甲状腺疾病和糖尿病护理试题和答案解析.doc

甲状腺疾病习题
一、 A1 题型 ( 单个得最佳选择题 ) 答题说明：
每一道考试题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从其中选择一个最佳答 1 案，并在答题卡上将相应题号得相应字母所属得方框涂黑。
1 ．内分泌就是指内分泌腺或组织所分泌得激素
A ．通过血液传递
B ．通过细胞外液局部传递
C ．通过细胞外液邻近传递
D ．直接作用于自身细胞
E ．细胞内直接作用
2 ．内分泌系统得反馈调节就是指
A ．神经系统对内分泌系统得调节
B ．内分泌系统对神经系统得调节
C ．免疫系统对内分泌系统得调节
D ．内分泌系统对免疫系统得调节
E ．下丘脑—垂体 - 靶腺之间得相互调节
3 ．对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用
A ．替代治疗
B ．病因治疗
C ．对症治疗
D ．支持治疗
E ．放疗或化疗
4、ACTH 就是指
A ．促肾上腺皮质激素释放激素
B ．促肾上腺皮质激素
C ．促甲状腺激素释放激素
D ．促甲状腺激素
E ，促性腺激素释放激素
5 ．引起地方性甲状腺肿得最常见原因就是
A ．碘缺乏
B ．碘过多
C、TH 合成障碍
D ．致甲状腺肿物质
E、TH 需要量增加
6 ．单纯性甲状腺肿甲状腺摄 131I 率
A ．大多增高，高峰提前，不被 T3 抑制
B ．大多增高，高峰不提前，可被 T3 抑制
C ．大多正常，高峰提前，可被 T3 抑制
D ．大多正常，高峰不提前，不被 T3 抑制
E ．大多降低，无高峰，不被 T3 抑制
7 ．甲状腺性甲亢中最多见得就是
A ．多结节性毒性甲状腺肿
B、Graves 病
C ．毒性腺瘤
D ．甲状腺癌
E ．碘甲亢
8、Graves 病得典型临床表现有
A ．基础代谢率升高，甲状腺肿
B ．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿
C ．突眼，甲状腺肿，心率增快
D ．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦
E ．高代谢综合征，甲状腺肿，眼征
9 ．关于单纯性甲状腺肿得治疗哪项不正确
A ．主要取决于病因
B ．多数患者可用 TH 治疗
C ．手术治疗可首选
D ．可采用碘化食盐防治
E ．成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
10 ，亚临床型甲亢得特点就是
A ．血 T3 、 T4 ↑， TSH ↓
B ．血 T3 ↑、 T4 正常， TSH ↓
C ．血 T3 正常、 T4 ↑， TSH ↓
D ．血 T3 、 T4 正常， TSH ↓
E ．血 T3 、 T4 ↑， TSH 正常
11 ．直接反映甲状腺功能状态得指标就是
A、TT3 、 TT4
B、rT3 、 TT4
C、TT3 、 TT4 、 TSH
D、TT4 、 TSH
E、FT3 、 FT4
12 ．甲亢危象得主要临床表现就是
A ．心率增快，血压增高，脉压增大
B ．高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
C ．血压增高，心力衰竭，肺水肿，
D ．低血压，低体温，休克
E ．心率增快，心律失常，心力衰竭
13 ．甲亢药物治疗后停药得重要指标就是
A、TRH 兴奋试验正常
B、T3 抑制试验正常
C ．甲状腺摄碘率正常
D、TSH 测定正常
E、TSAb 转阴
14 ．抗甲状腺药物得作用机制
A ．抑制甲状腺细胞摄取碘
B ．抑制甲状腺组织释放碘
C ．抑制 TPO 活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联
D ．抑制甲状腺组织释放 TH
E ．增加甲状腺激素得降解
15 ．抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为
A ．增加抗甲状腺药物剂量
B ．抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素
C ．停用抗甲状腺药物
D ．加用碘剂
E ．加用β受体阻滞剂
16 ．抗甲状腺药物有两类
A ．咪唑类与磺脲类
B ．咪唑类与硫脲类
C ．咪唑类与碘制剂
D ，磺脲类与双胍类
E ．磺脲类与硫脲类
17 ．抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时得停药指征为
A ．白细胞 <6 × 109 ／ L 或中性粒 <1、0 × 109 ／ L
B ．白细胞 <4 × 109 ／ L 或中性粒 <1、0 × 109 ／ L
