心电零基础1.doc
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1、心电图导联放置位置: V1、V2:胸骨右、左缘第四肋间 (约乳头平线)3:V2与V4连线得中点:左锁骨中线第五肋间(约乳头下缘)V5:左腋前线与V4导联同一水平 V:左腋中线与V4导联同一水平 (1、V2-前间壁;V3、V4-前壁;V5、6前侧壁)V:腋后线与与4导联同一水平 V:肩胛中线与V4导联同一水平:脊柱旁线与V导联同一水平(V7V:后壁)4R:与V4在中线上得映像VR:与V5在中线上得映像R:与V在中线上得映像(4RV6R:右室)、AL:高侧壁;、AVF:下壁(前壁就是左前降支供血,侧壁、后壁就是左回旋支供血,右心室就是右冠脉供血,下壁就是左回旋支与右冠脉主要一起供血)若导联无波形,
2、、AVF出现Q波,提示上下肢导联反接。若负向,PV正向,提示左右上肢反接。心电监护导联线放置规律:白 黑 棕 红 绿 (顺时针)白线(R):右锁骨中线与第2肋间之交点(A就是rgt am 右胳膊);黑线(L) :左锁骨中线与第2肋间之交点(就是left rm 左胳膊);红线(LL):左下腹(LL就是left leg 左腿); 绿线(RL):右下腹(RL就是righleg 右腿 ); 棕线(C) : C1C6对应胸导联得VV指得就是测六个位置得胸电极,即在贴V或C胸电极时,只贴c1-c其中之一注意:应对角贴白色电极(RA)与红色电极(LL)以便获得最佳呼吸波.心电图纸上横:1大格=0、2秒,一小
3、格=、04秒纵:1大格=0、5mv,一小格=0、mv走速:5m/sQR波:q波振幅0,否则R波上升不良,若加上ST段上抬需考虑心梗T段:S段压低后抬高瞧J点后1、5小格与之前得R段相比较,压低后抬高必须超过半小格以上。但在胸导联上ST段允许抬高:1、V20、3mv(3小格),V3、V40、5mv,V、V0、1vST段水平型压低0、5mv强力提示心肌缺血,若下斜型压低则提示心肌缺血得可靠性下降,上斜型压低大多就是生理性得.波:方向:大多与QR主波方向一致。向上:、V46; 向下:V不定向: 、aV、aVF、13。若V1T向上,则2V6不应向下振幅:除、L、aVF、V1V3外,余T波同导联1/10
4、,否则称T波地平。意义:T波轻度升高一般无重要意义,如显著增高 早期复极化、心梗超急性期、高血钾 低平倒置:心肌损伤、心肌缺血、低血钾等 T 波明显倒置且两支对称,顶端居中(冠状T波) 急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大T波改变得原因:进食、禁食、运动、心动过速、缺氧、 感染、发热、休克、酸碱失衡、电解质紊乱、应用洋地黄、酒精中毒等ST-改变得原因:心包炎、冠心病、室壁瘤、早期复极综合征、应用洋地黄(鱼钩样改变)、电解质紊乱、脑血管意外等u波:方向:与T波一致,胸导易见,V、V最明显意义:过高 低钾、应用洋地黄、高钙、甲亢、脑出血等 倒置 高钾、冠心病、心梗等正常得心电得司令部就是窦房结
5、,由她发送信号统一指挥心脏,当她得命令下达异常,或者就是下面得人造反得时候,这时候就不太平了,就会心律失常。正常心电传导得路径就是:窦房结 结间束 房室结 希氏束 左、右束支 蒲肯野纤维心室肌首先我们瞧瞧心电图各个波都就是代表什么意思,这个务必要懂,瞧图:心房得复极波去哪儿了?其实心房复极会形成一个a波,T波很小,且常常融合于QS波群中,所以一般情况下就是瞧不到滴!心率怎么算?心律齐时心率计算:HR6 PP间期(或RR间期)上图RR间期就是3大格小格大格=、2秒,一小格、04秒所以这里得R间期为0、8秒那么上图得心率为:HR=60 0、68次/分心律不齐时心率计算:测量5个以上连续得R间距,然
6、后用6除以其平均RR间期上图平均RR间期为(12+107+06)5=9小格9小格x、04秒0、秒心率600、36=166次/分电轴偏不偏,这样瞧根据、导联RS波群得主波方向,即可简单目测心电轴大致方位口诀:肩并肩轴不偏尖对尖向右偏口对口向左走什么就是窦性心律?窦性心律得心电图必须符合下列两个条件:(1)规律且形态正常得P波出现波在、aF、V5导联上直立,aVR得P波倒置记忆:F23很V(23就是美国黑寡妇战机,当然威武)(2)一般频率05次minPR 间期在0、120、秒啥?窦性心律不就是600次吗?那就是正常窦性窦速、窦缓也就是窦性啊1、正常心电图 医考君觉得最难认得就就是正常ECG,但就是
7、您不知道正常得就没法认异常,所以这个大家还就是得去记忆数值,开始背吧,多背几次一个正常得心电图RS-T总要正常且规律出现吧心率在0-10次/分(PP/RR间期在大格之间)P波时间0、2秒P-R间期在0、12-0、20秒得范围内(若0、12秒提示交界性心律)S波时间在0、06-、10秒得范围内无任何异位心电活动注意:下面我以图片、口诀、特点、推理几个维度解析心电图推理能帮助大家深刻理解记忆如果瞧不懂推理得就瞧口诀、特点与图片即可开始2、窦性心动过速 口诀:窦速一十五特点:P或间期缩短,小于15小格(3大格)上图心率就是60、4=15次/分推理窦速前提就是个规则得窦性心律(窦性心律特点上说了),只
8、就是窦房结太兴奋,发出得冲动多,心跳速度自然快了心率一般在0次/分、窦性心动过缓 口诀:窦缓二十五特点:PP或R-R间期延长,大于于5小格(5大格)上图得心律61、=54次/分推理窦缓还就是由窦房结控制得心律,所以前提就是具备窦性心律得特点,只就是窦房结心情压抑不想动,窦房结兴奋性下降,每分钟发得冲动小于0次,就就是P-P或R-R间期大于5个大格或25小格4、房性期前收缩(房早) 口诀:房早撇特点:提前出现畸形得波推理:早搏就就是提早出现得博动,P波代表心房得去极,房性早搏那就去P波得茬了.房早得P波不就是窦房结发得,而就是心房内其她细胞乱发得,她就就是个山寨版得P波,所以形态跟正常P波不一样
9、这个提前出现且畸形得P波叫P波治疗:无需治疗,戒烟、酒、咖啡5、心房扑动 口诀:规则锯齿波(F波)特点波消失,形态相近波代之心房率:035次分推理:房扑得心脏就像鸟儿翅膀扑动一样扑动跟颤动比,频率肯定要低房扑得频率一般5030次/分那心房为什么会这么扑动吗您这就是想上天吗?其实就是因为心房内有1个折返环(上图)电激动在这个环形跑道内打转转边跑边不停喊“心房哥,加油”(发出电激动,让心房收缩)这样心房不作死得跳吗然后,就扑了我们下面还要讲到房颤得f波大小、形态、间距不规则得而房扑得F波就是规则锯齿状得F波锯子嘛,她得齿肯定就是规则得,瞧瞧光头强得锯子因为房扑得机制就是1个折返环跑道上就一个人跑所
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