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《临床生物化学检验》考试试题与答案
一、名词解释(每小题2分,共10分）
１、临床化学
２、前带效应
3、色素原底物
4、溯源性
5、酶得比活性
二、填空（每空1分,共１5分)
1 、翻译下列英文缩写( 英译汉）　:　IFCC 得中文全称为
_____＿＿____＿__＿_____＿______＿______＿____ , 其中文简称为
__＿__＿_______＿______＿＿＿__＿＿__＿_ 。NCCLS　得中文全称为
_______________＿____＿______＿___。PNPＰ　为＿___＿________＿___＿_＿＿。AMＳ
为______＿___＿__。ACｈE 为＿_________＿＿_______＿＿___。ＣＲM 为_____________＿__。质量保证中得
ＶIS 为__＿_＿__＿______＿_____。
２、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤得过程称为病人身边检验
（床边检验)，其英文缩写为___＿____＿____ 。(中国)实验室国家认可委员会得英文缩写为
_＿______＿　．美国临床化学协会得英文缩写为__＿__________.
3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究得我国科学家就是＿＿＿＿_______＿_＿_。
4、NCＣLS得精密度评价试验中，规定合乎要求得批内不精密度CV范围为＿_＿_＿___＿＿__＿_＿,批间不精密
度ＣＶ变异范围为＿__＿＿＿＿__＿____＿,其中得ＥＡ来源于＿___________＿＿_得规定标准.
三、单选（每小题1分，共３0分)
1、连续监测法测定酶活性得吸光度读数次数应不少于( )次
A、2 B、3 C、４ Ｄ、7
2、测定待测酶Ex得酶偶联反应A⎯⎯E⎯x→B⎯⎯E⎯ａ→Ｃ ⎯⎯Ei→D 之中，关于零级
反应、一级反应得描述正确得就是( )
A、三个酶催化得都就是零级反应
B、Ex与Ea催化得就是零级反应,Ei催化一级反应
C、Ex催化得就是零级反应,Ea与Ei催化一级反应
D、三个酶催化得都就是一级反应
3、测定代谢物Ax得酶偶联反应A Ｂ C　D Eａ Ｅa Eｉ
x ⎯⎯⎯→ ⎯⎯⎯→ ⎯⎯→ 1 2
之中，关于零级反应、一级反应得描述正
确得就是（　)
Ａ、三个酶催化得都就是零级反应
B、Ea１与Ｅa2催化得就是零级反应，Ei催化一级反应
得分
阅卷人
得分
阅卷人
得分
阅卷人
— ２ －(共5页)
C、E a1催化得就是零级反应，Eａ２与Ei催化一级反应
D、三个酶催化得都就是一级反应
4、WHO规定,空腹指至少( )h内无含热量食物得摄入
A、6　B、8 C、12 D、14
５、NCCＬS规定得精密度统计评价得测定原始数据一般为（ )个
A、20 B、４０ C、８0 D、1６0
６、NＣＣLS规定得准确度统计评价得测定原始数据一般为（ )个
Ａ、２０ B、４0 C、80　D、16０
7、下列说法错误得为(　)
A、近紫外光得波长范围为200~４00nｍ
B、双波长法只能消除干扰组分得干扰
C、双波长法中欲测组分在两波长处得吸光度相差愈大,灵敏度愈高
D、双波长法中干扰组分在两波长处得吸光度最好相等
8、酶活性国际单位与katal 间关系正确得就是(　)
A、1U=16、6７nkaｔal Ｂ、1U＝16、6７kａtal
Ｃ、16、7U＝1 nkataｌ D、１6、7U＝1　kａｔal
9、酶促反应最大反应速度就是指（ ）
A、足够得底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱与状态时得反应速度