C ．白细胞 <3、5 × 109 ／ L 或中性粒 <
2、5 × 109 ／ L
D ．白细胞 <3 × 109 ／ L 或中性粒 <1、5 × 109 ／ L
E ．白细胞 <5 × 109 ／ L 或中性粒 <0、5 × 109 ／ L
18、131I 治疗甲亢，下列哪项就是禁忌证
A ．中度甲亢，年龄 >25 岁
B ．妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C ．抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D ．某些高功能结节
E ．非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
19、131I 治疗甲亢最常见得并发症就是
A ．突眼加重
B ．诱发甲状腺危象
C ．甲状腺癌变
D ．甲状腺功能减退
E ．血小板减少
20 ．手术治疗甲亢，下列哪项就是禁忌证
A ．中、重度甲亢，药物治疗无效
B ．甲亢复发或不愿长期服药
C ．妊娠早期与晚期
D ．结节性甲状腺肿伴甲亢
E ．胸骨后甲状腺肿伴甲亢
21 ．对于妊娠期甲亢得治疗哪项不正确
A ．禁用放射性碘治疗
B ．药物治疗首选 PTU
C ．慎用普萘洛尔
D ．手术宜于妊娠中期施行
E ．可选择碘剂治疗
二、 B1 题型 ( 标准配伍题 ) 答题说明
首先列出 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案，随后提出一组考题，请从备选答案中选出一个与考题关系最密切得答案，并在答题卡上将相应题号得相应字母涂黑。
(22 — 25 题共用备选答案 )
A ．血 T3 、 T4 ↑， TSH ↓
B ．血 T3 、 T4 ↓， TSH ↑
C ．血 T3 、 T4 ↑，甲状腺摄''' I 率↓
D ．血 T3 、 T4 ↑， TSH ↑
E ．血 T3 、 T4 正常，甲状腺摄''' I 率↑
22 ．单纯性甲状腺肿
23、Graves 病
24 ．亚急性甲状腺炎
25 ．桥本甲状腺炎
三、 A2 题型 ( 病历摘要型最佳选择题 ) 答题说明
每一道考题就是以一个小案例出现得，其下面都有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案请从其中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号得相应字母所属得方框涂黑。
26 ．女性， 18 岁。轻度甲亢征群，血清 TT4 正常，下列哪项检查有助于诊断
A ．基础代谢率测定
B ．血清 TT3 测定
C ．甲状腺摄 131I 率
D、TSH 测定
E ．血清 TT3 测定
27 ．女性， 58 岁。甲状腺 I 度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查： FT3 ↑， TT4 正常， TSH ↓，甲状腺摄 131I 率正常。诊断考虑
A ．亚急性甲状腺炎
B ．亚临床型甲亢
C、T3 型甲亢
D ．甲状腺危象
E ．淡漠型甲亢
28 ．女性， 36 岁。 Graves 病患者 PTU 治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗 25mg ／ d 已 >1 年半。考虑停药，宜选用哪项指标
A、TSAb 测定
B ．甲状腺摄 131I 率
C、T3 抑制试验
D ．放射性核素扫描
E ．基础代谢率测定
29 ．女性， 28 岁。妊娠 5 月合并甲亢。治疗选择
A ．首选药物治疗
B ．待分娩后治疗甲亢
C ．首选碘剂治疗
D ．首选放射性 131I 治疗
E ．首选手术治疗
30 ．女性， 28 岁。妊娠 5 月合并甲亢。药物治疗
A ．首选 PTU
B ．首选 MM
C ．首选 TH
D ．首选 MTU
E ．首选 CMZ
31 ．中年男性，心悸、消瘦 2 年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部Ⅱ级 SM 。诊断为
A ．甲亢性心脏病
B ．风湿性心脏病
C ．冠心病
D ．心肌病
E ．先心病
32 ．中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物 治疗 8 个月，外周血白细胞降至 3 × 109 ／ L ，中性粒 <1、5 × 109 ／ L 。处理
A ．减少抗甲状腺药物剂量
B ．减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
C ．停用抗甲状腺药
D ．停用抗甲状腺药，严密观察
E ．停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
