003内科学泌尿系统疾病习题及参考答案.pdf

A1 题型1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素A.肾素B.EPOC.缓激肽释放酶D.PCE2E.PCP2答案：答案：B2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官A.胰岛素B.高血糖素C.胃泌素D.抗利尿激素E.甲状旁腺激素答案：答案：D3.肾脏可降解下列哪种激素A.胰岛素B.甲状腺素C.降钙素D.抗利尿激素E.血管紧张素答案：答案：A4.尿中红细胞管型常见于A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭答案：答案：A5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能A.放射性核素邻 131I 马尿酸钠测定B.放射性核素 99mTc-DTPA测定C.尿血渗透浓度比D.自由水清除率E.尿 2-微球蛋白的测定答案：答案：B6.成人蛋白尿是指A.24 小时尿蛋白定量持续超过50mgB.24 小时尿蛋白定量持续超过100mgC.24 小时尿蛋白定量持续超过150mgD.24 小时尿蛋白定量持续超过200mgE.24 小时尿蛋白定量持续超过300mg答案：答案：C7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病E.2 微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征答案：答案：E8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现A.肾小球滤过量B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量C.远端肾小管与集合管的重吸收水量D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量E.肾小管的分泌功能答案：答案：C9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.急性间质性肾炎答案：答案：D10.肌酐清除率与下列哪项无关A.滤过膜孔径增大B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过压答案：答案：A11.肾小球疾病的发生机制主要为A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病E.免疫介导性炎症疾病答案：答案：E12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为A.病因相同B.发病机制相同C.临床表现相同D.病理变化相同E.病变广泛侵犯双侧肾小球答案：答案：E13.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.-溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球菌答案：答案：C14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A.预后欠佳B.中度贫血C.肾功能急剧恶化D.急性肾炎综合征E.早期出现少尿或无尿答案：答案：D15.肉眼血尿反复发作，最常见于A.急进性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.IgA 肾病D.急性肾小球肾炎E.狼疮性肾小球肾炎答案：答案：C16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是A.血浆蛋白明显下降B.血清胆固醇升高C.抗链O滴度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清 C3 暂时下降答案：答案：E17.引起急性肾炎水肿的主要机制是A.全身毛细血管通透性增加B.肾小球滤过率下降C.大量蛋白尿导致低蛋白血症D.抗利尿激素分泌过多E.血压增高引起急性心衰答案：答案：B18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是A.高血压B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损C.贫血D.肾功能减退E.少量蛋白尿答案：答案：B19.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延缓肾功能减退E.控制高血压答案：答案：D20.诊断急性肾炎最重要的依据是A.高血压B.水肿C.血尿D.中等量以上的蛋白尿E.尿比重下降答案：答案：C21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为A.上皮细胞下驼峰状电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.上皮下多数电子致密物D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物答案：答案：A22.对诊断 IgA 肾病价值最大的是A.蛋白尿B.血尿C.有前驱感染D.肾小球系膜区 IgA 沉积E.血 IgA 升高答案：答案：D23.肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.急性肾衰竭C.高血压D.低血容量性休克E.血栓形成答案：答案：A24.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A.水肿消退B.血尿消失C.血粘度恢复D.蛋白尿消失E.血浆白蛋白恢复正常答案：答案：D25.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确A.