中成药合理应用-PPT文档资料.ppt
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1、青羊区新华社区卫生青羊区新华社区卫生(wishng)服务中心药剂服务中心药剂科科任强均任强均中成药合理(hl)应用第一页,共五十三页。内科用中成药 心系病症(bngzhng)用药 第二页,共五十三页。胸痹(xin b)主症以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息(chunx)不得卧为 主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒、呼吸 欠畅,重者心痛彻背、背痛彻心。对应的西医学疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死,其他疾 病如心肌炎、心包炎等引起 点心前区疼痛,可参照本病 用药。第三页,共五十三页。胸痹(xin b)病因病机寒邪内侵(ni qn)饮食不当情志失调年老体虚第四页,共五十三页。胸痹(xin b
2、)病因病机虚实(xsh)夹杂交互为患心脉(xn mi)痹阻心脉失养第五页,共五十三页。胸痹(xin b)分型治则第六页,共五十三页。胸痹(xin b)分型治则第七页,共五十三页。胸痹(xin b)虚实夹杂气虚血瘀胸部刺痛或隐痛,倦怠乏力,心悸气短,自汗,舌胖有齿痕,舌质紫暗,舌上瘀癍、瘀点,脉涩或结、代益气活血。气虚血瘀,痰浊内蕴(ni yn)胸闷气短,心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,口黏,体倦食少,面色少华,舌质紫暗、苔白腻,脉细滑益气活血,健脾化痰。气阴两虚,瘀血阻闭胸痛,气短乏力、动则加剧、心烦、失眠多梦、盗汗、神倦懒言,面色少华,舌质紫暗、苔白腻,脉细涩无力。益气养阴,活血通络。阴虚内热
3、,瘀血闭阻胸痛,心烦、失眠多梦、盗汗,舌质紫暗或红、苔少,脉细或涩清热养阴,活血化瘀。第八页,共五十三页。胸痹(xin b)实症瘀血闭阻心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,胸闷,舌质紫暗,有瘀斑、瘀点,舌下络脉(lu mi)青紫活血化瘀。气滞血瘀胸闷胀痛,急躁易怒,脘痞嗳气,抑郁,善太息,舌紫或暗红理气活血。痰瘀互结胸痛,胸闷、憋气,心悸、腹胀、食少纳呆,舌暗红,有瘀斑瘀点,苔腻,脉弦滑活血化痰。寒凝血瘀,气滞心胸胸闷痛时发时止,遇寒如重,心痛剧烈,牵引左肩,心悸、气短、形寒肢冷,唇甲青紫,舌暗红,苔白腻温经通脉。第九页,共五十三页。胸痹(xin b)辨证选药第十页,共五十三页。胸痹(xin b)辨
4、证选药第十一页,共五十三页。参松养心(yn xn)胶囊临床应用 1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩,见心慌不安,气短乏力(f l),失眠,心烦,手足心热,舌红苔少的患者。2.对于阵发性室性或室上性心动过缓的患者要考虑其他治疗措施。3.可与西药配伍使用减少其用量及毒副作用注意事项 1.危重病人应结合其他治疗。2.孕妇慎用。用法用量 口服,一次24粒,1日3次。规格 每粒装0.4克第十二页,共五十三页。地奥心血(xnxu)康胶囊临床应用 1.适用于稳定型心绞痛,见胸痛,痛有固定,入夜尤甚,舌暗有瘀斑的患者。2.本品主要用于缓解冠心病心绞痛患者的胸闷、心慌、气短等症状。3.本品可与硝酸异山梨
5、脂、硝苯地平缓释片等药联合用于治疗心脏病,也可与降压药、调脂药或抗凝血药联合使用(shyng)。不良反应 少数患者服用后偶见头晕,头痛,可自行缓解。注意事项 极少数病例空腹服用有胃肠道不适的症状。用法用量胶囊剂:口服,一次12粒,1日3次,饭后服用。规格胶囊剂:每粒含甾体总皂苷100mg第十三页,共五十三页。血脂康胶囊(jio nn)临床应用 1.适用于高脂血症接动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病,见腹胀、食少纳呆、胸闷的患者。2.血脂康胶囊能降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等,还可以升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇,如无特殊理由不应停药。3.作为冠心病的二级预防用药,可用于血脂水平边缘升高或
6、不高的冠心病患者;同时也可用于高危患者的调脂治疗,治疗糖尿病,高血压、代谢综合征剂老年人群的血脂异常。不良反应 偶可引起胃肠不适,如胃部灼热、胃肠胀气、胃痛,偶有血清谷丙转氨酶轻度升高(0.06)和磷酸肌酸激酶轻度升高(0.12),均为短暂、可逆性改变,一般无需停药。注意事项 1.用药期间应定期检测血脂、血清氨基转移酶和磷酸肌酸激酶,如发生血清氨基转移酶增高达正常高限3倍以上,或血清磷酸肌酸激酶显著增高时,应停用本品。2.首次服用血脂康后每48周复查肝功能肌肌酶,以后根据检测结果延长监测时间,若肝功能肌肌酶正常者可每半年复查1次,有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。3.孕妇及哺乳期妇女(
