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A高血压一 高血压本病是一种以体循环动脉血压升高为主的全身性疾病，可伴有血管、心、腑、肾等器官的病理性改变。我国成年人正常血压为：收缩压小于等于18.7千帕斯卡(KPa)，舒张压小于等于12.0千帕斯卡(KPa)。收缩压大于等于21.3千帕斯卡(KPa)或舒张压大于等于12.7千帕斯卡即定为高血压。血压值界于高血压与正常之间者，称之为临界高血压。二 高血压的危害 高血压的早期症状不明显，且多数人对高血压的有关知识了解不够，故早期诊断，早期治疗者比例不高，延迟至2期高血压常见的受损脏器有心脏、脑、肾、脏、眼底等。 1 . 高血压对心脏、血管的伤害 由于血压长期增高，加大了左心室的负担，左心室逐渐肥厚、扩张，进而形成高血压性心脏病，最后导致左心衰竭。血压长期升高使本已出现老化血管的内膜层受到损伤，而心脏的冠状动脉及脑动脉最明显，使血中胆固醇及低密度脂蛋白侵入动脉壁，沉积于动脉内膜上而发生冠状动脉粥样硬化，造成狭窄、供血不足及心肌缺血，即冠心病，临床调查冠心病患者中62.9%93.6%有高血压病史。 2. 高血压对大脑的伤害 高血压可使脑动脉硬化及脑血管破裂，造成脑出血，由于出血的部位不同可造成偏瘫、失语、植物人，甚至死亡，是高血压最多见且极严重的并发症，同时也是高血压脑病、脑梗塞的病因之一。 3. 高血压对肾脏的伤害 高血压可促使肾小动脉硬化、狭窄，使肾供血不足，造成肾功能不全,进而使肾功能衰竭形成尿毒症；又由于肾动脉供血不足，肾素的分泌，又加重了血压的进一步升高，形成了恶性循环。 4 . 对眼底及视力的伤害 随着血压的增高，眼底视网膜可出现出血、渗出、水肿、出 现视力障碍、视物不清症状。三 高血压的综合治疗1.药物治疗常用利尿降压药：利降平、安体舒通、速尿等。常用钙离子拮杭剂：硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、酮异搏定。常用B受体阻滞剂：心得安、氨酰心安、美多心安。常用血管紧张素转换剂： 卡托普利、依那普利、苯那普利。常用a受体阻滞剂：哌唑嗪、压宁定、四喃唑嗪。常用作用于交感神经降压药：利血平等。2.合理饮食。低热量、低脂肪、低糖、低盐、增加蔬菜及水果，禁食胆固醇含量高的食物，如动物油、肥肉、动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄，限食含油高的食物及坚果食品（花生、葵花子、核桃）每餐七八分饱，每日食盐量不超过56克，每日进食不少于500克蔬菜，250克水果。 高血压病一日食谱举例：早餐：小米粥（小米50克），馒头（面粉25克）。午餐：清蒸鱼（鲫鱼100克），素炒油菜（油菜200克），米饭（大米100克），水果（苹果200克）。晚餐：肉未豆腐（瘦猪肉未50克，北豆腐100克），拌黄瓜（黄瓜100克），拌西红柿（西红柿100克，白糖10克），米饭（大米100克），水果（鸭梨100克）。加餐：牛奶（维生素AD鲜牛奶250毫升）。全日烹调用油25克。以上食谱热能18346千卡（7700千焦耳） 3.适量运动每日运动时间不少于30分钟，每周不少于5次，要持之以恒。减轻体重是高血压治疗的重要内容，规律的有氧运动能提高心肺功能，增加有脂代谢分解，提高高密度脂蛋白的水平，降低低密度脂蛋白的水平，降低低密度脂蛋白及甘油三酯的水平，运动中消耗热量能减肥，适量运动和减轻体重对高血压的治疗效果是肯定的，应加以坚持。 4.戒烟、限酒。吸烟能兴奋交感神经和刺激血管收缩，使血压进一步升高，因为烟雾和烟油中含尼古丁、焦油、氰氢酸、苯并吡等有毒有害物质，吸烟过程中产生一氧化碳均会增加血管的损伤。饮酒可影响抗高血压治疗的疗效，也是脑卒中发生的危险因素，对高血压患者的饮酒应限制，低度（38度）白酒在20毫升以下，啤酒300毫升以下，红葡萄酒在50毫升以下，饮酒的次数最好每周不超过23次。 5.保持健康、平衡的心理状态，正确对待疾病，积极治疗，善于调节自己的情感，对于“喜，怒，悲，思，忧，恐，惊”七情，都要适可而止，若有忧郁恼怒，应及时的与你身边的人沟通，交谈，消除心理障碍，调整情绪。同时还应定时服药，定期测量血压，至少每周一次。 6. 保证休息高血压朋友应注意好休息，切忌过度劳累，每当感到劳倦时，就应及时休息片刻，放松一下紧张的精神或调节一下体力。