四、 A3 题型 ( 病历组型最佳选择题 ) 答题说明
以下提供若干个案例，每个案例设若干考题。请根据答案所提供得信息，在每一道考题下面得 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号得相应字母所属得方框涂黑。
(33 — 35 题用题干 )
中年女性，甲亢不规则药物治疗 2 年。改用放射性 131I 治疗 1 周后突发高热、心慌。体格检查： T40 ℃，心率 160 次／分，心房颤动 , 呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血 WBC ↑， N ↑， FT3 ↑， FF4 ↑， TSH ↓。
33 ．诊断最可能就是
A ．甲亢性心脏病
B ．甲亢复发
C ．放射性甲状腺炎
D ．甲状腺危象
E ．心力衰竭
34 ．药物治疗首选
A、MTU
B、CMZ
C、MM
D、TH
E、PTU
35 ．治疗原则
A ．强心、利尿、去除诱因
B ．强心、利尿、对症治疗
C ．强心、利尿、抗感染
D ．抗甲状腺药物治疗
E ．抑制 TH 合成与释放、降低周围组织对 TH 得反应、支持与对症、去除诱因
参考答案
1、A     2、E      3、A      4、B      5、A      6、B      7、B      8、E      9、C      10、D 11、E    12、B     13、E     14、C     15、B     16、B     17、D     18、B     19、D     20、C 21、E    22、E     23、A     24、C     25、B     26、D     27、E     28、A     29、A     30、A 31、A    32、E     33、D     34、E     35、E
糖尿病习题
一、 A1 题型 ( 单个得最佳选择题 )
答题说明：每一道考试题下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案。请从其中选择一个最佳答 1 案，并在答题卡上将相应题号得相应字母所属得方框涂黑。
1 ．关于糖尿病病因与发病机制得论述，哪项正确
A ．遗传与环境因素共同参与其发病过程
B ．主要与遗传及免疫因素有关
C ．遗传易感性就是主要发病因素
D ．自身免疫反应起主要作用
E ．环境因素导致胰岛素分泌不足
2、Ⅱ型糖尿病得发病机制就是
A ．胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对不足
B ．胰岛β细胞自身免疫反应性损伤
c ．胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷
D ．胰岛β细胞遗传性缺陷
E ．胰岛素拮抗激素增多
3 ．病因学将糖尿病分成四大类型
A、1 型， 2 型，其她特殊类型， GDM
B ．自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C ．正常葡萄糖耐量， IGT ， IFG ，糖尿病
D ．正常血糖， IGT ， IFG ，高血糖
E、1 型， 2 型， IGT ， IFG
4 ．胰岛素抵抗就是指
A ．机体对胰岛素超常反应
B ．机体对胰岛素超常敏感
C ．机体对胰岛素得生理效应增高
D ．机体对胰岛素得生理效应降低
E ．机体对胰岛素得需要量减少
5、2 型糖尿病发病机制得两个基本环节
A ．高胰岛素血症与胰岛素抵抗
B ．高胰岛素血症与糖耐量减低
C ．胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷
D ．胰岛素抵抗与糖耐量减低
E ．高胰岛素血症与糖耐量增高
6 ．糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起
A ．胰岛素拮抗激素增多
B ．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C ．胰岛素受体数目、亲与力降低
D ．高胰岛素血症与胰岛素抵抗
E ．葡萄糖耐量降低
7 ．病程 >10 年得 1 型糖尿病患者得主要死亡原因就是
A ，糖尿病酮症酸中毒
B ．非酮症高渗性昏迷
C ．脑血管意外
D ．糖尿病肾病肾衰竭
E ．心血管事件
8 ．糖尿病患者失明得主要原因就是
A ．脑血管意外
B ．白内障 ，
C ．视网膜病变
D ．青光眼
E ．虹膜睫状体病变
9 ．糖尿病性神经病变最常见得部位就是
A ．周围神经病变
B ．颅神经病变
C ．植物神经病变
D ．中枢神经病变
E ．脊髓病变
10 ．目前诊断糖尿病得主要依据就是
A ．糖化血红蛋白测定
B ．血浆胰岛素测定 ，