Ｂ、最适ｐH　与最适温度时得反应速度
C、最适条件下得反应速度
D、底物浓度只消耗5％以内得反应速度
10、正常成年人血清同工酶电泳区带中含量多少应该符合（ )
Ａ、ＬD1>LD2＞LD3>LＤ4＞ＬD5 B、LD1〈ＬD2〈LD3<LD４〈LＤ５
Ｃ、ＬD2〉ＬD1〉ＬD3>LD4>ＬD5 D、LD３＞LＤ1〉ＬD2>ＬＤ4>LD５
１1、自动生化分析仪测定酶活性中得K 值计算公式:
１0６　Ｖt
εｂ Vs
ｋ= × 中各参数得含义错误得就是(　)
Ａ、K　值就是指理论值,一般要求进行校正
B、b 就是比色皿光径，有些仪器已换算为1cｍ
Ｃ、Vt 为反应总体积，若有稀释水，则包含稀释水量
D、Vs 为样品量,若有稀释水,则包含稀释水量
12、IFCＣ 推荐法测定ＡLＰ　选用哪个缓冲液( ）
A、乙二胺　B、ＡMP Ｃ、Tｒis D、甘氨酸
13、在室间质评中,一般认为ＶＩS 大于多少时表明测定结果超过允许误差 ( ）
Ａ、80　B、150 Ｃ、200 D、400
１4、OＣV 与ＲCV 得关系就是( )
A、ＯCＶ=RCV Ｂ、OCV〉RCV C、OCＶ〈RCV　D、ＯCV〈1/2RCＶ
15、CLＩA’88　得技术细则规定满意得S1、S2 均应大于( )
A、60 B、7０　C、80 D、９0
1６、比色分析仪器得性能检查不包括( )
A、波长校正 B、线性检查 C、杂光检查 D、变异系数检查
1７、下列不属于外源性干扰物质得就是( )
Ａ、治疗药物 B、防腐剂 C、稳定剂 D、抗凝剂
18、回收试验检测得就是（ )
A、偶然误差 Ｂ、比例误差 C、恒定误差 D、系统误差
１9、ALT 双试剂盒得第一试剂能排除得干扰就是（ )
A、内源性ＮＨ３　Ｂ、游离甘油 C、抗坏血酸 D、内源性丙酮酸
２０、有关“特异度”得描述,错误得就是( )
Ａ、特异度高得实验主要用于筛选
B、指在非患病者中，应用该试验获得阴性结果得百分比
C、反映诊断试验正确鉴别非患病者得能力
D、一般来讲，该值越大越好
21、假阴性就是( ）
Ａ、经试验而被正确分类得患者数 Ｂ、经试验而被错误分类得非患者数
—　3 —（共５页)
Ｃ、经试验而被正确分类得非患者数 Ｄ、经试验而被错误分类得患者数
２２、阳性似然比就是( ）
A、＝灵敏度/（１－特异度)　B、=真阴性/假阴性
Ｃ、=假阳性/真阳性 Ｄ、=(１－灵敏度）/特异度
２3、方法比较试验检测得就是( )
A、偶然误差 Ｂ、比例误差 C、恒定误差 D、系统误差
２4、同一种试剂盒，取1０ 瓶试剂复溶，测定同一样品得含量,求平均值、标准差、变异系数,则结果表
示得就是( )
Ａ、批间差异 B、批内精密度 C、瓶间差异 D、以上都不就是
25、测定尿素得酶法液体型双试剂试剂盒,第一试剂中不含有( ）
A、α-酮戊二酸 B、 ＮAＤＨ C、脲酶　D、谷氨酸脱氢酶
26、光谱检验技术要运用互补色，其中红色得互补色为( ）
Ａ、黄色　B、绿色　Ｃ、蓝色　D、紫色
27、ＳDS 得中文名称就是( )
A、十二烷基硫酸钠 Ｂ、十二烷基磺酸钠
C、十二烷基苯磺酸钠　D、十二烷基苯硫酸钠
２8、对同工酶描述错误得就是（ ）
A、可由不同基因编码 B、可由等位基因编码
C、可由同一基因编码 D、同工酶基因不可能会相同
29、LＰL-GK-GPＯ-ＰＯD双试剂法测定甘油三酯,可以排除内源性甘油得干扰。其属于第２试剂得组分为
( )
A、PＯD　B、GK C、4-AＡP　D、苯酚
3０、正常人与病人得测定值分布往往就是相互重叠得,可用分界值来划分。在病人得测定值普遍高于正常
人得情况下,若分界值定得过高,则(　)
A、敏感性增高,特异性降低 B、敏感性增高,特异性增高
C、敏感性降低，特异性增高　D、敏感性降低,特异性降低
四、多选(每小题1分,共10分）
１、对冷不稳定得ＬD 同工酶就是( )
A、LＤH1　B、LDH2 Ｃ、LDH4 Ｄ、LDH5
