儿科常用实验室检查正常参考值.doc
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儿科常用实验室检查正常参考值 一、 小儿各年龄血液细胞成份平均正常值 项目 第1日 第2~7日 2周 3个月 6个月 1~2岁 4~5岁 8~14岁 红细胞(×1012) 5、7~6、4 5、2~5、7 4、2 3、9 4、2 4、3 4、4 4、5 (×109/mm3) 5、7~6、4 5、2~5、7 4、2 3、9 4、2 4、3 4、4 4、5 血红蛋白(g/L) 186~195 163~180 150 111 123 118 134 139 (g/dl) 18、6~19、5 16、3~18、0 15、0 11、1 12、3 11、8 13、4 13、9 红细胞压积(%) 53 …… 43 34 37 37 40 41 红细胞平均体积(MCV)(fl) 109 …… 103 81 83 85 91 92 红细胞平均血红蛋白(MCH)(pg) 35 …… 34 29 28 29 30 31 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)(%) 32 …… 34 33 33 32 33 34 红细胞平均直径(μm) 8、0~8、6 …… 7、7 7、3 …… 7、1 7、2 …… 有核红细胞(/100白细胞) 3~10 3~10 0 0 0 0 0 0 网织红细胞(占红细胞%) 3 …… 0、3 1、5 0、5 0、5 0、5 …… 白细胞(×109/L) 20 15 12 …… 12 12 8 8 (/mm3) 20 000 15 000 12 000 …… 12 000 12 000 8 000 8 000 中性粒细胞(%) 65 40 35 …… 31 35 58 55~65 嗜酸与嗜碱性粒细胞(%) 3 5 4 …… 3 2 2 2 淋巴细胞(%) 20 40 55 …… 60 56 34 30 单核细胞(%) 7 12 6 …… 6 6 6 6 未成熟白细胞(%) 10 3 0 …… 0 0 0 0 二 小儿各年龄血小板(BPC)、平均血小板体积(MPV)正常值 分组 BPC (×109/L) MPV(fl) G 95%正常范围 x±s 0~14天 207 100~423 7、8±0、7 15天~ 288 145~571 8、4±1、5 1岁~ 195 119~320 9、2±1、4 3岁~ 178 99~320 10、0±1、4 7~14岁 151 81~285 11、7±1、8 成人 130 84~201 12、2±1、1 三 血液生化检查正常值 项目 标本 正常值 旧制单位 国际单位 换算系数 (旧—) 钾 血清 4、1~5、6mmol/L 1 4、1~5、6mEq/L 钠 血清 136~146mmol/L 1 136~146mEq/L 氯 血清 100~106mmol/L 0、28 357~379mEq/dl 氯化物 血清 100~106mmol/L 0、17 590~625mg/dl 钙 血清 2、1~2、55mmol/L 0、25 8、4~10、2mg/dl 镁 血清 0、8~1、2mmol/L 0、5 1、6~2、4mEq/L 磷 血清 0、87~1、45 mmol/L 0、323 2、7~4、5 mg/dl 铜 血清 10、9~21、98μmol/L 0、157 70~140μg/dl 锌 血清 7、65~22、95μmol/L 0、153 50~150μg/dl 氨 全血 5、9~35、2 mmol/L 0、587 10~60μg/dl 铁(男) 血清 8、95~28、64μmol/L 0、179 50~160μg/dl 铁(女) 血清 7、16~26、85μmol/L 0、179 40~150μg/dl 总铁结合力 血清 