脐带脱垂急救演练.docx
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1、脐带脱垂急救演练技术流程: 病区一名临产孕妇,在病房突然破水。呼叫器响,护士A接听,您好!需要帮助吗?家属:护士,我媳妇破水啦 !护士A:拿检查包立即去病房,听胎心,呼叫医生。报告医生:胎心140次/分医生检查,发现脐带脱垂,手上推胎先露,鼓励孕妇呈Sims体位或膝胸卧位。脐带脱垂,宫口开大4、0cm,准备手术,立即起动脐带脱垂应急预案。护士A呼叫:护士B、护士C、二线医生、三线医生到场;通知手术室立即准备手术;通知产房助产士、新生儿科医生到手术室;手术室护士通知麻醉医生、手术室护士(二线班护士)到位。护士B:立即吸氧,静脉输液,插尿管(夹闭?),抽血备血,推床。护士C:记录三线(二线)医生:
2、快速评估后与患者家属沟通,签署手术知情同意书。通知医务科。护士A:叫电梯,并等在那里,护士B推孕妇及一线医生进电梯一同快速送手术室。护士A在手术室缓冲区与手术室巡回护士快速核对手术病人得基本信息,查瞧病人得各种检查资料、麻醉同意书、手术知情同意书就是否签字、术前用药、生命体征等。迅速将患者推进相应手术间。医生二线、三线,护士C、新生儿科医生、助产士(带脉氧议、T组合、推婴儿床)进手术室 ,医务科在手术室门口等待。术前准备1、当班(或值班)护士迅速将无菌间治疗车上备好得器械、敷料包推入手术间;立即开启手术间空调系统,调节温度调节温度2226,湿度5060%,连接并调节吸引器;备好医疗及生活垃圾桶
3、、锐器盒、术中用得温盐水(冬天)、皮肤消毒液,将手术床移至一旁,迎接病人。3、器械护士(二线班护士接到电话后5分钟内到岗),快速按要求着装进入手术间,打开无菌器械、敷料包,准备术中用物,洗手(或快速手消毒后戴双手套),整理器械台。开放静脉通道第2条。 术中配合护士C记录,安慰孕妇1、病人进入手术间,不需要过床,在手术推车上进行手术,注意保暖,防坠床。2、麻醉师快速给予心电监护、吸氧。同时做好全麻插管仪器、用物、药品得准备。3、麻醉前快速核对:巡回护士、麻醉师、手术医生共同核对病人得得基本信息。核对无误后三方在手术安全核对单上签字。4、手术开始前,巡回护士与器械护士按照手术器械敷料登记表得内容共
4、同清点手术台上得器械、纱布、缝针等物品数目,每遍2次,清点手术物品时必须就是两位护士按照相同次序,完全摊开纱布并同时发出声音,必须使用有X光显影得纱布,台上纱布不得剪切,不得拿出手术间外,并详细记录。5、器械护士协助手术医师消毒、铺无菌巾,建立无菌托盘。6、器械护士配合手术医师进行局麻给药(与巡回护士共同核对药品)。7、手术前快速核对:巡回护士与麻醉师、手术医生第二次核对病人身份无误三方在手术安全核对单上签字。护士C记录,安慰孕妇8、巡回护士协助手术人员穿手术衣,安排手术人员就位,调节好无影灯,清理消毒皮肤用得纱块,连接、调试好各种仪器电源、吸引器。9、 手术进行中,二线、三线医生手术,开皮前
5、问一线,有脐带波动吗?有!开皮。洗手护士应密切注意手术步骤及需要,主动、灵活、准确地传递所需器械、物品。10、巡回护士随时供应术中所需无菌器械、物品;观察病人病情变化,体位就是否正确,肢体就是否受压,静脉通道就是否通畅;及时记录术中追加得器械、纱布、缝针、用药、病情。儿科医生(A)到场,助产士(B)助产士(C)到场A:确认孕妇及胎儿信息:孕周 B:38周足月儿 A: 单胎还就是多胎, B:单胎A: 羊水清吗? B:度粪染 A: 有无产前高危因素, B:脐带脱垂A:目前胎心 B: 110次/分A:请检查复苏物C(助产士):就是。(全体手消毒,A、B带手套)C: 打开辐射保暖台,设置床面温度33度
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