公共卫生执业医师实践技能考试题目与答案(体格检查+病例案例+急救技术+操作技能).doc

小项目（血压、眼、颈部、外周血管)3分，大项目（胸、心、腹、神经)７分,各考一题，共10分.
　　　1、血压(3分）
(1)血压计放置位置正确(1分）;
　 　 被检查者取坐位或仰卧位,血压计。
　 (２)血压带绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。
(３)听诊器胸件放置部位正确(０、5分）;
　 检查者扪及被检查者肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在袖带下）准备听诊。
(４)测量过程流畅（0、５分）。
充气至肱动脉搏动消失再升20—3０mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压,声音消失时为舒张压．
　 ２、眼(3分)
　 　 (1）眼球运动检查方法正确(1分);
　 左→左上→左下→右→右上→右下(50—60cm面对面而坐).
　 (2)对光反射(间接、直接)检查方法正确（1分）;
　 直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔,观察瞳孔收缩情形(照射立即收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时,对侧也收缩.
　 (3)调节反射检查检查方法正确(0、５分)；
注视1米以外得示指,然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处,正常反应就是瞳孔缩小。
（4）辐辏反射（会聚反射）检查方法正确(0、5分)。
　 注视１米以外得示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应就是两侧眼球同时向内聚合．
　　3、颈部(甲状腺、气管）（3分）
(1)检查者与被检查者站立位置正确(1分)；
后方触诊:检查者位于被检者身后；前面触诊:检查者立（坐)于被检者对面。
　 （2)检查甲状腺手法（包括检查者在病人前与后得手法)(１分)；
　 后：双手拇指置于被检者颈后部,余四指绕颈部前下方,示指与中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部,以左手指将甲状腺推向右侧,余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动)；
前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧,用左手拇指触摸甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）.
　(3)头部位置正确并能令被检查者吞咽口水(0、5分）;
　 头轻度后仰,可视诊;头侧向检查叶，可触诊。
（4）三手指检查气管方法、部位正确（０、5分);
　 右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,中指于胸巧衔汛サ狡埽鄄熘兄赣胧局负突分讣渚嗬耄Ｈ肆讲嗑嗬胂嗟龋芫又小?BＲ＞
4、外周血管检查（3分)
(1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确(2分）;6０—１０0次/分,平均72次／分桡动脉:用示指、中指、无名指得指腹平放于桡动脉得近手腕处,轻压至感觉最强。(颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉)
　 (2)测毛细血管搏动方法正确(１分）。
用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇,可使局部发白,心脏收缩时又发红,随心动周期出现红白交替改变。
　５、胸部视诊(７分）
　　(1)能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线)及主要自然陷窝(３分）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。
　　(2)在视诊内容方面,能提到观察胸廓形状(桶状胸、扁平胸、肋间隙就是否饱满、乳房就是否对称等）(２分）;
正常胸廓:前后径与左右径之比为１：1、5、
　桶状胸：胸廓前后径增加，前后径与左右径几乎相等,或超过左右径,呈桶状。
　扁平胸:胸廓扁平,前后径不到左右径得一半.
