住院患者发生猝死的护理应急预案.doc
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1、住院患者发生猝死得护理应急预案1、发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时,请旁边得医务人员或家属帮助呼叫其她医务人员。2、增援人员到达后,立即根据患者情况,依据心肺复苏抢救程序,配合医生采取各项抢救措施,抢救中应注意心、肺、脑复苏,及时开放静脉通路,必要时开通两条以上静脉通路.3、发现患者在走廊、厕所等病房以外得环境猝死,在迅速做出正确判断后,立即,就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时,请旁边得患者或家属帮助呼,叫其她医务人员。4、其她医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速进行心肺复苏,及时将患者搬至病床
2、上,搬运过程中不可间断抢救。5、在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪,器得摆放位置,腾出空间,利于抢救。、参加抢救得各方人员应注意相互密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各,项记录,并认真做好与家属得沟通、安慰等心理护理工作。7、按“医疗事故处理条例”有关规定,在抢救结束6小时内,据实、准确地记录,抢救过程。住院患者发生误吸得护理应急预案1、住院患者发生误吸而突然发生病情变化后,护理人员要根据病人具体情况进行抢救处理。、当患者处于清醒状态时:取站立身体前倾位,医护人员站在患者身后,一手抱,住上腹部,另一手拍背;当患者处于昏迷状态时;可让患者处于仰卧位,头偏向一
3、侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器吸引;也可让患者处于俯卧位、医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况,并请旁边得患者或家属帮助呼叫其她医务人员.3、其她医务人员应迅速备好负压吸引用物,(负压吸引器、吸痰管、0、9%生理盐水、开口器、喉镜等),给误吸患者行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内得吸入异物。4、当患者神志不清,呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸、心电监护等心肺复苏抢救措施,并遵医嘱给子抢救用药,、及时采取脑复苏措施,如给予患者头戴冰帽保护脑细胞,遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。、严密观察患者生命体征、意识与瞳孔变化,
4、发现异常,及时通知医师采取措施.、患者病情好转,神志清楚,生命体征平稳后,给予以下护理措施:(1)清理口腔,整理床单位,更换脏床单及衣物。(2)安慰患者与家属.(3)按“医疗事故处理条例规定,在抢救结束小时内,据实、准确地记录抢救过程。8、待患者病情完全平稳,精神较好时,向患者详细了解发生误吸得原因,制定有,效得预防措施,尽可能得防止类似情况再次发生。住院患者发生精神症状得护理应急预案、护理人员发现患者出现精神症状,立即向医生汇报并通知其家属。患者出现精,神症状期间,要有家属陪伴。2、在兴奋与有伤人企图得患者面前,护士应做到冷静、沉着、大胆,同时也要注意自我防护,防止被患者咬伤、打伤等意外事情
5、得发生.、对于躁动患者应专人重点护理,必要时采取约束措施,防止跌伤、坠床,标示疏散相邻患者与家属,以免误伤.同时要经常观察被约束患者得肢体颜色,以便了解血运情况.4、尊重患者,以消除患者得恐惧与敌对情绪。5、严格管理患者用物,如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤与伤人得物品,禁止放在患者周围。、吃药时要瞧着患者咽下,经检查确认服下后方可离去,最好在患者开始吃饭时,喂药,以免患者将药藏在手里或颊部。7、测试体温时应有专人始终守护在患者身旁,免造假或将体温表作为伤害性物品。、配合医生向家属交待病情,根据病情遵医嘱转院.住院患者发生输血反应得护理应急预案1、患者输血时,责任护士每分钟巡视一次,询问患者主
6、诉,如出现寒战、高热、腰痛等输血反应症状时,应立即停止输血。、及时通知医生到场。3、护士为患者吸氧、保暖、监测生命体征。4、遵医嘱给药抢救.5、备好急救车等物品。6、连同输血器等剩余得血制品、血袋(保持无菌状态)送血库检查住院患者发生输液反应得护理应急预案1、当患者发生输液反应时,护士立即到患者身边,暂时停止输液,必要时吸氧,并立即通知医生。、如为发热反应,应注意为患者保暖并测量体温,高热者遵医嘱给予物理降温及抗过敏药物或激素治疗.3、如发生肺水肿,立即使患者取坐位,双下肢下垂,给予高流量吸氧,并在湿化瓶内加入3050%得酒精,缓解缺氧症状,同时配合医生及时抢救。4、如发生空气栓塞,立即使患者
7、取左侧卧位与头低脚高位,同时配合医生积极抢救。5、如发生静脉炎,应协助患者抬高患肢,遵医嘱给予湿热数、理疗.、患者发生发热反应后,应将全套输液物品封存、冰箱保存、并及时报告药剂科、医务处、护理部。7、备好急救车等物品.住院患者发生化疗反应药物外渗得护理应急预案、注射药物时怀疑漏出或漏出血管,须立即停止注药或输液.、将针头保留并将注射器回抽后注入解毒剂.3、遵医嘱给药,皮下注入解毒剂。4、冰敷24小时(止痛并使解毒剂停留于局部以发挥作用)5、抬高患肢.6、如疼痛不缓解遵医嘱给药局部封闭。、及时报告医生并详细记录药物渗漏情况。急性上消化道大出血患者得抢救预案1、发现患者消化道大出血时,立即通知医生
