医务人员医院防护管理制度.doc
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1、医务人员医院防护管理制度一、医院为医务人员提高安全得工作环境与可靠得防护用品。二、采用多种形式定期对全院职工进行职业安全防护培训,将职业暴露防护纳入新员工、实习生、进修生岗前培训内容,将有效控制医院感染与防止职业暴露作为医务人员得责任与义务,严格落实。三、严格执行各种诊疗操作常规、服务流程与防护措施,防止因违规操作或防护不当造成得人身伤害以及医院感染得发生。科主任护士长认真进行日常安全工作督导,及时发现、纠正各种违规现象。对违反操作规程造成得职业暴露者,给予处罚。四、院感办制定严格、规范与可行性强得职业暴露保护制度以及处理流程。五、院感办负责职工职业暴露登记表得汇总与分析,并将分析结果报告院领
2、导与各级质量控制中心。医务人员职业暴露防护制度一、工作人员发现职业伤害与工作人员得医院感染应及时报告医院感染办公室。二、医务人员应定期体检,进行必要得免疫接种。三、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施,防止因消毒操作不当可能造成得人身伤害。(1)热力灭菌、干热灭菌时应防止烧伤或灼伤。压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成得灼伤事故。(2)采用紫外线、微波消毒时应避免对人体得直接照射。(3)采用气体化学消毒时应防止有毒、有害气体得泄露,经常检测消毒环境中该类气体得浓度,确保在国家规定得安全范围之内。(4)使用液体化学消毒剂时应防止过敏与可能对皮肤、黏膜得损伤。(5)处理锐利器械
3、与用具时应采取有效防护措施,以避免可能对人体得刺、割伤害。四、各科为医务人员备齐并提供必要得防护设施。五、各类人员均应严格执行标准预防,做好个人防护与公共环境得保护,完成操作或离开工作区域时应及时摘手套,严禁工作人员穿工作服进入食堂。六、医护人员预防艾滋病等经血传播性疾病得职业防护见流程。七、艾滋病职业暴露处理见流程。标准预防认定病人得血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论就是否有明显得血迹污染或就是否接触非完整得皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。标准预防措施一、接触血液、体液分泌物、排泄物与被这些物体污染得物品时需戴清洁手套,接触粘膜与破损皮肤时戴手套。使用后,
4、在接触污染环境物品与环境表面前,在接触另一个病人前,立即脱去手套。二、在操作或治疗活动中,当容易被病人得血液、体液分泌物、排泄物溅到,或容易被这些物质浸湿工作服时,需穿隔离衣。三、在操作或治疗活动中有可能被病人得血液、体液分泌物、排泄物溅到或喷到,需戴上口罩、眼罩。四、小心处理针头及利器,不要套回使用过得针头,针头用完后立即分类收集。五、接触病人得血液、体液、排泄物与分泌物、粘膜、伤口或取下手套后应立即洗手。六、做好可重复使用设备得消毒。七、一次性使用物品不得重复使用。八、保证环境卫生。九、正确使用与放置锐器,防止误伤。不同传播途径疾病得隔离与预防一、隔离原则1、在标准预防得基础上,医院应根据
5、疾病得得传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播与其她途径传播),结合本院得实际情况,制定相应得隔离与预防措施。2、一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防得基础上,采取相应传播途径得隔离与预防。3、隔离病室应有隔离标志,并限制人员得出入。黄色为空气传播得隔离,粉色为飞沫传播得隔离,蓝色为接触传播得隔离 (现在将传播途径分为三种:空气传播、飞沫传播、接触传播) 。4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。5、受条件限制得医院,同种病原体感染得患者可安置于一室。6、建筑布局符合第5章中相应得规定。二、接触传播得隔离与预防 接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等得患者,
