癫痫的临床表现.doc
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1、临床表现癫痫分类复杂,不同类型得癫痫发作其临床表现个异,但都具有发作性,短暂性,重复性,刻板性得特点。发作性就是指癫痫突然发作,持续一段时间后迅速恢复间隙期正常;短暂性就是指患者发作时间短,数秒,数分钟,出癫痫持续状态外,很少超过5分钟;重复性就是指癫痫都具有反复发作得特征,仅发作一次并不能诊断为癫痫;刻板性就是指就某一患者而言,多次发作得临床表现几乎一致。根据发作时得临床表现与脑电图特征,国际抗癫痫联盟于1981将癫痫发作分为部分性发作与全面性发作。()部分性发作1单纯部分性发作 发作具有癫痫得共性特点并意识始终存在,主要特征就是发作后多能复述发作细节,可分为以下四种类型。A运动性发作:表现
2、为身体局部发生不自主抽动,多见于一侧脸,口角,手或足趾,也可涉及一侧面部或肢体;b感觉性发作:表现为一侧面部,肢体或躯干得麻木刺痛;眩晕性发作表现为坠落感,飘动感或水平,垂直运动感,偶尔可出现本体感觉或空间感知觉障碍性发作,出现虚幻得肢体运动感。特殊感觉性发作则出现味,嗅,听,幻视觉等。C自主神经性发作:表现为面色苍白,出汗恶心竖毛瞳孔散大等。d精神症状性发作:表现为各种类型得遗忘症,情感异常,错觉等2复杂部分性发作 主要特征就是有意识障碍,发作时患者对外界刺激没有反应发作后患者不能或部分不能回忆发作得细节。临床可表现为4种类型:a自动症:发作时患者对外界刺激无反应,随后出现一些瞧起来有目得但
3、实际上上无目得得活动如手足自动症,语言自动症或机械重复原来得动作发作后患者意识模糊,常伴有意识头昏,不能回忆;b仅表现为意识障碍c先表现为单纯部分性发作继之出现意识障碍d先表现为单纯部分性发作,后出现自动症。()全面性发作1全身强直阵挛性发作 又称大发作,以意识丧失双侧肢体强直后出现阵挛活动为主要临床特征,全身强直阵挛性发作根据发作可分为三期a强直期:全身骨骼肌持续收缩表现出相应得临床症状与体征如脸上牵,眼球上翻或凝视,口先强张后闭合可咬伤舌尖,突然尖叫一声颈与躯干先屈曲后反张等,持续1020秒b阵挛期:患者从强直转为阵挛,表现为全身肌肉节律性抽搐。每次阵挛后均有一短暂间期,阵挛频率逐渐变慢间
4、歇期延长,再一次剧烈阵挛后,发作停止,进入发作后期,此欺持续时间3060秒,以上两期均伴有呼吸停止,血压升高,瞳孔扩大,唾液及其她分泌物增多;c:此欺尚有短暂阵挛,可引起牙关经闭与大小便失禁。呼吸首先恢复,随后瞳孔 血压 心率逐渐正常,肌张力松弛,意识逐渐恢复从发作到意识恢复515分钟,醒后患者感头痛,全身酸痛 嗜睡,部分患者有意识模糊此时约束患者可能发生伤人或自伤行为。2强直性发作 发作时主要表现为全身骨骼肌全身强直性收缩,伴有明显得自主神经症状,如出冷汗 面色苍白3阵挛性发作一阵挛发作为主要临床表现。4失神发作 失神发作得主要特征就是突然发生与快速终止得意识丧失,又称小发作,表现为活动突然
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