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口腔材料学知识点第一章口腔材料：为了对缺损或缺失的软硬组织进行人工修复，恢复其外形和功能，所使用的主要是人工合成的材料或其组合物，这些材料被称为口腔材料口腔材料的分类：1.按材料性质分类：有机高分子材料，无机金属材料，金属材料 2.按材料用途分类：修复材料，辅助材料第二章构成现在材料科学的三大支柱：无机非金属材料、金属材料和高分子材料合金特性： 1.熔点和凝固点：合金没有固定的熔点和凝固点，多数合金的熔点一般比各成分金属的低 2.力学性能：合金强度及硬度较其所组成的金属大，而延性及展性一般均较所组成的金属为低 3.传导性：合金的导电性和导热性一般均较组成的金属差，其中尤以导电性减弱更为明显 4.色泽：合金的色泽与所组成金属有关 5.腐蚀性：加入一定的铬、镍、锰和硅等可提高合金的耐腐蚀性口腔金属分类：1. 贵金属：金（Au），铂（Pt），铱（Ir），锇（Os），钯(Pd),铑（Rh），钌(Ru).（不包括银）2. 非贵金属贵金属合金：合金中一种或几种贵金属总含量不小于25wt%的合金金属的成型方法：铸造，锻造，机械加工，粉末冶金，电铸和选择性激光烧结成型金属的腐蚀：化学腐蚀和电化学腐蚀口腔内可以形成原电池的情况：1. 摄取的食物中含有一些弱酸、弱碱和盐类物质，食物残屑经分解发酵可产生有机酸等均可构成原电池。2. 口腔内两种不同组成的金属相并存或相接触，可形成原电池，使相对活泼的金属被腐蚀，两种金属间的活泼程度差异越大腐蚀越快。3. 口腔捏金属表面的裂纹、铸造缺陷及污物的覆盖等能降低该处唾液内的氢离子浓度而形成原电池正极，金属呈负极，由此构成原电池使金属腐蚀。4. 因冷加工所致金属内部存在残余应力，有应力部分将成为负极而被腐蚀影响金属腐蚀的因素：1，组织结构的均匀性 2. 材料本身的组成、微结构、物理状态、表面形态以及周围介质的组成和浓度 3. 环境变化如湿度和温度的改变，金属表面接触的介质的运动和循环 4. 腐蚀产物的溶解性和其性质等金属的防腐蚀：1. 使合金组织结构均匀 2. 避免不同金属的接触 3. 经冷加工后所产生的应力需通过热处理减小或消除 4. 修复体表面保持光洁无缺陷 5. 加入耐腐蚀元素。陶瓷的结构：晶相、玻璃相和气相与金属相比，陶瓷的力学性能有以下特点：1. 高硬度 2. 高弹性模量，高脆性 3. 低拉伸强度、弯曲强度和较高的压缩强度 4.优良高温强度和低抗热震性单体：由能够形成结构单元的分子所组成的化合物称作单体，也是合成聚合物的原料聚合度:化合物中重复单元数成为聚合度，是衡量高分子大小的指标高分子材料分为：橡胶，纤维和塑料三大类；单个高分子从几何结构分为线型、支链和交联三种类型聚合反应可分为加聚反应和缩聚反应两大类缩聚反应：聚合反应过程中，除形成聚合物外，同时还有低分子副产物产生的反应，称作缩聚反应第三章尺寸变化:口腔修复材料及其辅助材料在凝固成形过程中或者使用过程中由于物理及化学因素的影响而导致材料外形尺寸变化的现象线胀系数：是指固体物质的温度没改变1摄氏度时，其长度的变化和它在0摄氏度时长度之比，是表征物体长度随温度变化的物理量。