　(3)能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者(2分);
　正常男性与儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主;正常呼吸频率16—18次/分，呼吸与脉搏比为１:4，新生儿44次/分，〉24过速，〈１２次过缓,正常呼吸节律规整得,异常呼吸节律有:潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。
　６、胸部触诊(7分)
　(1）胸部(廓)扩张度双手触诊方法、姿势正确（3分）;
检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,手掌与其余4指置前侧胸壁,嘱被检者作深呼吸，比较两手得动度。
　　（2)双手语音震颤触诊方法正确（2分);
将双手掌尺侧缘放在胸壁得对称部位,然后嘱受检者重复发出”yi”得长音,比较两手掌感受得震颤。
　(３)能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音得,并能进行正确操作得（2分);
一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。
7、胸部叩诊(7分）
(1)间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；
　 叩诊顺序:前胸→侧胸→背部；方法:以左手中指为板指,平贴肋间隙，并与肋骨平行（叩肩胛区可以与脊柱平行)，用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端,每次叩2-3次，力量需均匀，轻重适当。
　　（２）直接叩诊手指方法正确(１分)；
　　将2—４指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。
　　（３)会叩肺移动度者（2分);
首先叩出平静呼吸时肺下界,然后嘱受检者深吸气并屏住气,同时向下叩肺下界,做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气,再叩肺下界.两者之间得距离为肺下界移动度,正常值为6-8ｃm、
　８、胸部听诊(7分)
　 (１）听诊方法、顺序正确(3分);
　取坐位或仰卧位,口微张开保持呼吸均匀，顺序：肺尖开始，由上→下、从前胸→侧胸→背部,应左右、上下进行对比。
（2)能表述听诊(肺部听诊)四种主要内容(正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦音）(4分)；
　正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音)、异常呼吸音（肺泡呼吸音增强或减弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音)、罗音(干罗音、湿罗音)、胸膜摩擦音(呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦得声音）。
9、心脏视诊（7分）
　(1)心脏视诊方法正确(3分）;
　被检者取坐卧或仰卧位。
　（２）能讲出心脏视诊主要三个内容,并能指出其部位(心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（4分）;
心前区隆起→心包积液;心尖搏动增强→左心室肥大、甲亢;心尖搏动减弱→心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液。
10、心脏触诊(7分)
(1）触诊手法正确(3分）;
　 (右手全掌→手掌尺侧→示指或中指指腹)置于被检者心前区，确定心尖搏动得位置、强度及有无抬举性。
　（2)能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊(2分)；
　(3)能提到触诊可触及震颤、心包磨擦感得(2分);
　 震颤(如猫喘)、心包摩擦感（常在第4肋间可及）。
１１、心脏叩诊(7分）：确定心脏大小、形状、位置。
　(1)叩诊方法、姿势、力量正确(4分）;
以左手中指作为叩诊板指,平置于心前区叩诊部位,坐位时板指与肋间垂直,卧位时板指与肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界,顺序:左界→右界，由下→上，由外向内.左侧心尖搏动外2—3cｍ→逐个肋间向上→第2肋间,并作标志,测量其与胸骨中线间得垂直距离．
　(2)会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出得某肋间心浊音界(3分);
正常心界：2~3→II←2～３;2～3→ＩＩＩ←３、5~4、5；2~３→IV←５~6； V←7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为８-1０ｃm)。
　 １２、心脏听诊(7分）
　 (1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区(3分）;5个听诊区
　二尖瓣区(左第５肋间锁骨中线内0、5~1、0ｃｍ）→肺动脉瓣区(胸骨左缘第２肋间)→主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)→主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区(胸骨左缘第４、5肋间).
(２)听诊顺序正确(从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）(2分)；好发病变顺序:二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣．