对症治疗B.急性期 12 周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治合并症E.禁止肾毒性药物的使用答案：答案：C26.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白为主E.无需特殊治疗答案：答案：C27.不引起肾病综合征的疾病是哪个A.急慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.系统性红斑狼疮肾炎E.过敏性紫癜肾炎答案：答案：B28.诊断肾病综合征时，不含哪项表现A.高脂血症B.高血压C.大量蛋白尿D.低血浆白蛋白E.水肿答案：答案：B29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确A.始量要足B.减药慢稳C.维持用药半年至一年或更长D.抗生素预防感染E.无效时改用泼尼松龙答案：答案：D30.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是A.短期内进行性肾功能减退B.以肉眼血尿为主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差答案：答案：A31.关于慢性肾炎，哪项不正确A.不同程度的蛋白尿B.水肿时有时无C.血压升高D.贫血E.不出现尿毒症答案：答案：E32.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确A.可反复急性发作B.可有高血压C.可有低热D.肾小管功能正常E.尿路刺激症状可不明显答案：答案：D33.尿路感染常见致病菌是A.变形杆菌B.副大肠杆菌C.大肠杆菌D.粪链球菌E.葡萄球菌答案：答案：C34.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热、头痛C.清洁中段尿培养细菌计数105mlD.清洁中段尿白细胞5HPE.血白细胞总数升高答案：答案：C35.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A.口服环丙沙星 3 天B.口服复方磺胺甲基异嗯唑7 天C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2 周D.联合应用 2 种以上抗生素进行治疗E.应用中药治疗答案：答案：C36.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值A.急性间质性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾衰竭答案：答案：C37.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.内生肌酐清除率下降D.尿浓缩功能减退E.血2 微球蛋白升高答案：答案：D38.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是A.发热等全身症状B.尿急、尿频、尿痛等C.腰痛、脊肋角压痛D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张E.尿细菌培养阳性答案：答案：D39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药A.ACE 抑制剂B.钙通道阻滞剂C.受体阻滞剂D.受体阻滞剂E.血管扩张剂答案：答案：A40.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用A.钙通道阻滞剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.利尿剂E.血管扩张剂答案：答案：D41.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血压的程度D.肾脏大小E.酸中毒程度答案：答案：D42.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为A.2025kcalkgB.2530kcalkgC.3035kcalkgD.3045kcalkgE.4550kcalkg答案：答案：D43.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死A.氮质血症程度B.尿钠浓度C.尿量D.肾脏影像学检查E.血压降低的程度答案：答案：B44.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A.血尿素氮20.4mmolLB.持续呕吐C.血钾6.0mmolLD.急性肺水肿E.动脉血气分析 pH7.35答案：答案：D45.最适宜采用腹膜透析治疗A.糖尿病肾衰竭患者B.心血管功能稳定的尿毒症患者C.多囊肾肾衰竭患者D.肺功能较好的肾衰竭患者E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者答案：答案：A46.最适宜采用血液滤过治疗A.糖尿病肾衰竭患者B.儿童尿毒症C.尿毒症并严重心力衰竭D.严重高钾血症E.严重酸中毒答案：答案：C47.能控制肾小球内高压的药物是A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACE 抑制剂答案：答案：E48.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的A.肾素-管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变答案：答案：C49.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征答案：答案：DA.