不死的癌症-骨关节病.ppt
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1、1010月月1212日是日是世界世界(shji)(shji)(shji)(shji)关节炎日关节炎日第一页,共五十四页。骨关节疾病骨关节疾病与与心脑血管疾病心脑血管疾病、癌症癌症并列并列(bngli)(bngli)成为威胁人类健康的成为威胁人类健康的三大杀手三大杀手已成为已成为2121世纪世纪人类人类(rnli)(rnli)致残的致残的“头号杀手头号杀手”第二页,共五十四页。世界卫生组织定义关节疾病为世界卫生组织定义关节疾病为“第一致残疾病第一致残疾病”每每6人中人中就有一人患过就有一人患过骨关节炎骨关节炎中国有中国有关节炎病人关节炎病人一亿以上一亿以上2020年年骨质疏松骨质疏松(sh sn
2、)(sh sn)或或骨密度降低骨密度降低者者将达到将达到2.86亿亿医疗费用达到医疗费用达到850亿元亿元第三页,共五十四页。骨关节病骨关节病致残率致残率高达高达53%53%!3039岁岁发病率为发病率为11%4049岁岁发病率为发病率为27%5059岁岁发病率达发病率达62%第四页,共五十四页。国际上把此病定为典型国际上把此病定为典型(dinxng)的的5D疾病疾病痛苦痛苦(tngk)(tngk)(discomfort)残疾残疾(disability)死亡死亡(death)经济损失经济损失(dollar lost)药物副作用药物副作用(drug side effects)第五页,共五十四页。
3、骨骨与与骨骨之间的连接称为之间的连接称为(chn(chn wi)wi)关关节节 手、脚、肘、膝等部位均有手、脚、肘、膝等部位均有关节关节存在,这存在,这些些关节关节能屈能伸,使人体的各部位灵活能屈能伸,使人体的各部位灵活运动运动 每个每个关节关节至少有两个至少有两个关节面关节面,关节面关节面一一端呈球形,称为端呈球形,称为关节头关节头,相对应的一端,相对应的一端呈凹形,称为呈凹形,称为关节窝关节窝关节面关节面上有一层光滑的上有一层光滑的关节软骨关节软骨 ,有弹,有弹性,能承受负荷和吸收震荡,减轻性,能承受负荷和吸收震荡,减轻(jinqng)(jinqng)运运动时的冲击动时的冲击 第六页,共五
4、十四页。第七页,共五十四页。软骨软骨(rung)(rung)细细微结构图微结构图软骨软骨(rung)(rung)细胞细胞基质基质(j zh)(j zh)软软骨骨软骨细胞软骨细胞 基质基质 结合水结合水 蛋白多糖(关节元素)蛋白多糖(关节元素)胶原纤维胶原纤维 软骨软骨关节的防弹衣关节的防弹衣第八页,共五十四页。什么什么(shn me)是是骨关节疾病骨关节疾病第九页,共五十四页。骨关节病骨关节病是关节周围的软是关节周围的软骨丢失并出现症状骨丢失并出现症状(zhngzhung)(zhngzhung)的一的一种种滑膜关节病滑膜关节病,又名,又名骨关骨关节炎、退行性关节病节炎、退行性关节病(软(软骨退
5、化)、骨退化)、肥大性关节炎肥大性关节炎(骨刺、骨质增生)、(骨刺、骨质增生)、老老年性关节炎年性关节炎 第十页,共五十四页。骨关节病骨关节病是由于关节软骨是由于关节软骨(rung)(rung)退变退变,骨质骨质丢失丢失,引起关节边缘引起关节边缘骨刺骨刺形成、形成、关节畸形关节畸形等的一种等的一种慢性关节疾病慢性关节疾病,又称,又称骨关节炎骨关节炎原发性:原发性:年龄增长引起年龄增长引起继发性继发性:后天损伤引起后天损伤引起类型类型骨赘形成骨赘形成(xngchng)为特征为特征的的骨关节骨关节病变病变第十一页,共五十四页。骨关节病骨关节病的的致病因素致病因素(yn s)(yn s)第十二页,共
6、五十四页。1.1.年轻人一进办公室一天都不出来、不运动、年轻人一进办公室一天都不出来、不运动、不晒太阳,补了钙也难以吸收不晒太阳,补了钙也难以吸收2.2.汽车坐多了、电脑打多了,长时间保持一种汽车坐多了、电脑打多了,长时间保持一种姿势、颈椎、腰椎病大量增加姿势、颈椎、腰椎病大量增加(zngji)3.3.30-40岁岁人群中人群中59.1%患腰、颈椎病、患腰、颈椎病、50-60岁岁达到达到71%、6060岁以上达岁以上达到到82%。4.4.骨关节病骨关节病的发病率的发病率已经仅次于冠心病已经仅次于冠心病第十三页,共五十四页。5.髌骨软化、肩周炎、类风湿性关节髌骨软化、肩周炎、类风湿性关节炎已经成
