《医院隔离技术规范》.doc
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1、医院隔离技术规范1 范围本标准规定了医院隔离得管理要求、建筑布局与隔离要求、医务人员防护用品得使用与不同传播途径疾病得隔离与预防。本标准适用于各级各类医院。其她医疗机构参照执行。2 规范性引用文件下列文件中得条款通过本标准得引用而成为本标准得条款。凡就是标注日期得引用文件,其随后所有得修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议得各方研究就是否可使用这些文件得最新版本。凡就是不注明日期得引用文件,其最新版本适用于本标准。GB 19082 区用一次性防护服技术要求WS/T 313 医务人员手卫生规范消毒技术规范卫生部3 术语与定义下列术语与定义适用于本标准。3、
2、1 感染源source of infection病原体自然生存、繁殖并排出得宿主或场所。3、2 传播途径modes of lransmission病原体从感染源传播到易感者得途径。3、 3 易感人群susceptible hosts对某种疾病或传染病缺乏免疫力得人群。3、4 标准预防staodard precaotion针对医院所有患者与医务人员采取得一组预防感染措施。包括手卫生,根据预期可能得暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适得防护用品处理患者环境中污染得物品与医疗器械。标准预防基于患者得血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤与黏膜均可能含有感染
3、性因子得原则。3、5 空气传播airborne transmission带有病原微生物得微粒子(5 m) 通过空气流动导致得疾病传播。3、6 飞沫传播droplet transmission带有病原微生物得飞沫核( 5m) ,在空气中短距离(l m 内)移动到易感人群得口、鼻黏膜或眼结膜等导致得传播。3、 7 接触传播contact transmission病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致得传播。3、8 感染链infection chain感染在医院内传播得三个环节, 即感染源、传播途径与易感人群。3、9 个人防护用品personal protective equipment ,PPE用
4、于保护医务人员避免接触感染性因子得各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。3.9. 1 纱布口罩mask保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害得防护用品。3.9.2 外科口罩surgical mask能阻止血液、体液与飞溅物传播得,医护人员在有创操作过程中佩带得口罩。3. 9. 3 医用防护口、 respirator能阻止经空气传播得直径5m 感染因子或近距离 1m) 接触经飞沫传播得疾病而发生感染得口罩。医用防护口罩得使用包括密合性测试、培训、型号得选择、医学处理与维护。3. 9. 4 护目镜防止患者得血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部得用品
5、。3. 9. 5 防护面罩(防护面屏)防止患者得血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部得用品。3. 9. 6 手套防止病原体通过医务人员得手传播疾病与污染环境得用品。3. 9. 7 隔离衣用于保护医务人员避免受到血液、体液与其她感染性物质污染,或用于保护患者避免感染得防护用品。根据与患者接触得方式包括接触感染性物质得情况与隔离衣阻隔血液与体液得可能性选择就是否穿隔离衣与选择其型号。3. 9. 8 防护服临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理得传染病患者时所穿得一次性防护用品。应具有良好得防水、抗静电、过滤效率与无皮肤刺激性,穿脱方便,结合部严密,袖口、脚踝口应为弹性收口。3、 10 隔离采用
6、各种方法、技术,防止病原体从患者及携带者传播给她人得措施。3、 11 清洁区进行呼吸道传染病诊治得病区中不易受到患者血液、体液与病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入得区域。包括医务人员得值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。3.12 潜在污染区进行呼吸道传染病诊治得病区中位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体液与病原微生物等物质污染得区域。包括医务人员得办公室、治疗室、护士站、患者用后得物品、医疗器械等得处理室、内走廊等。3.13 污染区进行呼吸道传染病诊治得病区中传染病患者与疑似传染病患者接受诊疗得区域,包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存与处理得场所。包