起居有常，生活要有规律，定时睡眠与起床，保持充足的休息时间。睡前不宜喝咖啡，浓茶，烟酒等刺激性食物，不宜刊情节紧张的电视或录像，小说等，避免因情绪激动导致血压升高。B高血脂一 高血脂高脂血症是指血清中胆固醇、甘油三酯和或低密度脂蛋白过高和或血清高密度脂蛋白,过低的一种全身脂代谢异常。你的血脂是否过高，可以通过验血来发现。如果你的血液化验报告出现下列任何一个结果，很不幸，你的血脂太高了。 化 验 结 果 临床诊断血清胆固醇毫摩尔升毫克分升高胆固醇血症混合型高脂血症甘油三酯毫摩尔升毫克分升高甘油三酯血症高密度脂蛋白毫摩尔升（毫克分升）低密度脂蛋白毫摩尔升毫克分升高密度脂蛋白低下近年来研究发现，当高密度脂蛋白低下时，对动脉粥样硬化的危害并不比高胆固醇和高甘油三酯的作用小，并认为高密度脂蛋白是心脑血管疾病的一个重要保护因子。因此高密度脂蛋白低下作为脂肪代谢障碍的一个重要检查指标。二 高血脂的危害高血脂对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。早期的高脂血症多数没有临床症状，这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。高血脂的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。三 高血压的预防与治疗 管好自已的嘴 合理的膳食结构是维持脂质代谢平衡的重要措施。澳大利亚的营养专家列出控制饮食的 四低一高 ，可供参考。四低一高即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。 让身体动起来 运动可帮助燃烧多余的脂肪，运动以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻为准，每周坚持活动不少于天，持之以恒。现代食疗降血脂 a膳食纤维素，每日次，每次粒，饭前服。 b银杏、三文鱼油、卵磷脂、维生素综合合胶囊，每日次，每次粒。 c 多喝清水，成人每日杯水。4定期体检 4岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧 张工作者，都属高危对象，应定期至少每年一次检查血脂。C 动脉硬化一 动脉硬化动脉内膜或中膜发生非炎症性、退化性和增生性病变，导致管壁增厚变硬、失去弹性和管腔狭窄为共同特点的动脉病变。一般分为动脉粥样硬化、小动脉硬化和动脉中层钙化3种类型。它们的病因、发病、病理过程及对机体的损害有很大的不同，其中以动脉粥样硬化为此病中最常见和重要。相当多的中年人因动脉粥样硬化引起严重的疾病如冠心病等，为老年人主要的死亡原因之一。小动脉硬化为小型动脉弥漫性增生性病变，其发生、发展与高血压及糖尿病有关，病变发展到一定阶段，即可引起多脏器功能障碍，对患者也具有极大的危害。动脉中层钙化不如前面两种多见，主要累及中型动脉，常见于四肢动脉尤其昌下肢动脉搏，引起管壁中层变质钙化，多不产生明显症状，其临床意义不大。 动脉壁由内膜、中膜和外膜组成，按管径大小，可分为大、中、小三级，大动脉如主动脉及其大分支的中膜含有大量弹力纤维，弹性大，也称为弹力型动脉；中动脉如冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等，中层富含平滑肌，也称为肌型动脉；小动脉指管径在1毫米以下的动脉，也属于肌型动脉，但内弹力膜薄而不明显，中膜的平滑肌亦很薄。动脉粥样硬化主要累及大、中型动脉，其病因及发病未完全明了，但已公认高胆固醇、高血压、吸烟等是引起本病的主要危险因素。脂质代谢障碍、血客内皮损伤、血小板粘附聚的脂质外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。斑块逐渐扩大，可使动脉管腔进行性狭窄、变硬，引起组织器官的结构和功能性改变。小动脉硬化开始为细小动脉痉挛，然后小动脉内膜下玻璃样变，弹力纤维拉厚，继之中层也增厚，血管变硬，管腔狭窄，全身细小动脉硬化也伴多脏器供血减少，发生一系列的结构功能损害，其中对心、肾、脑的影响最为显著。动脉中层钙化又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中小型动脉，病理改变为动脉中层肌纤维断裂，玻璃样变及坏死，弹力组织内代之以钙化病变，致使血管变硬，曲度延和单纯的动脉中层钙化不引起管腔明狭窄，因此，不引起明显的临床症状，在临床上无重要意义二 动脉硬化的预防与治疗 动脉硬化性疾病是发达国家人口死亡的主要原因。