血肌酐350 molLB.血肌酐442 molLC.血肌酐530 molLD.血肌酐707 molLE.血肌酐884 molL50.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACE 抑制剂答案：答案：E51.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭B.未能纠正的严重酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿E.血肌酐达 440molL答案：答案：E52.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关A.心包炎B.皮肤瘙痒C.肾性骨营养不良症D.胃肠道症状E.神经系统症状答案：答案：D53.我国慢性肾衰竭最常见的病因为A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.狼疮肾炎D.高血压肾病E.梗阻性肾病答案：答案：A54.发达国家慢性肾衰竭最，常见的病因为A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.狼疮肾炎D.高血压肾病E.梗阻性肾病答案：答案：B55.尿毒症最早出现的症状是A.心血管系统症状B.胃肠道症状C.血液系统症状D.呼吸系统症状E.神经精神和肌肉系统症状答案：答案：B56.尿毒症必有的临床表现A.高血压B.贫血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛答案：答案：B57.尿毒症贫血的主要原因是A.肾脏产生 EPO 减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血D.红细胞寿命缩短E.骨髓抑制答案：答案：A58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制A.健存肾单位学说B.肾小球高滤过学说C.肾小管高代谢学说D.矫枉失衡学说E.内分泌功能障碍答案：答案：DB1 题型（5960 题共用备选答案）A.狼疮肾炎B.糖尿病肾病C.肾淀粉样变性D.痛风肾病E.原发性肾小球疾病1.青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑答案：答案：A2.青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑答案：答案：E（6162 题共用备选答案）A.多发性骨髓瘤肾病B.痛风肾病C.狼疮肾炎D.梗阻性肾病E.糖尿病肾病1.老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑答案：答案：A2.中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑答案：答案：B（6364 题共用备选答案）A.肾动脉造影B.尿2 微球蛋白C.内生肌酐清除率D.放射性核素邻 131I 马尿酸钠测定E.放射性核素肾图1.反映肾小球滤过功能答案：答案：C2.反映肾血流量答案：答案：D（6568 题共用备选答案）A.腹膜透析B.血液透析C.血液滤过D.结肠透析E.肾移植1.老年尿毒症患者，宜选用答案：答案：A2.儿童尿毒症患者，宜选用答案：答案：A3.糖尿病尿毒症患者，宜选用答案：答案：A4.尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用答案：答案：C（6970 题共用备选答案）A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.透明管型E.宽而短的管型1.急性肾小管坏死，尿中可见答案：答案：C2.急性肾盂肾炎，尿中可见答案：答案：B（7172 题共用备选答案）A.易形成肾静脉血栓B.肉眼血尿C.无明显临床表现D.全身多脏器受累E.尿中可见大量白细胞管型1.急性肾盂肾炎答案：答案：E2.肾病综合征答案：答案：A（7374 题共用备选答案）A.环磷酰胺B.肝素C.糖皮质激素D.抗生素E.双嘧达莫1.肾病综合征首选答案：答案：C2.急性肾盂肾炎适用答案：答案：D（7577 题共用备选答案）A.高血压、水肿、血尿B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E.血尿、贫血、肾功能衰竭1.肾病综合征答案：答案：C2.急性肾小球肾炎答案：答案：A3.慢性肾小球肾炎答案：答案：D（7879 题共用备选答案）A.用糖皮质激素B.用药后症状消失即停药C.抗菌药物疗程延长D.应用消炎痛E.用药后 72 小时无效考虑更换抗菌药物1.急性肾盂肾炎的治疗应是答案：答案：E2.慢性肾盂肾炎的治疗应是答案：答案：C（8082 题共用备选答案）A.尿红细胞形态正常B.尿红细胞形态异常C.尿常规白细胞管型D.尿常规上皮细胞管型E.尿常规多数红细胞管型1.急性肾盂肾炎答案：答案：C2.肾小球源性血尿答案：答案：B3.非肾小球源性血尿答案：答案：AA2 题型83.男性，67 岁，因腰骶痛 3 月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62gL，尿蛋白+，血钙4.6mmolL，碱性磷酸酶280uL，球蛋白 45，其蛋白尿类型可能为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿答案：答案：C84.女性，28 岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+，其蛋白尿的类型可能为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿答案：答案：C85.