流电性：在口腔环境中异种金属修复体相接触时，由于不同金属之间的电位不同，所产生的电位差，导致电流产生，称为流电性，又称伽伐尼电流润湿：液体在固体表面扩散的趋势称为液体对固体的润湿性，可由液体在固体表面的接触角的大小表示彩色的三个特性：色调，彩度，明度应变：当物体在外力作用下不能产生位移时，它的几何形状和尺寸将发生变化，这种形变称为应变应力：物体发生形变时内部产生了大小相等但方向相反的反作用抵抗外力，定义单位面积上的这种反作用力为应力应力集中：如果物体的几何形状、外形尺寸发生突变，则在突变处局部为会显著增大，应力峰值远大于由基本公式算得的应力值，这种现象称为应力集中弹性变形：材料受力产生变形，去除外力，材料恢复原形，这种外形的暂时性变化，称为弹性变形塑性变形：外力作用到一定程度，去除外力，材料也不能完全恢复原形，开始发生永久，这种材料的永久性形变称为塑性变形。弹性模量：是量度材料刚性的量，指的是在弹性状态下的应力与应变的比值。表示材料抵抗弹性变形的能力，与材料的组成有关，不受材料所受弹性或塑性应力影响屈服强度和极限强度是反映材料强度的两个重要性能指标疲劳强度：是指材料在交变应力作用下经过无限次循环而不发生破坏的最大应力，表示了材料抵抗疲劳破坏的能力脆性材料：延伸率低于5%塑性材料：延伸率高于5%硬度测定方法：表面划痕法，表面压入法，回跳法蠕变：固体 材料在保持应力不变的条件下，应变随时间延长而增加的现象。腐蚀:由于环境的作用而引起材料破坏或变质的现象，主要是由化学、电化学或物理作用引起老化：高分子材料在加工、贮存和使用过程中由于内外因素的综合作用，其物理、化学性质和力学性能逐渐变坏的现象生物相容性：是指在特定应用中，材料产生适当的宿主反应的能力。包括组织对材料的影响及材料对组织的影响口腔材料的生物性能包括：生物相容性、生物安全性和生物功能性第四章汞齐化：银合金粉与汞在室温下混合后形成坚硬合金的过程延迟膨胀：银汞合金在调和及充填过程中被潮湿污染，则会产生较大的膨胀，通常发生在充填后的3-5天，可延缓数月，膨胀可达0.4%，主要由合金中的锌引起第五章水门汀：通常是指由金属盐或其氧化物作为粉剂与水或专用液体调和后能够凝固的一类材料，在口腔临床具有广泛的应用，例如粘固各种固体修复体，窝洞衬层或垫底，乳牙和恒前牙的充填修复，根管填充等常用水门汀及应用水门汀主要用途磷酸锌水门汀粘固修复体及正畸附件，中层垫底，乳牙修复氧化锌丁香酚水门汀深洞垫底，根管填充，粘固临时修复体，暂封，牙周敷料氢氧化钙水门汀深洞垫底、盖髓聚羧酸锌水门汀粘固修复体及正畸附件，垫底，乳牙修复，暂时修复玻璃离子水门汀粘固修复体及正畸附件，垫底，乳牙修复，恒牙充填修复磷酸锌水门汀牙髓刺激性：对于垫底的磷酸锌水门汀，刚调和时呈酸性，pH为12,3分钟后升至pH4.2，1小时后升至pH6左右，48小时后接近中性。磷酸锌水门汀充填入牙齿时的酸性可能刺激牙髓发生反应，特别是当保留牙本质厚度很薄时。对于正常健康的牙齿，牙髓反应是完全可逆的，而那些因创伤而压力增大的牙髓则可能是不可逆的，会造成牙髓坏死。因此，在用磷酸锌水门汀垫底时，深洞情况下应实施牙髓保护措施，例如应用氧化锌丁香酚水门汀、氢氧化钙水门汀、树脂成膜性洞衬剂等丁香酚影响树脂固化氧化锌丁香酚水门汀：对牙髓的刺激性很小，并具有按抚、抗炎、抑菌作用。不宜和复合树脂材料共用氢氧化钙水门汀：可溶于唾液中，在水中可逐渐崩解，在临床上，有时会出现已垫底的氢氧化钙因接触牙本质小管液而逐渐溶解消失的现象。具有抗菌性，该水门汀具有强碱性，对龋坏牙本质的细菌有一定的杀菌和抑菌作用。可杀死及抑制龋洞中残留的细菌，在间接垫底时，可不必去净龋洞中软化牙本质。（促进牙本质和牙髓的修复反应，诱导牙本质再矿化，促进牙本质桥的形成。）有修复牙本质的形成。可用于间接盖髓、直接盖髓及根管充填。聚羧酸锌水门汀：可与金属修复体表面的金属离子产生化学作用，因此它对金属修复体也有较强的粘接作用（独有）。 