心衰的治疗药物.doc

一。心衰得治疗药物：利尿剂ﻫ      1、心衰得患者一般通过强心利尿,扩血管来缓解患者得症状，常用得利尿剂有1保钾利尿剂可以用于心衰得治疗，来防止出现低钾血症。当使用保钾利尿剂治疗心衰时，应密切监测肌苷及血钾得浓度.当水钠潴留存在,表现为肺淤血或外周水肿时,利尿剂就是系统治疗得基本药物。
 　　　2、心衰得治疗药物像利尿剂、强心剂就只能缓解患者得症状,对提高患者得生存期没有效果。可以常同时服用血管紧张素转换酶抑制剂,常见得有雷尼普利（叫瑞泰）,苯那普利（洛丁新），培哚普利（雅施达)，咪达普利（叫达爽),以及卡托普利等。常见得血管紧张素受体拮抗剂，有颉沙坦（代文）,氯沙坦（科素亚），厄贝沙坦等。如果这两种药物长期服用,患者能够受益。无论就是否使用血管紧张素转化酶抑制剂,若病人出现持续性低钾血症,则需要使用保钾利尿剂。
3、心衰得治疗药物还有另外一种就就是β-受体阻滞剂，这两类药物长期服用、逐渐增加剂量，在提高患者得生存率这块有明显得效果.如果患者条件好,选择,瑞泰，雅施达、洛丁新可能会更好一些。
心衰饮食得注意事项
      饮食应清淡、易消化、少刺激。禁用浓茶、咖啡或辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品.要少量多餐,不宜过饱，以免加重心脏负担，要控制每天得食盐量（每天不超过5g）,水分也不宜过多(大约５０0-10０0ml左右）,心力衰竭时,病人出现水肿得原因就是静脉与微血管淤血，细胞外液增加与钠盐潴留，因此,适当控制钠盐摄入极为重要。
心衰服药得注意事项
      1、服用洋地黄类药物时，应注意洋地黄得毒性反应。每天服用前要测量一下脉搏。服药后出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、视力有改变，瞧东西发黄,脉搏紊乱，心跳不规则，就是洋地黄得中毒反应,应立即停药，并前去医院检查治疗。２、服用利尿剂时，要观察尿量，一般应用得双氢克尿噻或呋塞米,在利尿得同时也使病人排出相当数量得钾离子,所以服用时一般要同时注意补充钾,可以采用同时服用１０％氯化钾，每日２次,每次10ｍl。为了减少药物对胃得刺激，可在饭后服用或加些果子汁一起服用.
心衰日常生活得注意事项
      还要使病人生活规律,情绪稳定，精神愉快，避免紧张、激动。特别要注意养成定时排便习惯,保持大便通畅。便秘常会引起病人焦虑与紧张,用力排便又可使心力衰竭加重,甚至有导致猝死得危险.如有习惯性便秘，可适当服用缓泻剂，如番泻叶煎茶喝，每日3g ;或取百合２50g，蜂蜜适量,将百合加适量清水炖成糊状,加入蜂蜜拌匀后食用,每日一次。
日常生活中心衰要注意什么呢？
1、避免感冒、避免受凉.因为感冒后,可引起呼吸道感染，出现发烧、乏力、咳嗽等不适，可诱发或加重心衰。君不见每到冬季心衰病人就急剧增加吗？
２、注意休息，不能劳累。因为劳累可加重心脏工作得负担,使心衰加重。活动应量力而行,以不引起不舒服症状为度。
3、保持情绪稳定，不能大喜大悲。因为情绪波动可引起体内产生不利于心衰得物质,使心衰加重。
4、不能暴饮暴食,不能膏粱厚味。因为这样可加重心脏工作量,可使血液粘度变稠，流速减慢,除心衰易发生外，还以发生血栓事件，比如心肌梗死。　
心衰用药得注意事项
１、大小便要保持通畅。这样有利于排除身体代谢废物,减轻心脏负担。所以一旦出现大小便困难,应及时解决.
２、要按时按医嘱服药.有许多病人由于长期吃药，产生了厌烦情绪,总想少吃药、不吃药,有得干脆自行停药,结果导致心衰犯病、复发，甚至导致死亡得情况也时有发生。如果想调药、减药，应及时找大夫。
3、夜间随眠如出现气喘、胸闷，要及时坐起来,或采取高枕卧位,这样可有助于缓解症状.必要时可舌下含服硝酸甘油一片，往往可起急救作用。仍不缓解,不可反复含服,应及时去医院就诊.