(３)能讲出心脏听诊主要内容(2分);
听诊内容:心率(60—1０0)、心律(规整）、心音(S1、Ｓ2、S3、S4)、异常心音（响度、音质改变，分裂)、额外心音(病理性、拍击音、医源性)、心脏杂音(出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化得关系)。
　 13、腹部视诊（7分）
　(1）腹部得体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（3分);
　　分区：四区法(脐水平及垂直线划分）、九区法(水平线：两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线；垂直线：左右髂前上棘至腹中线连线得中点为两条垂直线)。
　　(2)视诊方法正确(２分)；
被检者排空膀胱、低枕仰卧位,检查者于被检者右侧,自上而下全面观察。
　(3)能表述视诊主要内容(2分,如下每项０、5分,如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型与蠕动波等)；外形(正常、膨隆、凹陷)；呼吸运动(腹式呼吸）；腹壁静脉(正常瞧不见）;腹壁皮肤(有无皮疹、色素沉着）;胃肠型（胃肠梗阻时出现胃肠段饱满而隆起)；蠕动波(在胃肠型得基础上伴有该部位得蠕动加强）．
　14、腹部触诊(7分)
　 (1)触诊手法、顺序正确(2分）；检者于被检者右侧,顺序：左下腹→逆时针,下→上，左→右;浅部触诊:右手轻放，用掌指关节与腕关节协调轻柔滑动触摸;深部触诊:用手指掌面由浅入深,逐渐加压以达深部（至少2ｃm）。
　　(2）肝脾触诊及测量方法正确（2分）；
　　肝:单手触诊法(右手掌平放于被检者右上腹部，中间三指并拢，掌指关节与腕关节伸直,使示指与中指指端指向肋缘，自下而上配合呼吸移动)、双手触诊法(右手位置同单手法,左手托住患者右后腰,左手拇指置于右季肋部，触诊时左手向上推,使肝下缘紧贴腹壁而下移）、钩指触诊法(适合于儿童或腹壁薄软者,右手掌搭在前胸下部,右手第2→５指屈曲呈钩状,配合深而慢得呼吸进一步触诊);脾:取仰卧位→双腿屈曲→方法同肝触诊,右侧卧位→右下肢伸直,左下肢屈曲→方法同前。
（3)Murphy征检查方法正确(1分)；
左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处，其余4指平放于右胸壁,如被检者慢深吸气引起疼痛→胆囊触痛征(＋）,如因剧烈疼痛而致吸气中止→Ｍｕrphy征(+）。
（4）在下列项目中任选二项，操作方法正确(每项1分,共2分)（腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛）；腹部肿块同腹部深触诊;压痛:并非来自触诊时得重压感,而来自病变，如出现压痛,手指稍停留,待压痛稳定后迅速抬起，如疼痛加重,则为反跳痛;液波震颤（被检者平卧→检者一手掌面贴患者一侧腹壁→另一手四指并拢屈曲并用指端叩击侧腹壁或冲击式触诊→一手可及波动感)、振水音（患者仰卧→检者一耳凑近上腹部→冲击触诊振动胃部→听及气、液撞击音)。
　1５、腹部叩诊(７分）肝脾为浊或实音,余为鼓音。
（1）叩诊方法、动作、力量、顺序正确（3分）;
　 直接或间接叩诊法。
(2）移动性浊音叩诊方法正确（1分);
　　常因腹腔内有较多液体,体位不同而出现浊音区变动得现象(平仰→左侧卧→右侧卧).
（３)膀胱叩诊方法正确（1分）；
脐水平线→耻骨联合,如鼓音→浊音，且至耻骨联合上缘,呈圆形，可能为膀胱。
　(4)脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）;
　患者取坐位或侧卧位→检者用左手掌平放在其脊角处(肾区)→右手握拳用由轻到中等力量叩击左手背。
　　(５)肝浊音界叩诊方法正确(1分);
右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线;由肺区→腹部，清→浊为肝上界(肝相对浊音界）；再向下1—2肋间,浊→实为肺下界(肝绝对浊音界)；正常值:肝上界(右锁骨中线第５肋间，右腋中线第７肋间,右肩胛线第1０肋间)、肝下界需结合触诊确定;右锁骨中线上肝上下径距离为9-1１cm、
　 　16、腹部听诊（7分）
　　（1）听诊顺序方法正确（3分)；
　　肠鸣音→振水音→血管杂音→摩擦音→胎心音。
（2)能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分)；正常为4-５次/分,>1０次／分为亢进，０次/3-5分为消失。
　(3)血管杂音（动脉性与静脉性)听诊部位正确(2分);
　　动脉性杂音(腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉）、静脉性杂音（脐周或上腹部）。
　17、深反射（７分)
正确测试(操作）跟腱(2分）、肱二头肌（2分)、膝反射(2分）、腹壁反射(1分)。
　跟腱反射:被检者仰卧位→下肢外旋外展位→髋、膝关节屈曲→推压足掌使踝关节过伸→轻叩跟腱;正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲;
　肱二头肌反射:左手托扶被检者放松后得屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背;正常反应为肱二头肌收缩,肘关节屈曲;
　　膝反射:取平卧位→检者一手在其腘窝处托起下肢,使髋、膝关节屈曲135度左右→轻叩髂骨下方得股四
　头肌腱；正常反应为股四头肌收缩,下肢伸展；
腹壁反射:取仰卧位→双下肢屈曲并拢→放松腹部→用木签由外向内轻划腹壁;正常反应为腹肌收缩。
18、脑膜刺激征（7分）
(1）测试颈强直操作正确（3分);
　 取仰卧位→颈部放松→左手托被检者枕部→右手按于其胸前作屈颈动作检查.