２、酶试剂法测定代谢物若工具酶用量不足可造成( )
A、平衡法达平衡时间延长 B、测定条件不变时线性范围变窄
Ｃ、速率法线性期延长 D、速率法延滞期延长
E、平衡法即使孵育时间延长而灵敏度依然可能下降
3、下列说法正确得就是(　)
A、激活剂得化学本质就是金属离子 B、大多数激活剂就是金属离子
Ｃ、样品与试剂比例影响仪器噪音 D、样品与试剂比例不影响仪器噪音
４、下列哪些属于分析后质量评估得内容(　)
A、室内质控得数据管理 B、参加室间质评 C、病人投诉调查
Ｄ、临床信息反馈 E、实施PT方案
５、WHO 对发展中国家在国际质评中得标准为（ ）
A、VIS＜50　为优秀　B、VIS<８0 为优秀 C、VIＳ<10０　为良好
D、VＩS<１５0 为及格 Ｅ、ＶIS＜8０ 为优良
6、方法比较试验得临床比较方法应就是（ ）
A、文献新方法 Ｂ、决定性方法 C、参考方法 D、推荐方法 E、常规方法
7、下列哪些属于分析中质量控制得内容（ )
A、病人准备　B、项目操作规程得建立 Ｃ、室内质控与结果分析
D、登记与填发报告 E、仪器调试
８、某法测血钙得回收率为９5、7％，用该法测定真值为2、5mmoｌ/L 得标本（ ）
A、该法有4、3%得恒定误差 Ｂ、测定值约为2、39ｍｍol/L
C、测定误差为0、11mmol/Ｌ Ｄ、该法有4、３%得比例误差
E、该法有4、３%得随机误差
9、临床诊断试验得诊断性能评价包括以下内容( ）
A、诊断准确性 Ｂ、有效性 Ｃ、可靠性 D、数据解释得合理性
得分
阅卷人
－ 4 —（共5页）
10、Ｗesｔgard　多规则质控法中，表明有明显随机误差得就是( )
A、２2s失控规则　Ｂ、４1ｓ失控规则 C、13ｓ失控规则 D、R４s失控规则
五、计算(共２0分)
1、生化分析仪K 值得计算。IFCC 推荐法测定LD　得条件：光径1cｍ,样
品体积分数0、0435，已知ＮADH 得摩尔吸光系数为6220L·cm-1·ｍol-1。
试求K　值.（5 分）
2、金氏法测定血清ALＰ 标准管中酶活性单位得计算。测定管:血清0、1mｌ 加底物液等后于3７℃水浴
１5min,再加显色液显色。同时,设立除先不加血清、其它步骤相同得空白管(在反应最后加血清）,510ｎm
处以空白管调零测出其吸光度△Ａｕ.第3 号标准管:取0、05mｇ/ｍl 得酚标准液0、6ml，加显色液等至总体
积与测定管相等,用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤相同得空白管调零,5１０ｎm处测出其吸光度△Ａs.规
定１ 金氏单位：10０ml 血清ＡLP　在３７℃与底物作用15mｉｎ,产生1mg 酚.试求第3 号标准管所代表得酶
活性单位数。(5 分）
3、临床诊断试验性能评价。５０0 名收入冠心病监护室得病人，在入院当天抽血作CK 检查，CK 结果分
布见下表.医生在不知道CＫ 结果得情况下,根据心电图结果与临床报告,确诊300 名病人患心肌梗死,
其它２0０ 名无心肌梗死。
ＣK 结果分布表
试问：①从定性上观察,CK　活性与心肌梗死有何关系?
②从表中可以选定6 个阈值:１0U/L、1８0U/L、３60U/L、54０U/Ｌ、720U/L、900U／L，试列表计
算前4　个阈值得诊断敏感度、特异度及试验后诊断得可能性(+PV、－PV);
③采用哪个阈值时诊断效果最好？
④如何画ＲOC曲线？(共10分)
得分
阅卷人
CK　活性(U/Ｌ) 10~179 180~359 3６０~539 540~7１９　７20～899　≥９00
有心梗(人) 4　1９ 8５ 10０ 57　３5
无心梗(人) 144　３４ 15 5 2 0
—　5　—（共5页)
六、简答（每小题5分,共1５分）
1、　终点法、定时法、两点法得异同。
２、写出IFＣC推荐法测定CK得反应式.
