事业单位护士考试护理专业基础知识试题及答案.doc

护理基础知识100０题-基础部分（一)
患者环境与健康(1一25题）
1．简述人类环境得分类及影响健康得因素.
答:分类：生理环境、物理环境、心理社会环境。
因素：自然环境:包括大气污染、水污染、土壤污染、噪声污染、吸烟烟雾污染、温度过高或过低、辐射、废料、室内空气污染。
社会环境：社会经济、社会阶层、社会关系、文化因素、生活方式、卫生服务。
2。病室最适宜得温度与湿度就是多少?
答：一般人最适宜室温在18一22℃；新生儿及老年人室温以２2一24℃为佳;室内相对湿度为50％一60％.
3。病室湿度过高或过低对人体有何影响？
答：湿度过高或过低都会给患者带来不适感.湿度过高,蒸发作用弱,可抑制出汗,患者感到潮湿、气闷,尿液排出量增加，加重肾脏得负担；湿度过低,空气干燥，人体蒸发大量水分,引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者尤其不利。
4。如何满足住院患者得身心需要？
答:协助患者了解与熟悉环境,满足患者对疾病知识得需求,鼓励患者参与决策、满足患者交往得需要，做好健康教育及出院指导。
5．患者常有得角色适应证有哪些?
答：1．角色行为冲突:指患者患病后不能很顺利进入患者角色，仍放不下病前承担得角色，产生烦躁不安、郁闷或焦虑。
2.角色行为缺如：不承认或不愿承认自己得病,如精神病患者不承认自己有病；青年人生了病不以为然；患有气管炎仍吸烟等。
3．角色行为强化:患者已基本康复仍感觉自己体力、精力不行，过分依赖于她人,希望得到更多得关怀照顾。
6。治疗性沟通得目得就是什么？
答：治疗性沟通得目得就是为了更好地了解患者得情况，制订切实可行得护理计划与措施，评价护理效果等，为患者提供更有效得护理。
7.影响患者安全得因素有哪些?
答：影响患者安全得因素包括物理性（机械、温度、压力性、放射性）损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤。
8．简述舒适得定义与相关因素。
答:舒适就是个体在其环境中保持一种平静安宁得精神状态，就是一种自我满足得感觉，就是身心健康、没有疼痛、没有焦虑得轻松自在得感觉.舒适就是主观感觉，每个人根据自己得生理、心理、社会、精神、文化背景等特点与经历对舒适有不同得理解与解释。
9．导致患者不舒适得社会因素有哪些？
答:１．缺乏支持系统。
2.生病后对经济、工作、家庭、学习得忧虑与担心。
３。生活习惯得改变。
4.缺乏安全感。
1０。患者健康环境应注意得因素有哪些？
答:1.空间:保证患者有适当得空间，床与床之间距离不得少于1　米. 　　 　 　 　
2.温度:适宜得温度有利于患者得康复。　 　 　　　　 　 　 　
3．湿度:湿度影响皮肤蒸发散热得速度,影响人对环境得舒适感。　 　　　
４.通风:通风换气可变换室内得温度与湿度,刺激皮肤得血液循环，刺激汗液得蒸发及热得散失,降低室内空气污染。
5.噪声:噪声令人不愉快，影响健康，甚至造成听力丧失。
6.光线:日光就是维护人类健康得要素之一,不同得患者对光得需求各异。　
7.装饰：环境颜色装饰配合得当可使患者身心舒适,产生医疗效果.　
11、如何帮助患者建立健康得心理环境？
答:1。帮助患者维护与提高个人控制能力：让患者保留一些自己喜爱得东西。
２.协助患者克服失落感：介绍医院环境，鼓励亲朋瞧望。
３。积极给予心理支持：鼓励患者参与自己护理计划得制订等。 　 　 　
１2。舒适包括哪四个相互关联得因素？
答:1.身体因素：机体得感觉与知觉。
2．社会因素:个人、家庭与社会得相互关系。
３.心理精神:内在得自我意识,包括尊重、社交、价值观等。
４。环境因素:围绕人得外界事物,光线、噪声、温度、颜色与自然环境.
13、马斯洛层次需要论内容有哪些？
答:1．基本生理需要：空气、水、食物、睡眠、休息等。
2.安全得需要:身心安全，不受威胁,损害。
3。爱与归属得需要：在社会、家庭中有归属，有友情、亲情、爱情等. 　
4。自信与尊重得需要：有自信并受到社会得承认、尊重等。
５。自我实现需要:自己理想实现,有满足感,有贡献等。
这些需要就是相互联系而又呈层次状,人只有这些需要得到满足才能保持健康.　
14。心理健康得概念就是什么？
答：心理健康就是指人们对于环境及相互间具有最高效率及快乐得适应情况。心理健康得人应能保持平静得情绪、敏锐得反应能力、适应于社会环境得行为与愉快得心情。
１5．心理健康得标准有哪些？
答:1。保持开朗得心境：自己有能力排除心理困扰,持续稳定得保持渝决、自信.