　　(2)测试Kernig征操作正确（2分）；
　 取仰卧位→一侧髋关节屈成直角→膝关节也近乎直角→检者把被检者小腿抬高伸膝；正常反应为膝关节可伸达１35度以上。
(3）测试Ｂrｕdzinskｉ征操作正确(2分);
取仰卧位→下肢伸直→检者一手托起被检者枕部→另一手按于其胸前;如头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为(+）。
1９、锥体束病理反射(7分）
　　(1)在下列中任选２项能正确操作(每项３、5分)
　（Babinsｋi征、Oppenheim征、Goｒdoｎ征、Chaｄdocｋ征）
　Baｂinｓki征:用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧;(+)拇指背伸，余趾呈扇形展开。
　Oppｅnheim征：用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压;(＋)同上。
　　Ｇｏrdoｎ征：用手以一定力量捏压腓肠肌；（+）同上。
Chaddｏck征：用竹签在外踝下方足背外级，由后向前划至趾跖关节处;(＋）同上。
公卫执业医师实践技能试题及答案-－流行病学
流行病学资料处理(15分）（考试时间:15分种）
　1、某县为了了解病毒性肝炎在本县得分布情况,采用抽样调查得方法，于1996年2月进行了现况调查．其部分结果如下：共调查100０0人，其中男性占55%,男女共有患者１０0０人,其中甲肝10０例，乙肝６50例,其她类型2５0例；女性中,甲肝50例,乙肝200例，其她类型100例.调查中还发现,在650名乙肝患者中，有300例就是１995年内新发性得，请计算：
　 （1)1995年乙肝得发病率(4分）：30０/1０000
　(2)病毒性肝炎得患病率及性别患病率(５分):１00０／1000０、65０/5500、35０／45０0
　　(3)各种类型病毒性肝炎得分布及绘制计算甲乙及其她型肝炎得构成图(6分）。
公共卫生执业医师实践技能试题及答案－病案病例
　　案例:1９97年1月1５--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告,学生中陆续发现一种原因不明得发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染得病例8６例，该区自１９97年1月１日起供餐公司开始向学校供应午餐,派您去调查处理这起疫情.
　试题:
1、请您在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大得方面，简单、扼要讲明）；
答：调查目得、调查方法(现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
　　2、这起疫情调查得目得就是什么？
答:证实疫情诊断、确诊就是否暴发、描述疾病得分布与特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露得易感人群，采取预防控制措施,最终扑灭疫情。
3、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）?　 　
　答：(1)核实诊断（临床、化验、流行病学)；
　　　 (2）对疫情作全面考察,对发病数量、流行特征、原因初步描述；
　 （3）证实暴发，了解疾病分布,计算疾病得罹患率;
　 　 　（4)提出初步假设，并验证假设;
（５）提出针对性预防控制措施。
　 4、设计该疫情得个案调查表(简明、扼要几个主要部分)
答：个案调查表包括:（1)一般项目；（２)临床特征（包括实验检查);（3)流行病学资料（接触史,可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度);(4)防治措施;(5）结论；(6)调查日期,调查者。
　５、疫情调查开始前,要做哪些调查准备?
答：调查活动得实施:（１)调查准备:人、财、物;（2)调查活动得组织；（3)调查资料得收集;（４）标本得采集与储运。
　　６、这次疫情调查活动如何实施(简单、扼要说明这次疫情调查得实施包括哪几个主要方面)？
答:调查准备：(1)组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加得调查小组,并进行培训，统一调查方案,制定调查计划;(2)经费预算:调查人员费用,必须购置得器材、设备、药品、试剂、交通费用等；(3）物资准备:所用调查表格、计划采样得物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。
7、您准备收集哪些调查资料？
答：调查资料得收集:人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况,供水情况,预防接种情况等。
8、您准备采集哪些标本,如何采集与储运？
答:样本得采集：(1）血　［ 血清学特异诊断指标抗-HAVIgＭ及根据需要做部分生化指标:肝功能(ALＴ、GGT)等 ] ；（2)外环境卫生学指标(水、食物、涂抹等)；
　样本采集与储运:采集操作及容器应注意无菌,血样品需及时分离血清冷藏(短期保存）或冷冻(长期保存)。
　9、您如何判定这次疫情采集得标本检测结果？
　答:水符合国家饮用水卫生标准:食品不得检出致病菌，ＡLT正常值.
