2017年我院临床科室主任管理考核细则.doc
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1、2017年我院临床科室主任管理考核细则表1 2017年临床科室主任、护士长管理考核细则 (一)岗位基本要求11分序号考核内容考核标准考核科室考核办法责任人1管理手册科主任管理手册必须由本人如实填写,非本人书写,发现一次扣5分;内容不实,每处扣1分。分管院长检查科主任管理手册书写情况2通讯畅通临时突发公共事件,电话关机或无法接通,每次扣1分。办公室科室科主任、护士长电话沟通记录本3坚持周会周会每少开1次,扣0.5分,未及时传达会议精神,每次扣1分。办公室检查科主任管理手册记录情况4查房次数每周至少2次大查房,每少1次扣1分。医务科检查住院病历、病程记录情况5科室晨会每日早上8点科室召开交班,发现
2、一次未及时交班开会,扣2分。医务科不定时检查6劳动纪律科主任、护士长要积极参加医院组织的各种会议、学习等活动,并组织好本部位人员参加。请假、早退、迟到各扣1分;旷会第一次扣3分,全院通报批评,第二次扣当月绩效,第三次就地免职;坚守工作岗位,外出请假,私自外出不请假,脱岗、离岗,第一次扣3分,全院通报批评,第二次扣当月绩效,累计三次,就地免职;不得私自院外服务,发现一次,就地免职。办公室劳动纪律登记本、会议签到、每周不定时查岗2次,查科室负责人在岗情况。7院部工作内部考核及时完成医院安排的各项任务(如集体活动、人员调整等)一次未安排落实扣1分,未及时完成扣0.5分;每月5号前,按要求书写月工作总
3、结记录并上交绩效办,不及时上交扣2分;内容不符合要求,每处扣1分。每月5号前完成内部工作量及质量考核,结果上报绩效办,未完成扣2分,流于形式扣1分。无考核结果或考核办法扣5分。办公室及绩效办相关科室院部工作登记本,核对考核结果与职能部门检查结果是否一致。(二)科室管理12分序号考核内容考核标准考核科室考核办法责任人8请假制度科内职工违反请销假制度,吃空饷,不及时上班,每人次扣2分。办公室检查科室出勤登记本、值班表9团结协作科间吵架,发现一次扣2分;科内吵架,发现一次扣2分;科间打架,发现一次扣5分;科内打架,发现一次扣5分;因科内职工自身原因,导致相关人员到医院扯皮、打架的,发现一次扣1分;上
4、交科室矛盾,不主动解决问题,每次扣2分。发生上述情况,符合要求,相关人员先停岗,再处理。政工科纠风办等纠风办、政工科等部门发现此类问题,及时上报分管领导,并书面通知绩效办。10医务科分类会议记录人员参加监督,平时检查抽查。科室内各类记录本齐全,记录及时,缺一类记录本,扣1分,记录不规范,每处扣0.5分,内容造假,每项扣2分。医务等相关科室汇总科室记录本,对记录本记录内容进行检查。医务科上报考核结果。11评审工作科室对所分条款有完成计划,按时落实,一项落实不到位,扣0.5分;各种登记本及时记录,不及时扣0.5分,内容造假扣1分;档案盒内材料目录按PDCA次序存放,未按要求,一项扣0.5分。评审办
5、不定期督查,每周或每月检查。12病房管理病区、护士站、治疗室、医护值班室、储物室等干净、整洁,物品摆放有序,一项不达标各扣1分。护理部每周行政查房时安排专人专项检查13环境清洁厉行节约,水电气暖及时关闭,一项不达标各扣1分;院总值班每天晚上14消防安全人为因素发生火(水)灾,造成经济损失,扣当月绩效。积极参与消防知识培训、演练,一人不合格扣1分,不参加每人扣2分。保卫科15成本管理每超标1%扣0.5分。成本项包括:电费、办公用品、耗材、卫生材料。核算办根据各科室的情况,制定出各科成本控制范围。16价格管理多收、乱收、漏收等违反国家价格政策,每次扣0.5分。物价科每周检查各科室归档病历至少1份,
6、对照收费清单进行检查序号考核内容考核标准考核科室考核办法责任人(三)医疗质量35分17病历质量甲级病历95%,每降低1%扣0.5分,丙级病历每份扣1分。出院病历及时归档,超时每份病历每天扣0.1分。病历书写及时、病历、医嘱及时打印,未及时完成病历扣0.5分/份,未及时打印扣0.5分/份。医务科每月抽查出院患者50%的病历,按照住院病历质量评价标准进行查对。18临床路径按十大指标要求,查完成情况医务科19出诊速度出诊(如急诊会诊、突发公共卫生事件)未按医院规章制度执行,发现一次扣1分。医务科检查出诊登记记录表及总值班交班20科主任查房(院晨会)按医务科要求查房,未达到要求。如问题数不够,不在要求
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