中医脏腑学说——心与小肠.doc
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1、中医脏腑学说心与小肠 中医脏腑学说心与小肠中医学认为“心”就是脏腑中重要得器官,主宰各脏腑进行着协调得活动。故内经说:“心者五脏六腑之大主”,也就就是说,各脏腑在心得领导下互相联系,分工合作,构成一个有机得整体。一、心得生理病理心得主要生理功能就是:主神志,主血脉,主汗,开窍于舌等。现将其主要生理病理简述如下:(一)心主血脉 内经说,“心主血脉”,“脉者,血之府也”,“诸血者皆属于心”。心主血,血行脉中,心与脉密切相连,脉就是血液运行得通道,心有推动血液在脉管中运行以营养全身得功能。这种功能就是由心气得作用来实现得。心气得盛衰,可以从血脉得改变反映出来,故内经说:“心之合脉也,其荣色也”。若心
2、气旺盛,血脉充盈,则脉搏与缓有力。若心气不足,心血亏少,则脉细弱或节律不整。若心血瘀阻则脉涩不畅或结代等。(二)心主神志 神志,指人得精神意识与思维活动。现代生理学认为,人得精神思维活动就是大脑得功能,即大脑对客观外界事物得反映,中医学认为人得精神思维活动与脏腑有关,而主要就是心得生理功能,故有心“藏神”,“主神明”得说法。灵枢本神篇说;“所以任物者谓之心”。任,就就是担任,接受得意思,指出了接受外来事物而产生思维活动得过程就是由心来完成得。心得功能正常时,则神志清晰,思考敏捷,精神充沛。若心得功能异常时,常可出现心神改变,如心悸不安,失眠多梦,健忘痴呆与狂妄躁动,哭笑无常,甚至昏迷不省人事等
3、症状。(三)心主汗 汗就是人体津液之一,汗与血同源,因心主血脉,心生血,故汗与心有密切关系。故有“汗乃心之液”得说法。当心阳虚脱时,汗液随心阳而脱,故大汗淋漓;心气虚时,表卫不固,自汗出;心阴虚时,阳无所附,心液失其敛藏而发盗汗。(四)心开窍于舌其华在面 心开窍于舌与“舌乃心之苗”得意思相同。这种说法得依据就是:心经别络上行于舌,因心得气血上通于舌,所以心得气血强与否,往往可以从舌得变化上反映出来。例如,心血不足时舌质淡白;心火上焱时则舌尖红或舌体糜烂;心血瘀阻时则舌质紫暗或瘀斑、瘀点。热入心包或痰迷心窍时,则舌强语謇等。华,就是光彩之义,其华在面,即就是心得生理功能就是否正常,可以显露于面部
4、得色泽变化,由于头面部得血脉极为丰富,所以心气旺盛,血脉充盈,面部红润有泽;心气不足,则可见面色白、晦滞;血虚则面色无华。(五)心与小肠得关系 心与小肠通过经脉得络属构成表里关系。心脉属心,下络小肠,小肠之脉属小肠,上络于心,心属里,小肠属表。二者经脉相联,故气血相通。生理情况下两者相互协调,心之气通于小肠,小肠之气亦通于心。在病理情况下则相互影响,如心火过旺时,除表现口烂,舌疮外,还有小便短赤,灼热疼痛等小肠热证与证候,叫做“心移热于小肠”。若小肠实热,亦可顺经上于心,则可出现心烦,舌尖糜烂等症状,治疗上即要清泻心火,又要清利小肠之热,相互兼顾,才能取得良好得疗效。(六)心与其她脏得关系1心
5、与脾得关系:“心生血”,脾胃为气血生化之源,脾气旺盛,则气血生化有源,心主之血自能充盈,运行全身以营养各脏腑器官。血液运行于经脉之中,固然赖于心气之推动,然亦必需有脾之统摄作用,以维持其正常得运行。所以心与脾得关系主要反映在血液得生成与运行这两个方面。病理情况下,心脾两脏亦常互相影响,如脾气虚弱,运化失职,血得来源不足,致心血亏虚。若思虑过度,耗伤心血,也可影响脾之健运。以上两种情况最终均可导致心脾两虚之证候。2心与肾得关系心属阳,位居于上,其性属火。肾属阴,位居于下,其性属水,生理情况下,心阳须下降于肾,以资肾阳,共同温煦肾阴;肾阴上济于心,以资心阴,共同滋养心阳,阴阳互相制约,使心阳不亢,
6、心与肾保持这种“水火相济”,“心肾相交”得关系。如果这种正常关系受到破坏,就会出现心悸、失眠、健忘、多梦、遗精等“心肾不交”得证候。二、小肠得生理病理内经说“小肠者,受盛之官,化物出焉”。小肠得主要生理功能就是接受由胃而来得水谷,而后主化物与分别清浊。清者,指饮食中得精华部分;浊者,指饮食物中消化后得糟粕。小肠接受由胃传来得食物,再进一步消化并吸收其中得精华,通过脾转输于肺而达到全身各部,以供给脏腑机能活动得需要。同时将其糟粕中得水液渗入膀胱,由尿排出,渣滓部分下注大肠,成为粪便而排出体外。所以小肠病时,主要表现为消化、吸收不良与大小便异常。三、心病得辩证论治(一)心气虚主证:心悸、气短、自汗
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