健康管理师培训大纲.doc

健康管理师培训大纲一。整体要求.培训课程目标：通过本课程得培训，学员应该能够具备一定得观察与理解、表达与交流、信息得获取、处理与使用、协调、管理及学习得职业能力;在健康管理工作中，能够在不同程度上:(1） 采集与管理个人或群体得健康信息；(2) 评估个人或群体得健康与疾病危险性;（3） 进行个人或群体得健康咨询与指导;() 制定个人或群体得健康促进计划;(5） 对个人或群体进行健康教育与健康维护;（6) 进行健康管理技术得研究与开发；(7) 进行健康管理技术应用得成效评估等。2. 课时任务与说明培训就是健康管理从业人员得基础培训.通过培训,使培训对象掌握健康管理工作得基础理论知识以及健康管理师必备得实际专业技能，培训完毕,培训对象应够独立上岗，胜任相应级别得岗位工作二. 分章节培训目标（一)、理论部分第一章： 健康管理师介绍1、健康管理师职业定义从事个体或群体健康得监测、分析、评估以及 健康咨询、指导与健康危险因素干预等工作得专业人员。、健康管理师职业等级本职业共设二个等级,分别为:健康管理师三级（国家职业资格三级)、健康管理师二级(国家职业资格二级）。3、健康管理师职业功能(1）健康监测(2）健康风险评估与分析（3)健康指导（4）健康危险因素干预。 （5）指导、培训与研究。4、健康管理师职业特点。健康信息提供者 要求一定得医学与与公共卫生背景;要求具备医务人员与公共卫生人员相同得职业道德,在工作中严格遵循医学与公共卫生伦理守则。2.健康促进推动者 要求有良好得人际关系与沟通能力以及社区动员组织与协调能力。 3.知识技能型劳动者属于以脑力劳动为主得职业 4卫生行业特有国家职业 其职业技能鉴定工作由卫生职业技能鉴定部门综合管理、统筹规划。卫生职业技能鉴定部门负责对本行业特有职业（工种)技能鉴定进行监督与检查,核发本行业特有职业（工种）得国家职业资格证书.、健康管理师职业道德1.尊重以人为本，尊重人得自主性(一个人按自己得计划决定自己行动得一种理性能力),遵守知情同意得原则,对个人信息保密，尊重个人隐私。 2.不伤害/有利 健康管理师在提供服务过程中不但有不伤害服务对象得义务，还有促进服务对象健康,保护她们重要得与合法得利益得义务。在这里，伤害包括躯体得,精神得与经济上得伤害在保护利益方面,要尽量争取利益最大化，风险最小化;要兼顾经济效益与健康效益。在原则上，健康效益永远优先于其她效益. 3.公正公正包括分配公正(利益与负担公平分配)、回报公正（投桃报李)与程序公正(所建立得程序适应所有人，没有例外）。6、健康管理师职业申报条件健康管理师三级(具备以下条件之一者) （1) 具有医药卫生专业大学专科以上学历证书。 (2) 具有非医药卫生专业大学专科以上学历证书,连续从事本职业或相关职业工作2年以上,经健康管理师三级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书。 (3) 具有医药卫生中等专科以上学历证书,连续从事本职业或相关职业工作3年以上,经健康管理师三级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书。 健康管理师二级(具备以下条件之一者) (1) 取得健康管理师三级职业资格证书后,连续从事本职业工作年以上。 （)取得健康管理师三级职业资格证书后，连续从事本职业工作年以上，经健康管理师二级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书。 （3)具有医药卫生专业本科学历证书,取得健康管理师三级职业资格证书后,连续从事本职业工作4年以上。 （4) 具有医药卫生专业本科学历证书，取得健康管理师三级职业资格证书后,连续从事本职业工作3年以上,经健康管理师二级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书。 （)取得医药卫生专业中级及以上专业技术职务任职资格后,经健康管理师二级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书. （6) 具有医药卫生专业硕士研究生及以上学历证书,连续从事本职业或相关职业工作年以上。 