第十一章----灌肠法.docx

第十一章 灌肠法
灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。
灌肠分为保留灌肠和不保留灌肠，不保留灌肠又根据灌入的液体量大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。
第一节 大量不保留灌肠
用物
治疗盘：备灌肠筒1套、肛管2根、卵圆钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、水温计、量杯（大小各1）、手套1双。
另备:输液架、屏风，必要时备便盆，便盆巾。
灌肠溶液：0.1%~0.2%肥皂溶液或生理盐水。
溶液量：成人每次用量为500~1000ml。
小儿每次用量为200~500ml。
溶液温度:一般为39~41℃。
降温时用28~32℃生理盐水。
中暑者用4℃生理盐水。
操作程序
1.携输液架至病人床边，核对床号、姓名，评估病人情况，向病人做好解释。 5
2.洗手，戴口罩。 2
3.在治疗室配置灌肠液，搅拌均匀，去泡沫，测量水温。检查灌肠筒消毒日期，倒入灌肠。 5
4.清理治疗台。 2
5.备齐用物携至病人床边，再次核对床号、姓名。再次向病人解释，取得病人合作。 3
6.关门，酌情关窗，用屏风遮挡病人。 3
7.松床尾盖被，协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床边。 4
8.垫治疗巾于臀下，置弯盘于臀边。盖好被子，只暴露病人臀部。4
9.戴手套，将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40~60cm。4
10.连接肛管，排气，夹管，润滑肛管前段。 5
11.一手分开臀裂显露肛门，嘱病人深呼吸，一手将肛门轻轻插入直肠7~10cm（小儿3~6cm）。 5
12.松钳，扶住肛管，使液体缓缓流入。 4
13．密切观察灌肠筒内液面情况，观察病人有无病情变化。 3
14.待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，分离肛管放入弯盘内，檫净肛门。 5
15.撤去弯盘，脱手套。协助病人取舒适卧位，嘱其尽量将灌肠液在体内保留5~10min后再排便。 5
16.排便后檫净肛门，及时取出便器及一次性治疗巾，协助病人穿裤。 3
17．观察大便性质，颜色，量。 3
18.处理用物。 3
19.洗手，取口罩。 2
20.整理床单位，嘱病人卧床休息。 3
21.在体温单大便栏处记录灌肠结果。 2
【操作速度】
完成时间限20min内。
【仪表】 5%
【服务态度】 5%
【理论要点】 5%
1． 目的
（1） 刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。 0.5
（2） 清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备。 0.5
（3） 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中度。 0.5
（4） 为高热病人降温。 0.5
2.注意事项
（1）灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱病人做深呼吸。灌肠完毕不要立即排便，要使液体保留5~10min以上，注意尽量少暴露病人肢体，防止着凉。 0.5
（2）掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，遇伤寒病人灌肠，溶液量不得超过500 ml,压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 0.5
（3）如为降温灌肠，可用28~32℃生理盐水或用4℃等渗盐水，保留30min后再排除排便后隔半小时再测量体温并做好记录。
0.5
（4）肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。
0.5
（5）灌肠过程中随时注意观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、应立即停止灌肠，并和医生联系。 0.5
（6）妊娠，急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。 0.5
【综合评分】
1.用物缺1项或不符合要求扣1分。
2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。
3.操作程序按各项实际分值评分。
4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.操作时要随时观察病情，未做到扣5分。
6．操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
第二节 小量不保留灌肠
【用物】
1. 治疗盘：备注洗器或50ml一次性注射器、肛管1根、止血钳、治疗碗（内盛所需溶液）、小杯（盛温开水5-10ml）、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、手套、屏风，必要时备便盆、便盆巾。
2. 灌肠溶液：“1、2、3”溶液，即5%硫酸镁30ml、甘油60、温开水90ml。但老年、体弱、小儿、孕妇多用甘油
50ml加等量温开水或甘油灌肠剂100ml。溶液温度为38℃.
操作程序 75%
1、 携屏风至病人床旁，核对床号姓名。评估病人情况，解释操作目的、注意事项，嘱病人排尿5
2、 洗手、戴口罩。在治疗室内配好灌肠液。5
3、 备齐用物携至病人床旁，核对床号姓名。向病人做好解释，以取得合作。5
4、 关门，酌情关窗、用屏风遮挡病人。3
5、 松床尾盖被，协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，（72页完）
63页开始
（3）无菌盘内：取棉球若干置于治疗碗内并倒入适量0.5%活力碘；洞巾、镊子、治疗碗、止血钳、干棉球、无菌标本瓶、盛石蜡油棉球的小瓶；将纱布、氟莱氏导尿管、注射器一并放入无菌盘内。2
(4)其他物品放于护理车上。1
5、携用物至病人床旁，再次核对，向病人解释以取得合作。松开床尾盖被。2
6操作者站在病人一侧，协助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部并盖上浴巾，对侧腿用盖被斜盖。2
7、 协助病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴。2
8、 将一次性治疗巾垫于臀下，放弯盘于会阴下方。2
9、 将盛有0.5%活力碘棉球及镊子的治疗碗放于两腿之间。2
10、 左手戴手套，右手用镊子取消毒棉球擦洗阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧大小阴唇之间、近侧大小阴唇之间5
11、 左手姆、示分开小阴唇，擦洗对侧小阴唇近侧小阴唇、尿道口至肛门。污棉球放在弯盘内。5
12、 脱手套放于弯盘内与治疗碗一并移至床尾。 2
13、 治疗盘放于两腿之间，将无菌治疗巾的上半幅垫于臀下。 3
14、 戴无菌手套，铺好洞巾。 3
15、 用注射器检查导尿管气囊是否漏气。 2
16、 持止血钳夹石蜡油棉球，润滑导尿管前端6cm放入治疗碗内。 3
17、 左手姆、示指分开小阴唇，右手用镊子取消毒液棉球分别消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇，再次消毒尿道口。
5
18、取一无菌干棉球塞于阴道口。 2
19、将治疗碗移至会阴旁，左手继续固定小阴唇，右手持止血钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4~6cm,见尿液流出后再插入1~2cm。（需要时可留取尿标本） 5
20、导尿毕，拔除导尿管，取出阴道口干棉球，用纱布檫净外阴。持续导尿者，将注射器接气囊管注入10~20ml空气，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。接尿袋挂于床边。 5
21、撤去用物，脱手套。 3
22、协助病人穿好裤子，整理床单位。 2
23、处理用物。洗手，取口罩。 2
24、询问病人需要，酌情开窗通风。撤去屏风。 2
25、记录尿量、颜色。如有标本及时送检。 2
【操作速度】
完成时间20min内。
【仪表】 5%
【服务态度】 5%
【理论要点】 5%
1. 目的
（1）作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。 1
（2）为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 0.5
（3）盆腔内器官手术前导尿，已排空膀胱，避免手术中误伤。0.5
（4）保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持
局部干燥，清洁；某些泌尿系统疾病手术后，以
内容总结

（1）第十一章 灌肠法
灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法
（2）第二节 小量不保留灌肠
【用物】
治疗盘：备注洗器或50ml一次性注射器、肛管1根、止血钳、治疗碗（内盛所需溶液）、小杯（盛温开水5-10ml）、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、手套、屏风，必要时备便盆、便盆巾