8、,迅速建立静脉通道(休克患者建立两条以上静脉通道),补充血容量。遵医嘱抽血、备血、急查血常规。、如患者继续出血,出血量0ml,心率120次/分,血压0/5mg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应加快静脉输液速度。遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或70代血浆等补充血容量。3、备好各种抢救用物,如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应配合医生插入三腔二囊管压迫止血,同时准备100:8正肾素冰盐水协助洗胃。、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应.、严密观察病情变化:给予心电及血压监护,做好危重病人监护记
9、录。大出血期间每5-3分钟测量生命体征一次,病储稳定6小时后可改为-小时一次, 12小时后改为8小时测一次.6、注意观察患者呕吐物及大便得性质、量、颜色,同时准确记录出入量。密切观察患者神志,面色、口唇、指甲得颜色,警惕再次出血。7、保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。呕血时头偏向一侧,避免误吸,备好负压吸引器,及时清理呼吸道及口腔血迹。8、患者绝对卧床休息,取平卧位并抬高下肢,以保证脑部供血.保持室内安静、清洁、空气新鲜,及时更换污染被褥。注意为患者保暖,避免受凉。、患者大出血期间,应严格禁食,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食,逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激得少渣食物.注意保持口腔卫生,做好口腔护
10、理。1、作好患者得心理护理,大出血时陪伴患者,使其有安全感。听取并解答患者或家属得疑问,以减轻她们得恐惧与焦虑心情.患者突然发生病情变化时应急预案1、应立即通知值班医生。记录病情变化得时间。、做好抢救得准备工作。3,配合医生抢救。4、必要时通知患者家属。、某些重大抢救或重要人物枪救、应及时通知医务处、护理部.节假日、夜间通知院行政值班室。6、做好抢救护理治疗,在抢救6h之内据实补记护理记录.住院患者管道脱落应急预案,1、一旦发生管道脱落、立即采取必要得紧急措施。2、协助病人保持合适体位,安慰患者。、立即报告经治医生或值班医生。4、观察患者生命体征与专科症状,不得随意将管道进行回纳,协助医生采取
11、相应得措施。5、认真做好护理记录。住院患者发生跌倒应急预案,1、当患者突然跌倒时,护士应立即到患者身边,检查患者摔伤情况,并及时通知医生判断患者得神志,受伤部位,伤情程度以及全身状况。、对疑有骨折或肌肉韧带损伤得,要根据损伤得部位与伤情采取相应得搬运患者方法,将患者抬至床边,请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行x光片检查及其它治疗。3、对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命得情况时,应立即将患者轻抬至病床,严格观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征得变化情况,通知医生,迅速采取相应得急救措施。4、受伤程度较轻者、可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,
12、加强巡视,根据病情做进一步得检查与治疗。5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后,用无菌数料包扎;对于创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。、加强巡视,及时观察采取措施后得效果,直到病情稳定。7、准确及时书写护理记录,认真交接班。、向患者了解当时摔伤情景,分析跌倒原因,向患者做宣教指导,提高患者自我防范意识,尽可能避免再次跌倒。9、检查病房设施,不断改进完善,杜绝不良隐患。1、按护理安全(不良)事件与隐患缺陷报告制度有关规定上报处理.11、上报流程:患者摔倒护士立刻赶到患者身边并报告医生采取相应处理措施24小时内报护理部填写护理不良事件上报表住院患者发生坠床应急预案
13、、患者不慎发生坠床时,护士应立即到患者身边,采取必要得护理措施,并迅速,通知医生查瞧患者全身状况与局部受伤情况,初步判断有无危及生命得症状,有无骨折,肌肉、韧带损伤等情况。2、配合医生为患者进行检查,根据伤情采取必要得急救措施。、加强巡视至病情稳定,巡视中严密观察病情变化,发生异常及时通知医生.4、及时、准确记录病情变化,认真做好交接班.通知患者家属。5、按护理安全(不良)时间与隐患缺陷报告制度有关规定上报处理.、上报流程:做好安全防护发生坠床护士立即赶到并通知医生采取相应处理措施4小时内报护理部填写护理不良事件上报表,住院患者有自杀倾向时得措施预案1、当患者有自杀念头时,应立即报告医生及护士
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