女性，25 岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白+，白细胞36HP，红细胞 58HP，血常规：血红蛋白 108gL，白细胞 4.7 乘以十的九次方L，分类：中性粒细胞 0.62，淋巴细胞 0.28，嗜酸性粒细胞 0.10，血小板 120 乘以十的九次方L，临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎答案：答案：D86.一个无症状的 18 岁大学新生，男，在体格检查中发现血压 14890mmHg，眼底检查正常，尿蛋白+，以下哪一种情况最可能存在A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.肾实质性高血压D.体位性蛋白尿E.白大衣高血压答案：答案：C87.女性，23 岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白+，隐血+，其发生蛋白尿的类型为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿答案：答案：C88.男性，13 岁，因发热、咽痛 1 天就诊，体温 39.8，颜面无浮肿，扁桃体，尿蛋白+，临床首先考虑A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.功能性蛋白尿D.急性间质性肾炎E.IgA 肾病答案：答案：C89.男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g24小时，血浆白蛋白23gL，血压8060mmHg，肾功能 BUN9.1mmolL，Crl00 molL，应选择的主要治疗措施是A.输新鲜血浆B.输白蛋白C.应用速尿D.使用环磷酰胺E.糖皮质激素答案：答案：E90.男性，36 岁。全身水肿，尿蛋白 8.6gd，尿中红细胞 510 个HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白 18gL，治疗每日泼尼松 60mg，双嘧达莫 300mg（分 3 次服），已治疗 8 周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.增加泼尼松用量，延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E.加用肝素答案：答案：D91.患者男性，23 岁。2 年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8gd，血肌酐97.24 molL，尿素氮 5.4mmolL，IgG14gL，IgA0.6gL，IgM0.3gL，抗 O1200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A.腹部 X 线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养答案：答案：C92.男性，53 岁。全身轻度浮肿 5 年，血压 14090mmHg，尿常规：尿蛋白+，红细胞 18个HP，颗粒管型+.血尿素氮 10mmolL，最可能的诊断是A.隐匿型肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征答案：答案：C93.男，28 岁。6 年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压 150100mmHg，多次尿常规：尿比重均为 1.010，蛋白+、红细胞 02HP、白细胞 1520HP，血尿素氮 6.5mmolL，内生肌酐清除率 80mlmin，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.慢性间质性肾炎C.肾结核D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征答案：答案：C94.男性，34 岁。发现晨起眼睑水肿2 年，腰酸，体格检查血压16793mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白 101gL，尿常规：蛋白+，红细胞 1015 个HP，白细胞 03 个HP，24 小时尿蛋白定量 1.8g，血浆白蛋白 34gL，血 Cr133.8 molL，BUN10.5mmolL 最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.原发性高血压答案：答案：C95.女，35 岁。反复低热，夜尿多 2 年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是A.肾小球滤过率B.肾 B 超C.腹部平片D.静脉肾盂造影E.放射性肾图答案：答案：D96.男性，28 岁。2 周前低热，咽痛，1 周来眼睑及面部轻度水肿，2 天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐 1 次为食物残渣，既往无高血压史。血压 180110mmHg，血红蛋白 118gL，尿常规蛋白+，红细胞 510 个HP，尿比重1.020，血尿素氮 9.4mmolL 眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是A.慢性肾炎B.尿毒症性脑病C.急性肾炎并发高血压脑病D.颅内占位性病变E.化脓性脑膜炎答案：答案：C97.女性，56 岁，因盆腔肿瘤切除术后 12 小时出现少尿（10ml小时），血尿素氮 15mmolL，肌酐 178 molL，尿比重 1.025，尿钠 13mmolL，尿量减少最可能的原因是A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎答案：答案：B98.男性，48 岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.