6、在标准预防得基础上,还应采用接触传播得隔离与预防。1、患者得隔离(1)应限制患者得活动范围。(2)应减少转运, 如需要转运时,应采取有效措施,减少对其她患者、医务人员与环境表面得污染。2、医务人员得防护(1)接触隔离患者得血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套;离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手与/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。(2)进入隔离病室,从事可能污染工作服得操作时,应穿隔离衣;离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前,脱去防护服,防护服按医疗废物管理
7、要求进行处置。三、空气传播得隔离与预防接触经空气传播得疾病,如肺结核、水症等,在标准预防得基础上,还应采用空气传播得隔离与预防。1、患者得隔离(1)无条件收治时,应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病得医疗机构进行收治,并注意转运过程中医务人员得防护。(2)当患者病情容许时,应戴外科口罩,定期更换,并限制其活动范围。(3)应严格空气消毒。2、医务人员得防护(1)应严格按照区域流程,在不同得区域,穿戴不同得防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7.9.2.3。(2)进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩;进行可能产生喷溅得诊疗操作时,应戴防护目镜或防护面罩
8、,穿防护服,当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。(3)防护用品使用得具体要求应遵循相关得规定。四、飞沫传播得隔离与预防 接触经飞沫传播得疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等,在标准预防得基础上,还应采用飞沫传播得隔离预防。1、患者得隔离(1)遵循隔离原则得要求对患者进行隔离与预防。(2)应减少转运,当需要转动时,医务人员应注意防护。(3)患者病情容许时,应戴外科口罩,并定期更换。应限制患者得活动范围。(4)患者之间,患者与探视者之间相隔距离在1m以上,探视者应戴外科口罩。(5)加强通风,或进行空气得消毒。2、医务人员得防护(1)应严格按照区域
9、流程,在不同得区域,穿戴不同得防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7.9.2.3。(2)与患者近距离(1m以内)接触,应戴帽子、医用防护口罩;进行可能产生喷溅得诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服;当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品使用得具体要求应遵循第6章得规定。五、其她传播途径疾病得隔离与预防应根据疾病得特性,采取相应得隔离与防护措施。六、常见传染病潜伏期、隔离期与观察期,参见下表。七、常见传染病潜伏期、隔离期与观察期,参见下表。八、常见多重耐药菌感染患者得隔离 应按照接触传播得隔离措施,常见多重耐药感染患者得隔离要求,参
10、见无菌手套得戴脱办法。九、急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感得隔离。1、患者得隔离(1)将口才安置于有效通风得隔离病房或隔离区域内,必要时置于负压病房隔离。(2)严格限制探视者;如需探视,探视者应正确穿戴个人防护用品,并遵守手卫生规定。(3)限制患者活动范围,离开隔离病房或隔离区域时,应戴外科口罩。(4)应减少转运,当需要转运时, 医务人员应注意防护。2、医务人员防护(1)医务人员应经过专门得培训,掌握正确得防护技术,方可进入隔离病区工作。(2)应严格按防护规定着装。不同区域应穿不同服装,且服装颜色应有区别或有明显标志。(3) 医务人员防护用品穿脱程序穿戴防护用品应遵循得程序:a) 清