7、为炎已经成为常见病常见病6.女性更突出:青年穿高跟鞋身体前女性更突出:青年穿高跟鞋身体前倾、重心前移、体重都落在第一和第倾、重心前移、体重都落在第一和第五五(d w)两个踟趾,引起两个踟趾,引起胸腰椎问题,胸腰椎问题,天天冷穿裙子冷穿裙子膝关节膝关节受冻受损受冻受损7.绝经后缺少绝经后缺少雌激素雌激素更易发生更易发生骨质疏骨质疏松症松症第十四页,共五十四页。年龄年龄(ninlng)(ninlng)因素因素 30岁岁左右,左右,关节关节(gunji)(gunji)软骨软骨即开始即开始退变退变 50岁岁时时50%的人不同程度患的人不同程度患骨骨关节病关节病 65岁岁后后骨关节骨关节有有X线线异常者
8、即异常者即达达70%第十五页,共五十四页。性别性别(xngbi)(xngbi)因素因素 女性更年期女性更年期雌激素雌激素下降下降(xijing)(xijing),比男性更,比男性更易发生易发生骨关节病骨关节病,发病率是男性发病率是男性23倍倍 第十六页,共五十四页。肥胖肥胖(fipng)(fipng)因素因素 肥胖肥胖增加了增加了骨关节骨关节的承的承重重(chngzhng)负荷,体重增加和膝负荷,体重增加和膝关节关节病发病率成正比病发病率成正比 肥胖肥胖者患者患关节炎关节炎的比例是的比例是正常人的正常人的47 倍倍第十七页,共五十四页。其他因素:其他因素:遗传、关节使用遗传、关节使用过度过度(
9、gud)(gud)和和运动损伤运动损伤家族家族中有中有关节炎关节炎病史者,下代患病史者,下代患关节病关节病的可能性也较大的可能性也较大纺织工人、运动员纺织工人、运动员易患易患膝关节炎膝关节炎办公室人员办公室人员易患易患颈椎病颈椎病骨密度低骨密度低的人的人骨关节炎骨关节炎发病率高发病率高“电脑族电脑族”和和“驾车驾车(ji ch)(ji ch)族族”发病迅发病迅速增加速增加第十八页,共五十四页。软骨退化(tuhu)的过程期:期:滑膜充血滑膜充血(chngxu)、淋巴细胞、淋巴细胞浆细胞浸润,关浆细胞浸润,关节液储留节液储留期期:软骨软骨(rung)磨损严磨损严重,重,骨质破坏骨质破坏期:期:软骨
10、慢软骨慢慢消失的同时骨慢消失的同时骨质被破坏质被破坏第十九页,共五十四页。骨关节骨关节病好发病好发部位部位(bwi)压力压力(yl)(yl)大、活大、活动较多的部位动较多的部位最易发生最易发生第二十页,共五十四页。怎么怎么(zn me)知道知道自己患有自己患有骨关节病骨关节病 第二十一页,共五十四页。骨关节病骨关节病的典型症状的典型症状红、肿、热、痛红、肿、热、痛等等炎症反应炎症反应后果是后果是功能功能(gngnng)消失消失 第二十二页,共五十四页。骨关节病骨关节病主要症状主要症状关节疼痛关节疼痛(tngtng)关节僵硬关节僵硬有响声有响声关节变形关节变形活动受限活动受限第二十三页,共五十四
11、页。轻度间歇性关节疼痛。早晨起床轻度间歇性关节疼痛。早晨起床(q chung)(q chung)(q chung)(q chung)后,关节僵硬发紧,活动不灵后,关节僵硬发紧,活动不灵便,过一段时间后这种情况才会便,过一段时间后这种情况才会缓解,称为缓解,称为“晨僵晨僵”久坐欲站起时感觉关节疼痛难忍,久坐欲站起时感觉关节疼痛难忍,需要揉一揉、慢慢活动之后才能完需要揉一揉、慢慢活动之后才能完全站起来全站起来 早期早期(zoq)第二十四页,共五十四页。1.1.关节痛在关节痛在活动时发生活动时发生,走路,走路“跛行跛行”,上下楼梯不得不拽着扶手以减轻上下楼梯不得不拽着扶手以减轻(jinqng)(ji
12、nqng)疼痛,疼痛,下楼、下蹲、负重时疼痛更剧下楼、下蹲、负重时疼痛更剧2.2.有时出现有时出现“打软腿打软腿”、“关节绞锁关节绞锁”现现象象3.3.病情进展后,病变关节持续性疼痛,有时病情进展后,病变关节持续性疼痛,有时表现为撕裂样、烧灼样或针刺样难于忍受表现为撕裂样、烧灼样或针刺样难于忍受的疼痛的疼痛4.4.做伸屈动作受限活动时关节有做伸屈动作受限活动时关节有摩擦音摩擦音 初期初期(chq)第二十五页,共五十四页。中期中期(zhngq)休息时也会疼痛,夜间甚休息时也会疼痛,夜间甚至会痛醒。关节至会痛醒。关节(gunji)(gunji)肿胀,肿胀,关节关节(gunji)(gunji)活动范
13、围缩小,甚活动范围缩小,甚至只能保持某一僵硬姿势,至只能保持某一僵硬姿势,严重者出现关节严重者出现关节(gunji)(gunji)畸形畸形 第二十六页,共五十四页。晚期晚期(wnq)可发生软骨下骨溃疡,可发生软骨下骨溃疡,甚至坏死(如甚至坏死(如“股骨头股骨头坏死坏死”),只能进行),只能进行人人工关节置换手术工关节置换手术才能才能(cinng)(cinng)(cinng)(cinng)维持基本的活动功能维持基本的活动功能第二十七页,共五十四页。骨关节为什骨关节为什么会疼痛么会疼痛(tngtng)(tngtng)年龄年龄肥胖肥胖关节关节长期长期负重负重胶原蛋胶原蛋白流失白流失炎症炎症创伤创伤遗
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