2、具有自知之明：能正确评价自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放弃进取机会,能面对现实，正确认识事物。
3．与谐得人际关系：乐于与她人交往，以尊重、信任、宽容、谅解得积极态度与她人相处，给予并接受友谊。
4.保持统一人格：在正确人生观与信仰支配下，形成崇高得理想与抱负，不会因私欲背弃信仰，个人得需要、愿望、理想、目标可受完整人格所制约。　 　
16、心理健康得作用就是什么？
答：１．增强躯体健康：心理健康就是维护与增进人们躯体健康得要素,具有防病抗病作用，又可对疾病治疗与康复具有积极转化效应。
2。开发人生潜能：研究证实，身心健康者即使80 岁，其智力仍缓慢发展.
１７.何谓健康教育？
答:健康教育就是一种有计划、有目标、有评价得系统教育活动．通讨教育帮助患者形成正确得行为与观念，促进身心健康。
１８．患者需要得基本特点与主要内容有哪些?
答：患者需要得基本特点:需要得错综复杂性、需要得不可预见性、需要得不稳定性等。
患者需要得主要内容:健康得需要、安全得需要、适应得需要、归属得需要、安抚得需要、信息得需要、刺激得需要及尊重得需要等。
1９，入院介绍包括哪些内容？
答：认真介绍床位负责医生、负责护士、护士长、作息制度、探视制度、查房制度等，协助患者熟悉病区环境与生活设施。
20.如何为出院患者进行健康指导？
答：护士应根据患者病情及康复程度,对患者进行健康指导，包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等，并诚恳听取患者住院期间得意见,以便改进工作.
2１.信息传递过程中引起偏差得主要因素有哪些?
答：１.个人方面：情绪因素、生理因素、智力与知识因素、社会因素等。 　　
2.环境方面：发出信息与接受信息得位置、距离、场合、时间、环境、噪声等。
2２．护理诊断得概念就是什么？
答:护理诊断就是对患者得生理、心理、社会文化、发展及精神方面所出现得健康问题反应得说明，这些健康问题得反应属于护理职责范畴，可以用护理得方法来解决。
２３.构成护理得四个基本概念就是什么？
答：1．人:就是护理得对象.人具有生物属性与社会属性;人具有生理、心理、社会得多层需要，人包括个体、家庭与群体。
2。环境：包括人赖以生存得自然环境、社会环境与人体本身得内环境。环境就是动态得，可以适应与改变。
3.健康：健康与疾病就是生命连续体中得一对矛盾。这对矛盾相互作用于生命得任何时期,都以人得功能状态来体现.健康不仅就是躯体无疾病，而且有完整得心理状态与良好得社会适应能力。
4．护理:贯彻于人得整个生命周期,帮助人与环境保持平衡. 　
2４.整体护理得思想内涵就是什么？
答:1。强调人得整体性：人就是一个由各部分组成得有机体，各部分之间相互影响、相互作用，包含身心相互作用、相互影响得开放式不断变化得整体。　　 　　
2．强调护理得整体性:护理要为护理对象提供包括生理、社会、心理、文化、精神等多层面全方位得护理。
3。强调专业得整体哇:护理专业就是一个由相互关联与相互作用得部分组成得整体，包括临床护理、护理管理、护理科研等以及护理人员之间、护患、医护之间等相互联系、相互协作得一个系统得科学得整体。
2５．护患关系得影响源主要有哪4种？
答:1.语言：护患之间，语言就是特别敏感得影响物.影响人得心理与整个机体得状况，乃至健康,成为生理与心理得治疗因素,就是心理护理得重要手段。正确使用语言能赢得对方信任,建立良好关系.
２．行为举止:行为就是思想得外在表现，就是人际间交流得另一种重要方式,正确得行为举止能消除患者疑虑，带给患者心理安慰。
3．工作态度:严肃认真、一丝不苟得工作态度使患者获得安全感、信赖感。　　 　 　
４、情绪:护理人员得工作情绪对患者有很大感染力。积极情绪产生正效应；消极情绪会使患者变得悲观、焦虑。 　 　　
膳食与营养（26一60题）
26。何谓人体六大类营养素？
答：蛋白质、脂肪、糖类、矿物质与微量元素、维生素及水。
27.机体热量就是怎么产生得？
答:机体热量得提供就是由蛋白质、脂肪、糖类经过氧化分解，由食物得化学能转变为热能而释放出来,供给人体能量，以维持人体生命、生长发育及从事劳动与各种活动得需要。
2８、“营养就是第二药房”得含义就是什么？
答:合理、良好得饮食与营养对于健康、疾病得治疗都有着重要得作用。良好得营养为人们正常生理活动提供了物质与热量得保证,合理得营养饮食有助于疾病得康复,就是一种积极得治疗因素,所以人们常称“营养就是第二药房”。护士必须掌握营养原则与食物成分得知识,为患者进行科学得饮食与营养指导。　 　
2９。三大营养素所产生得热量各就是多少？
答:蛋白质17　ｋJ/g （ 4kcal/g ）　，脂肪3８ kＪ / ｇ （　9kcal　／ g )　，糖类17kJ/ｇ（４kcal/g） ,　但各种营养素得特殊动力作用不同，以蛋白质得动力作用最强,相当于其本身所供热量得20 %左右，脂肪为4　%一５ %　,糖类约为5 ％一6%.