44、75~71、60μmol/L 0、179 250~400μg/dl 转铁蛋白 成人 血清 2、20~4、0g/L 0、01 220~400 mg/dl >60岁 血清 1、80~3、80 g/L 0、01 180~380 mg/dl 葡萄糖(空腹) 血清 3、9~5、9 mmol/L 0、056 70~105 mg/dl 全血 3、9~5、6 mmol/L 0、056 70~100 mg/dl 丙酮酸 全血 45~140μmol/L 114 0、4~1、23 mg/dl 丙酮 血清 半定量法 血浆 阴性<0、5 mmol/L 0、172 阴性<3 mg/dl 定量法 血清 0、05~0、34 mmol/L 0、172 0、3~2、0 mg/dl 蛋白总量 血清 60~80 g/L 10 6~8g/dl 白蛋白(A) 血清 35~55g/L 10 3、5~5、5g/dl 球蛋白(G) 血清 20~30 g/L 10 2、0~3、0g/dl 血清蛋白电泳 (纸上电泳) 血清 白蛋白 0、54~0、61 0、01 54%~61% α1球蛋白 0、04~0、06 0、01 4%~6% α2球蛋白 0、07~0、09 0、01 7%~9% β球蛋白 0、10~0、13 0、01 10%~13% γ球蛋白 0、17~0、22 0、01 17%~22% 肌红蛋白 血清 6~80μg/L 1 6~80ng/ml 巨球蛋白 (放射免疫法) 全血 1、5~3、55 g/L 0、01 150~350mg/dl 粘蛋白 改良Harriss法 血清 20~40 mg/L 10 2~4 mg/dl Winzler法 血清 400~900mg/L 10 40~90 mg/dl 铜兰蛋白 血清 1、53~3、34μmol/L 0、067 30~65 mg/dl 胆红素总量 血清 2~19μmol/L 17、1 0、2~1mg/dl 直接胆红素 血清 0~6、8μmol/L 17、1 0、~0、2mg/dl 总胆固醇 血清 3、12~5、2mmol/L 0、026 120~200mg/dl 甘油三酯 血清 0、39~1、10mmol/L 0、011 35~100mg/dl 尿素氮 血清 1、78~8、92 mmol/L 0、357 5~25 mg/dl 肌酐 血清 27~132μmol/L 88、4 0、3~1、2mg/dl 肌酸 (男) 血清 2、9~7、1mmol/L 76、3 0、17~0、70mg/dl 肌酸 (女) 血清 88~177μmol/L 76、3 0、35~0、93mg/dl 乳酸脱氢酶 血清 50~240IU/L 肌酸激酶(CK) 血清 25~200IU/L 肌酸激酶同工酶(CK-MB) 血清 0~25IU/L α1-抗胰蛋白酶 血清 0、78~2、00g/L 0、01 78~200mg/dl 碱性磷酸酶(King-Armstrong法) 血清 20~220IU/L 维生素C 血浆 23~85μmol/L 56、8 0、4~1、5mg/dl C-反应蛋白 血清 68~8200μg/L 1 68~8200ng/ml 抗核抗体 (免疫荧光滴度法) 血清 <1:160 - <1:160 E玫瑰花环形成率 淋巴细胞 0、40~0、70 0、01 40%~70% 免疫球蛋白 血清 IgA 760~3900mg/L 10 76~390mg/dl IgD 1~4mg/L 10 0、1~0、4mg/dl IgE 0、1~0、9mg/L 10 0、01~0、09mg/dl IgG 6~16g/L 0、01 600~1600mg/dl IgM 400~3450mg/L 10 40~345mg/dl 四 出血性疾病常用得实验室检查 试验名称 正常值 临床意义 出血时间 (IVY) 5~8分钟 出血时间延长见于:①血小板显著减少;②血小板功能 异常:血小板无力症;③血管功能或结构异常:坏血病、 毛细血管扩张症 凝血时间 (试管法) 6~12分钟 凝血时间延长见于:①甲、乙、丙型血友病;②严重得 肝损伤、阻塞性黄疸、新生儿出血;③应用肝素等抗凝药 毛细血管脆性 (束臂)试验 0~5个出血点 脆性增加见于:①特发性或症状性血小板减少症;②过敏性紫 癜;③维生素(C或P)缺乏;④感染中毒 凝血酶原时间 12~14秒 超过正常对照3秒以上为异常,见于:①DIC;②肝功能障碍; ③维生素K缺乏;④应用抗凝药物 凝血酶原消耗 试验 >25秒 消耗不佳见于:①凝血因子减少:甲、乙、丙型血友病、 肝脏病等;②血小板减少或功能障碍:血小板减少性紫 癜、血小板无力症等;③血中抗凝血活酶增加 凝血酶时间 16~20秒 凝血酶时间延长见于:①纤溶亢进有FDP存在时;②肝素 治疗时;③纤维蛋白原显著减少或结构异常时 纤维蛋白原测定 2~4g/L 降低见于:①纤维蛋白原缺乏;②严重肝损害 血块退缩试验 1/2~1小时开始退缩,24小时完全退缩 血块退缩不良见于:①特发性血小板减少紫癜;②继发性 血小板减少紫癜;③血小板无力症 阿司匹林耐量 试验 服药后出血时间延 长2分钟以上,而4小时不超过2分钟为正常 出血时间延长见于:①血管性假性血友病;②血小板功能障碍 五 血气分析正常值 项目 标本 国际单位 换算系数 旧制单位 pH 动脉血 7、35~7、45 1 7、35~7、45 氧饱与度 动脉血 0、9~1、00 0、01 90%~100% 静脉血 0、64~0、88 0、01 64%~88% 氧分压 动脉血 10、6~13、3kPa 0、133 80~100mmHg 氧含量 动脉血 0、15~0、22vol/L 0、01 15~22 vol/% 动脉血 150~220ml/L 10 15~22ml/dl 静脉血 100~160 ml/L 10 10~16ml/dl 二氧化碳分压 动脉血 男 4、7~6、4 kPa 0、133 35~48 mmHg 女 4、3~6、0 kPa 0、133 32~45mmHg 二氧化碳总量 血清 23~31 mmol/L 1 23~31mEq/L 二氧化碳结合力 静脉 血浆 22~31 mmol/L 0、449 50~70 vol/% 缓冲碱 动脉血 45~55 mmol/L 1 45~55 mEq/L 碱剩余 全血 -3~+3mmol/L 1 -3~+3mEq/L 实际碳酸氢酸 血浆 25±3mmol/L 1 25±3mEq/L 标准碳酸氢盐 动脉 血浆 25±3mmol/L 1 25±3mEq/L 六 尿检查正常值 项目 SI单位正常值 传统正常值 蛋白 定性 阴性 定量 <40mg/24h 糖 定性 阴性 定量 新生儿<1、1 mmol/L 新生儿<20mg/dl 儿童<0、28 mmol/L 儿童<5mg/dl 比重 1、010~1、030 渗透压 婴儿50~700mmol/kg 婴儿50~700 mOsm/kg 儿童300~1400mmol/kg 儿童300~1400 mOsm/kg pH 5~7 沉渣 白细胞 <5个/HP 红细胞 <3个/HP 管型 无或偶见透明管型/HP Addis计数 白细胞 <100万/12h 红细胞 0~50万/12h 管型 0~5000/12h 钠 95~310mmol/24h 2、2~7、1g/24h 钾 35~90 mmol/24h 1、4~3、5g/24h 氯 80~270mmol/24h 2、8~9、6g/24h 钙 2、5~10mmol/24h 100~400mg/24h 磷 16~48mmol/24h 0、5~1、5g/24h 镁 2、5~8、3mmol/24h 60~200mg/24h 肌酸 0、08~2、06mmol/24h 11~270mg/24h 肌酐 9~18mmol/24h 1~2g/24h 尿素 250~600mmol/24h 15~36g/24h 尿胆原 1:20以上稀释为阴性 <4mg/24h 淀粉酶 <64U(温氏) 