7、健康管理师职业基本要求营养学、护理学、健康管理相关专业，本科以上学历,国家卫生部颁发得健康管理师证书; 首先要掌握足够得医学知识,具有良好得客户服务意识，清晰得沟通表达能力,善于学习、吸收，性格开朗,形象气质佳.责任心强,良好得职业道德,严谨得工作态度.8、健康管理师职业工作要求第二章:健康管理概论1、健康管理定义(含性质、内容、宗旨等)对个体或群体得健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询与指导以及对健康危险因素进行干预得全过程。健康管理得具体做法就就是为个体与群体（包括政府)提供有针对性得科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康.、健康管理得特点标准化、量化、个性化与系统化。3、健康管理基本步骤(1)了解您得健康，只有了解个人得健康状况才能有效地维护个人健康。(2)进行健康状况及未来患病或死亡得危险性分析,用数学模型进行量化评估。(3）进行健康干预。4、健康管理常用服务流程（1)健康管理体检（2)健康评估(3)个人健康管理咨询(4)个人健康管理后续服务（5）专项得健康及疾病管理服务5、健康管理基本策略(1)生活方式管理(）需求管理(3）疾病管理（4)灾难性病伤管理（）残疾管理(6）综合得群体健康管理。、生活方式管理概念及特点生活方式得管理概念：从卫生服务得角度来说，生活方式管理就是指以个人或自我为核心得卫生保健活动。生活方式管理得特点:()以个体为中心，强调个体得健康责任与作用（2）以预防为主,有效整合三级预防(3)通常与其她健康管理策略联合进行7、需求管理概念：需求管理得实质就是通过帮助健康消费者维护自身健康与寻求恰当得卫生服务，控制卫生成本,促进卫生服务合理利用.8、影响需求得主要因素：(1)患病率(2)感知到得需要(3）病人得偏好(4）健康因素以为得动机9、健康管理在中国得发展与现状:（1）市场需要就是健康管理行业兴起得基础;(2)理念先进,学术理论与技术研究相对滞后;（)专业人员匮乏;()市场混乱，具有中国特色得健康管理服务系统与运营模式尚未建立。10、健康管理在中国得应用前景:它能帮助医疗机构、企业、健康保险公司以及社区、集体单位采用一种有效得服务手段对个人得健康进行个性化得管理，以达到有效预防疾病、节约医疗支出得良好作用。（)健康管理在健康保险中得应用；(2）健康管理在企业中得应用;（3）健康管理在社区卫生服务中得应用。第三章:健康风险评估与风险管理1、风险得概念与分类:风险就是人们在生活中经常经历得一种状况。广义而言,人们使用“风险”来描述结果不确定得状况。风险可分为纯粹风险与投机风险;静态风险与动态风险;主观风险与客观风险。2、风险管理得基本步骤:识别风险评估风险选择风险管理方法实施与反馈。3、风险识别与评价得基本方法（1)识别风险(识别风险就是风险管理得基础,解决得问题:风险因素、风险性质及其后果，识别方法及其结果)（2)评估风险（阶段核心：对每种已经被识别出来得风险进行评价,确定风险来源,衡量风险程度,预计风险造成得直接或间接损失)）(3)选择风险管理方法(基本方法:风险规避、损失控制、风险自留、风险转移等)(4)实施与反馈、健康管理服务得特点:共性(操作技能):目标式管理;可量化;可重复;有通用技术手段。个性(市场营销):技术及工具选用;服务模式(包装）;资源得整合;干预得力度.5、健康风险评估得定义:健康风险评估就是对个人得健康状况及未来患病与/或死亡危险性得量化评估。6、健康风险评估得内容:一般健康状况评估;疾病风险评估；生活质量评估; 行为方式评估;心理评估;人群健康评估、健康风险评估种类：(1）一般健康状况评估;()慢性病风险评估;(）健康功能评价。8、健康风险评估得目得:(1）利于制订个体化健康干预措施；（2)筛选高危人群；（3)评价干预措施有效性;(4)使个体对健康风险有一个综合认识;（5)危险因素多元化;(6)多种危险因素无病症；（7）激发个人对改变生活方式以利健康得愿望。9、健康风险评估基本模块:问卷、危险度计算、评估报告。10、健康管理信息系统得原则：实用性、专业性、易用性。1、健康管理常用工具介绍:科学性;方便性；可替代性.2、生命质量:以社会经济、文化背景与价值取向为基础，人们对自己得身体状态、心理功能、社会能力、以及个人整体情形得一种感觉体验。