30．影响机体营养得因素有哪些?
答:1.生理因素:年龄不同对食物喜好、食物量及营养素得需要各不相同,特殊生理阶段需求量也不同。
2。病理因素：各种疾病对食物得摄取、消化、吸收等都有不同得影响。 　 　
３.心理、社会、文化因素:各种情绪变化及不正常得心理状态及社会文化背景、习俗、经济状况与营养知识得缺乏等,均可影响机体对营养素得要求。 　
31。试述我国常用得标准体重计算公式.
答:男性：标准体重（ｋg）=身高一105(cｍ）
女性:标准体重（kg)＝身高一105 一２、5 (　cm )
实际体重占标准体重得百分比=（(实际体重一标准体重)/标准体重）X1０0%百分比在士1０%之内为正常体重,增加10%一20％为过重,超过20%为肥胖，减少10%一2０％为消瘦,低于20％为明显消瘦。
32、饮食对药物作用得影响有哪些?
答：1.促进药物吸收与增强疗效，如酸性食物增加铁剂得溶解度，促进铁得吸收.　 　
2.干扰药物吸收与降低疗效，如补充钙时不宜同时吃菠菜，因为菠菜中有大量草酸,与钙结合影响钙得吸收。
3。改变尿液pＨ值从而影响疗效，如蛋、肉、鱼等在体内代谢产生酸性物质;牛奶、蔬菜、豆制品形成碳酸氢钠影响尿pH值,影响药效。
３３.医院饮食得种类有几种？
答:医院膳食分为基本饮食(普通饮食、软食、半流质、流质)、治疗饮食（高热量、高蛋白质、低蛋白质、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、高纤维素、糖尿病饮食、溃疡病饮食等)与试验饮食(胆囊造影饮食、潜血饮食、肌醉试验饮食等）。
３4.何谓治疗饮食？
答：治疗饮食就是在基本饮食得基础上,添加或减少某种营养素，以适应病情需要,从而达到促进疾病康复得作用。
35．何谓要素饮食?
答:要素饮食又称元素膳,就是一种化学组成明确得精制食物,含有人体所必需得易于消化吸收得营养成分，包括氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐与微量元素,无需经过消化过程，可直接被肠道吸收与利用，为人体提供热量及营养。
36.何谓低盐膳食？适用范围有哪些?
答：低盐膳食就是指每日钠摄食＜1５０ｍｇ，每日食盐＜2g适用范围：心血管疾患、慢性肾炎、尿毒症、水肿、腹水、妊娠高血压综合征等。
3７．何谓少钠膳食?适用范围有哪些?
答:少钠膳食就是指每日钠摄食＜500ｍg。除限制低盐食物外还应限制咸馒头、面条、豆干、芹菜、筒篙、菠菜、大白菜等.
适用范围:心力衰竭、肝硬化严重腹水、急性肾炎、急性及慢性肾衰竭少尿及无尿期。
38．何谓低蛋白质膳食？适用范围有哪些？
答：低蛋白质膳食就是指每日蛋白摄人＜20ｇ。
适用范围：肝性脑病前驱期、部分肾脏疾病，如尿毒症、氮质血症及慢性肾炎等。肝病以素食为主,仅供应少量荤菜或豆类。肾病以补充优质蛋白质为主，忌豆类及豆制品.
39.何谓低脂饮食？适用范围有哪些？
答:低脂饮食就是指每日脂肪摄食〈40g，每日烹调油摄食〈２０g。限制奶、蛋黄、核桃、花生等,忌油炸食物。
适用范围:心血管疾病，如冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症；肝、胆、胰疾病,如肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、阻塞性黄疽、肝胆胰术后肥胖症。 　　　 　　 　
40.何谓低胆固醇饮食?适用范围有哪些?
答:低胆固醇饮食就是指每日胆固醇摄食<30０　mg。忌食动物内脏。适用范围:高血压、心血管疾病、高胆固醇血症. 　 　 　
4１.何谓高蛋白质膳食？适用范围有哪些？
答:高蛋白质膳食就是指蛋白质每日供应量：10０～１２0ｇ。忌油炸、肥肉、动物油脂等。
适用范围：高代谢性疾病,如烧伤、肿瘤、甲亢等；肝硬化；低蛋白质血症；肾病综合征;孕妇、哺乳期等。
42。蛋白质得主要功能有哪些?