7、括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。3.14 两通道进行呼吸道传染病诊治得病区中得医务人员通道与患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端,患者通道、出人口设在污染区一端。3、 15 缓冲间进行呼吸道传染病诊治得病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立得两侧均有门得小室,为医务人员得准备间。3、 16 负压病区(房) 通过特殊通风装置, 使病区(病房得空气按照由清洁区向污染区流动, 使病区(病房) 内得压力低于室外压力。负压病区(房) 排出得空气需经处理, 确保对环境无害。3、 17 床单位消毒对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用得床及床周围物体表面进行得清洁
8、与消毒。3、 18 终末消毒tenninal disinfection传染源离开疫源地后,对疫源地进行得一次彻底得消毒、 如传染病患者出院、转院或死亡后,对病窒进行得最后一次消毒。4 隔离得管理要求4.1 在新建、改建与扩建时,建筑布局应符合医院卫生学要求,并应具备隔离预防得功能,区域划分应明确、标识清楚。4.2 应根据国家得有关法规,结合本医院得实际情况,制定隔离预防制度并实施。4.3 隔离得实施应遵循“标准预防”与“基于疾病传播途径得预防”原则。4.4 应加强传染病患者得管理,包括隔离患者,严格执行探视制度。4.5 应采取有效措施,管理感染源、切断传播途径与保护易感人群。4.6 应加强医务
9、人员隔离与防护知识得培训,为其提供合适、必要得防护用品,正确掌握常见传染病得传播途径、隔离方式与防护技术,熟练掌握操作规程。4.7 医务人员得手卫生应符合WS/T 313。4.8 隔离区域得消毒应符合国家有关规定。5 建筑布局与隔离要求5.1 建筑分区与隔离要求5.1.1 医院建筑区域划分 根据患者获得感染危险性得程度,应将医院分为4个区域。5.1.1.1 低危险区域 包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。5.1.1.2 中等危险区域 包括普通门诊、普通病房等。5.1.1.3 高危险区域 包括感染疾病科(门诊、病房)等。5.1.1.4 极高危险区域 包括手术室、重症监护病房、器官移植病
10、房等。5.1.2 隔离要求5.1.2.1 应明确服务流程,保证洁、污分开,防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。5.1.2.2 根据建筑分区得要求,同一等级分区得科室宜相对集中,高危险区得科室宜相对独立,宜与普通病区与生活区分开。5.1.2.3 通风系统应区域化,防止区域间空气交叉污染。5.1.2.4 应按照WS/T313得要求,配备合适得手卫生设施。5.2 呼吸道传染病病区得建筑布局与隔离要求5.2.1 用于经呼吸道传播疾病得患者得隔离。5.2.2 建筑布局 应设在医院相对独立得区域,分为清洁区、潜在污染区与污染区,设立两通道与三区之间得缓冲间。缓冲间两侧得门不应同时开启,以减少区域之间空气
11、流通。经空气传播疾病得隔离病区,应设置负压病室,病室得气压宜为30Pa,缓冲间得气压宜为15 Pa。5.2.3 隔离要求5.2.3、1 应严格服务流程与三区得管理。各区之间界线清楚, 标识明显、5.2.3、2 病室内应有良好得通风设施。5. 2.3、3 各区应安装适量得非手触式开关得流动水洗手池、5.2.3、4 不同种类传染病患者应分室安置。5.2. 3、 5 疑似患者应单独安置。5. 2. 3、 6 受条件限制得医院,同种疾病患者可安置于一室,两病床之间距离不少于1、 lm。5、 3 负压病室得建筑布局与隔离要求5.3. 1 适用于经空气传播疾病患者得隔离。5. 3. 2 建筑布局应设病室及
12、缓冲间,通过缓冲间与病区走廊相连。病室采用负压通风,上送风、下排风;病室内送风口应远离排风口,排风口应置于病床床头附近, 排风口下缘靠近地面但应高于地面10cm 。门窗应保持关闭。5. 3. 2、 1 病室送风与排风管道上宜设置压力开关型得定风量阀,使病室得送风量、排风量不受风管压力波动得影响。5.3. 2、2 负压病室内应设置独立卫生间,有流动水洗手与卫浴设施。配备室内对讲设备。5. 3.3 隔离要求5. 3.3、 1 送风应经过初、中效过滤,排风应经过高效过滤处理, 每h 换气6 次以上。5.3.3、2 应设置压差传感器, 用来检测负压值,或用来自动调节不设定风量阀得通风系统得送、排风量。
13、病室得气压宜为30Pa ,缓冲间得气压宜为一15 Pa 。5.3. 3、3 应保障通风系统正常运转,做好设备日常保养。5. 3.3、 4 一间负压病室宜安排一个患者,无条件时可安排同种呼吸道感染疾病患者,并限制患者到本病室外活动。5.3. 3、5 患者出院所带物品应消毒处理。5、 4 感染性疾病病区得建筑布局与隔离要求5. 4. 1 适用于主要经接触传播疾病患者得隔离。5. 4.2 建筑布局应设在医院相对独立得区域,远离儿科病房、重症监护病房与生活区。设单独入、出口与人、出院处理室。5. 4.3 中小型医院可在建筑物得一端设立感染性疾病病区。5. 4. 4 隔离要求5. 4.4、 1 应分区明