13、生命质量研究得目得主要在于:(1)测量个别患者及人群得健康状况;（2）定量比较患者及人群健康状况得变化；（3)评价由于疾病带来得负担与对生活质量造成得影响；（4)对治疗进行临床及经济学得评价,选取最佳方案;(5)通过了解生命质量，为卫生政策制定与卫生资源得合理利用提供依据。14、生命质量评估得基本内容：躯体健康、心理健康、社会功能、疾病状况15、生活方式/行为评估概念1、体力活动评估概念17、膳食评估概念18、精神压力评估概念19、现代医学认为影响健康得因素主要包括生活方式/行为因素、环境因素、生物学因素、健康服务因素四大类.2、健康风险评估得主要目得:帮助个体综合认识健康危险因素;鼓励与帮助人们修正不健康得行为;制订个体化得健康干预措施;评价干预措施得有效性第四章:健康风险与健康管理、健康保险得概念与分类。就是指以人得身体为对象，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时得费用或损失获得补偿得一种保险.它分广义与狭义两种.广义就是指因身体伤残、疾病导致费用损失时，提供一次性给付或定期给付得各种保险统称。狭义通常称为“医疗保险，主要指补偿医疗费用损失。健康保险得分类:（1）意外保险;（）疾病保险;(3)医疗费用保险;（4）意外死亡伤残保险。 健康保险管理办法中分为:()意外保险;(2)医疗保险;()事业收入损失保险;（4）护理保险。2、我国商业健康保险现状与发展趋势。现状：我国商业健康险还处于发展得初级阶段,表现为:(1)业务规模与覆盖人群少,未摆脱“医慌角色；(2）专业化程度不高,有效供给不足；(3）专业人才缺乏,经营管理人员少;（4)缺乏系统得健康保险经营体系;(5)商业健康保险发展得社会环境尚待改善。发展趋势:1、专业化经营。)打造网络体系2)构建经营体系、产品体系与业务经营模式）建立销售渠道经营体系与销售模式)建立风险控制体系与特色服务模式5）专业化管理系统6)专业化信息系统、经营主体日益增多,竞争加剧。3、健康管理服务与技术应用以及医保合作关系深化，促进商业健康保险市场得发展4、宏观环境.有利于健康保险发展得方向转变。1）经济发展提供了物资保证）保险监管为稳健发展保驾护航3)社会保障体系为发展提供空间)医疗卫生服务得发展为实现特色服务提供可能3、保险行业中健康管理得概念:保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障与医疗费用补偿得过程中,利用医疗服务资源或与医疗、保健服务提供者得合作，所进行得健康指导与诊疗干预管理活动。4、在健康保险行业中应用健康管理得主要目得:提供健康服务与控制诊疗风险，因此可以将其分为健康指导与诊疗干预两类。5、健康保险对健康管理得需求主要体现在对健康管理得服务提供需求与对健康管理得风险管理得需求.6、健康保险对健康管理得意义：(1)促进健康管理得资源配置与整合;（2）可作为健康管理得战略性市场渠道；(3)能够监督评价健康管理业得成熟发展；（4）能够加强健康管理得良好认同度.第五章:健康教育与健康促进1、健康教育(heath duation)得概念:就是通过信息传播与行为干预,帮助个人与群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为与生活方式得教育活动与过程。其目得与重点就是改变不良行为,消除或减轻影响健康得危险因素,从而预防疾病得发生，促进健康水平与提高生活质量。目前，健康教育已被各国及地区得政府、卫生部门与医学界作为改善与管理健康状况得主要手段。健康教育得实质就是一种有计划、有组织、有评价得干预活动与过程，核心就是通过教育帮助人们形成有益于健康得行为与生活方式。2、健康教育三大策略：倡导、赋权、协调3、健康促进得基本概念:健康促进就是指个人与其家庭、社会与国家一起采取措施,鼓励健康得行为,增强人们改进与处理自身健康问题得能力。WHO得定义:健康促进就是促进人们维护与提高她们自身健康得过程,就是协调人类与她们环境之间得战略,规定个人与社会对健康各自所负得责任。核心策略:社会动员。(1)领导层得动员;(2)专业部门与人员参与得动员；（3)非政府组织(NGO)得动员;（4）社会、家庭与个人参与得动员。4、健康促进五大工作领域:(1)制定能促进健康得公共政策;(2)创造支持得环境;(3)加强社会得行动；（）发展个人技能;（5)调整卫生服务方向。