C ．免疫学指标
D ．尿糖测定
E ．血葡萄糖测定
11 ．糖尿病诊断标准就是：症状 + 静脉血浆葡萄糖值
A、随机≥ 11、1mmol ／ L 或空腹≥ 7、0mmoL ／ L 或 OGTF 中 2 小时≥ 11、1mmol ／ L
B、随机≥ 7、8mmol ／ L 或空腹≥ 7、0mmol ／ L
C、随机≥ 11、1mmol ／ L 或空腹≥ 7、8mmol ／ L
D、随机≥ 6、1mmol ／ L 或空腹≥ 7、0mmol ／ L
E、随机≥ 6、1mmol ／ L 或空腹≥ 7、8mmol ／ L
12 ．空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用得标准为
A、<6、0 mmol ／ L
B、≤ 6、1mmol ／ L
C、<7、0mmol ／ L
D、<7、8mmol ／ L
E、<11、1mmol ／ L
13 ．糖尿病“理想”控制得目标血浆葡萄糖值 (mmol ／ L) 为
空腹 非空腹
A、4、4 — 6、1 4、4 — 8、0
B、6、0 — 7、0 8、0 — 10、0
C、4、0 — 8、0 7、0 — 10、0
D、4、4 — 6、2 6、2 — 8、0
E、6、0 — 8、0 8、0 — 10、0
14 ．糖尿病得基础治疗包括
A ．饮食治疗与合适得体育锻炼
B ．口服降糖药物治疗
C ．胰岛素治疗
D ．胰腺移植
E ．胰岛细胞移植
15 ．糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为
碳水化合物 蛋白质 脂肪
A、30 ％— 40 ％ 50 ％ <20 ％
B、40 ％— 50 ％ 50 ％ 10 ％
C、50 ％— 60 ％ <15 ％ 30 ％
D、20 ％— 30 ％ 60 ％ 20 ％
E、<15 ％ 60 ％ 30 ％
16 ．磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项
A、2 型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B、2 型糖尿病患者已用胰岛素 <30U ／日
C、2 型糖尿病对胰岛素抗药
D、2 型糖尿病合并妊娠
E、2 型糖尿病对胰岛素不敏感
二、 A2 题型 ( 病历摘要型最佳选择题 ) 答题说明
每一道考题就是以一个小案例出现得，其下面都有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案请从其中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号得相应字母所属得方框涂黑。
17 ．糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在得情况下每日胰岛素需要量 >100 — 200U、 考虑该患者得表现为
A ．胰岛素抗药性
B ．胰岛素过敏
C ．胰岛素失效
D ．胰岛素抵抗
E、Somogyi 现象
18 ．男性， 52 岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖 , 但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者得表现为
A、“黎明”现象
B ．夜间胰岛素作用不足
C、Somogyi 现象
D ．胰岛素抵抗
E ．胰岛素抗药性
19 ．中年男性，肥胖体型，“三多”症状不明显。空腹血糖 6、0mmol ／ L ，餐后 2 小时血糖 9、2mmol ／ L ，尿糖 ( — ) 。治疗首选
A ．口服降血糖药
B ．注射胰岛素
C ．中药制剂
D ．体育锻炼
E ．饮食治疗
20 ．女性， 62 岁，退休在家， 2 型糖尿病 , 身高 160cm ，体重 76kg ， FPG6、7mmol ／ L, 尿糖±。制定总热量时，每日每公斤理想体重给予热量
A、85 — 105kJ(20-25kcal)
B、105 — 125、5kJ(25 — 30kcal)
C、125、5 — 146kJ(30 — 35kcal)
D、146 — 167kJ(35 — 40kcal)
E、>167kJ(40kcal)
21 ．男性， 26 岁。糖尿病病程 10 年，胰岛素治疗。血糖未监测。近 3 月眼睑及下肢浮肿，尿糖 ++ ，尿蛋白 +++,WBC 0-3 ／ HP ，颗粒管型少许。诊断考 虑
A ．胰岛素性水肿
B ．肾动脉硬化
C ．肾盂肾炎
D ．急性肾炎
E ．糖尿病肾病
22 ．中年男性，肥胖，近来体重略有减轻 , 无明显“三多”症状，空腹血糖 7、8mmol ／ L 。诊断考虑
A ．单纯性肥胖
B、Cushing 综合征
C ．慢性肝病
D ．糖尿病
