ICU医院感染管理制度(已看).doc
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1、ICU医院感染管理制度一、 工作人员管理1、工作服:ICU工作人员穿ICU专用工作服,其她科医务人员可穿更换工作服(隔离衣)进入ICU。接触特殊病人如MRSA感染或携带者,或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时,必须穿隔离衣。2、口罩:凡接触病人应戴一次性外科口罩;接触疑似为高传染性得感染如禽流感、 SARS等病人,应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。3、 鞋套或更鞋:进入病室必须换ICU内专用鞋或穿鞋套。4、工作帽:接触病人、无菌操作或可能会有体液喷溅时,须戴帽子。5、手套:接触粘膜?与非完整皮肤,或进行无菌操作时,须戴无菌手套;接触血液、体液、分泌物、排泄物,或处理被
2、它们污染得物品时,戴清洁手套。护理病人后要摘手套;护理不同病人或医护操作在同一病人得污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作,应戴双层手套。6、手卫生:严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生:接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过得物品后。快速手消液消毒作为ICU内主要得手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时,必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人得污染部位移位到清洁部位时,也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发时,使用抗菌皂液洗手。7、患有感冒、腹泻等可能会传播得感染性疾病时,应避
3、免接触病人。科室每季度进行一次医院感染控制相关知识得培训,尤其要关注卫生保洁人员得消毒隔离知识与技能得培训、监督。二、 病人管理1、尽量将感染与非感染病人分开安置。2、对于疑似有传染性得特殊感染或重症感染者,隔离于单独房间。如房间不足,可以将同类感染或携带者集中安置。3、对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者,予床边隔离,实行分级、分组护理,并挂黄色?(蓝色)醒目标示牌,床边备隔离衣,接触病人须穿隔离衣,严格执行手卫生规范。4、如无禁忌证,应将床头抬高30。5、重视病人得口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素得病人,予消毒漱口液每68小时一次。三、 访客管理1、尽量减少不必要得访客探视。2
4、、访客穿专用得清洁隔离衣,穿鞋套或更换ICU内专用鞋,戴口罩,每床病人隔离衣分开放置。3、对于疑似有高传染性得感染如禽流感、SARS等,应避免探视。4、进入病室探视病人前,与结束探视离开病室时,应洗手或用酒精擦手液消毒双手。探视期间,尽量避免触摸病人周围物体表面。5、访客有疑似或证实呼吸道感染症状时,或婴、幼儿童,应避免进入ICU探视。6、在ICU入口处,以宣传画廊、小册子读物等多种形式,向访客介绍医院感染及其预防得基本知识。四、 医疗操作流程管理1、留置深静脉导管:置管时遵守无菌操作要求,包括戴口罩、帽子、铺设无菌单、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适得穿刺点,成人尽可能选择锁骨
5、下静脉。更换穿刺点敷料得间隔时间,(穿刺后第二天更换)无菌纱布为2d(每天更换),专用贴膜为7d,敷料出现潮湿、松动、沾污时及时更换。对无菌操作不严得紧急置管,应在48h内更换导管,选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训得人员负责留置导管得日常护理。每天评估能否拔除导管。2、留置导尿:尽量避免不必要得留置导尿。插管时应严格无菌操作,动作轻柔,减少粘膜损伤。对留置导尿病人,采用密闭式引流系统。不使用含消毒剂或抗菌药物得生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋,不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统得完整性,不要轻易打开导尿管与集尿
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