小动脉性肾硬化症答案：答案：A99.女性，38 岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：蛋白+，红细胞满视野，白细胞58HP，临床首先考虑A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.输尿管结石答案：答案：A100.男性，75 岁，确诊糖尿病肾病3 年，夜间阵发性呼吸困难1 周，血压9050mmHg，双肺底较多湿啰音，心率 160 次分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮 35mmolL，肌酐 1210 molL，二氧化碳结合力 9mmolL，此时最宜采用的治疗措施A.积极补充血容量B.5碳酸氢钠 250ml 静脉滴注C.血液滤过D.腹膜透析血液透析E.强心、利尿、扩血管答案：答案：C101.男性，56 岁，少尿 1 周入院，血压 180120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮 42mmolL，肌酐 1380 molL，血钾 6.2mmolL，血钙 2.OmmolL，二氧化碳结合力 12mmolL，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是A.高血压引起B.尿毒症脑病C.高钾血症引起D.补碱引起E.脑出血答案：答案：D102.男性，26 岁，反复颜面及双下肢水肿5 年，血压升高3 年，近半年反复牙龈出血，2 天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2 小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查A.血尿素氮测定B.血肌酐测定C.肝功能检查D.血糖及尿酮检查E.血常规检查答案：答案：BA3 题型（103104 题共用题干）男性，25 岁。发热、咽痛2 周后，尿蛋白+，红细胞1520HP，血Cr180molL，血Cr 降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。1.血清 C3 可能恢复正常的时间为A.发病 2 周内B.发病 4 周内C.发病 6 周内D.发病 8 周内E.发病 10 周内答案：答案：D2.本病治疗原则应除外A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾功能衰竭可透析答案：答案：D（105107 题共用题干）男性，36 岁。浮肿，尿少1 周，血压12080mmHg，尿常规：蛋白+，血浆白蛋白25gL，24 小时尿蛋白定量为 9g.1.最可能的诊断是A.右心衰竭B.肝硬化C.重度营养不良D.肾病综合征E.急性肾炎综合征答案：答案：D2.此例诊断价值最大的化验是A.血脂B.肾功能检查C.肾 B 超D.24 小时尿蛋白定量，血浆蛋白E.蛋白电泳答案：答案：D3.主要的治疗是A.大剂量青霉素静滴B.环孢素 AC.血浆置换术D.肾上腺皮质激素E.环磷酰胺答案：答案：D（108109 题共用题干）1 男性，58 岁，因肺癌用CAP（环磷酰 I 胺阿霉素顺铂）方案化疗第3 天后突然 I 出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞 8112HP，尿 pH5，肾功能：血尿素氮 12mmolL，肌酐 146 molL，血尿酸 1080 molL。1.根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑A.肾后性急性肾衰竭B.急性肾小管坏死C.肾前性急性肾衰竭D.出血性膀胱炎E.急性肾小球肾炎答案：答案：A2.宜首选下列何种治疗方案A.限制水摄入B.限制蛋白质摄入C.立即血液透析D.使用利尿剂E.大量补液及碱化尿液答案：答案：E（110111题共用题干）女性，35 岁。因发热寒战，腰痛 5 天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞 56HP，白细胞 2030HP，中段尿培养大肠埃希菌105ml.经抗生素治疗 3 天后体温正常1.此时应A.停用抗生素B.青霉素巩固治疗 1 周C.继续用抗生素 14 天D.碱化尿液E.如尿培养阴性，停用抗生素答案：答案：C2.患者住院 2 周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A.定时复查尿培养B.继续用抗生素治疗C.长期服用碳酸氢钠D.每晚服抗生素 1 次E.卧床休息至腰痛消失答案：答案：A（112114题共用题干）女，64 岁，半年前体检测血压16290mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1 月前出现夜尿多、乏力，血压 190110mmHg，尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮 16mmnolL，肌酐 324 molL，血钾 3.0mmolL.肾脏 B 型超声检查：左肾 11.8cm5.2cm，右肾 9.0cm3.8cm。1.根据上述临床表现，首先考虑A.原发性醛固酮增多症B.先天性右肾发育不良C.良性小动脉性肾硬化症D.恶性小动脉性肾硬化症E.肾动脉狭窄答案：答案：E2.目前该患者宜首先采用的治疗方法A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂B.加用利尿剂C.补充钾盐D.必需氨基酸疗法E.透析治疗答案：答案：A3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查A.肾活检B.肾动脉造影C.肾静脉造影D.肾上腺 CT 检查E.