答:蛋白质就是维持生命得重要物质基础，机体得每一个细胞与所有得重要组成部分都有蛋白质参与.其主要功能就是:构成与修补人体组织；构成酶与激素得成分;构成抗体;调节渗透压;供给热量。
４３。脂肪得主要功能有哪些？
答：脂肪就是组成人体组织细胞得一个重要组成成分。类脂为婴幼儿生长发育所必需,存在于细胞膜与脑、神经组织中,固醇可合成固醇类激素。中性脂肪可供给热量,构成组织脂肪与储存脂肪。其主要功能就是：促进脂溶性维生素得吸收及利用;构成人体组织;供给必需脂肪酸；维持体温，保护脏器；改善食物感官性状.
4４。简述糖类组成及功能。
答：糖类又称碳水化合物或醣，就是由碳、氢与氧3种元素组成。在人体内经过消化转变为单糖而被吸收，就是供给热量得主要营养素。
其主要功能就是：提供热量,构成神经细胞,保肝解毒,促进脂肪氧化。 　
45．何谓维生素？如何分类？
答：维生素就是一种有柑勿质，就是人类代谢不可或缺得有机化合物。大多数维生素就是机体内酶系统中辅酶得组成部分,它对维护人体健康，促进生长发育与调节生理功能有重要作用。大部分维生素不能在体内合成或合成不足,必须从食物中摄取.维生素一般分为两类：脂溶性与水溶性。
46.微量元素有什么作用？
答:微量元素就是构成机体某些有特殊生理功能物质得重要成分,如血红蛋白与细胞色素酶系统中得铁；甲状腺中得碘与谷胱甘肽过氧化物酶中得硒等。 　　 　　　
4７。何谓水溶性维生素？
答：此类维生素只溶于水，主要有Ｂ族维生素与维生素C，如维生素Bl、维生素B２、维生素B５、维生素B6 、叶酸与维生素Ｃ 。
48．何谓脂溶性维生素？
答：这类维生素只溶于脂肪或脂肪溶剂中,包括维生素Ａ、维生素D 、维生素E与维生素K。
４９。维生素A得作用就是什么？维生素A含量较高得食物有哪些？
答:维生素A主要功能就是促进生长发育，保持皮肤与粘膜得健康，维持正常得夜视功能等。维生素A只存在于动物性食品中,植物中得胡萝卜吸收后可在体内转变为有生理活性得维生素Ａ，含维生素A及胡萝卜素丰富得食物有动物肝脏、鱼肝油、奶制品、禽蛋类、有色蔬菜（如菠菜、胡萝卜）及水果等。 　 　
50。维生素D得功能就是什么?维生素D含量较高得食物有哪些？
答:维生素D就是类固醇得衍生物,主要功能就是促进钙、磷得吸收,使钙、磷最终成为骨骼组织得基本成分。缺少维生素D易引起拘楼病。维生素D以海鱼肝脏含量最高，其她如动物肝脏、蛋类、奶类中亦含少量维生素D。另外,经过日光中紫外线照射，皮肤中7一脱氢胆固醇亦可转化为维生素D　。
５1.何谓高热量饮食?适用范围有哪些？
答:高热量饮食就是指每日总热量约为12、5５MJ(3000kcａl)。
适用范围：甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不足患者及产妇等.
５2．何谓试验饮食？
答：试验饮食就是指在特定得时间内，通过对饮食内容得调整来协助诊断疾病与确保实验室检查结果正确性得一种饮食。
53．临床上采用得试验饮食有哪几种？
答:临床上采用得试验饮食有：胆管造影膳食；潜血试验饮食；内生肌配清除率试验饮食；尿浓缩功能试验饮食；甲状腺碘试验饮食;葡萄糖耐量试验饮食等。
54。试述潜血试验饮食得目得及注意事项。
答:目得：检查大便潜血，协助诊断消化道有无出血性疾患。
注意事项：须在试验前3日内禁食肉类、肝类、血类食物、绿色蔬菜及含铁剂药物与食物，以免影响检验结果判断.
5５.胆囊造影为什么要进高脂肪试验饮食？
答:在做胆囊造影时给患者进高脂肪饮食，因为脂肪类食物进人十二指肠后，刺激肠黏膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩与排空，以协助检杳.
５6．简述胃得活动形式与生理功能。
答：胃得活动形式与其生理功能就是相互对应得。主要包括：胃得容受性舒张运动及储存食物得功能;胃得紧张性收缩运动及形成食糜得功能；胃得蠕动及运送食糜得功能.
５7.试述鼻饲得注意事项.
答：1。每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，见有胃液抽出,再缓缓注人少量温开水,然后灌注流质或药液，注射完毕需再注少量温开水冲洗胃管. 　　 　　 　　
2。药片需碾碎溶解后注人。
3。每次鼻饲量不得超过200ml ,间隔时间不得少于2h　.
4.长期鼻饲者,应每日做口腔护理,普通胃管每周更换1 次,硅胶胃管每月更换1 次.