　　10、如何分析所收集到得资料？
　 答:收集得资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病得三间分布、证实暴发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联系程度比较.
11、为控制这次疫情,您选择哪些控制措施？
　 答:预防控制措施:（1)供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检,加强卫生监督;(２)开展卫生宣教(对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等);（3)病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；(4)疫源地处理(病家、学校):随时及终末消毒,密切接触者医学观察,搞好食品卫生、个人卫生;（5）学生中接种甲肝疫苗(注意接种对象)；(6)加强疫情监测,防止续发。
　12、如何评价控制措施得效果？
　答：效果评价：发病就是否得到控制(一个最长潜伏期内无新病例出现,并注意区别就是疾病自然下降,还就是针对危险因素采取措施后下降)。
1３、您在撰写这次疫情调查报告得准备从哪几方面着手?
答：撰写调查报告（简明):(1)前景材料；(2)疫情流行强度、分布;(3)暴发得诊断及原因;(4)措施及效果评价;(5)经验教训与建议;(6)结论。
　 公卫执业医师实践技能试题及答案－—急救技术
　 急救技术（5分)（考试时间：５分钟）
1、 吸氧术(面罩吸氧法）（5分）
(1)就是否先检查吸氧器具(１分);
　(2)面罩安装与患者面部就是否吻合（1分);
　(３）氧气瓶阈及流量表开启顺序正确（1分);
（4)氧气流量调节适当（０、5分）；
　(5)氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确(１分）；
　　(６)整个操作流畅、正确(0、５分);
　　２、人工呼吸(以口对口呼吸为例）（5分)
　（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确(2分);
　(2）口对口呼吸操作正确(2分);
　(3)吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）(１分）;
保持呼吸道畅通与病人口部张开位置下进行→用按于前额一手得拇指与示指捏闭病人得鼻孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷得肺脏,并检验开放气道得效果,每次呼吸1、５-2秒钟→深吸一口气,张开口贴紧病人得嘴→用力向病人口内吹气（快而深)，直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离,轻抬起头，眼视病人胸部,吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸,同时放松捏鼻得手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约８00—1２０0ml.
　　3、胸外心脏按压(5分）
　合适体位(平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板)→正确按压部位（胸骨下1/2得中轴线，双手重叠按压)→合适按压力度与频率(两壁伸直,与前胸臂呈90度,垂直下压,胸骨下陷３、８-5、0cm，然后放松,放松时间比1:１,按压频率成人80－１00bpm）→单人按压15次，人工呼吸2次;双人按压５次，人工呼吸1次.
(１）就是否注意患者背部需垫板（或硬质床)（1分)；
　 (2)就是否注意先胸前三叩拳（1分);
(3）施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确(1分);
　(4)按压动作正确(1分)； 　
　　(5）按压频率与力度(按压深度)正确（结合人工呼吸提问)(0、5分);
　(6)就是否注意保持患者气管通畅（0、５分)；
辅助检查结果（5分)（考试时间：5分钟)
　心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考１项(考试内容参考大纲）。
　　 心电图：
　　1、房性期前收缩:有P　’波异性P波,代偿间歇不完全,P-R〉0、12s;
2、室性期前收缩：无Ｐ ＇波，ＱＲS延长宽大一?gt；0、1２ｓ；
　　3、窦性心动过速:〉１00ｂｍp，波形密;
4、窦性心动过缓:＜６0bmp,间隙宽，易并不齐,时伴有T波倒置；
　 5、阵发性室上性心动过速:１50-250bｍｐ,无P波，QRS波呈室上性(＜0、１２s)；
　6、典型心肌缺血：v4-６ ＳT段呈水平性压低，Ｔ波v1→ｖ６明显下降;
7、急性心肌梗死：初期为ST段抬高，平稳后出现ST段呈红旗飘飘样.