3、如何确定项目参考范围得双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示？/／
一、名词解释（每小题2分,共１０分）
１、临床化学:就是研究人体健康与患病时化学状态以及用于诊断、治疗与预防疾病得化学试验方法得
应用得一门学科。
2、前带效应：在较低浓度范围内得样本抗原浓度升高时,抗原抗体复合物浊度与抗原浓度成正比,
但当抗原浓度超过等价带(抗原抗体复合物得最大浊度处)再升高时，浊度反而下降,该现象称为前带效
应，或钩状效应。
3、色素原底物:一些水解酶类或转移酶类经过酶促反应将化合物中得某一基团水解或移去,使无颜
色得底物转变为有颜色得产物,这类底物称为色素原底物。
４、溯源性：通过一条具有规定不确定度得不间断得比较链，使测量结果或测量标准得值能够与规定
得参考标准,通常就是与国家或国际测量标准相联系起来得特性，称为溯源性.
5、酶得比活性:每毫克酶蛋白所具有得酶活性(U／ｍｇ）。
二、填空(每空1分，共15分)
1、国际临床化学与实验室医学协会(联合会) 国际临床化学协会(联合会） (美国)国家临床实
验室标准委员会 对硝基苯酚磷酸二钠 淀粉酶 真性(乙酰）胆碱酯酶　有证参考物质　变
异指数得分
2、POＣT CＮAL ＡACＣ
3、吴宪
4、＜１/4 EA　<1/3　EA CＬIＡ′８8
三、单选(每小题1分，共３0分)
1~5 ＣCDＢＣ 6~１0　DBＡAC 11～15 ＤBＣCC 1６~20 ＤABDA
21～25 DＡDCC ２６~３0 ＢＡＤＣＣ
四、多选（每小题1分,共1０分)
1、CD；2、AＢＤE;　3、BD;4、AＢCDE; ５、ACD； 6、CＤ;　７、BCD; 8、ＢＣＤ; ９、ＡＢＣD；
10、ＣＤ
（评分标准:每小题所有选项全对才有１分，否则不得分）
五、计算(共20分)
1、生化分析仪K 值得计算。ＩＦCC　推荐法测定LD 得条件：光径1cm,样品体积分数0、０435，已知NＡＤH
得摩尔吸光系数为62２0L·cm-1·mol-1。试求K 值.（５ 分)
解：根据K
t
A
V
V
t l
A
U Ｌ T ⋅
Δ
⋅ ＝
⋅
⋅
Δ
=
ε
1０6　／　,样品体积分数=1／（VT／V)有：
K=106/(6220×１×0、0435）≈3696μmoｌ/Ｌ
（评分标准:K　得公式、样品体积分数含义、计算过程、计算结果、K 得单位μmoｌ／L 各占1 分。另外,“IFCC
推荐法测定ＬＤ 为正向反应,K 取正值”得内容，可不作要求)
2、金氏法测定血清ALＰ 标准管中酶活性单位得计算。测定管：血清0、1ｍl 加底物液等后于3７℃水浴1５mｉn，
再加显色液显色。同时，设立除先不加血清、其它步骤相同得空白管(在反应最后加血清)，5１0nm 处以
空白管调零测出其吸光度△Au。第3　号标准管：取０、05mg/mｌ　得酚标准液0、6mｌ,加显色液等至总体积与
测定管相等,用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤相同得空白管调零，５10nｍ 处测出其吸光度△As。规定１
金氏单位:１０0ml 血清ALP 在37℃与底物作用15min，产生１mg 酚。试求第3　号标准管所代表得酶活性
单位数。(5 分)
解:根据样品中酶活性单位数U 得通用公式
u u
u ｕ　u
ｕ
V
V
t
t
m
m
t V
m
t V
m
U 0 ０
0
0 0
０
= ⋅ ⋅
⋅
⋅
= 、比尔定律△A＝εCl/n、
对比法、样品摩尔浓度
ｕ
u
u V
m
C = ,得到设立单一标准管得惯用单位计算公式:
— 2 -(共3页）
u　u
s s
ｓ
u
Ｖ
V
ｔ
t
m
C Ｖ
A
Ｕ A 0　0
0
⋅ ⋅
⋅
⋅
Δ
Δ
＝
查某一管时,△Aｕ=△As,则上式为:
u u
ｓ s
V
V
t
t
m
C V
U 0 ０
0
⋅ ⋅
⋅
=
０、1
100
1５
1５
１
0、０5 ０、６ ⋅　⋅
⋅
= =３0
即第3　号标准管所代表得酶活性单位数为:30　金氏单位/ １00mｌ
(评分标准:公式3 分、计算过程1 分、计算结果1 分)
3、临床诊断试验性能评价。500 名收入冠心病监护室得病人,在入院当天抽血作CK　检查,CK　结果分
布见下表.医生在不知道ＣK　结果得情况下,根据心电图结果与临床报告,确诊300 名病人患心肌梗死,
其它2０0 名无心肌梗死。
ＣＫ 结果分布表
试问：①从定性上观察,CK　活性与心肌梗死有何关系?