牙髓刺激性：聚羧酸锌水门汀在固化过程中溶出物呈较强的酸性，固化24小时后，其浸泡液仍呈酸性。但由于聚丙烯酸是大分子羧酸，不易析出，而且容易与牙本质中的钙离子、胶原蛋白反应，从而很难渗入牙本质小管，因此它对牙髓刺激性较小，与氧化锌丁香酚水门汀相似。聚羧酸锌水门汀不能促使继发性牙本质的形成，对暴露的牙髓会引起不同程度的炎症故不能用于直接盖髓。传统玻璃离子水门汀：可以释氟，具有再充氟能力，可以摄取含氟溶液中的氟离子。玻璃离子水门汀：色泽与天然牙接近，具有一定的半透明性，可以作为前牙牙体缺损修复。具有防龋性能，所释放的氟离子可与紧邻的牙齿硬组织中的羟基磷灰石反应。玻璃离子水门汀对牙髓的刺激性与聚羧酸锌水门汀相近。第六章树脂基复合材料：以可聚合树脂为基体，以无机填料或纤维为增强材料的一类复合材料，包括了复合树脂、聚酸改性复合树脂、纤维增强树脂复合材料。根据临床修复过程，树脂基复合材料分为直接修复材料和间接修复材料。树脂基复合材料主要由可聚合的树脂基质、增强材料和引发体系组成。常用的增强材料有颗粒状填料和长纤维，前者主要用于复合树脂，后者主要用于冠桥树脂。固体引发体系：1.氧化还原引发体系，2. 光固化引发体系，3.热引发体系复合树脂分类：1、按无机填料的大小分类：超微填料复合树脂，混合填料复合树脂，纳米填料复合树脂2，按操作性能分类：流动性复合树脂，可压实复合树脂3，按应用部位分类：前牙复合树脂，后牙复合树脂，通用型复合树脂，冠核复合树脂，临时冠桥复合树脂4，根据临床修复过程：直接修复复合树脂，间接修复复合树脂5，根据固化方式：化学固化复合树脂，光固化复合树脂，双重固化复合树脂较深窝洞的修复需要分层固化，每层通常不超过2mm残留单体：固化后并非所有复合树脂的单体都发生聚合，仍有部分单体未能聚合，成为残留单体。聚合收缩：复合树脂在固化过程中由可流动的糊剂凝固成密度更大的固体，体积发生了收缩，称为聚合收缩微渗漏：在用复合树脂充填修复牙齿缺损时，修复体与牙齿的界面存在破坏界面结合的应力，主要是聚合收缩应力和冷收缩应力。当破坏应力大于界面结合力时，就会导致结合破坏，材料与牙齿硬组织间出现微小缝隙。口腔中的食物残渣、色素、细菌及其代谢产物能进入缝隙内，形成微渗漏。复合树脂一般不具有缓释氟性能复合树脂应用注意事项：用复合树脂充填修复深窝洞时，洞底应当用氢氧化钙水门汀或玻璃离子水门汀等先行垫底，保护牙髓，然后用流动性复合树脂衬洞，再充填复合树脂。不可用氧化锌丁香油水门汀直接在复合树脂下垫底聚酸改性复合树脂具有长期释放氟离子的性能，但其释氟量小于玻璃离子水门汀第七章粘接：两个同种或异种的固体物质，通过介于两者表面的另一种物质的作用而产生牢固结合的现象能够将一种或数种固体物质粘接起来的材料，称为粘接剂窝沟封闭剂与牙釉质表面间的粘接只有一个粘接界面玷污层：牙体预备时，由于车针的高速切割和挤压，牙本质表面形成厚15um玷污层，它由无机物碎屑和凝固的胶原纤维碎屑组成。切割碎屑深入牙本质小管口形成管塞。玷污层能降低牙本质通透性。通常认为玷污层不利于牙本质的粘接。最常用的釉质酸蚀剂是37%质量分数的磷酸水溶液牙齿充填修复用粘接剂分为釉质粘接剂和牙本质粘接剂。根据粘接剂的固化方式，又可将其分为化学固化（自凝）粘接剂、光固化粘接剂和双重固化（化学固化光固化）粘接剂釉质粘接机制：经过酸蚀处理的釉质表面呈凹凸不平的蜂窝状结构，粘接剂渗入其中，固化后形成大量的树脂突，形成强大的微机械锁结结合力。同时，粘接剂中的粘接性单体能与釉质中的Ca+形成较强的分子间作用力，甚至化学键，进一步提高粘结强度。