家兔动脉血压的调节.pptx
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1、正常动脉血压正常动脉血压稳定和维持取决于稳定和维持取决于血液充盈、心脏射血、外周阻力、弹性储器血液充盈、心脏射血、外周阻力、弹性储器各种神经各种神经-体液因素通过调节体液因素通过调节心率、心肌收缩力和外周阻力心率、心肌收缩力和外周阻力保持动脉血压稳定保持动脉血压稳定 颈动脉窦和主动脉弓颈动脉窦和主动脉弓 压力感受性反射起经常性调节作用压力感受性反射起经常性调节作用 保持动脉血压的瞬时稳定。保持动脉血压的瞬时稳定。心交感神经心交感神经心心迷走神经迷走神经血压的生理调节方式血压的生理调节方式?交感交感N N和迷走和迷走N N对心脏的作用对心脏的作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 起源起源
2、 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T5 5 延髓的迷走神经延髓的迷走神经 侧角神经元侧角神经元 背核和疑核背核和疑核 分布分布 右:窦房结、右:窦房结、房室肌前壁房室肌前壁 右:窦房结右:窦房结 左:房室交界、束支、左:房室交界、束支、左:房室交界左:房室交界 房室肌后壁房室肌后壁 房室肌少量房室肌少量 递质递质 受体受体 阻断剂阻断剂 心脏的心脏的N N支配和作用支配和作用 NENE AchAch 1 1 M M 心得安心得安 阿托品阿托品 心交感神经兴奋时心交感神经兴奋时,末梢释放的,末梢释放的去甲肾去甲肾上腺素上腺素与心肌细胞膜上的肾上腺素能与心肌细胞膜上的肾上腺素能受体受体结合,可导致
3、心率加快,传导加速,结合,可导致心率加快,传导加速,心肌收缩力加强。这些作用分别称为心肌收缩力加强。这些作用分别称为正正性变时作用、正性变传导作用和正性变性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用力作用当迷走神经兴奋时当迷走神经兴奋时,节后神经元末梢释,节后神经元末梢释放的递质放的递质乙酰胆碱乙酰胆碱(Ach)与心肌细胞膜与心肌细胞膜上的上的M受体受体结合,可导致心率减慢,房结合,可导致心率减慢,房室传导延迟和心肌收缩力减弱,甚至出室传导延迟和心肌收缩力减弱,甚至出现房室传导阻滞。这些作用即是现房室传导阻滞。这些作用即是负性的负性的变时、变传导和变力作用变时、变传导和变力作用支配血管平滑肌的支配
4、血管平滑肌的N称为称为血管运动血管运动N 交感交感缩血管神经缩血管神经 交感交感舒血管神经舒血管神经 交感缩血管交感缩血管N N 交感舒血管交感舒血管N N中枢中枢 延髓的缩血管中枢延髓的缩血管中枢 皮质运动区皮质运动区 (T(T1 1-L-L2-32-3侧角侧角)分布分布 绝大多数血管绝大多数血管 骨骼肌血管骨骼肌血管 (多为单一支配)(多为单一支配)递质递质 NE AchNE Ach受体受体 (主)、(主)、2 2 作用作用 受体受体血管缩血管缩 血管舒血管舒 22受体受体血管舒血管舒特点特点 调节血压作用大调节血压作用大 不参与血压调节不参与血压调节 持续发放紧张性冲动持续发放紧张性冲动
5、 平时无作用平时无作用 紧张性紧张性血管缩血管缩 与情绪、运动有关与情绪、运动有关 紧张性紧张性血管舒血管舒阻断剂阻断剂 酚妥拉明酚妥拉明 阿托品阿托品 血管的血管的N N支配与生理作用支配与生理作用颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓延延髓髓心心血血管管中中枢枢心迷走心迷走神经神经心交感神经心交感神经交感缩血管交感缩血管神经纤维神经纤维心脏心脏心率心率 心肌收缩力心肌收缩力 房室传导房室传导 血管舒张血管舒张心输出量心输出量 外周阻力外周阻力 BP +-BP 减压反射(减压反射(depressure reflex)颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓延延髓髓心心血血管管中中枢枢心迷走心迷走神经神经心
6、交感神经心交感神经交感缩血管交感缩血管神经纤维神经纤维心脏心脏心率心率 心肌收缩力心肌收缩力 房室传导房室传导 血管收缩血管收缩心输出量心输出量 外周阻力外周阻力 BP -+BP 动脉血压动脉血压水重吸收水重吸收动脉血压动脉血压血压调节的主要体液性因素血压调节的主要体液性因素传出神经系统的受体是根据能与之选择传出神经系统的受体是根据能与之选择性结合的递质命名的性结合的递质命名的,包括:,包括:胆碱能受体胆碱能受体肾上腺素能受体肾上腺素能受体能与乙酰胆碱结合的受体称为胆碱受体能与乙酰胆碱结合的受体称为胆碱受体可分为两类:可分为两类:M受体(毒草碱型受体毒草碱型受体)N受体(烟碱型受体烟碱型受体)