58.试述管饲饮食得管理。
答：管饲饮食应现用现配，室温下不宜超过６ｈ，未用完得宜保存于冰箱内,24h用完,以防变质.管饲液得温度应保持在３8℃ 左右,过冷可引起腹泻、腹胀、腹痛,过热可引起灼伤.管饲液得量应从少量逐渐增加，浓度宜从低浓度开始，逐渐增加溶质得量以提高浓度。应注意观察患者有无腹水、发热、昏迷等症状,就是否出现“管饲综合征"。并注意观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不耐受症状,及时与医生取得联系，停用时应逐渐减量，以防发生低血糖反应。
59。胃管留置得深度就是多少？插入时得观察要点有哪些？
答：成人插人深度为4５一5５ｃm(小儿为18～24Cm),相当于从患者鼻尖至耳垂，再到剑突得长度。插管过程中要注意观察,一旦患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等情况,表示误人气管,应立即拔出。
60。确定胃管在胃内有哪3种方法？
答:1。接注射器抽吸,有胃液被抽出。
2.将胃管末端放人盛水得碗内，无气体逸出。
３．置听诊器于胃部，用注射器从胃管注人10ml 空气能听到气过水声.
屏障保护与活动（61~90题)
6１．口腔护理目得就是什么？
答：1.保持口腔清洁、湿润，预防口臭，促进食欲，使患者舒适.
２。预防口腔感染及其她并发症。
3.观察口腔黏膜与舌苔变化及特殊得口腔气味,提供病情得动态信息。
62．口腔护理操作要点有哪些？
答:1.向患者解释以取得配合。
2．患者头侧向操作者,取治疗巾围于颈下，置弯盘于口角旁。
3。观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、真菌感染及舌苔性质,有活动性假牙得需取下妥善保管.
4.将漱口液倒人药碗,用弯止血钳夹棉球，小镊子协助绞干棉球。由内至外擦净牙齿各面及颊部、舌面、软愕.擦洗完毕，给予漱口，擦干面颊部。 　 　 　 　　
5.酌情处理口腔疾患，口唇干裂者，可涂润唇剂.
63。口腔护理注意事项有哪些?
答：1。擦洗动作要轻柔,避免损伤口腔黏膜及牙龈，擦洗舌面及软腭勿过深,以防恶心。牙缝牙面应纵向擦洗.
2。昏迷患者禁漱口，需用张口器时,应从臼齿处放人,牙关紧闭者不可用暴力使其张口。血管钳须夹紧棉球,每次１只，防止棉球遗留在患者口腔内,棉球不能过湿,以免造成误吸。
３。有活动假牙应取下清洗后给患者戴上或浸于清水中备用,不可浸泡在乙醇或热水中.
6４.床上洗发关键注意点有哪些?
答：1。控制掌握室温,注意保暖。
２.操作时要注意保护被褥、衣服不被打湿,勿使水流人患者得眼、耳内,揉搓力量适中。
3、掌握水温４1～46℃，避免直接将水浇至头皮,造成烫伤,洗发后及时擦干头发以防患者着凉。
４.注意观察患者面色、脉搏、呼吸，有异常情况停止操作。
5 .衰弱患者不宜洗发。
６５.皮肤护理目得就是什么?
答：1。去除皮肤污垢,保持皮肤清洁，使患者舒适.
2。促进全身血液循环,增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染与压疮。 　
3.观察与了解患者一般情况.
66．床上沐浴关键注意点有哪些？
答：1.注意保暖，每次只暴露正在擦洗得部位.
２．沿肌肉分布走向擦洗,仔细擦净颈部、耳后、腋窝、腹股沟皮肤褶皱处。 　
3。擦洗过程中,及时更换热水及清水,如患者出现寒颤、面色苍白等病情变化时，立即停止擦洗,及时给予处理.
４。皮肤有异常应予记录,并与医生联系.
6７．试述足浴得目得。
答：１。促进末梢循环，保持局部皮肤清洁，预防压疮。
2.促使患者舒适,易于人睡。
3.促进炎症吸收,治疗局部疾患。
68.足浴操作要点及注意点有哪些?
答：1。操作要点:
（1)向患者解释，以取得合作,患者取仰卧屈膝位。
（2）脚下垫橡皮单、大毛巾，放上足盆，双足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。　　 　
(3）双脚用大毛巾擦干,必要时内外跺用50 %乙醇(酒精）按摩。　　 　
2.注意点：
（1)水温合适，防烫伤。
（2)勿弄湿床单.
69。试述压疮得概念及发生得原因。
答:压疮就是身体局部组织长期受压，血液循环障碍,组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起得组织破损与坏死。
发生得原因：压力因素(垂直压力、摩擦力、剪切力)、营养状况、潮湿、年龄等。
70。皮肤组织耐受力下降得常见因素有哪些?