通常用37%的磷酸溶液酸蚀釉质1530秒。乳牙釉质表面层通常为无釉柱结构，氟斑牙较为耐酸蚀，对于这两种釉质应当延长酸蚀时间（12分钟）牙本质粘接剂分为：酸蚀冲洗类，自酸蚀类混合层：由于牙本质在组成和结构上不同于釉质，富含水分，因此粘接剂对牙本质的粘接难度远高于牙釉质。目前粘接剂对牙本质的粘接机制是建立在粘接界面形成混合层和树脂突结构的基础上的，混合层是粘接剂与牙本质间的杂化结构，其内既有牙本质的胶原纤维网状结构，又有渗入胶原纤维网内粘接剂成分。这些结构的作用实质是界面互相渗透和微机械锁结。湿粘接：所谓的湿粘接技术，就是首先用某种酸溶液处理牙本质表面，使牙本质发生一定程度的脱矿，然后在粘接剂涂布之前牙本质表面必须保持一定的湿润度，以利于粘接剂的渗透和较为理想的粘接界面的形成，从而达到最佳的粘接效果。第八章根管填充材料是用于根管治疗过程中充填封闭根管牙髓腔及根管空隙的材料。第九章口腔印模是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的阴模。制取口腔印模所用的材料称为印模材料。分类弹性和非弹性印模材料可逆性和不可逆性印模材料根据材料的主要成分还可以分为：藻酸盐印模材料、琼脂印模材料和合成橡胶类印模材料。粉剂型 1、藻酸盐 2、惰性填料 3、缓凝剂 4、增稠剂 5、反应指示剂凝固后的藻酸盐印模含有大量的水分，水分减少时印模的体积发生收缩，甚至出现干裂，这种现象称为凝溢。藻酸盐印模接触水后会进一步吸收水分，导致体积膨胀，此现象称为渗润。尺寸稳定性：加成型硅橡胶在凝固反应中无副产物产生，凝固过程中体积收缩率较低，24小时收缩率为0.14%0.18%，可被模型材料的膨胀所补偿。第十章水/粉比：是水与石膏粉的混合比例，例如100g的石膏粉与50ml的水混合时，水/粉比为0.5。影响凝固速度的因素（1） 石膏粉的质量：石膏粉含生石膏多，凝固速度快；含硬石膏（无水石膏）多，凝固缓慢甚至不凝。 （2） 水/粉比：水量过多，凝固时间延长；水量过少，结晶核聚集生长发生早，则凝固时间缩短，表面粗糙，硬度下降。（3） 调拌时间和速度：调拌时间越长，速度越快（4） 添加剂：添加缓凝剂（如硼砂等）添加促凝剂（如硫酸钾等）（5） 水温030时凝固速度随水温升高而加快；3050凝固速度与水温升高无明显关系残余应力：虽然蜡具有一定的可塑性，但是塑形后的蜡型中总是存在残余应力，有回复原形态的倾向。第十一章根据义齿基托树脂聚合固化方式分为热凝、自凝型、光固化型、热塑注射型四种。调和后的变化：湿砂期稀糊期黏丝期面团期（填充期）橡胶期坚硬期面团期是充填型盒的最佳时期。残留单体：基托树固化后仍然有少量单体未固化，称之为残留单体。基托中产生气孔的原因：升温过快过高粉液比例失调填塞过早或过迟压力不足基托发生变形的原因：1） 装盒不妥，压力过大2） 填胶过迟3） 升温过快4） 基托厚薄差异过大5） 冷却过快，开盒过早重衬是在义齿基托组织面上加一层衬垫材料，以改善义齿的垂直距离，提高义齿基托与牙槽嵴的密合性，以便增加义齿的固位力义齿重衬材料包括 义齿软衬材料和硬衬材料第十二章锻制合金是通过对固体合金进行塑性变形而获得所需形状的合金型材（如丝、片），临床应用时还需要在常温下对这些型材进行进一步塑形加工（弯曲、锤压等）及必要的热处理，以制成义齿修复体或修复体和矫治器的附件。铸造合金是指通过铸造成型方法制备口腔修复体的合金。铸造合金按其组成中贵金属元素的含量可分为贵金属铸造合金和非贵金属铸造合金。