我国此病的患病率也有增加的倾向。饮食因素是主要的相关因素。流行病学也表明，居民的饮食组成不同可以影响其发病率。因此，饮食调养是预防动脉硬化的主要措施。(1)摄入的热量必须与消耗的能量相平衡，最好把这种平衡保持在标准体重范围内。如果超重，就不仅要减少热量摄入，还应该增强体力活动，加强能量消耗。(2)重点减少食物中动物脂肪和蛋白质，每次进餐都要严格控制肉类食物。因为即使是最瘦的肉也含10-20%的动物脂肪，应该从食用肉中消除多余的脂肪，把脂肪摄入量减少到最低限度。不要吃鸡皮，因为鸡皮所含脂肪比例高。一星期内吃猪、牛肉不超过3次，其他时间最好是鸡或鱼(不包括水生贝壳类)，因为这些所含的饱和脂肪酸少于猪、牛等肉类。(3)对肉或鱼最好烧、烤或烘，不要用油煎或炸。因为烧、烤、烘能从肉中清除掉相当数量的人体不需要的脂肪。(4)降低胆固醇的摄入量。每日不超过三个蛋黄(包括其他食物)，水生贝壳类(龙虾、小虾、牡蛎)每月最好仅吃23次，少吃肝、肾和其他内脏，因为，内脏中含有大量的胆固醇和脂肪。少用或不用蛋黄酱拌色拉。最好用醋或酱油等，多用植物油烹饪，少用动物油和黄油烹调。不食或少食奶油、糖果或酸味饮料，少吃甜食，少吃精制糖，多吃标准粉，少吃精粉。这样可以改善消化能力，降低热量摄入，也减少了肠道对脂肪和胆固醇吸收。吃饭要定时，两顿饭之间不要加小吃，如果非吃不可的话，可吃些苹果、生胡萝卜、饼干或其他不提供脂肪含量的食品。D 心律失常一 心律失常 正常心脏的激动起源于窦房结,经结间束、房室结、房室束、左右束支及浦肯野氏纤维使全心肌激动。正常情况下,心脏激动的起源来自窦房结（为正常起博点）。窦房结的激动,以一定的频率规则地按上述顺序传导,若窦房结的激动不能按正常频率规律地发生或激动的起源不在窦房吉,或是激动的频率、节律不正常,或其传导不依正常顺序进行,使心脏活动的频率和节律发生紊乱,称为心律失常。二 心律人常有的表现 （1）窦性心律失常。正常人从窦房结产生的冲动频率为60-100次/分。（2）冲动起源异常。（3）传导障碍。当心脏冲动传导的顺序或时间发生变化时,称为传导障碍。三 心律失常常见临床症状心律失常多见于各种原因的心脏病人，也可见于无器质性心脏病病人。其临床表现是一种突然发生的规律的或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。四 心律失常患者易出现哪些意外严重心律失常患者可出现心前区剧烈疼痛、抽搐、晕厥及猝死。心前区剧烈疼痛：可见于心肌梗塞合并严重心律失常。 晕厥：可见于阿斯氏综合征、室性心动过速、快速心房纤颤、阵发性室上性心动过速、高度窦房阻滞、高度房室传导阻滞。抽搐：可见于阿斯氏综合征。猝死：可见于各种原因引起的心室颤动、未经治疗的病态窦房结综合征及室性心动过速、心动过缓、心室停搏、预激综合征等所引起的心脏停跳。五 心律失常的治疗方法心律失常总的治疗方法，有物理刺激疗法(如兴奋迷走神经手法)、药物治疗及外科手术疗法、电转复法(直流电转复及交流电转复)，以及对基本病因的治疗。心血不足心律失常时的治则是：补血养心，益气安神。方用归脾汤(济生方)：党参15g ，黄芪20g，白术15g，茯神15g，酸枣仁10g，龙眼肉15g，当归15g，炙远志6g，木香6g，炙甘草10g，生姜10g，大枣10g。方用人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾，以滋生化之源而使气得补，血能生；当归、龙眼肉补养心血；酸枣仁、茯神、炙远志养心安神；木香理气醒脾，使其补而不滞。合而为健脾补血，养心安神之功。如心血不足兼见气虚乏力时，可去党参，改用红参6g，并加黄精12g，以加强补气作用。如兼见心动悸而脉结代者，为气虚血少，血不养心之故。可用益气养血，滋阴复脉之炙甘草汤(伤寒论)：炙甘草12g，人参6g，桂枝10g，阿胶15g，生地黄15g，麦冬15g，火麻仁10g，大枣10g，生姜10g。其次，还可用四物汤加味：当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地12g，炙远志10g，酸枣仁12g，夜交藤20 g，以补心血，安心神。六 小常识 心律失常的病人可以坐火车、飞机吗？