精神药理学复习.doc
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1、精神药理学复习资料多巴胺(DA)1. 多巴胺得分布在中枢神经系统内存在于黑质、中脑腹侧被盖区、下丘脑等部位得DA神经元内。2. 多巴胺及其受体与精神疾病精神分裂症与帕金森病精神分裂症患者DA能神经元功能亢进,D2受体与精神分裂症得发生明确相关;帕金森病得发病原因主要为DA能神经元得变性死亡与DA合成减少。奖赏通道DA激活可强化服药行为,导致药物滥用。3. 多巴胺及其受体与精神药物【多巴胺受体阻断剂】治疗精神分裂症得主要药物。第一代抗精神病药,主要阻断D2受体;第二代抗精神病药通过拮抗D2受体与5-HT受体等多种受体起作用,增强了抗精神病作用,减少了锥体外系不良反应。【多巴胺受体激动剂】治疗帕金
2、森病得辅助药物,促进DA得释放。【D1样受体激动剂】可用于治疗可卡因依赖。5-羟色胺(5-HT)4. 5-羟色胺得分布主要集中于脑干与中缝核。5. 5-羟色胺及其受体与精神药物【5-HT及其受体与抗抑郁药】三环类、四环类抗抑郁药及新型抗抑郁药SSRIs等通过抑制突触前神经元对5-HT得再摄取发挥作用。曲唑酮为SARIs类抗抑郁药除抑制5-HT得再摄取外,对5-HT2A受体也有拮抗作用。米塔扎平对5-HT得作用具有独特性,既可增加突触间隙中5-HT得浓度改善神经传递,又可拮抗突触后膜5-HT2与5-HT3受体,从而增强5-HT1A受体得神经传递,故较少引起焦虑、性功能障碍与恶心呕吐等不良反应。米
3、安色林为NARIs类对5-HT2与5-HT3受体也具有拮抗作用。【5-HT及其受体与抗精神病药】第一代抗精神病药除了阻断D2受体外,对5-HT2A受体也有很强得拮抗作用。去甲肾上腺素(NE)6. 去甲肾上腺素得分布在中枢神经系统主要位于脑桥与延髓。蓝斑核就是NE能神经元比较集中得部位,并广泛投射至大脑皮层、海马与丘脑等部位。-氨基丁酸(GABA)7. -氨基丁酸得分布在中枢神经系统分布广泛,黑质就是GABA 密度最高得脑区。8. -氨基丁酸及其受体与精神药物【苯二氮卓类】通过直接与GABAA受体结合激活GABA能神经通路,增强GABA能抑制突触传递得效应。【巴比妥类】得中枢抑制作用与激活GAB
4、AA受体有关。癫痫患者得发病与GABA水平过低有关。【加巴喷丁】通过增加神经胶质细胞GABA得释放而治疗双相情感障碍。【巴氯芬】就是目前唯一应用与临床得作用于GABAB受体得药物,该药就是GABAB受体得选择性激动剂,作为肌松剂用于缓解神经疾病得痉挛状态。9. 第一代抗精神病药与第二代抗精神病药得区别【第一代抗精神病药】主要适应证有精神分裂与分裂情感性精神病、分裂与精神病、躁狂发作、躯体疾病或精神活性物质所致得精神病性症状、妄想型障碍等。其局限性为:1)不能改善患者得认知功能;2)对精神分裂症阴性症状一般疗效不佳,甚至可引起阴性症状;3)部分患者得阳性症状不能有效缓解;4)引起椎体外系与迟发性
5、运动障碍等不良反应较多;5)患者依从性较差。【第二代抗精神病药】对第一代抗精神病药得适应证同样可以应用,避免了第一代抗精神病药得某些缺点,对精神分裂症患者得阳性症状与阴性症状均有一定疗效,较少影响认知功能,有利于患者回归社会,因此应用日益广泛,有取代第一代药物得趋势。其缺点为:1)某些第二代抗精神病药得不良反应较多而严重,如氯氮平得心脏与血液毒性、体重增加与糖代谢异常等;2)部分患者疗效仍不理想。10. 典型抗精神病要对脑内DA神经元得作用【原发或直接作用】1) 具有抗精神病药理活性得化合物可以升高大鼠与人血浆中催乳素得水平;2) 可以阻断DA激动剂所致得行为效应;3) 可以抑制大鼠对前脑DA
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