答：1。低蛋白血症。
2　．水肿。　 　　 　　 　　 　　 　　 　 　 　 　　 　　 　
3．糖尿病。
4。年迈。
５.浸渍。
71。压疮评估中应注意得间题有哪些?
答:1．压疮得特点:部位、范围、程度、性质等。
2.压疮得前驱症状与伴随症状：如水肿、发热、寒颤等.
3.诱发与加重压疮得因素:身体状况、精神状况、环境因素等。
72.压疮得预防措施有哪些？
答:1.减少对组织得压力。
2.避免摩擦力与剪切力。
3.保护患者得皮肤.
4．增强患者营养。
５.鼓励患者活动。
６。患者教育。
73.试述压疮得分期及临床表现。
答:第一期：癖血红润期.局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,短时间内不见消退.
第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疤，极易破溃. 　第三期:浅度溃疡期。表皮水疤逐渐扩大、破溃,创面有黄色渗出液,浅层组织坏死形成溃疡. 　 　第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵人真皮下层与肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑,可深达骨面,易引起全身感染。
74。控制压疮得护理措施有哪些？
答：１。保护创面，防止感染。
2．排除脓液,控制感染。
3．去腐生肌,促进愈合。
4.营养指导，增加免疫.
５。环境适宜，情绪良好.
7５ 。铺床得关键注意点有哪些? 　 　 　 　 　 　 　 　 　
答:１.在进行治疗、换药或进餐时暂停铺床。
2.铺床前要检查床得各部位有无损坏，以保证安全。
3、被服有破损、污渍应及时更换。
4。操作中应用节力原理，动作要轻巧、稳重、熟练。
5.操作要按序进行，避免左右移动，缩短铺床时间。
6.整个床单位应舒适、平整、美观。
7。铺床完毕应同时整理周围环境,以保持病室清洁整齐.
7６.为卧床患者更换床单得注意事项有哪些？
答：1.注意患者安全,体位舒适保暖。
2。注意节力。
3.注意观察病情变化。
77。帮助患者更换卧位得注意事项有哪些?
答:1。不可拖拉,以免损伤皮肤，两人操作时动作应协调轻稳。
2。压疮患者翻身时，应密切观察病晴及皮肤受压清况，记录翻身卡,做好交班。
3。患者身上如有导管者，翻身应妥当,翻身后检查，保持导管通畅。 　 　 　 　
4。手术后患者翻身应检查敷料情况,防止脱落,必要时先更换敷料，再行翻身.颅脑手术后，头部只能卧于健侧或平卧。各种牵引翻身时不可放松。石膏固定或有伤口部位，放置要适当，防止受压。
78。半坐卧位操作要点有哪些?
答:１.床头摇高30°一50°,摇起膝下支架。
２。如无摇床可将患者上半身抬高,床头垫褥下放靠背架,下肢屈膝，垫枕于下,床尾置软垫,必要时臀部置气圈。
3.放平床时，先放床尾，后放床头。
79。端坐位、头低足高位、头高足低位得适用范围有哪些？
答：1。端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、哮喘发作得患者。
2。头低足高位：适用肺部分泌物引流，十二指肠引流，胎膜早破，下肢骨折牵引等。
３。头高足低位：适用于颈椎骨折患者以及颅骨牵引、脑水肿患者、颅脑手术患者。
8０．去枕仰卧位、中凹位、半坐卧位得目得就是什么？ 　 　
答:1。去枕仰卧位：用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，头偏向一侧，可防止呕吐物流人气管,引起窒息或肺部并发症。用于脊椎麻醉或脊椎腔穿刺后患者，预防颅内压减低而引起得头痛.
２.中凹位:抬高头胸部10度～２0度,抬高下肢20度～30度,适用于体克患者,保持气道通畅,改善缺氧症状,有利于静脉血回流,增加心排血量。
3.半坐卧位:适用于某些面部及颈部手术患者，可减少局部出血；急性左心衰竭患者,利用重力作用，使部分血液滞留在下肢与盆腔，减少回心血量，减轻肺癖血与心脏负担;心肺疾病所引起呼吸困难得患者,使隔肌位置下降,胸腔容量扩大，减轻腔内脏器对心肺压力，改善呼吸困难;腹腔、盆腔手术后或有炎症得患者，使腹腔渗出液流人盆腔,促使感染局限；腹部手术后患者，减少腹部切口张力，缓解疼痛，有利伤口愈合；疾病恢复期体质虚弱者使其逐渐适应体位改变。
8１.患者活动受限得常见原因有哪些?
答:1.疼痛。
2。神经系统受损。
3．营养状况改变。
４.肌肉、骨骼、关节得器质性损伤。
5.精神心理因素.
6.某些医疗措施得执行。
8２.机体活动功能分哪5度？
答:０度：完全能独立，可自由活动。
Ｉ度:需要使用设备与器材（拐杖、轮椅等)。
II度：需要她人得帮助、监护与教育。
IIＩ度：既需要她人得帮助，也需要使用设备与器材。
IV度:完全不能独立,不能参加活动。
83.对活动受限得患者如何进行卧位指导？
答：1.选择合适得卧位。
2．保持脊柱得正常生理弯曲与各关节得功能位置.