对良性心律失常病人来说，只要是医生允许，而且是短途的，则可以用任何一种交通工具。如果要长途旅行，则最好乘飞机或卧铺火车，以避免长时间的劳累而对心脏不利。若乘飞机，最好乘设备好，密封性好，不易受高空恶劣天气影响的较先进的载客量大的飞机。G 糖尿病一糖尿病糖尿病（diabetes mellitus，DM）是高血糖状态所致的综合征。由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起体内糖、蛋白质、脂肪代谢等异常。以葡萄糖耐量减低、血糖增高和糖尿为该病的特征。临床表现早期无症状，发展到症状期，临床上可出现多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等症候群，严重时发生酮症酸中毒。二 本病典型表现为（1）多尿、烦渴、多饮：由于糖尿、尿渗透压升高而肾小管重吸收水分减少，尿量常增多，1日总量常在2-3L以上，偶可达10余升。因多尿失水，患者烦渴、多饮，其严重程度与血糖浓度、尿糖量和尿量成正相关。（2）善饥多食：由于大量糖尿和糖分未能充分利用，伴以血糖过高，刺激胰岛分泌，食欲常亢进，易饥饿。如患者食欲忽降，甚而厌食，则应警惕存在酮症、酸中毒等并发症。（3）疲乏、消瘦、虚弱：由于糖代谢障碍，高能磷酸键减少，氮负平衡，失水，重症者更有酮症酸中毒与电解质失衡，患者易感疲乏，虚弱无力，并有面容憔悴、精神不振、体重减轻等。久病幼儿身材矮小瘦弱、脸色萎黄、毛发干枯，生长发育受阻，体力多虚弱。（4）皮肤瘙痒：多见于女性阴部，多由尿糖刺激所致。有时可并发白色念珠菌等真菌性阴道炎，瘙痒更为严重，常伴以多量白带等分泌物。（5）其他症状：有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳萎不育、月经失调、便秘和视力障碍等。病程长而病情严重者，常可出现心血管、肾脏、脑、眼、肌肉、关节等并发症而出现各种相应的症状和体征。肝脏亦可肿大，适当治疗后可恢复。少数患者可见皮肤发黄和胡萝卜素血症等。早期轻症常无症状，病情较重或失去控制时有口渴、多饮、多尿、多食以及体重减轻等典型临床表现。实验室检查可发现高血糖及糖尿。有些病人出现并发症时才发现患有糖尿病。病情较轻或无明显的症状和体征者需作口服葡萄糖耐量试验（OGTT）三 现代医学疗法： 1.一般治疗：要向患者或家属介绍有关本病的知识，使病人了解长期坚持饮食治疗的意义、目的、重要性和具体措施，自觉配合医生，严格控制饮食，建立规律的生活制度，劳逸适度，掌握口服降糖药物及胰岛素的用法和用量。2.体育治疗：正常人于强体力活动或运动时，胰岛素分泌减少，肾上腺素、皮质醇、胰升糖素及生长激素分泌增多，使末梢组织对糖利用减少及肝糖输出增多；但由于肌肉内血流增快，胰岛素受体数目增多，糖利用显著增多，所以保持血糖正常。经常运动可使胰岛素受体功能增强，在轻型糖尿病病人，尤其是非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）病人，适当体力活动可以使过高的血糖下降，起特殊的治疗作用，并可改善脂类代谢，增进心脏功能，减少各种合并症的发生。3.饮食治疗：所有糖尿病病人，均须控制饮食主食在早、午、晚三餐中的分配为15、25、25。活动多时适量加餐。注射胰岛素的病人，应于出现胰岛素高峰之前及活动多时按需要加餐，使用长效胰岛素者常需于晚上睡前加餐。食物的计算应根据当地食物供应情况设计食品交换成分，使病人能够更好掌握饮食。高纤维饮食是指每日摄入纤维超过40g，可以延缓肠道中葡萄糖的吸收及减少血糖上升的幅度。H 脑血管病一 脑血管病 脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。临床上常以猝然昏倒，不省人事，或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现。二 脑血管病的先兆症状(1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。(2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。(3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。