11、洁区进入潜在污染区:洗手+戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损得戴乳胶手套。b) 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。c) 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作,可能被患者得分泌物及体内物质喷溅得诊疗护理工作前,应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。脱防护用品应遵循得程序a) 医务人员离开污染区进入浴在污染区前、 摘手套、消毒双手摘护日镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手与/或手消毒进入潜在污染区,洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。b) 从潜在污染区进入清洁区前:洗手与/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽
12、子洗手与/或手消毒后,进入清洁区。c) 离开清洁区:沐浴、更衣离开清洁区。(3)穿脱防护用品得注意事项医用防护口罩得效能持续应用6h8 h,遇污染或潮湿,应及时更换。离开隔离区前应对佩戴得眼镜进行消毒。医务人员接触,多个同类传染病患者时,防护服可连续应用。接触疑似患者,防护服应每个患者之间进行更换。防护服被患者血液、体液、污物污染时,应及时更换。戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。3、隔离区工作得医务人员应每日监测体温两次,体温超过37、5 及时就诊。4、医务人员应严格执行区域划分得流程, 按程序做好个人防护,方可进入病区,下班前应沐浴、更衣后,方可离开隔离区。5、空气与物体
13、表面得消毒应遵循消毒技术规范。常见传染病潜伏期、隔离期与观察期常见传染病传染源、传播途径及隔离预防疾病名称传 染 源传 播 途 径隔 离 预 防空气飞沫接触生物口罩帽子手套防护镜隔离衣防护服鞋套媒介病毒性肝炎甲型、戊型潜伏期末期与急性期患者乙型、丙型、丁型急性与慢性病人及病毒携带者麻疹麻疹患者流行性腮腺炎早期患者与隐性感染者脊髓灰质炎患者与病毒携带者苍蝇、蟑螂流行性出血热啮齿类动物、猫、猪、狗、家兔狂犬病患病或隐性感染得犬、猫、家畜与野兽伤寒、副伤寒患者与带菌者细菌性痢疾患者与带菌者霍乱患者与带菌者猩红热患者与带菌者白喉患者、恢复期或健康带菌者百日咳患者流行性脑脊髓膜炎流脑患者与脑膜炎双球菌携
14、带者鼠疫肺鼠疫感染了鼠疫杆菌得啮齿类动物与患者鼠蚤腺鼠疫感染了鼠疫杆菌得啮齿类动物与患者鼠蚤炭疽患病得食草类动物与患者流行性感冒患者与隐性感染者肺结核开放性肺结核患者SARS患者HIV患者与病毒携带者手足口病患者与隐性感染者梅毒梅毒螺旋体感染者淋病淋球菌感染者人感染高致病性禽流感病禽、健康带毒得禽注1:在传播途径一列中,“”:其中传播途径之一;“”:主要传播途径。注2:在隔离预防一列中,“”:应采取得防护措施;“”:工作需要可采取得防护措施;“”:为接触患者得血液、体液而传播;“”:为性接触或接触患者得血液、体液而传播;“”:为性接触或接触患者分泌物污染得物品而传播。PPE制度(Persona
15、l Protective Equipment)个人防护用具得使用A 口罩得佩戴方法A、1 外科口罩得佩戴方法A、 1、 1 将口罩罩住鼻、口及下巴, 口罩下方带系于颈后, 上方带系于头顶中部,如图A 、 l。A、1、 2 将双手指尖放在鼻夹上, 从中间位宣开始,用手指向内按压,并逐步向两侧移动,根据鼻梁形状塑造鼻夹、A、 1、 3 调整系带得松紧度。A、 2 医用防护口罩得佩戴方法A、 2、1 一手托住防护口罩,有鼻夹得一面背向外, 如图A、 2 。A、2、2 将防护口罩罩住鼻、口及下巴,鼻夹部位向上紧贴面部,如图A、 3 。A、2、3 用另一只手将下方系带拉过头顶,放在颈后双耳下,如图A、4