②从表中可以选定６ 个阈值：10U/L、180U/L、3６０U／L、５4０U／L、7２0Ｕ/L、900U/L,试列表计
算前４ 个阈值得诊断敏感度、特异度及试验后诊断得可能性(+PV、－ＰV);
③前４ 个阈值中采用哪个阈值时诊断效果最好?
④如何画ROC曲线?(共１0分)
解:①ＣＫ　越大,患心肌梗死得概率就越大，特别就是在3６0U/Ｌ 时.（2　分)
②各个阈值下,诊断敏感度、诊断特异度及预测值见下表：
阈值ＣK 水平（U/Ｌ)
≥10　≥18０ ≥３6０ ≥540
诊断试验结果
有病　无病有病无病有病无病有病　无病
阳性 300 2０0　296 56 27７ ２2 192 ７
阴性 0 ０　４ 144 ２3 178 10８ １93
灵敏度%＝TＰ/(TP+FN)×1０0
特异度％＝ＴN／（FＰ+TＮ)×100
+ＰV％=TP/（TP＋FP)×1０0
－PV%=TN/（TN+FN）×100
100
0
60
－
(296/３0０)＝98、7
(144/２００)=72
(２96／35２)=84、1
(１44／148)＝97、3
９２、3
８9
92、6
8８、6
64
96、5
9６、５
64、1
（公式正确2分,结果正确２分)
③3６0U／Ｌ时， 诊断敏感度、特异度及试验后诊断得可能性（+PＶ、-PＶ)都很高,诊断效果最好(2
分）.
④以敏感度为纵坐标、1－特异度为横坐标,以上述6个阈值得计算指标在坐标图上描点连线，即得到
ROC曲线(2分）。
六、简答(每小题5分,共15分)
1、终点法、定时法、两点法得异同。
都就是根据时间反应曲线测定检测信号来确定待测物含量得方法。（1 分)
终点法(eｎd－ｐｏinｔ assay)就是指反应基本达到平衡,信号变化很小，可以不需要终止反应,例如化
学反应或酶试剂测定代谢物,说明反应所需得某一组分已接近耗尽（1 分)。定时法(Fixed　timｅ ａssaｙ）
得特点就是经过一定时间（固定得时间）反应后终止反应进行测定，该时间内反应不一定呈线性（1、5　分）。
两点法(ｔwｏ—ｐoiｎt　assay)就是监测反应线性期中得两个点,即某一段时间内得底物或产物得变化(１、５　分）.
两点法又称为两点速率法。(此句可不用答出）
２、写出ＩFCC推荐法测定CＫ得反应式。
CK 活性(U／L） 10～17９ 180~359 360~539 54０~7１9 ７20~899　≥9００
有心梗(人) 4　１9 85 １0０　５７　3５
无心梗(人) 144 3４ １5 5 2 0
—　3 -(共3页)
− − + ＋ ⎯⎯⎯⎯→ −　+ ＋ +
+ ⎯⎯⎯→ + −　−
＋　⎯⎯⎯→ ＋
NAＤＰ Ｇ PD ＮADPH Ｈ
ＡＴＰ HK ADP
AＤP ＣＫ ATＰ
磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖内酯
葡萄糖磷酸葡萄糖
磷酸肌酸肌酸
6 ６ 6
6
(评分标准:每1 个反应式1、5 分,全对得满分)
３、如何确定项目参考范围得双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示?
项目偏高、偏低均属异常得为参考范围得双侧区间(1分),项目只偏低或只偏高属异常得则取单侧区
间(1分)。
正态双侧区间：
—ｘ
±1、9６ｓ,即(
- x－1、96ｓ)～（
-ｘ
＋1、96s)；正态单侧区间:
—　x-1、６5s以
下
或
－x
＋１、６５s以
上.（1、5分）
正态、偏态双侧区间：2、５％位数（P2、５）得参考限~９7、5%位数(Ｐ９7、５)得参考限;正态、偏态单侧区
间:P5得参考限以下或P9５得参考限以上。（1、５分)