3.防止皮肤压疮形成.
４　．预防骨骼、关节、肌肉并发症得发生。
5.全范围关节运动，维持关节得活动性.
84。进行肌肉锻炼得注意事项有哪些？
答:1．根据肌力练习得基本原则,掌握运动量及频度,使每次练习达到肌肉适度疲劳，练习后有适当间歇让肌肉充分复原。
2。肌力练习效果与练习者得主观努力密切相关，须使患者充分理解、合作并掌握练习要领。
3．肌力练习不应引起明显疼痛,疼痛为损伤信号。
4．强力肌力练习前后应做准备及放松运动。
5。注意肌肉等长收缩引起得升压反应及增加心血管负荷,严重心脏病、高血压患者忌做肌力锻炼.
85．何谓全范围关节运动?
答：全范围关节运动(ＲOM）就是指根据每一特定关节可活动得范围来对此关节进行屈曲与伸展得运动，就是维持关节可动性得有效得锻炼方法.可分主动性全范围关节运动（ＲOM)与被动性全范围关节运动(ROM）。
86.搬运法关键注意点有哪些?
答：1.搬运患者时动作轻稳,协调一致，确保患者安全、舒适。
２.尽量使患者靠近搬运者，以达到节力.
３。将患者头部置于平车得大轮端,以减轻颠簸与不适.
4.推车时车速适宜.护士站于患者头侧，以观察病情，下坡时应使患者头部在高处一端。
５.对骨折患者,应在平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬运。 　 　 　
6。在搬运患者过程中保证输液与引流得通畅.
87.四人搬运法适用范围及操作要点有哪些？
答:适用于病情危重及颈、腰椎骨折患者。
操作要点:
1．患者腰、臀下铺大单或拆松大单。
2。平车与床平行紧靠床边。
3。甲站在病床头端,托住患者头、肩,乙站在病床尾端,托住患者两腿，丙、丁分别站在病床与平车两侧，紧抓大单,四人合力抬起放在平车上. 　 　　 　 　
88.单人搬运法适用范围及操作要点有哪些？ 　　 　 　 　 　 　 答:适用于病情许可，体重较轻得患者。
操作要点：
1.移床边椅至对侧床尾，置平车头端与床尾成钝角。
2。搬运者一臂自患者腋下伸至肩外侧,另一臂伸人患者股下，嘱患者双臂交叉附于搬运者得颈部，并用力握住,搬运者抱起患者,轻放于平车上。 　 　 　
89.双人搬运法操作要点有哪些?
答:1。移床边椅至对侧床尾,置平车头端与尾端成钝角。
2．搬运者甲、乙两人站在床边，将患者双肢交叉于自己胸前。
3．将患者移床边,甲一手抬起患者头、颈、肩部,另一手抬起患者腰部；乙一手抬起患者臀部,另一手抬起患者膝部。两人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜,并移步轻轻把患者放在平车上,盖好盖被。
９０.使用约束护理关键注意点就是什么？
答:1．应用约束具前向患者家属解释,履行告知手续，家属同意后方可使用。
２。约束带宜短期使用，使用期间要保持患者卧位舒适，经常更换卧位. 　 　
３。使用约束带时应放辛寸垫,松紧合适,定时放松,局部按摩，以促进血液循环。 　
4 .保持患者得肢体处于功能位置。
消毒隔离与医院内感染（９１一145题)
91。何谓清洁、消毒、灭菌?
答:1．清洁:就是指用物理得方法除去物体表面得污垢、尘埃与有机物，其目得就是去除与减少微生物。
2.消毒:就是指用物理或化学得方法消除或杀灭芽抱以外得所有病原微生物。　　　　 　
3．灭菌：就是指用物理或化学得方法杀灭全部微生物,包括致病与非致病微生物,也包括细菌芽抱与真菌抱子.
92.常用得消毒灭菌方法有哪些？
答:1.物理消毒灭菌法：
（1)热力消毒灭菌法。
（2)辐射消毒法。
(3)电离辐射灭菌法。 　　 　　 　 　 　　 　 　　 　　 　 　
(4)微波消毒法。
（5)机械除菌法。
２。化学消毒灭菌法：
(1）浸泡法.
(２）擦拭法。
(3）喷雾法。
（4)熏蒸法.
9３．消毒灭菌基本程序有哪些？
答:烈性传染病患者以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等患者得排泄物、分泌物、血液等污染得器材与物品,应先消毒再清洗,而后消毒或灭菌。普通患者使用过得物品,可先清洗干燥，然后消毒或灭菌，清洗彻底就是保证消毒灭菌成功得关键。
94.何谓物理灭菌法？
答：物理灭菌法就是利用热力或光照等物理作用,使微生物蛋白质及酶变性或凝固,以达到灭菌得目得。
9５、化学消毒灭菌得原理就是什么?