　 公卫执业医师实践技能试题及答案-－操作技能
　基本操作技能（30分）(考试时间:15分种）
　 1、显微镜得使用(２0分):要求:步骤合理、视野清晰、防止污染.
　　(1)将目镜放入目镜筒内,并了解目镜放大倍数；（1分）
(2)将做好得载物片放于载物台上,并检查物镜放大倍数；(1分)
（3)调整好光源;(2分)
(4)用粗螺旋把载物台上得载玻片调至与物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从侧面观察;（4分）
(５）在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜得距离,见到片子上得细菌形态时,再用微螺旋调至视野清晰;（4分)
　（6)观察完要将载物台降至最低位置,防止螺旋”疲劳”损坏;(3分)
(7)如用油镜头,用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净;(2分)
　 (８)观察后得载玻片（如不保留）要放在盛有消毒液得玻璃缸内浸泡消毒。（3分)
　２、穿脱隔离衣、戴无菌手套（10分）
　　(1）取衣正确；（1分)
　(２)开衣双手穿入正确;（1分)
　 (3）系领扣、腰扣(或腰带)顺序及方法正确;（1分)
（4）脱衣方法正确；(1分)
　 （5）折叠衣服正确；（1分）
　（６)手套开包正确;(１分）
　　（7)取手套正确；(1分）
　　(8）第一只手套戴法正确；(1分)
（９)第二只手套戴法正确；(1分）
　(10）戴好手套后双手放置正确.（1分)
　 　　穿隔离衣：
　　（1)戴好口罩及帽子,取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可)。
（２)手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐,对齐肩缝,露出袖子内口。
　 （3）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。
　　(4）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上,注意勿触及面部。
　(5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好,再扎好袖口(此时手已污染),松腰带活结。
　 （6）将隔离衣一边约在腰下5cｍ处渐向前拉,直到见边缘,则捏住;同法捏住另一侧边缘,注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠,一手按住折叠处,另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好.
　步骤口诀概括：右提衣领穿左手,再伸右臂齐上抖;系好领扣扎袖口,折襟系腰半屈肘.
脱隔离衣：
　 （１)解开腰带,在前面打一活结.
(2)解开两袖口,在肘部将部分袖子套塞入袖内,便于消毒双手.
(３）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内,拉下袖子过手;用遮盖着得左手握住右手隔离衣袖子得外面,将右侧袖子拉下,双手转换渐从袖管中退出。
　 (４）用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手,再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。
　　（5）左手握住领子,右手将隔离衣两边对齐(若挂在半污染区,隔离衣得清洁面向外，挂在污染区,则污染面朝外),挂在衣钩上。不再穿得隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。
　　步骤口诀概括：松开腰带解袖口,套塞双袖消毒手,解开领扣退双袖,对肩折领挂衣钩。
　 戴无菌手套:接触手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套内→已戴好得右手手指插入左手手套翻折部→帮助左手插入手套内→把手套翻折部翻回手术衣袖口.
３、消毒剂配制原则:
　五要：(1)配制时，消毒剂与水分量要精确;
　　 　 （2)盛放消毒剂得容器应洗净并事先消毒;
　　 　 (3)物品应除去脏污后再进行消毒;
　 　　 　 （４)配制得消毒剂最好当天使用;
　 　　 （5）充分了解消毒剂得性质，因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长及污染扩大．
　　七不要:（1)不要把化学消毒剂用作灭菌处理;
　 （2)不要把器械储存在消毒溶液中；
　 　 　　　(3)容器内得消毒液不要装得太满;
　 (4）不要使用配制较久得消毒液;
（5)不要随便把两种消毒液混合使用;
　 　　 　 （６)不要随意把不合适得洗涤剂加到消毒液中,以防消毒剂失效；
　　（7）不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠与安全。
公式：(１)欲配制浓度×欲配制数量＝所需原药量；
　　　 (2)欲配制数量-所需原药量=加水量;
　 (3）(欲配制药液浓度×欲配制药液数量)/原药含量＝所需原药量;
　 (4)消毒剂蒸气量=房间容积×消毒剂使用浓度×消毒剂原液浓度。