六 尿检查正常值 项目 SI单位正常值 传统正常值 蛋白 定性 阴性 定量 <40mg/24h 糖 定性 阴性 定量 新生儿<1、1 mmol/L 新生儿<20mg/dl 儿童<0、28 mmol/L 儿童<5mg/dl 比重 1、010~1、030 渗透压 婴儿50~700mmol/kg 婴儿50~700 mOsm/kg 儿童300~1400mmol/kg 儿童300~1400 mOsm/kg pH 5~7 沉渣 白细胞 <5个/HP 红细胞 <3个/HP 管型 无或偶见透明管型/HP Addis计数 白细胞 <100万/12h 红细胞 0~50万/12h 管型 0~5000/12h 钠 95~310mmol/24h 2、2~7、1g/24h 钾 35~90 mmol/24h 1、4~3、5g/24h 氯 80~270mmol/24h 2、8~9、6g/24h 钙 2、5~10mmol/24h 100~400mg/24h 磷 16~48mmol/24h 0、5~1、5g/24h 镁 2、5~8、3mmol/24h 60~200mg/24h 肌酸 0、08~2、06mmol/24h 11~270mg/24h 肌酐 9~18mmol/24h 1~2g/24h 尿素 250~600mmol/24h 15~36g/24h 尿胆原 1:20以上稀释为阴性 <4mg/24h 淀粉酶 <64U(温氏) 八 小儿心电图特点及正常值 一、小儿心电图特点 随着年龄增长,心电图正常值有变动。 足月新生儿出生时胸前各导联T波均直立,4天后右侧心前区导联T波倒置。1周内新生儿各心前区导联可不出现Q波。新生儿及婴儿右心占优势,心电轴偏右,V3R、V1导联R/S>1。 正常小儿V1或aVR可见Rsr′图型(但QRS间期正常),并不表示不完全性右束支传导阻滞。标准Ⅰ中可见Q波,但QⅢ一定大于QⅠ。 二、小儿心电图正常值 1.P-R间期 年龄 最低值(S) 最高值(S) 1天~1月 0、08 0、12 1岁 0、08 0、14 5岁 0、10 0、16 12岁 0、10 0、18 2.小儿心电图各波正常标准 时限 (s) 振幅 (10mm=1mv) 方向 心电位 电轴 钟向转动 P波 0、05~0、09(0、07) <2、5mm Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6直立,aVR倒置 - - - P-R间期 0、08~0、18(0、16) QRS波群 0、05~0、1 RⅠ+Ⅱ+Ⅲ>15mm RⅠ+SⅢ<30mm RⅡ+ RⅢ<45mm RaVL<20mm(横位) RaVF<25mm(直立位) RV5<35mm RV5+SV1<45mm RV1<10mm SV1>2mm<15mm RV1+SV5<15mm (3~5岁后) RV1<25mm RV5<15mm (新生儿) QRS波群决定心电位电轴,钟向转动 新生儿: 50%VⅠ呈Rs, V5呈rS型 50% V1~V5均呈Rs型 中间位: aVL、aVF呈qR 横位: aVL呈qR aVF呈rS 垂直位: aVL呈rS aVF呈qR 正常: Ⅰ、Ⅲ主波均向上 右偏: 主波Ⅰ向下 Ⅲ向上 左偏: 主波Ⅰ向上 Ⅲ向下 新生儿: +30°~+180° 顺钟向 V1~V4呈rS型 aVR呈QR 型 逆钟向 V5~V6呈qR型 S-T段 胸导联抬高<2、5mm 其余导联<1、5mm 下降<0、5mm T波 Ⅰ、Ⅱ、aVF V5~V6直立,aVR倒置 新生儿: <3~4天V1直立,V5倒置 >3~4天V1倒置,V5直立 U波 0、1~0、3 0、5mm以下,V3可达2~3mm 与T波一致 Q-T间期 0、21~0、38 与心率有关 QTC 男: <1、02 女: <1、03- 配套讲稿:
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