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学术讨论—第十一章----灌肠法.docx
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1、第十一章 灌肠法灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法。灌肠分为保留灌肠和不保留灌肠,不保留灌肠又根据灌入的液体量大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。第一节 大量不保留灌肠 用物治疗盘:备灌肠筒1套、肛管2根、卵圆钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、水温计、量杯(大小各1)、手套1双。另备:输液架、屏风,必要时备便盆,便盆巾。灌肠溶液:0.1%0.2%肥皂溶液或生理盐水。溶液量:成人每次用量为5001000ml。 小儿每次用量为200500ml。溶液温度:一般为3941。 降温时用2832生理盐水。 中暑者
2、用4生理盐水。操作程序1.携输液架至病人床边,核对床号、姓名,评估病人情况,向病人做好解释。 52.洗手,戴口罩。 23.在治疗室配置灌肠液,搅拌均匀,去泡沫,测量水温。检查灌肠筒消毒日期,倒入灌肠。 54.清理治疗台。 25.备齐用物携至病人床边,再次核对床号、姓名。再次向病人解释,取得病人合作。 36.关门,酌情关窗,用屏风遮挡病人。 37.松床尾盖被,协助病人取左侧卧位,双膝屈曲,退裤至膝部,臀部移至床边。 48.垫治疗巾于臀下,置弯盘于臀边。盖好被子,只暴露病人臀部。49.戴手套,将灌肠筒挂于输液架上,筒内液面高于肛门4060cm。410.连接肛管,排气,夹管,润滑肛管前段。 511.
3、一手分开臀裂显露肛门,嘱病人深呼吸,一手将肛门轻轻插入直肠710cm(小儿36cm)。 512.松钳,扶住肛管,使液体缓缓流入。 413密切观察灌肠筒内液面情况,观察病人有无病情变化。 314.待灌肠液即将流尽时夹管,用卫生纸包裹肛管轻轻拔出,分离肛管放入弯盘内,檫净肛门。 515.撤去弯盘,脱手套。协助病人取舒适卧位,嘱其尽量将灌肠液在体内保留510min后再排便。 5 16.排便后檫净肛门,及时取出便器及一次性治疗巾,协助病人穿裤。 317观察大便性质,颜色,量。 318.处理用物。 319.洗手,取口罩。 220.整理床单位,嘱病人卧床休息。 321.在体温单大便栏处记录灌肠结果。 2【
4、操作速度】完成时间限20min内。【仪表】 5%【服务态度】 5%【理论要点】 5%1 目的(1) 刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀。 0.5(2) 清洁肠道,为手术、检查和分娩做准备。 0.5(3) 稀释和清除肠道内有害物质,减轻中度。 0.5(4) 为高热病人降温。 0.52.注意事项(1)灌肠中途如有腹胀或便意时,嘱病人做深呼吸。灌肠完毕不要立即排便,要使液体保留510min以上,注意尽量少暴露病人肢体,防止着凉。 0.5(2)掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量,遇伤寒病人灌肠,溶液量不得超过500 ml,压力要低(液面不得超过肛门30cm)。 0.5(3)如为
5、降温灌肠,可用2832生理盐水或用4等渗盐水,保留30min后再排除排便后隔半小时再测量体温并做好记录。 0.5(4)肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收。 0.5(5)灌肠过程中随时注意观察病情,发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、应立即停止灌肠,并和医生联系。 0.5(6)妊娠,急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。 0.5【综合评分】1.用物缺1项或不符合要求扣1分。 2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。3.操作程序按各项实际分值评分。4.操作程序颠倒一处扣1分。 5.操作时要随时观察病情,未做到扣5分。6操作时间每超过规定时限的20%扣1分。第二节 小量不保留灌肠【用物】1.
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