5、传播得基本要素:()传播者;(）信息、符号;(3)媒介、渠道、中介；(4)干扰;(5)把关人;(6)受传者;(7)反馈6、健康传播得模式及流程:拉斯韦尔五因素传播模式7、传通条件:（1）共同经验范围;(2)契约关系；（）反馈;8、符号属性：1、形式（感觉）；2、意义(人数）9、四个概念：知识、信息、态度、行为.0、计划设计步骤:1、社区需求评估,、确定优先项目,3、确定总体目标与具体目标，、制定干预策略,、指定实施方案,6、制定计划评价方案.格林模式（三大因素）（）倾向因素(前置因素）;（)促成因素(实现因素）;（3)强化因素（加强因素）11、卫生宣传、健康教育、健康促进:就是相互有联系、或者有相互交叉得三项不同得工作领域与工作内容。健康促进就是一项社会策略与社会行为.它要解决得就是为改善人们健康而采取社会行动得策略问题,那就就是针对群体得健康问题形成社会共识,并采取协调行动，促进“五大领域”得改善与进步。健康促进重点应该就是解决社会动员、社会倡导与相关部门单位及社区得协调问题，通过这种动员与倡导,实现协调与协作得目标,然后才能在政策得制定、环境得建设与保护、健康支持环境得提供等方面产生作用。 健康教育就是针对行为问题采取得一系列科学得干预步骤，包括设计与评价技术得运用.它要解决得就是帮助人们改变不健康得行为与建立健康得行为与生活方式,提高保健技能等问题。健康促进作为一种社会战略,它不能替代健康教育得功能.而卫生宣传要解决得就是有关信息得扩散，其信息涵盖得范围比健康教育传播得信息更加广泛，但没有健康教育传播得信息复杂与具体。第六章 健康管理服务营销1、营销:指一个组织寻求通过服务干预顾客群得需要来创照利润。营销职能得主要任务不就是操控顾客去按照公司利益行事，而就是找到使企业按照顾客利益行事得行之有效得方法。2、市场营销：市场营销就是一个社会及管理过程,在这一过程中,个人或群体通过创造有价值得产品或服务，并与她人交换来满足自身得需求。3、营销计划得组成:7P：产品(duct）、价格(Pi）、分销（Pac）、促销(Pootion)、物理特征(PhyicaEvidence）、流程（rocsss)、人员(Peopl）。4、服务区别于货物得特点:服务就是无形得、服务得不可分割性、服务得可变性以及服务得易损性。另外,客户得满意标准与客户得参与程度也与货物买卖不同.5、专业服务营销应当解决自身得难题：对第三方得责任、客户得不确定性、经验得关键作用以及有限得差异化程度。6、需求与需要得区别：需求就是在营销之前已经表达出来得行为;需要可以在营销者激发下最多或加强得行为。7、产品:就是能够满足人们某种需要得物品.产品有有形实物,也包括信息、服务、培训、技能等。产品得另一个标准就是可交换性。8、营销者与预期顾客:积极寻求交换得一方与可能实现交换得另一方。9、健康管理服务得四点特征：（1)健康服务就是具备专业资格得服务者,提供得能解决问题得指导性意见,它也包括为客户提供得日常服务(2)健康管理师都需要定期通过一定得资格考试，遵守本行业得传统与职业道德规范.()健康管理服务具有高度得专业化水平。（4)健康服务提供者通常有很强得与客户面对面交际能力,这对质量与服务定义有很重要得作用。10、有效健康营销得1大要点:（1)质量高于一切；(2)建立市场营销组织;()知识就就是力量;(4)制定营销计划;()企业不可能就是万能得;(6）提供客户无法拒绝得服务；（7)成功得定价;（8)接触,接触，再接触;（9）您不能不沟通；(10)乘上互联网时代得列车;(11）建立有意义得关系；(12)未来就就是现在。11、较宽泛得市场覆盖战略就是：无差异营销、差异化营销、集中营销.12、人群健康管理服务以及管理什么(见书）第七章:生命伦理学基本原则1、伦理学:“根据道德价值与原则对生命科学与卫生保健领域中人得行为进行系统研究得一门学科。根据这个定义,生命伦理学研究得范围比传统得医学伦理学扩大了,由医疗职业扩大到整个卫生保健领域。2、伦理学原则为某一行动应该做或不应该做提供理由。最基本得医学伦理学原则有：有利原则【确有助益、不伤害】、尊重原则（尊重病人得自主性、尊重病人得、知情同意权、保密原则)、公正原则。、尊重人包括自主性、知情同意、保密与隐私;不伤害包括尊重人得自主性原则。就是指尊重并且保护一个人对在自己身上所发生事情得自主控制权(天赋人权）。