(4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。(5)全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗。必要时，应在病人平卧的情况下送医院诊治。三 脑血管病的预防与治疗 情绪的控制，生活的规律，饮食的合理以及体育锻炼，避免肥胖，减少盐量，不抽烟、少饮酒，勿过累等全在于自己的掌握和安排。医学指导和医学保护是重要的，但许多有效措施的实现都属于个人的努力，单纯的依赖药物，而不调动人体本身的积极因素，会使健康处于被动的状态。在具有脑血管病易患因素的广大中老年人，如能加强自我保健，重视预防的各项具体措施，那么，预防脑血管病的钥匙必然会掌握在自己手中。四 脑血管病与饮食众所周知，食物中的主要成分是糖、脂肪、蛋白质、无机盐和维生素。它们与脑血管病都有关系。如食物中糖的来源主要是碳水化合物，而过多地摄入含碳水化合物的食物，可在体内转化为甘油三脂，使血脂升高。长期的高血脂，可引起高血压、动脉硬化。所以，饭不可吃得太饱，可适当多吃一些含纤维素较多的新鲜蔬菜和含果胶的水果。脂肪食物，尤其是动物内脏、鸡蛋、鱼子、肥肉等，含有大量的饱和脂肪酸，能使血中的胆固醇、甘油三脂升高，引起动脉硬化。对此也应有所限制，而豆制品、牛奶、淡水鱼等，含胆固醇较低，可适当多吃一些。蛋白质饮食可延缓血管壁弹性减退进程，改善中枢神经系统对血压的调节功能，降低血压，促使钠离子从尿中排出，从而降低脑血管病的发病率，所以，对蛋白质饮食不必限制。盐是人们生活中不可缺少的，但如果膳食中含盐量较高，则易引起高血压，进而导致脑血管病。据报道，日本北海道地区，人们盐的摄入量相当大，每天1520克以上，84%的成人患高血压，而且脑血管病的发病率也很高。在我国，对北方有些地区进行人群调查，也有类似情况。因此，在膳食中应注意限制盐的摄入量，每天宜降低到10克以下，当然最理想的是保持5克左右。而那些“口重”的人，更应注意加以限制。总之，要科学合理地安排饮食，以便有效地预防脑血管病的发生。I 帕金森氏综合症一 帕金森氏综合症帕金森病的本质就是患者中脑的能够分泌多巴胺的神经元死亡，导致脑内多巴胺缺乏，使患者出现震颤、僵直和运动迟缓等一系列的症状。二 帕金森与饮食 营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，建议帕金森病患者采用如下饮食原则：食物多样，愉快进餐一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物以满足身体对各种营养的需要，多吃谷类和蔬菜瓜果通常每天吃300500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，12只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。经常适量吃奶类和豆类奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏松和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。每天喝6至8杯水及饮品水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天68杯。服药半小时后进餐通常服用药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是有些特殊患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。三 帕金森与运动 1、放松和呼吸锻炼：找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。如此反复练习5-15分钟，还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，将两手放于胸前做深呼吸。2头颈部的锻炼：帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复，容易加重姿势异常，表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意，由于帕金森病患者多为老年人，多伴有程度不同的颈椎病。