7、(一)胆碱能受体(一)胆碱能受体M受体受体(毒草碱型受体毒草碱型受体)M1受体主要分布于神经组织和腺体细胞;受体主要分布于神经组织和腺体细胞;M2受体主要分布于心脏组织:受体主要分布于心脏组织:M3受体主要分布于血管平滑肌和腺体细胞受体主要分布于血管平滑肌和腺体细胞阿托品对阿托品对M1、M2和和M3受体均能阻断。受体均能阻断。N受体受体(烟碱型受体烟碱型受体)主要分布在神经节细胞膜和骨骼肌主要分布在神经节细胞膜和骨骼肌细胞膜上,其中细胞膜上,其中,神经节细胞膜上神经节细胞膜上的的N受体为受体为N1受体,能被樟磺咪芬受体,能被樟磺咪芬选择性阻断;骨骼肌细胞膜上的选择性阻断;骨骼肌细胞膜上的N受体
8、为受体为N2受体,能被简箭毒碱选受体,能被简箭毒碱选择性阻断。择性阻断。(二)肾上腺素能受体(二)肾上腺素能受体肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药按照其对不同的受按照其对不同的受体亚型的选择性而分为:体亚型的选择性而分为:受体激动药:如去甲肾上腺素受体激动药:如去甲肾上腺素、受体激动药:如肾上腺素受体激动药:如肾上腺素受体激动药:如异丙肾上腺素受体激动药:如异丙肾上腺素肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药可以分为可以分为肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药:以酚妥拉明为代表以酚妥拉明为代表肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药:以普萘洛尔为代表以
9、普萘洛尔为代表11受体受体受体受体:心率加快,心肌收缩力增强,传导加速,心排出量增多而导致心率加快,心肌收缩力增强,传导加速,心排出量增多而导致心率加快,心肌收缩力增强,传导加速,心排出量增多而导致心率加快,心肌收缩力增强,传导加速,心排出量增多而导致收缩压升高收缩压升高收缩压升高收缩压升高22受体受体受体受体激动作用激动作用激动作用激动作用:骨骼肌血管(在全身血管中比例较大)持续舒张抵消了皮肤粘膜骨骼肌血管(在全身血管中比例较大)持续舒张抵消了皮肤粘膜骨骼肌血管(在全身血管中比例较大)持续舒张抵消了皮肤粘膜骨骼肌血管(在全身血管中比例较大)持续舒张抵消了皮肤粘膜血管的收缩作用,因而出现后血管
10、的收缩作用,因而出现后血管的收缩作用,因而出现后血管的收缩作用,因而出现后降压作用降压作用降压作用降压作用肾上腺素:肾上腺素:、受体激动药;受体激动药;去甲肾上腺素:主要是去甲肾上腺素:主要是受体激动药受体激动药异丙肾上腺素:异丙肾上腺素:受体激动药受体激动药酚妥拉明:酚妥拉明:受体阻断药受体阻断药普萘洛尔普萘洛尔(心得安)(心得安)(心得安)(心得安):肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药多巴胺:多巴胺:、受体激动药受体激动药乙酰胆碱(乙酰胆碱(Ach):):M、N胆碱受体激动药胆碱受体激动药阿托品:阿托品:M型胆碱能受体阻断药型胆碱能受体阻断药实实 验验 目目 的的熟悉家兔颈部手术操作熟悉
11、家兔颈部手术操作学习家兔血压的直接测量法学习家兔血压的直接测量法观察体内外各种神经体液因素对家兔动脉观察体内外各种神经体液因素对家兔动脉血压的影响,从而加深对动脉血压调节及血压的影响,从而加深对动脉血压调节及作用机制的理解。作用机制的理解。实验实验步骤步骤1.称重、麻醉、固定称重、麻醉、固定2.颈部手术颈部手术局部麻醉:局部麻醉:1%普鲁卡因普鲁卡因23ml局部浸润麻醉局部浸润麻醉气管分离及插管:气管分离及插管:描记呼吸描记呼吸一侧迷走一侧迷走N分离:穿分离:穿2根线备用根线备用颈总动脉分离及插管颈总动脉分离及插管(插管肝素化、排气泡插管肝素化、排气泡):Bp3.连接连接BL-420生物信息采
12、集与处理系统,打开生物信息采集与处理系统,打开“循环实验循环实验”内内“兔动脉血压调节兔动脉血压调节”模块,监测模块,监测正常血压、心率、呼吸。正常血压、心率、呼吸。给药方式给药方式耳缘耳缘V头皮针头皮针(充满充满NS),固定,固定(动脉夹)(动脉夹)保持静脉通道的通畅,以免凝血保持静脉通道的通畅,以免凝血 1.夹闭一侧颈总动脉夹闭一侧颈总动脉2.肾上腺素肾上腺素:0.15ml/kg0.15ml/kg 3.普普 萘萘 洛尔(心得安)洛尔(心得安):0.5ml/kg0.5ml/kg 4.去甲肾上腺素去甲肾上腺素:0.15ml/kg0.15ml/kg 5.酚妥拉明酚妥拉明:0.2ml/kg0.2m
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