根据熔化温度可将铸造合金分为高熔铸造合金（1100以上）、中熔铸造合金（5011000）和低熔铸造合金（500以下）高贵金属铸造合金指贵金属元素含量不低于60%，其中金含量不低于40%的铸造合金。贵金属铸造合金指贵金属元素含量不小于25%的合金钴-铬合金和镍-铬合金是临床常用的非贵金属铸造合金瓷熔附合金是用于制作瓷熔附金属修复体冠、桥基底的合金，其表面熔附一层烤瓷。瓷熔附合金应具备的要求1、 合金的熔化温度必须高于瓷的烧结温度以及用于连接桥体的焊料的焊接温度，因此瓷熔附合金通常具有较高的融化温度2、 合金表面应当具有较高的表面能3、 合金与瓷之间必须具有良好的结合4、 合金与瓷的热膨胀系数应相近，通常合金的热膨胀系数应略高于瓷的热膨胀系数5、 合金基底应有充分的刚性和强度6、 合金及其表面的氧化物不会降低瓷的强度，或导致瓷体热膨胀系数的改变7、 铸造合金应当具有良好的铸造性能第十三章制作工艺金属烤瓷：烧结 全瓷：烧结、热压铸、粉浆浇铸、切削成型 义齿瓷牙：模压金属烤瓷材料是指用于瓷熔附金属修复体的陶瓷材料，其烧结后的结构以玻璃相为主金属烤瓷材料必须满足以下要求：1、 能模拟自然牙的外观2、 在相对较低的温度下熔结，通常要低于基底金属熔化温度至少100左右3、 能与金属基底形成牢固的结合4、 具有与基底金属相匹配的线胀系数5、 对金属基底表面有良好的润湿性6、 耐受口腔环境7、 具有与釉质相似的硬度，不能过度磨耗对（牙合）牙烧结是指高温条件下，瓷坯体孔隙率降低、力学性能提高的致密化过程。烤瓷与金属基底的结合方式有四种，即化学性结合、机械嵌合、物理性结合和界面压缩应力结合。提高金瓷结合的途径：1、 基底金属与烤瓷的线胀系数的匹配2、 适当增加金属的表面粗糙程度3、 改善瓷粉熔融后在金属表面的润湿性热压铸全瓷材料又称为注射成型玻璃陶瓷，简称铸瓷白榴石增强热压铸全瓷材料和二硅酸锂增强热压铸全瓷材料粉浆堆涂玻璃渗透全瓷材料简称为玻璃渗透全瓷，是通过粉浆堆涂成型方法将耐高温微晶体颗粒在耐火模型上成型，耐火模型吸收堆涂的粉浆中的水分，干燥后进行高温半烧结，烧制成由微粒骨架组成的、具有多孔结构的瓷修复体，随后将镧系玻璃粉熔融后通过毛细管作用渗透入瓷的孔隙内，最后用线膨胀系数匹配的饰面瓷对修复体进行饰面。切削成型陶瓷是指通过机械切削工艺（数控铣床或靠模铣）制作修复体的陶瓷材料。第十四章口腔铸造修复体一般采用失蜡铸造法制作，修复体制作过程中包埋蜡型所用的材料称铸造包埋材料。牙科包埋材料主要由耐火填料和结合剂组成将包埋材料凝固膨胀特性应用在金属铸造的过程中，使铸造收缩得到进一步补偿的方法称为吸水膨胀法。第十五章口腔植入材料是指部分或全部埋植于口腔颌面部软组织、骨组织的生物材料，用于修复口腔颌面部组织器官缺损并重建其生理功能，或为口腔颌面部组织器官缺失、缺损修复重建提供固位体，也可作为口腔颌面部疾患治疗的装置。人工牙根是指牙种植体埋入骨组织的部分，其作用是将种植体上部修复体承受的咬合力直接传导和分散到颌骨组织中。第十六章研磨是指利用涂敷或压嵌在研具上的磨料颗粒，通过研具与物体在一定压力下的相对运动对加工表面进行的精整加工的过程。抛光是指利用机械、化学或电化学的作用，使物体表面粗糙度降低，以获得光亮、平整表面的加工方法。义齿稳定材料是一类暂时性辅助义齿固位的材料，主要用于全口义齿固位不佳的患者，可以增强义齿的固位效果。常用的牙齿漂白剂为过氧化氢，此外还有过氧化脲、过硼酸钠等，过氧化脲是过氧化氢的复合物，稳定性更好。漂白治疗的方法主要分为外漂白和内漂白两种，外漂白根据在口腔诊室内完成或在家中自行完成又可分为诊室漂白和家庭漂白治疗。