肾脏彩色多普勒超声检查答案：答案：B（115117题共用题干）男性，36 岁，入院前半月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压 168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白 60gL，尿蛋白+，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血钙1.56mmolL，血磷 3.2mmolL，血钾 6.0mmolL，血钠 122mmolL，血氯 89mmolL，血清白蛋白 28gL，动脉血气 pH7.18，HCO3-10mmolL.1.最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）答案：答案：D2.支持该患者诊断最主要的临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐答案：答案：B3.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒，高钾血症B.代谢性酸中毒，低钠血症C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.高钾血症，低钠血症，高磷血症答案：答案：CA4 题型（118121 题共用题干）男，35 岁，下肢水肿2 周，血压2814kPa，尿蛋白+，红细胞1015HP，尿糖+，血肌酐 160 molL，血白蛋白 32gL.1.下列哪项对诊断本病价值最小A.血常规B.肾脏 B 超C.肾脏 CTD.尿蛋白定量E.血脂答案：答案：C2.进一步检查首选A.肾活检B.肾 CTC.肾 MRID.IVPE.核素肾图答案：答案：A3.若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜肾病答案：答案：D4.经足量糖皮质激素治疗8 周，病情无。好转，进一步治疗为A.延长激素疗程B.加用中药（雷公藤）C.加用抗凝药（肝素）D.加用解聚药（潘生丁）E.加用环磷酰胺答案：答案：E（122125 题共用题干）女性，36 岁。下肢浮肿 3 周，血压 200100mmHg，尿蛋白+，红细胞 1520HP，血Cr156 molL，血白蛋白 34gL.1.下列哪项与本病的关系最小A.夜尿增多B.关节“晨僵”现象C.高血压家族史D.近期感染史E.妊娠与分娩情况答案：答案：B2.哪一项检查最重要A.双肾 B 超B.中段尿培养C.肾 CTD.肾活检术E.肾静脉造影术答案：答案：D3.假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.微小病变肾病答案：答案：B4.暂不考虑哪种治疗措施A.中医治疗B.糖皮质激素C.细胞毒素药物D.青霉素治疗E.环孢素 A答案：答案：D（126130 题共用题干）女性，35 岁。尿频、尿急、尿痛 5 天，体温 39.5，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白+，白细胞满视野，红细胞 51OHP.1.首先应予何种处理A.作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B.立即给抗革兰阴性杆菌药物C.立即作中段尿细菌培养，待报告后处理D.先作肾 B 超和肾功能检查E.先给抗革兰阳性球菌药物答案：答案：A2.最可能的诊断是A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎答案：答案：E3.此时抗生素治疗方案应是A.单剂疗法B.3 日疗法C.低剂量抑菌疗法D.2 周治疗E.系统联合用药答案：答案：D4.假设追问病史，本例在20 天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数 105ml.本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是A.重新感染B.复发C.慢性肾盂肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性膀胱炎答案：答案：B5.假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数105ml，此时应考虑A.慢性肾盂肾炎B.复发C.慢性间质性肾炎D.重新感染E.慢性膀胱炎答案：答案：D（131134 题共用题干）男，27 岁，入院前 1 天突然出现全身抽搐 1 次，时间约 2 分钟，继之患者出现昏迷，血压180108mmHg，心率 62 次分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski 征阴性，血红蛋白52gL，血小板60 乘以十的九次方L，白细胞3.2 乘以十的九次方L，尿蛋白+，血钾6.5mmolL，血钠132mmolL，血钙1.3mmolL，血磷3.4mmolL，二氧化碳结合力9mmolL，ECG：二度型房室传导阻滞。1.根据上述临床表现，下列哪种诊断可能A.高血压脑病B.低钙血症抽搐C.脑卒中D.尿毒症脑病E.Adams-Stokes 综合征答案：答案：D2.为确诊应立即做何检查A.头颅 CT 检查B.骨髓检查C.脑脊液检查D.肾功能检查E.24 小时动态心电图检查答案：答案：D3.当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施A.静脉滴注硝普钠B.静脉推注 5葡萄糖酸钙C.静脉推拄 25甘露醇D.静脉推注安定E.静脉推注肾上腺素答案：答案：D4.目前该患者不宜使用的降压药A.血管紧张素受体拮抗剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.利尿剂E.钙通道阻滞剂答案：答案：Bfont=ArialNarrowsize=1editedbyzhbwxyon2005-12-11at12:47PM/size/font