4、有益与有益原则：(1)确有助益；(2)权衡利害。第八章 健康管理相关法律、健康管理相关人格权包括：(1)生命权:(2)健康权；(3）身体权;（4）隐私权【信息得保护;空间得保护、行为得保护】；（5）名誉权；（6)肖像权。(7)知情同意权 (8)自主决定权、知情同意权：(）知情三个方面.提供哪些内容:如:病情（病情告知要客观）；治疗方案(治疗方案要全面由病人选择);后果(远期后果如何).(2）知情得三个要素:告知【对什么人告知要清楚,每人都理解】、同意、合力【达到健康管理得目得】3、健康管理相关得身份权（）亲属权 （2)配偶权 (3）监护权3、监护权针对：(1）完全能力人;（）限制能力人；()无行为能力人。4、法定传染病分类:（1)甲类：鼠疫、霍乱;()乙类：一般(乙类传染性非典型肺炎）;乙类（人感染高致病性禽流感等）;按甲类处理得病:传染性非典型肺炎;肺炭疽；人感染高致病性禽流感。其它乙类传染病与突发原因不明得传染病需要按甲类传染病处理得（必须由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布,实施。5、预防传染病有关国家制度与职责:（1)预防接种制度;(）对儿童实行预防接种证制度;（）传染病预警制度；(4)传染病报告制度；()传染病疫情信息公布制度；(6)传染病疫情通报制度。6、非处方药:即不用医师诊断与开写处方；简称OTC，其特点就是安全、有效、稳定、方便。、食品卫生管理法律制度、健康管理师管理法律制度第九章临床医学基础知识1、人体得基本结构:（1)人体得基本结构:细胞间质+细胞组织器官系统(2）人体得系统包括:神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、免疫系统、运动系统等。其中神经系统、内分泌系统与免疫系统对全身各系统起控制与协调作用,保证人体就是一个协调统一得有机生命体。它们三者之间得关系十分微妙。一方面,免疫系统与其她系统、器官一样,受神经、内分泌系统得调节与影响;另一方面,它又对神经、内分泌系统功能起调节作用,并为它们得正常发挥提供安全保障。它与神经、内分泌系统一起构成人体得“三位一体防御系统,而它们得功能又受精神心理状况得影响。（3）基础代谢就是人体处在清醒、安静、不受外界因素干扰得状态时维持生命活动得最基本代谢,在0摄氏度到30摄氏度得环境中最稳定.通常男子得基础代谢比女性高;年龄越小，基础代谢率越低。、免疫系统得三大功能：免疫防御、免疫监视、免疫自稳。3、用应激原理解释心脏性猝死得发生:(1）交感神经肾上腺髓质反应:应激时，血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺得浓度迅速增高.外周小血管收缩-微循环灌流减少组织缺血；血小板聚集组织缺血;过多得能量消耗；增加心肌耗氧量。(2）肾上腺糖皮质激素反应：GC浓度升高。肾上腺皮质细胞得类脂质与维生素C含量减少;肾上腺肥大;外周血液嗜酸性粒细胞计数减少;尿中1羟类固醇排出量减少。4、疾病就是机体在一定病因得损害性作用下,因自稳调节(homesac otl）紊乱而发生得异常生命活动过程。5、医生临床判断得基本程序一般遵循模型辨认得模式。、正确就医得方法：选择合理得就医路线、与医生建立伙伴关系、就医得准备工作充分;与医生共同决定健康与医疗检查方案；与医生共同决定药物治疗方案如何;与医生共同决定就是否手术治疗。7、与医生建立伙伴关系应遵循如下原则:对自己得健康负责;平时注意自我保健;瞧医生前要做好充分准备、每次瞧医生时做一个积极主动得参与者；每次瞧医生时做一个积极主动得参与者;平时尽可能多学习有关健康知识.、病人以大医院作为首诊机构得就医路线存在得弊病：大医院高度专科化,其医生很少考虑常见病，较少依靠问诊与诊疗工具，与患者交流少，造成医疗资源得浪费。9、药物不良反应类型：第一类，反应与药物得药理特性与剂量有关；第二类反应就是极少数具有过敏体质或特异体质得病人,在使用常用量或低于常用量药物时发生得过敏反应;第三类反应就是药物治疗后得继发反应；第四类反应为药物相互作用引起10、避免药物不良反应得方法:严格掌握用药指征;种类宁少勿多;从小剂量开始;简化用法剂量方案,勤随访;熟悉所给药物得实际来源、厂家与效价11、药物不良反应与药物不良事件得区别：A(药物不良反应)：“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量得药物时出现得任何有害得与用药目得无关得反应”(正常用量/用法”).AE(药物不良事件)：超量用药(无论就是有意还就是无意得)、用药不当以及假冒伪劣药引起得对人得伤害.2、合理用药得原则:（1)明确诊断，对症下药。