因此，在进行下述锻炼时一定要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动：然后头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。J胃 炎一 胃炎 胃炎（gastritis）是胃粘膜的炎性变化，是一种常见病，可分为急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎可由急性胃炎反复发作迁延而来，但多数因其他全身性因素及胆汁反流至胃内引起。近年发现，从慢性胃炎患者胃粘膜中分离出一种螺旋状弯曲杆菌，命名为弯曲样细菌（campylobacter like organisms，CLO），经研究证明本菌与胃炎之间关系密切，该菌不仅适应胃内高酸环境，还可降解胃粘膜表面被覆粘液使其失去保护作用，故被认为是慢性胃炎的一种病原因素。急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。二 胃炎的表现急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。慢性萎缩性胃炎临床上可有胃内游离盐酸减少或缺乏、消化不良，上腹不适或钝痛、贫血等症状。三 胃炎的病因 导致急性胃炎的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。现今将萎缩性胃炎分为A、B二型。已知A型发病与免疫因素关系密切，病人血中可找到抗胃壁细胞微粒体的自身抗体。病变在胃体部，并有维生素B12吸收障碍，常合并恶性贫血，可找到抗内因子抗体。B型的发病则与自身免疫无关，同时并不伴有恶性贫血也找不出自身抗体。其病因可能与吸烟、酗酒或滥用水杨酸类药物（如APC）等有关。B型亦称单纯性萎缩性胃炎，在我国较为多见。其病变部位在胃窦部，有的并可能发生癌变。两型萎缩性胃炎的胃粘膜病变基本一致。四 胃炎的治疗 急性胃炎的治疗可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短，具有自限性；其他各型急性胃炎经治疗后，不留下任何后遗病变，但急性腐蚀性胃炎病程严重，后期可出现食管、胃幽门等部位的狭窄。K胃溃疡一 胃溃疡 消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，周期发作，中上腹节律性疼痛。消化性溃疡多发生于胃和十二指肠，亦可发生于与胃酸、胃蛋白酶接触的其他部位，如食管下段、胃肠吻合术的吻合口、空肠Meckel憩室等。二 胃溃疡的形成及病因目前认为胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加。病因常见于：1情志所伤：忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃侮脾，可使脾胃升降失常，气血窒滞不畅，而致胃脘痛。 2饮食所伤：饥饱无常或暴饮暴食，损伤脾胃之气，脾失运化，胃气不降，中土壅滞则胃脘胀痛。或过食生冷，寒积胃脘，气血凝滞不通，致胃寒作痛，或恣食肥甘辛辣，过饮烈酒，损伤脾胃，以致湿热内生，阻滞中焦，气血不和，而致胃痛。 3脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，先天禀赋不足；或胃病经久不愈，反复发作，耗伤脾胃之气；或劳倦内伤，耗伤脾气；或用药不当，损伤脾胃，均可导致脾胃虚弱、偏于阳虚者，常因饮食不节，或过食生冷，或触冒风寒而诱发。偏于阴虚者，常因进食燥热辛辣之品，或情志郁结而诱发，若脾虚不能统血，血渗脉外，可致呕血、便血。三 胃溃疡的症状 上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，常见有节律性、周期性和长期性的特点，疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等度钝痛为主，亦有持续性隐痛者，能为碱性药物和食物暂时缓解。胃溃疡的疼痛部位在剑突下或偏左，每次疼痛发作的持续时间大多为12小时，亦可持续数日。疼痛的发作有季节性，一般秋末冬初最易发病，胃溃疡疼痛发生于餐后122小时，再经12小时的胃排空后缓解。其规律为进食-舒适-疼痛-舒适。 四 胃溃疡的综合治疗本病应采取综合性措施，身心并重。 