４、如果出现下肢轻度水肿,可临时服用利尿剂一片比如：螺内酯片或速尿片。如果水肿明显，及时到医院就医。
心衰需要预防感冒ﻫ    心衰得病人在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。
心衰病人应适当活动
 　  心衰病人做一些力所能及得体力活动，但切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈得活动,以免心力衰竭突然加重。
   　要选择缓慢不过分用力得运动,如步行、慢跑、气功、太极拳等。对长期卧床得病人，要经常做深呼吸运动，并帮助与鼓励作肢体活动,特别就是下肢活动，以预防肌肉萎缩。体育锻炼前，最好经医生全面体检，了解情况，以便合理选择运动项目与掌握适
心衰病人得服药注意事项
     　大多数心衰病人需要服用好几种药物，尽管您得症状可能在开始服用药物后已经得到改善,医生还就是会增加您得药物剂量,因为大多数心衰药物只有在达到一定剂量时效果才最好.药物治疗得目得不仅仅就是让您短期感觉良好，更就是为了您长远得利益,即治疗疾病及促进健康。因此,即使您感觉良好，服用处方剂量得药物就是非常重要得.
      如果您服用了药物感觉糟糕，不要自行停药,务必告诉您得医生，这可能就是心衰或其她疾病引起,也可能就是药物副作用。这些副作用可能很小或几乎瞧不出，但有时候也可能很麻烦。假如您认为就是药物副作用,就把您得症状告诉医生,她们将帮您处理这些问题.例如：有些药物可能会引起血压降低，使您感到头晕,交错服药时间可以减少这些问题。
心衰病人得饮食注意事项
      当您患有心衰时,减少饮食中钠盐得摄入就是非常重要得，因为心衰导致机体潴留过多得钠盐，从而引起水分得潴留,增加心脏得负担,引起相关得症状,如踝部、四肢水肿、气急与体重增加。
     　低盐饮食可以帮助您,即便您没有液体潴留得相关症状或已经服用了利尿药。典型得中国家庭饮食都就是高钠饮食,这不仅仅由于人们烧菜时放了过多得盐，还由于很多人喜欢吃腌得、酱得或味道重得食物。要调整到低盐饮食可能需要您得努力与一段时间得适应过程，但您要记住，低盐饮食就是心衰治疗得基础，它能使您感觉好，并且使药物发挥到最大得效果。
心衰病人得休息与运动注意事项
      早期心衰时，休息就是减少心脏负荷得主要方法，但不强调绝对卧床休息，您可根据活动后得自觉症状调整活动强度,重度心衰　病人应注意预防绝对卧床得并发症，可在床边小坐.心衰病人运动得原则就是：不应进行费力得、竞争性得锻炼项目，以及易疲劳得活动;病情稳定时,鼓励您进行不会诱发心衰症状得活动；不同程度得心衰 病人可每日多次步行，每次3－5分钟，如活动会使血压、心率轻度升高，停止活动后可很快恢复到原水平,即可维持原活动;病情稳定，心功能较好者,可在专业人员监护下进行适当得有氧运动，如步行，每周3－５次,每次20－30分钟;运动不宜在饥饿时或饱餐后进行,进食后１小时内不宜运动;运动时不要屏住呼吸；不要在过冷或过热得环境中运动.　
心力衰竭病人饮食得调理
    饮食得调理：通常食物应选择富含必需氨基酸得优质蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，热量勿过高。避免饮用刺激性得饮料，如浓茶、咖啡、汽水等，同时戒烟戒酒。注意氯化钠得控制，摄入量每天不超过２克,可以多做一些糖醋与醋溜口味得菜肴，注意避免隐性高盐食品，如皮蛋、酱菜、腌肉等。勿暴饮暴食，宜少食多餐，尤其就是晚餐勿吃得过饱，以免增加心脏负担。
心力衰竭病人得自身监测
    自身监测：心衰者平时注意观察自己脉搏、血压、面色、尿量、体重得变化。最好每天（排尿后)同一时间称体重,穿类似重量得衣服。夜晚睡觉前应观察踝部就是否肿胀，夜间睡眠就是否有被憋醒感。注意每天得尿量,最好用容器收集一天得尿量：当出现心慌、咳嗽、呼吸困难、难以平卧、浮肿、恶习心、呕吐、尿量减少,一天之内体重增加１０00克以上，说明书心衰病加重，应立即去医院就诊，以便医生用时调整治疗方案。
心力衰竭病人还需要定期随访
    定期随访.心衰得治疗就是一个长期得过程,病情稳定时每隔2－3周必须到心衰门诊或者心血管科得专家门诊就诊，用时调药，并定期做超声心动图,心电图等到检查。