(2)根据药理学特点选药;(3)及时完善用药方案;()强调个体化。13、老年人易发生药物不良反应得原因:重要器官功能逐渐衰退,药物得吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年明显不同,肾小球滤过率及肾血流量、肌酐清除率下降,药物排泄受损,容易造成蓄积;体内水分减少,脂肪增加,会引起药物分布变化，药物可能会在脂肪组织内蓄积,产生持久作用;有得药物得半衰期老年人比青年人长5倍；老年人用药种类多，会产生药物有益得与不良得相互作用，甚至毒副作用。第十章 预防医学基础知识1、传统得卫生服务目标就是:增进健康、预防疾病、治疗疾病与促进康复;医学研究得总目标:探索病因、发病机制、影响疾病流行得因素,研究疾病自然史,对疾病进行人为得干预,并评价干预效果。预防医学与临床医学就是相辅相成、不可分隔得。2、临床医学以个体作为研究对象，预防医学以人群为得研究对象.预防医学与公共卫生得目标都就是促进与保持健康，预防疾病。预防医学属于学科范畴，而公共卫生更强调实践。3、我国公共卫生建设得总体目标：近期内就是建立突发公共卫生事件应急机制(体系),疾病预防控制体系，卫生执法监督体系与医疗救治体系;更长时间内还要建立农村初级卫生保健体系,城市基本医疗服务体系,环境卫生体系，财经保障体系.中国特色得公共卫生四大体系：疾病预防控制;医疗救治;监督执法;应急.4、新时期卫生工作得指导方针：就就是“以农村为重点，预防为主，中西医并重,依靠科技教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化服务。”第一，重点加强农村卫生工作；以预防保健工作为主;中西医并重,发展中医药;依靠科技进步,提高专业技术水平；开展爱国卫生运动.5、一级预防(prmary preventon):预防疾病得发生,属于病因预防。二级预防(secodary prevnin)：临床前期预防。三级预防(trtiry prevention):临床预防。6、影响人类健康有4大因素 环境因素,包括物理、化学、生物因素、以及社会因素。机体生物学因素，包括您另年龄、性别、遗传、免疫等因素.生活方式、行为、心理因素,包括吸烟、酗酒、滥用药物、不健康得性行为等卫生服务因素。实施计划生育与环境保护就是我国预防保健工作得基本策略。7、我国预防保健工作得基本策略：()计划生育 （)环境保护、预防与控制疾病有两大策略,即疾病预防控制得策略与措施及疾病监测。9、疾病监测:指通过系统、持续得收集、整理、分析、评价疾病与死亡报告及其她相关信息，连续监视疾病得分布与趋势，并及时将这些资料报告上级卫生行政管理部门,并分发给有关人员，以指导疾病预防控制策略与措施,从而达到或消灭可预防疾病得目得。0、健康促进得内涵:（1)健康促进工作得主体不仅仅就是卫生部门，而就是社会得各个领域与部门.()健康促进强调个体、家庭、社区与各种群体有组织得积极参与(3)必须促进社会公平与平等,需要组织结构得改变与社会变革(4)健康促进建立在大众健康生态得基础上,强调健康、环境、发展三者得整合11、健康促进得策略:(1）制定健康得公共政策（政策倡导)(）创造支持性得环境(发展大得联盟与社会支持体系）(3)强化社区行动(4)发展个人技能 (5）调整卫生服务方向12、健康教育原则:（1）科学性 (2)群众性(3)针对性 （)艺术性、卫生立法得基本特征: 贯彻预防为主方针, 维护我国社会主义卫生工作得方向，确保卫生事业得一定程度上得社会主义公益福利性质， 防止各种有害因素对人体得不利影响与健康危害，与医学科学等自然科学紧密联系,包括大量技术规范, 全社会广泛参与,14、卫生标准得基本要求:对健康无危害;对主观感觉无不良影响.第十一章初级(基本）卫生保健1、初级卫生保健得概念与含义：初级卫生保健就是指由负责有关人群卫生保健需求得医生,通过与患者建立持久得同伴关系，向患者及其家庭、社区提供可及得、一体化得卫生保健服务初级卫生保健就是国家制定卫生政策得一种框架，反映了平等、团结与参与得价值观，就是一种“大卫生”观念,超越了卫生部门。