7、fn)慎用用法用量 口服,一次2粒,1日2次,早晚饭后服用;请、中度患者1日2粒,晚饭后服用规格 0.3g/粒第十四页,共五十三页。胸痹用药(yn yo)指导1.服用治疗本病药物时,忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2.对药物过敏者禁用。3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。4.通心络胶囊:出血性疾患,孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。5.丹参注射液:一般不宜与其他药物配伍使用。冠心苏合丸胶囊(蜜丸):为温通药,冠心病、心绞痛、心肌梗死中医辩证属于热郁者,本品绝对(judu)禁用;其他适应症,中医辩证属于热郁者也应禁忌。第十五页,共五十三页。心悸(xnj)主症:以
8、心中急剧跳动,惊慌(jnghung)不安,甚则不能自主为主要临床表现的一种病症。对应的西医学疾病:各种原因引起的心律失常,如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合症、预激综合症及新功能不全、神经官能症等,凡以心悸为主要临床表现时,皆可参照本病用药。第十六页,共五十三页。心悸(xnj)病因病机体质虚弱饮食劳倦(lo jun)七情所伤感受外邪第十七页,共五十三页。心悸(xnj)病因病机体质虚弱(xru)饮食劳倦七情所伤感受外邪第十八页,共五十三页。心悸(xnj)病因病机虚实(xsh)夹杂交互为患心神不安心神(xnshn)失养第十九页,共五十三页。心悸(xnj)分
9、型治则气血不足,阴津亏虚肾精亏耗,心肾不交虚火上扰,心神不安气机(q j)郁滞,心血瘀阻第二十页,共五十三页。心悸(xnj)分型治则气血不足,阴津亏虚心悸怔忡,神疲肢倦,多汗,身体乏力,头晕目眩,气短,自汗盗汗,健忘,不耐烦劳等症;或心慌乏力,失眠多梦,神疲健忘,头晕头疼,口干津少,舌质淡红,舌苔薄白益气养血滋养,养心安神。肾精亏耗,心肾不交心慌气短,失眠健忘,盗汗,腰腿酸软,耳鸣耳聋,舌红少苔,脉细弱滋补肾精,养心安神。虚火上扰,心神不安心慌失眠,头晕耳鸣,心悸健忘,失眠多梦,烦躁而惊,大便干燥,舌红少津,苔薄黄,脉细数滋阴清火,宁心安神。气机郁滞,心血瘀阻心慌不安、胸部闷痛、急躁易怒,脘痞
10、嗳气,抑郁,善太息,或心慌胸闷、胸部刺痛,舌紫暗,有瘀斑、瘀点,舌下络脉(lu mi)青紫,脉弦涩理气活血,震惊安神。第二十一页,共五十三页。心悸(xnj)辩证选药第二十二页,共五十三页。心悸(xnj)辩证选药第二十三页,共五十三页。心神(xnshn)宁片临床应用 适用于睡眠障碍,见多梦易醒、心慌健忘、头晕目眩、心烦、面红口渴、便秘尿黄、舌质红苔薄黄者注意事项 1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物(shw)。2.服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。3.高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应慎用。用法用量 口服,一次46片,1日3次。规格 0.25g/片第二十四页,共五十三页。柏子(bi
11、z)养心丸临床应用 适用于睡眠障碍,见多梦,心慌易惊,神疲气短,健 忘、多汗,身体乏力,舌质淡红,舌苔薄白的患者。注意事项 1.烦热汗出,手足心热,口燥咽干,两颧潮红,便秘尿黄,舌红少苔者,后眩晕耳鸣,头目胀痛,面红,烦躁,腰膝酸软者禁用。2.本品含朱砂,不可过服、久服,不可与溴化物、碘化物等药物同服。3.宜饭后服用。4.服药期间忌食辛辣食物,失眠伴头胀痛者不宜服用。用法用量 丸剂(wnj):口服,水蜜丸一次6g,大蜜丸一次1丸,1日2次,饭后服用。规格 大蜜丸:9g/丸,水蜜丸:10g/100粒第二十五页,共五十三页。安神(n shn)健脑液临床应用 适用于睡眠障碍,见失眠多梦,神疲健忘,头
12、晕头痛,心慌乏力,汗多,口干津少者。注意事项 1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。3.感冒发热病人不宜(by)服用。4.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。用法用量 口服,一次10ml,1日3次。规格 10ml/支第二十六页,共五十三页。补肾(b shn)益脑胶囊临床应用 适用于睡眠障碍,见心慌,气短,失眠健忘,烦热(fn r)多汗,腰膝酸软,耳聋耳鸣。注意事项 1.忌辛辣、生冷、油腻食物。2.宜饭前服用。3.不宜超剂量和持续服用。4.肝肾功能不全者禁用。5.感冒发烧患者禁服。用法用量 口服,一次34粒,1日2次。规格 0.35g/粒第二
13、十七页,共五十三页。安神(n shn)补心丸临床应用 适用于心脏神经官能症见心慌失眠,头晕耳鸣,舌红苔少得到患者。注意事项 1.平时虚寒如平时怕冷、食生冷易出现腹部不适、腹泻等情况者不宜服用。2.外感发热怕冷患者忌服。3.孕妇慎用。4.宜餐后服。5.服本药一周后症状(zhngzhung)未见改善,或症状(zhngzhung)加重者,应立即停药,酌情治疗。6.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。用法用量 丸剂:口服,一次15丸,1日3次;颗粒剂:口服,一次1.5克;胶囊剂:口服,一次4粒,1日3次。规格 水丸剂:15丸/2g;颗粒剂:1.5g/袋;胶囊剂:0.5g/袋 第二十八页,共五十三页。天王
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