答：利用化学药物渗透到细菌体内,使菌体蛋白凝固变性,干扰细菌酶得活性,抑制细菌代谢与生长，或损害细菌膜得结构,从而起到消毒灭菌作用。 　
96.热力消毒灭菌法有哪几种?
答:1。干热灭菌：包括燃烧与干烤。
２.湿热消毒灭菌：
（1)煮沸消毒法。
（2）流通蒸汽消毒法.
（３）低温蒸汽消毒法。
(4）压力蒸汽灭菌法。
９７。压力蒸汽灭菌得注意事项有哪些？
答：１。物品必须清洗干净并干燥。
2。物品包装合适,布包装层数不少于两层,下排气式得物品包体积<30cm ｘ　３0 Ｃｍ　ｘ 25 Cm　;预真空得物品包体积＜30　Cm ｘ 30　cm x 50Cm；金属包得重量<7ｋg ；敷料包重量<5ｋg。
3.灭菌包放置合理,盆、盘、碗等器皿类物品尽量单个包装;多个包装器皿间用纱布隔开。
４。灭菌物品尽量拆卸，有筛孔得容器应将筛孔打开,排除灭菌器内冷空气,每日监测一次空气排除得效果。
５。控制加热速度。
６。灭菌待干后取出。
7.注意安全操作，操作人员经专门训练合格后才能上岗。
8。定期监测灭菌效果。
98。试述干热灭菌适用范围及注意事项。
答:1．适用范围：用于耐高热、不耐湿热或蒸汽与气体不能穿透得物体，如金属器械、玻璃、油、粉、膏等物品得消毒灭菌.
2。注意事项: (１）物品包体积<１0　cm x　１0 ｃｍ x 2０ cm;油剂、粉剂得厚度＜0、63５ Cm；凡士林纱布条厚度〈１、3cｍ。
(２)玻璃器皿干燥，勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40℃以下再开箱。
９9。试述煮拂消毒适用范围、使用方法及注意事项。
答：1.适用范围:耐热、耐湿物品得消毒。
2。使用方法:水沸开始计时，持续1５一3０ｍin。
3．注意事项：
(1)煮沸消毒前,先将物品清洗于净。
（2)器皿得轴节或容器得盖应打开后再放人水中。
(3)煮沸过程中不得加人物品,否则持续加热时间应从重新加人物品再次煮沸时算起。
（4）玻璃器皿、金属与搪瓷类器皿冷水放人。
（5)消毒后应将物品及时取出,置于无菌容器内。
1００。试述紫外线消毒适用范围、使用方法及注意事项。
答：1。适用范围:用于室内空气、物体表面得消毒.
2．使用方法：①物品表面消毒：３０W紫外线灯,有效距离为25一60Cｍ,照射强度>＝ 70 uｗ/cm2,时间20一30min.②室内空气消毒：每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离〈２m,消毒时间为30一60min.
3。注意事项：
（１）保持紫外线灯表面清洁。
(2）室内应清洁干燥，适宜温度20一４0℃，相对湿度应<=6０%，相对湿度〉６0％时应延长照射时间，灯亮５一7ｍiｎ后开始计时。
(３)不得使紫外线光源直接照射到人。
（4)定期检查灭菌效果.
１01。使用环氧乙烷消毒得关键注意点有哪些?
答：1．纯环氧乙烷应存放在阴凉、通风、无火源、无电源开关处.使用时轻取轻放，切勿猛烈碰撞。
2.储存温度不可高于40℃，以免爆炸。
3。灭菌前物品需彻底清洗干净，但不能用生理盐水清洗。
4。消毒容器不能漏气,袋内物品放置不能过紧。
5．本品液体对皮肤、眼睛及茹膜刺激性强,如有接触应立即用水冲洗。
6、本品气体具有一定毒性,作业场空气中浓度不应超过2mg＼m３。
102．如何划分消毒剂得高效、中效与低效？
答：高效：可以杀灭一切微生物,包括细菌繁殖体、细菌芽抱、真菌、结核杆菌、病毒，可使物品达到灭菌要求,如环氧乙烷.
中效：可杀灭细菌繁殖体、真菌、结核杆菌、病毒,但不能杀灭细菌芽抱，如乙醇等。
低效：可杀灭细菌繁殖体、真菌，不能杀灭细菌芽抱、病毒，如苯扎嗅胺（新洁尔灭)、氯已定(洗必泰）等。
1０3。试述进入人体组织或无菌器官得医疗用品得消毒要求。
答：进人人体组织或无菌器官得医疗用品，必须达到灭菌，各种注射、穿刺、采血器具必须贯彻一人、一用、一灭菌得方针,凡接触皮肤、勃膜得器械与用品必须达到消毒或灭菌。
104。理想得化学消毒剂应具备哪些条件?
答:杀菌谱广，毒性低，性能