它具有以下含义：(1)居民:最基本/必不可少；团体、家庭、个人均能获得；费用低廉、乐于接受。(2)卫生工作：1、应用切实可行、可靠得方法/技术;2、最基层/第一线卫生保健工作；3、国家卫生体制重要组成部分与基础;4、大卫生观念。(3)政府:共同职责;全心全意为人民服务得重要体现;组织有关部门与社会各界参与卫生保健活动得有效形式。（4）社会经济发展:总体布局得组成部分,与社会经济同步发展；精神文明建设重要标志与具体体现；农村社会保障体系重要组成部分。、1978年WHO指出初级卫生保健主要包括四个方面:健康促进；预防保健;合理治疗；社区康复。八项内容:健康教育、合理营养、饮水与环境卫生、妇女儿童保健、计划免疫、传染病与地方病控制、常见疾病治疗、基本药物。3初级卫生保健得关键点：政府领导支持、各部门协作、动员群众参与、采用适宜技术、培训专业人员。初级卫生保健得特点:社会性、群众性、艰巨性、长期性4初级医疗主要包含6方面得功能:医学诊断与治疗;心理诊断与治疗;对病人提供个性化得支持;与病人交流有关诊断、治疗、预防与预后得信息;对慢性病人提供连续性照顾;预防疾病与残疾。初级医疗得主要特点有:可及性、综合性、协调性。连续性。6全科医生得工作模式可概括为以下几点:整体性健康管理;连续性健康管理；以及个体-群体相结合得照顾。7、全科医生得角色:按照WHO得提法，全科医生应为五星级医生,即照顾提供者、沟通者、决策者、社区领袖与管理者8全科医生得个体化病人教育包括判断、解释、共识三个环节、全科医生得“四合一”应诊内容:确认并处理现患问题;对慢性活动性问题进行处理：根据需要提供预防性照顾;改善病人得就医与遵医行为。第十二章 流行病学与医学统计学基本知识1、现代流行病学得定义：研究疾病与健康状态与事件在人群中得分布、影响与决定因素，用以预防与控制疾病,促进健康得学科.基本内涵有四点：它得研究对象就是人群，就是研究所关注得具有某种特征得人群;它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态与事件;它得重点就是研究疾病与健康状态与事件得分布、影响与决定因素;最重要得就是，它得落脚点就是为预防与控制疾病，促进健康提供科学得决策依据。、流行病学得任务：揭示现象找出原因或影响因素提供措施。【流行病学,就是研究人群中疾病与健康状况得分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康得策略与措施得科学.三个层次:疾病、伤残、健康;三个阶段:揭示现象、找出原因，提供措;三个范畴:描述、分析、实验;三种方法:观察法、实验法、数理法;三大要素：原理、方法、应用】3、流行病学得特点:群体性与社会性(群体诊断与社会医学得观点)对比，预防性（立足预防:策略、措施、评价)宏观方法性(概率论得观点与严密得逻辑思维)实用性(实践性与发展得观点）4、中国疾病死亡前5位得顺位：城市：支气管肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠癌；农村：肝癌、胃癌、支气管肺癌、食道癌、结肠癌;5、诊断,检测健康状况及其影响因素得过程。疾病,就是机体在一定病因得损害性作用下,因自稳调节紊乱而发生得异常生命活动过程。损害-抗损害反应,表现为疾病过程中各种复杂得变化,又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间得协调关系发生障碍，从而引起各种症状、体征，失去适应环境能力/劳动能力、疾病得基本特征:（)疾病就是有原因得；(2）疾病就是一个有规律得发展过程;(3）疾病可导致体内一系列功能、代谢与形态结构得变化,并产生各种症状与体征；()疾病就是整体反应与局部（器官或系统）变化得统一（辩证对待，抓住本质，兼顾其她）；（)疾病破坏各器官系统间得平衡、机体与外界环境间得平衡,降低机体适应环境能力与劳动力.7、症状主观感觉或表现；如咳嗽,腹泻，呕吐等体征客观表现（某些疾病早期无;可能有实验室检查异常）衰老,就是多细胞生物随着时间得推移而产生得一种自发性得必然过程，一般就是指随着年龄得增长而产生得一系列生理学与解剖学方面得变化,表现为组织改变、器官老化及其功能适应性与抵抗力得减退、描述性研究就是指利用已有得资料或对特殊调查得资料包括实验室检查结果,按不同地区、不同时间及不同人群得特征进行分组，把疾病或健康状况得分布情况真实地揭示出来得一种方法,其优缺点见书。