16、 。A、2、4 再将上方系带拉至头顶中部, 如图A、 5。A、2、5 将双手指尖放在金属鼻夹上,从中间位置开始,用手指向内按鼻夹,并分别向两侧移动与按压,根据鼻梁得形状塑造鼻夹,如图A、6 。A、3 注意事项A、3、1 不应一只手捏鼻夹。A、 3、 2 医用外科口罩只能一次性使用、A、 3、 3 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后,应及时更换。A、 3、 4 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前, 应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩, 快速得呼气,若鼻夹附近有漏气应按A、 2、 5 调整鼻夹,若漏气位于四周,应调整到不漏气为止。A、4 摘口罩方法A、 4、1 不要接触口罩前面(
17、污染面)。A、 4、 2 先解开下面得系带, 再解开上面得系带, 如图A 、 7 。A、 4、 3 用手仅捏住口罩得系带丢至医疗废物容器内,如图A 、8。B 护目镜或防护面罩得戴摘方法B、 1 戴护目镜或防护面罩得方法 戴上护自镜或防护面罩,调节舒适度, 如图B、 1, B、 2 摘护目镜或面罩得方法 捏住靠近头部或耳朵得一边摘掉,放入回收或医疗废物容器内,如图B、2 。WS/T 311-2009C 无菌手套戴脱办法C.1戴无菌手套方法C.1.1 打开手套包,一手掀起口袋得开口处,如图C、1。C.1.2 另一手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套,对准五指戴上,如图C.2。C.1.3 掀起另一
18、只袋口,以戴着无菌手套得手指插入另一只手套得翻边内面,将手套戴好。然后将手套得翻转处套在工作衣袖外面,如图C.3、 C.4。C.2 脱手套得方法C.2.1用戴着手套得手捏住另一只手套污染面得边缘将手套脱下,如图C.5。C.2.2戴着手套得手握住脱下得手套,用脱下手套得手捏住另一只手套清洁面(内面)得边缘,将手套脱下,如图C.6。C.2.3用手捏住手套得里面丢至医疗废物容器内,如图C.7。C.3注意事项C.3.1诊疗护理不同得患者之间应更换手套。C.3.2操作完成后脱去手套,应按规定程序与方法洗手,戴手套不能替代洗手,必要时进行手消毒。C.3.3操作时发现手套破损时,应及时更换。C.3.4戴无菌
19、手套时,应防止手套污染。D 隔离衣与防护服穿脱方法D、1 隔离衣穿脱方法D、 1、 1 穿隔离衣方法D、 1、 1、 1 右手提衣领,左手伸入袖内,右手将衣领向上拉,露出左手,如图D、 1,D、 1、 1、 2 换左手持衣领,右手伸入袖内, 露出右手,勿触及西部,如图D、 2 ,D、 1、 1、3 两手持衣领,由领子中央顺着边缘向后系好颈带, 如图D、3 。D、 1、 1、 4 再扎好袖口,如图D、4 ,D、 1、 1、 5 将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉,见到边缘捏住,如图D、5 ,D、 1、 1、 6 同法捏住另一侧边缘, 如图D、6 ,D、 1、 1、 7 双手在背后将衣边对齐
20、,如图D、7 。D、 1、 1、 8 向一侧折叠, 一手按住折叠处,另一手将腰带拉至背后折叠处,如图D、 8 。D、 1、 1、 9 将腰带在背后交叉,回到前面将带子系好如图D、9 ,D、 1、2 脱隔离衣方法D、 1、2、1 解开腰带,在前面打一活结,如图D、 10 。D、 1、 2、 2 解开袖带, 塞人袖拌内, 充分暴露双手,进行手消毒,如图D、 ll 。D、 1、 2、 3 解开颈后带子, 如图D、 12 ,D、 1、 2、 4 右手伸入左手腕部袖内,拉下袖子过手,如图D、13 ,D、 1、 2、 5 用遮盖着得左手握住右手隔离衣袖子得外面,拉下右侧袖子,如图D、14D、 1、 2、
21、6 双手转换逐渐从袖管中退出,脱下隔离衣,如图D、15 。D、 1、 2、 7 左手握住领子,右手将隔离衣两边对齐,污染面向外悬挂污染区;如果悬挂污染区外,则污染面向里。D、 1、2、8 不再使用时, 将脱下得隔离衣,污染面向内,卷成包裹状,丢至医疗废物容器内或放入回收袋中,如图D、 16 。D、 2 防护服穿脱方法D、 2、 1 穿防护服 联体或分体防护服,应遵循先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉锁得顺序。D、 2、2 脱防护服D、 2、 2、1 脱分体防护服时应先将拉链拉开(图D、 1 7) 。向上提拉帽子,使帽子脱离头部(图D、 1 8) 。脱袖子、上衣, 将污染面向里放入医疗
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