1生活精神因素对消化性溃疡的发生、发展均有重要影响，因此乐观的情绪、规律的生活、劳逸的结合以及避免过度的精神紧张，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至12周，尤其对胃溃疡患者，常可使疼痛等症状缓解。较长时期不能缓解者，应怀疑并发症（如穿透性溃疡）的存在，或者病因仍在起作用（如精神因素），甚至可能并非本病。2饮食：（1）细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高粘膜屏障作用；（2）有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；（3）当急性活动期；以少吃多餐为宜，每天进食45次即可，但一但症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一口三餐；（4）饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；（5）餐间避免零食睡前不宜零食；（6）在急性活动期，应戒烟酒、并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃粘膜的药物；（7）饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。3针灸治疗推拿治疗：一般采用辨证论治的方法：肝胃不和证，取足厥阴，阳明经穴为主，毫针刺，用泻法。取穴：中脘。治疗原则：中医治则归纳起来有如下方法：（1）健脾法：包括健脾益气和温中健脾，常用方为四君子汤、理中汤、黄芪建中汤等。（2）疏肝和胃法常用方为四逆散、逍遥散等。（3）清肝泄热法：常用方为左金丸、半夏泻心汤等。（4）活血化瘀法：常用方为血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤。（5）滋养胃阴法：常用方为养胃汤、六味地黄汤。（6）收敛制酸法：常用方为乌贝散、锡类散及其改进方785，常用的单味药有甘草、川贝、白芨、三七、大黄等。（1）中西医结合组成复方治疗溃疡病具有综合协同的作用，经多种途径达到制酸、解痉、消炎，促进溃疡愈合的效果。（2）不论中药或西药，溃疡的近期疗效还不满意，主要是经常反复发作，疗效不易巩固，西药缺乏有效的防止复发的办法，中药对巩固疗效便显示出独到的优越性。在溃疡病急性发作治愈后，仍需给予一段时间以健脾益气为主的巩固治疗，从调理脾胃、提高机体抵抗力入手，以期达到“脾旺四季不受邪”的状态，而提到机体抗溃疡病复发的能力。4中医辨证分型治疗： （1）肝胃不和证，治以疏肝和胃，方用四逆散加减：柴胡9g、积实6g、小白芍12g、陈皮9g、制半夏9g、元胡9g、乌贼骨18g、生甘草5g。（2）脾胃湿热证，治以清热化湿，方用小陷胸汤加减：黄莲6g （或黄芩9g）姜半夏9g、土茯苓15g、白术9g、陈皮9g、木香9g、佩兰9g、桃仁4g。（3）气滞血瘀证治以祛瘀止痛，方用失笑散加减：蒲黄9g、赤芍9g、元胡9g、川楝子9g、乌贼骨15g、侧柏叶12g、三七3g（分二次冲服）、阿胶9g、灶心土30g、生甘草6g。 （4）脾胃虚寒证治以温胃健脾，方用黄芪建中汤加减：炙黄芪15g、桂枝9g、白芍12g、干姜9g、炙甘草9g、大枣四个、元胡9g、金铃子9g、吴茱萸9g、白术12g、茯苓15g。 验方：1、单味珍珠层粉，每日6g，分四次口服，6周为一疗程。2、锡类散600g，于早晚空腹时各服一次，一月为一疗程。3、溃疡汤、溃疡散等都可辩证应用。预防： 注意精神与饮食调摄，避免过度紧张和情绪不宁，必要时可短期使用安定和镇静剂。饮食要定时，避免过饥过饱和过粗糙、过冷过热和刺激性的饮食，如辛辣食品、浓茶、咖啡等；戒烟酒。服中药时，脾胃虚寒者宜温服，并在疼痛发作前眼药；虚热者，宜稍凉用，呕吐者，可多次分服，或在服药前用鲜生姜擦舌面。丸药质地较硬者，用温开水化服。溃疡病活动期宜少食多餐，给流食，半流食或饮食。L 慢性支气管炎一 慢性支气管炎 慢性支气管炎是指气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病情缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压，肺高压。