呼吸机常见并发症.doc
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1、呼吸机常见并发症呼吸机在危重症的治疗和抢救中起到至关重要的作用将一个个濒临死亡的人从死亡线上拉回来但使用呼吸机过程中如果处理不当将引起一系列致命的并发症会将尚存的一线希望化为乌有。因此在我们临床工作中如何加强护理尽量减少并发症的发生就显得尤为重要。1 呼吸机治疗常见的并发症 1.1与人工气道有关的并发症主要有损伤、导管堵塞、气管黏膜溃疡等。 1.2呼吸机通气支持直接引起的并发症主要有通气不足、通气过度、气压伤等。 2 呼吸机治疗常见并发症的预防及护理 2.1与人工气道有关的并发症的预防及护理 2.1.1损伤 为了避免损伤气道医生应加强技能培训提高插管成功率插管过程中应动作轻柔避免反复插管护士应
2、认真观察及时发现异常及时处理。对于插管困难者或不配合者如果生命体征平稳可遵医嘱应用肌松剂或镇静剂来协助完成插管。 2.1.2对循环系统的影响 对于神清不配合的患者在建立人工气道前采取适当的药物镇静或局麻可避免对循环系统产生不良影响。 2.1.3导管堵塞 分泌物、痰液一定要及时清理吸痰要彻底、到位对痰液粘稠者应给予气管点药、膨肺后彻底吸痰避免痰液粘于管壁上引起导管堵塞。对于躁动不配合治疗者应妥善固定气管插管口腔内放置一枚牙垫避免患者将导管咬扁造成导管堵塞。 2.1.4导管误入一侧支气管 妥善固定导管每班认真检查导管的深度听诊两肺判断两侧呼吸音是否一致并及时准确记录如果深度发生改变立即给予调整。
3、2.1.5导管脱出 妥善固定导管寸带松紧适宜以伸进一指为宜固定的胶布如被口水浸泡应及时给予更换呼吸机管路不应固定过紧应有一定的活动余地对于躁动、不配合的患者更应注意以免牵拉使导管脱出翻身时一定先把管路从机械臂上放下翻身后再重新固定以免牵拉引起导管脱出。对于不配合治疗或无意识的患者应给予适当的约束并加强巡视以免自行拔出插管。 2.1.6气管黏膜溃疡 套囊压力过大会造成气管黏膜毛细血管血流减少或中断而出现黏膜坏死压力过低则出现误吸套囊压力维持在20-25mmHg可以同时避免以上情况发生因此临床上必需严密检测套囊压力。对于长时间应用呼吸机而无法脱机的患者应及早气管切开避免局部长期受压。吸痰时负压不可
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