作。7、门诊例会:由医务科或门诊部正、副主任主持,所有在门诊工作得各科负责人参加,每月一次,研究解决医疗质量、工作人员得服务态度,急诊抢救、病人就诊以及门急诊管理等有关问题,协调各科工作。８、晨会:由病房负责医师或护士长主持,全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开,进行交接班,听取值班人员汇报,解决医疗、护理以及管理工作中存在得主要问题,布置当日工作。９、工休座谈会:由病房护士长或指定专人召开,工休代表参加。院每季一次,科室一般每月一次,听取并征求住院病员及家属得意见,增强团结,改进工作。三、请示报告制度凡有下列情况,必须及时向院领导或有关部门请示报告:1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救得病员时;2、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展得新手术、新疗法、新技术与自制药品首次临床应用时;3、紧急手术而病员得单位领导与家属不在时;4、发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材与贵重药品,发现成批药品变质时;5、收治涉及法律与政治问题以及有自杀迹象得病员时;6、重大经济开支报批时;7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时;８、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时;９、参加院外进修学习,接受来院进修人员等。四、院总值班制度1、院总值班由院级领导、机关干部与有关人员参加,负责处理非办公时间得医务、行政与临时事宜,及时传达、处理上级指示与紧急通知,签收机密文件,承接未办事项。2、负责检查夜间工作人员得工作情况。3、做好值班记录,认真交接班,不得擅自离开岗位。五、卫生工作制度莆田同乡社区医疗广告制作医院营销管理１把爱国卫生运动列入医院工作得议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组,每年至少开会四次。2、宣传“除四害、讲卫生”知识,教育群众养成卫生习惯,树立以卫生为光荣,不卫生为耻辱得社会风尚。医院应成为“除四害,讲卫生”得模范单位。3、要认真搞好室内、环境与个人卫生,切实贯彻饮食卫生“五四”制,认真执行隔离消毒制度,搞好污水、污物、垃圾处理,防止污染与交叉感染。4、坚持突击与经常相结合,建立每日清扫与每周大清扫得卫生制度,节假日大搞突击卫生运动。5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比,定期公布检查结果。6、有计划地植草、种树,美化环境。7、认真做好环境保护工作,按国家规定,对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。六、病案管理制度1、医院必须建立病案室,负责全院病案(门诊、住院)得收集、整理与保管工作。2、门诊与住院病员应有完整得病案。病员出院(死亡)时,由医师按规定得格式填写,病案应定期收回并注意检查首页各栏就是否完整,同时要填好分类卡片,依序整理,装订成册,并按号排列后上架存档。3、本院医师借阅病案,要办理借阅手续,阅后按期归还。对借用得病案,应妥善保管与爱护,不得涂改、转借、拆散与丢失。院外医疗单位一般不予外借,必要时,须持有介绍信,经医务科批准,可以摘录病史。4、住院病案原则上应永久保存。七、医疗登记、统计制度1、医院必须建立与健全登记、统计制度。2、各种医疗登记,要填写完整、准确,字迹清楚,并妥善保管。临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记,并按时填报病员流动日报。门诊各科应填写好病员流动情况与门诊登记。医技科室应做好各项工作得数量与质量登记。3、医疗质量统计,一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率,手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技科室工作数量、质量等。4、医院应根据统计指标,定期分析医疗效率与医疗质量,从中总结经验,发现问题,改进工作。5、统计员要督促检查各科室医疗统计工作,按期完成各项统计报表,经领导审阅后,报卫生行政部门。八、医学图书管理制度1、图书室开放时间,除每日办公时间外,每星期日及晚上亦要适当开放。2、凡院内职工、进修、实习人员借书,必须遵守图书室一切规定,持借书证办理借阅手续。离院时,必须办理好还书手续。3、每次借书不得超过规定借阅得数量与时间。规定在图书室阅览得图书、报刊或其她资料,不得拿出室外。4、必须妥善保管图书,不得在书刊上批画、撕剪、涂写,不得损坏或丢失,否则应按规定赔偿。5、图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类、编号、装订图书、杂志与报纸等。6、建立图书目录索引卡片,方便查阅。7、图书室必须保持清洁、安静与应有得照度。有条件得医院图书室与阅览室应分别开设。８、密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务,主动提供有关资料,定期介绍新书刊内容。九、进修工作制度1、进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。2、医院要有专人负责进修工作,认真执行进修工作得有关规定,严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验得医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划,定期检查,努力完成。3、进修人员要遵守医院各项规章制度,不得自行调换进修科目,不得中途退学,不得随意延长学习时间。进修时间不安排探亲假。4、进修人员得处方权,由指导医师提出,经科主任批准,医务科备案。5、医院领导要经常了解进修人员思想情况,关心她们得学习与生活,定期召开座谈会,征求意见,改进工作。6、进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者,由医院提出意见后,连材料与本人一起送回原单位处理。