慢性支气管炎是一种严重危害人体健康的常见病，尤以老年人多见，全国调查1892万人口，慢性支气管患者病率3.8%，50岁以上患病率为其他年龄组的3倍。二 慢性支气管炎的症状主要症状有慢性咳嗽，咳痰，喘息。开始症状轻，如吸烟，接解有害气体，过渡劳累，气候变化或受冷感冒后，引起急性发作。三 慢性支气管炎的病因1理化刺激：大量资料表明吸烟与慢性支气管炎有一定的关系。吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。化学气体中二氧化硫与本病关系尤为密切。此外，大气中的化学毒物，粉尘与刺激性烟雾等也都能促使发病。2内在因素：呼吸道局部防御和免疫功能低下及植物神经功能失调，特别是老年人呼吸道组织退行性变和免疫功能低下时更易受病原微生物的感染。3感染因素：呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据我国近年来的研究。患者痰中最常见的细菌有草绿色链球菌，奈瑟球菌、肺炎双球菌和流感嗜血杆菌四种。尤其是后二种，目前认为它们可能是本病最主要的病原菌。病毒感染对本病的发作亦有很大关系。在慢支急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒和支原体等是引起感冒进而激发本病的主要病原体。病毒感染所造成的呼吸道上皮损伤有利于细菌的继发感染，引起本病的发生和反复发作。4过敏因素：经过敏因素初步观察，如细菌感染的代谢产物，某些吸入物（霉菌孢子、杀虫药、化学气体等）、气温、气压等是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。慢性支气管炎特别是哮喘型，痰液中嗜酸粒细胞数一般都较高；另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎肺组织内IgG含量增加，提示与型变态反应也有一定关系。大部分患者在严寒季容易发病，尤其是老年人受冷后立即发病。寒冷的空气能引起粘液分泌增加，支气管纤毛运动减弱。对寒冷的过敏反应和呼吸功能调节障碍也是重要原因。四 慢性支气管炎的预防与治疗（1） 预防：积极开展体育活动，加强体育锻炼，提高抗病能力。如开展耐寒锻炼，散步或练气功，坚持冷水浴等。改善环境卫生，防止大气污染，戒烟。及时预防和治疗感冒。因为感冒是引起急性发作的诱因。同时根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染，对预防本病发作有重要意义。注意增减衣服，慎防外邪侵入，注意室内空气流通，注意摄生。自我按摩：取三里、迎香、太阳、百会穴轻轻按揉，常年不断。平素注意饮食调护，多吃萝卜、梨、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果，以养肺清热化痰。慎食辛辣、酒类等有刺激性食物。免疫疗法：常用三联菌苗，一般在发作前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1ml，直至1ml为维持量，疗程3个月。有效者应坚持23年。（2）现代医学疗法1急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴喘息时加用解痉平喘药物。可结合痰培养合理选用抗生素与磺胺类药物。目前主张联合使用抗生素。 A青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药。B红霉素与氯霉素，对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用。C严重感染时选用氨苄青霉素24g/日、头孢氨苄24g/日、头孢拉定12g/日分4次口服。用药三日后，病情无改善，可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素。D反复感染患者，可采用预防性用药，复方SMZ（剂量为治疗量一半）持续用药，预防性治疗可减轻发作和缩短疗程。 E祛痰镇咳药物：合理使用镇咳祛痰药物是本病的重要治疗措施之一。一般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂，鲜淡竹沥每次1020ml，每日23次。此外，止咳可用咳必清25mg；咳美芬10mg一日3次。F