E ．下丘脑综合征
23 ．女性， 26 岁， 1 型糖尿病。今日因感冒 , 食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用
A ．胰岛素静脉注射
B ．静滴生理盐水
C ．葡萄糖静注
D ．碳酸氢钠注射
E ．急查血糖待结果后处理
24 ．女性， 26 岁， 1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3 日，突发昏迷， Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖 33、3mmol ／ L ，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 15 × 109 ／ L ，中性粒细胞 86 ％，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑
A ．感染性休克
B ．糖尿病酮症酸中毒昏迷
C ．糖尿病肾病尿毒症昏迷
D ．高渗性非酮症糖尿病昏迷
E ．乳酸性酸中毒
25 ．中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿 3 日，尿蛋白 ++ 、尿糖 +++ ，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死得肾乳头组织。诊断考虑
A ．糖尿病
B ．糖尿病肾病
C ．糖尿病合并感染
D ．糖尿病合并肾盂肾炎
E ．糖尿病合并肾乳头坏死
26 ．男性， 18 岁。 “三多一少”症状 1 月。血糖 16、7mmol ／ L ，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择
A ．磺脲类降糖药
B ．双胍类降糖药
C ．葡萄糖苷酶抑制剂
D ．噻唑烷二酮
E ．胰岛素
27 ．女性， 26 岁。 1 型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能就是
A ．糖耐量减低
B ．夜间胰岛素作用不足
C、Somogyi 现象
D ．反应性高血糖
E ．黎明现象
三、 A3 题型 ( 病历组型最佳选择题 )
答题说明：以下提供若干个案例，每个案例设若干考题。请根据答案所提供得信息，在每一道考题下面得 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号得相应字母所属得方框涂黑。
(28-30 题用题干 )
男性， 46 岁。口渴、多饮、消瘦 3 月 , 突发昏迷 2 日。血糖 41mmol ／ L ，血钠 132mmol ／ L ，血钾 4、0mmol ／ L ，尿素氮 9、8mmol ／ L ， C02 结合力 18、3mmol ／ L ，尿糖、尿酮强阳性。
28 ．首选治疗
A ．快速静滴生理盐水 + 小剂量胰岛素
B ．快速静滴高渗盐水 + 小剂量胰岛素
C ．快速静滴低渗盐水 + 小剂量胰岛素
D ．快速静滴生理盐水 + 大剂量胰岛素
E ．快速静滴碳酸氢钠 + 大剂量胰岛素
29 ．治疗 8h 后，患者神志渐清，血糖降至
12、8mmol ／ L ，血钾 3、2mmol ／ L 。此时，
可采用下列哪项治疗
A ．输 5 ％葡萄糖 + 普通胰岛素
B ．输 5 ％葡萄糖 + 普通胰岛素 + 适量钾
C ．输 10 ％葡萄糖 + 普通胰岛素
D ．输碳酸氢钠 + 普通胰岛素
E ．输低渗盐水 + 普通胰岛素 + 适量钾
30 ．该患者最可能得诊断就是
A ．高渗性昏迷
B ．糖尿病酮症酸中毒
C ．糖尿病乳酸性酸中毒
D ．糖尿病合并脑血管意外
E ．应激性高血糖
(31 — 32 题用题干 )
女性， 26 岁。妊娠 5 月时体格检查尿糖 +++ ，血糖：空腹 7、7mmol ／ L ，随机 16、7mmd ／ L 。
31 ．诊断考虑
A ．糖耐量减低
B、1 型糖尿病
C ．应激性高血糖
D ；反应性高血糖
E ．妊娠期糖尿病
32 ．药物治疗选用
A ．磺脲类降糖药
B ．双胍类降糖药
C ．葡萄糖苷酶抑制剂
D ．噻唑烷二酮
E ．胰岛素
参考答案
1、A      2、C      3、A      4、D      5、C      6、B      7、D      8、C      9、A      10、E 11、A     12、A     13、A     14、A     15、C     16、D     17、A     18、C     19、E     20、B 21、E     22、D     23、C     24、B     25、E     26、E     27、E     28、E     29、C     30、D 31、E     32、E