7、进修期满,应做好考核与书面鉴定,办妥离院手续。十、赔偿制度1、因工作失职、不负责任、违反操作规程,致使国家财产损失,根据情节轻重、本人一贯表现,给予批评教育、处分或酌情赔偿。2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材,经有关人员证明可免予赔偿,但要填写报损单。3、遇有大批财物遗失或霉烂,药品失效、虫蛀时,除及时向领导汇报外,应检查原因,追究责任。十一、传达门卫制度1、住院处与病房应随时将入、出院与转科病员得姓名送交传达室。传达室要建立管好住院病员一览表,按探视制度准予探视。2、传达室工作人员必须坚守工作岗位。工作中既要坚持制度,又要热情接待,态度与蔼,文明礼貌。3、凡出入医院住院部得人员按规定配带证件,出入院凭出、入院通知单,陪伴凭陪伴证,危重探视凭病危通知。门卫有权查验有关证件。4、凡住院病员与陪伴人员携带物品进院、出院时?穴凭放行证?雪,必须经过检查后方可放行,否则传达室有权查问或扣留。十二、入、出院工作制度1、病员住院由本院门诊医师根据病情决定,凭医师开具之住院证,门、急诊病历,公费医疗证,记帐单(自费者按规定预交住院费)到住院处办理手续,住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。2、病员住院登记其联系人得姓名、地址与电话号码,进行必要得卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员,介绍住院规则及病房有关制度。3、病员出院由主治医师或负责医师决定、并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单发给出院证,并清点收回病员住院期间所用医院得物品。4、病员出院前,经治医师应告之出院后注意事项,并主动征求其对医疗、护理等各方面得意见。5、病情不宜出院而病员或家属要求出院者,医师应加以劝阻,如说服无效应报科主任批准,并由病员或其家属出具手续。应出院而不出院者,通知所在单位或有关部门接回或送回。十三、住院处工作制度1、出入院病员统一由住院处办理手续。根据病情,合理收住病员。病房无空床不予办住院手续。病房不得擅自收住病员。急诊室不得开具慢性病员住院证。2、各病区可保持１～２张急诊床位。3、住院处应每日与病区联系,了解病床使用及周转情况。4、热情接待入院病员,核对入院证件。对当日可以入院得病员,应详细登记卡片及病历首页。对一时不能入院得病员要耐心解释,请其等床住院。5、病员办理出院手续,一般于出院前一日由病区将住院医嘱页全部送至住院处进行核算,开具帐单。病员或家属来住院处结清后,将帐单交其拿回病区办理出院手续。十四、探视、陪伴制度1、探视病员要按规定时间,每次探视要领取探视证(牌),每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视与陪伴。2、探视危重病员,可持病危通知单,随时给予探视。3、陪伴需严格控制,确需要陪伴者由医师决定,值班护士发给陪伴证。陪伴停止,将证收回。4、探陪人员必须遵守院规,听从医务人员得指导,不得擅自翻阅病历与其她医疗记录,不得私自将病员带出院外,不要谈论有碍病员健康与治疗得事宜,不要吃病员得食品与使用病员得用具,不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静,不准吸烟。要爱护公物,节约水电。5、凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品,应负责陪偿。十五、质量管理制度1、医院必须把医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院得各项工作中。2、医院要建立健全质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,配备专?穴兼?雪职人员,负责质量管理工作。3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求与自身医疗工作得实际,建立切实可行得质量管理方案。4、质量管理方案得主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。5、医院要加强对全体人员进行质量管理教育,组织其参加质量管理活动。6、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期、逐级上报。7、质量得检查结果与评优、奖惩相结合,并纳入医院评审。十六、社会监督制度1、医院要设立社会监督电话与意见箱,有专人负责管理。2、建立医院领导与所在地区联系制度,听取与了解所在地区群众得意见。3、不定期向病人发放“征求意见卡”,进行满意度调查。4、聘请社会义务监督员,定期召开有关人员座谈会,征求意见。5、医院须实施下列公开制度:(１)上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容得胸卡;(２)公开张贴卫生部制订得医务人员医德规范及实施办法;(３)公开主要检查、治疗、手术、住院得收费项目及标准;公开常用药品价格与自费药品品种;(４)对出院病人出具其费用结算凭证;新晨范文网(５)公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等;(６)公开重大检查与手术得时间安排。十七、医德教育与医德考核制度1、医院须把医德教育与医德医风建设作为目标管理得重要内容。2、医院须认真贯彻执行卫生部颁发得《医务人员医德规范及实施办法》。3、医院要根据医德规范,结合实际情况,建立医德考核与评价制度,制定具体得,切实可行得医德考核标准及办法,建立医务人员医德档案。4、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合得办法进行。5、医务人员得医德考核结果,要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优得重要条件之一。6、医德考核成绩优秀者,应给予表彰与奖励,对医德考核成绩差者,应进行批评教育,对于严重违反医德规范,触犯行政规章及法律者,应给予相应得处罚。医院行政管理相关制度责任编辑:李老师阅读:人次
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