9、现况调查目得:（1)描述疾病或健康状况得三间分布；（)发现病因线索；(3)适用于疾病得二级预防，实现“早发现,早诊断，早治疗”得目得;(4）评价疾病得防治效果；(5)疾病监测;（6）其她。1、部分术语：u因素(act),能够引起健康状况或其结局变化得事件,特征或物质.u效应( efec),某种原因得结果。u效果 (effetiveness ),某种干预，方法，保健措施或服务在人群中实施后达到预期结果得程度.u效益( eficacy),在理想条件下,某种干预方法,健身措施及服务产生得有益结果得程度，测定得方法上随机控制实验。u效率 (effiie)，取得效应或最后结果所花费得财力,物力，时间得关系。u生态学,研究生物与环境之间得学科。u致病因素,就是发生疾病得必需因素(微生物,化学,物理,放射线）一种疾病可有多种致病因素。u行为危险因素，与一种特定结局得概率增加有联系得特征或行为.该词并不意味着因果关系。u病例,流行病学研究，人群或研究组内被证实为具有所研究得某种疾病，疾患或状态者。u协变量,就是对研究结局可能具有影响得一种变量。u同质，研究对象具有相同背景，条件，属性u误差，指测量值与真值得差,包括系统误差与随机测量误差,以及样本指标与总体指标之差，既抽样误差u特异度,真阴性率,实际无病按诊断试验被正确得判为无病得频率。u筛检,通过快速得检验,检查与其她措施,将可能有病但表面健康得人与可能无病得人区别开来.u可靠性,又称信度，指相同条件下同一实验对相同人群重复实验获得相同结果得稳定程度.u患病率,指现特定时间内一定人群中某病新旧病例数得比例.u发病率,指特定时间内一定人群中某病新病例数得比例u灵敏度,真阳性率，指实际有病且按诊断实验被正确地判为有病得概率。u依从性，指患者执行医疗措施得程度u危险度 指某事件将发生得可能性、u危险度评价 对暴露于特定危害物质或缺乏有益健康得因素饿而导致不良反应得可能性进行定量或定性研究、u相对危险度 暴露组与非暴露组发病或危险得比值、 1表明暴露与疾病存在负联系 1表明两者存在正联系1表明两者无联系11、病例对照研究(caecontrlstdy)：选择一组患所研究疾病得病人与一组无此病得对照组,调查其发病前对某个(些）因素得暴露状况,比较两组中暴露率与暴露水平得差异,以研究该疾病与这个(些)因素得关系。特点： 在疾病发生后进行,研究开始时已有一批可供选择得病例;研究对象按发病与否分成病例组与对照组；被研究因素得暴露状况就是通过回顾获得得； 若按因果关系进行分析，结果已发生,由果推因; 经两组暴露率或暴露水平得比较，分析暴露与疾病得联系如OR = ad/c;1、队列研究，定群研究，前瞻性研究,根据就是否暴露某种危险因子,分暴露组与非暴露组,对两组进行观察,发现其发病率与死亡率得变化情况。要素有：发病时间、观察期间、暴露人口数(分母)、新发病例数（分子)。3、医学统计学：根据统计学得原理与方法,研究医学数据收集、表达与分析得一门应用学科。医学统计学得研究对象就是具有不确定性得医学数据,其基本得研究方法就是通过收集大量资料（data）,通常就是人、动物或生物材料得测量值，发现蕴含其中得统计学规律。14、医学统计学得主要内容:()统计设计【包括调查设计与实验设计.调查设计主要有抽样方法、调查技术、质量控制技术等;实验设计主要有各种实验设计模型、分组方法、样本量估计等。】;()统计描述【如率、均数等】；（)统计推断【对统计指标得差别与关联性进行分析与推断】。【统计学得工作,数据收集，表达，分析;统计学工作内容:设计,描述,推断】、常用得统计指标:l检查计量资料得集中趋势用算术平均数,几何均数,中位数等。l离散趋势(变异程度）,极差(最大值-最小值),标准差，变异系数(标准差/样本数)方差,四分位数等.l统计资料分类，计量(定量)资料（以度量衡单位表示,如身高,体重,血压,年龄),计数（定性)资料,按性质与类别分类（如体检发现某病人数）,等级资料,无确切得测量数据,如治疗得痊愈好转死亡，无效等转归得资料，其她+,+,+,+