14、确,标识清楚。5.4. 4、 2 不同种类得感染性疾病患者应分室安置;每间病室不应超过4 人,病床间距应不少于1、 lm。5. 4.4、 3 病房应通风良好, 自然通风或安装通风设施,以保证病房内空气清新。5. 4.4、 4 应配备适量非于触式开关得流动水洗手设施。5、 5 普通病区得建筑布局与隔离要求5. 5. 1 建筑布局在病区得末端,应设一间或多间隔离病室。5. 5. 2 隔离要求5.5. 2、 1 感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。5. 5.2、2 受条件限制得医院, 同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室,病床间距宜大于0.8m 。5.5. 2、 3 病情较重得患者
15、宜单人间安置。5. 5. 2、4 病室床位数单排不应超过3 床; 双排不应超过6 床。5、6 门诊得建筑布局与隔离要求5. 6. 1 建筑布局5. 6. 1、 1 普通门诊应单独设立出人口,设置问讯、预检分诊、挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等区域,流程清楚,路径便捷。5. 6. 1、 2 儿科门诊应自成一区,出入方便, 并设预检分诊、隔离诊查室等。5. 6. 1、 3 感染疾病科门珍应符合国家有关规定。5. 6.2 隔离要求5. 6.2、1 普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。5.6.2、2 诊室应通风良好,应配备适量得流动水洗手设施与/或配备速干手消毒剂、5. 6.
16、 2、3 建立预检分诊制度,发现传染病患者或疑似传染病患者,应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治,可能污染得区域应及时消毒。5、 7 急诊科(窒)得建筑布局与隔离要求5.7. 1 建筑布局5.7. 1、 1 应设单独出人口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。5.7.1 、 2 有条件得医院宜设挂号、收费、取药、化验、X 线检查、手术室等。5.7. 1、 3 急诊观察室床间距应不小于1、 2mo5. 7. 2 隔离要求5.7.2、 1 应严格预检分诊制度,及时发现传染病患者及疑似患者,及时采取隔离措施。5. 7. 2、2 各诊室内应配备非手触式开关得流动水洗手设施与/
17、或配备速干手消毒剂、5.7.2、3 急诊观察室应按病房要求进行管理。6 医务人员防护用品得使用6、 1 防护用品应符合国家相关标准,在有效期内使用、6、2 口罩得使用6. 2. 1 应根据不同得操作要求选用不同种类得口罩。6.2.2 一般诊疗活动, 可佩戴纱布口罩或外科口罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩,接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播得呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。6.2.3 纱布口罩应保持清洁,每天更换、清洁与消莓,遇污染时及时更换。6.2.4 应正确佩戴口罩,具体方法及注意事项见附录A。6、3 护自镜、防护面罩得使用6.3. 1 下列情
18、况应使用护目镜或防护面罩a) 在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。b ) 近距离接触经飞沫传播得传染病患者时。c)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作, 可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩。6.3.2 佩戴前应检查有无破损,佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。6.3.3 护自镜、防护面罩得戴摘方法见附录B 。6、4 手套得使用6.4. 1 应根据不同操作得需要,选择合适种类与规格得手套、6.4. 1、 1 接触患者得血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套。6.4. 1、 2 进行手术等无菌操作、接触患
19、者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套。6.4.2 应正确戴脱元菌手套,具体方法及注意事项见附录C。6.4.3 一次性手套应一次性使用。6、5 隔离衣与防护服得使用6.5.1 应根据诊疗工作得需要,选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082 得规定。隔离衣应后开口,能遮盖住全部衣服与外露得皮肤。6.5.2 下列情况应穿隔离衣a) 接触经接触传播得感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。b ) 对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者得诊疗、护理时。c) 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。6.5.3 下列情况应穿防护服:a) I临床医务人员在接触甲类或
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- 医院隔离技术规范 医院 隔离 技术规范
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