宫颈细胞学.pptx
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1、Papanicolaou制定了宫颈细胞学诊断5级分类标准。50多年来宫颈浸润癌发生率和死亡率降低了70%。宫颈细胞学检查方法简便、可靠,是发现宫颈病变首选的筛查方法;敏感度,特异度可达80-90,但达不到100;传统巴氏涂片存在的问题:前言(1)细胞丢失(2)涂片质量差,细胞相互重叠或被黏液、炎性细胞、细胞碎屑和红细胞覆盖,难以观察,(3)诊断难度大:在大量细胞中寻找少数异常细胞是很困难的。(一)液基薄层细胞制片系统(ThinPrepCytologytest,TCT,Liquid-based cytology test,LCT)(二)子宫颈细胞学TheBethesdaSystem,TBS报告系
2、(三)计算机辅助筛阅片(CCT)。液基薄层细胞制片技术克服了传统巴氏涂片许多缺点,大大降低了漏诊率。1988年 12月 美 国 癌 症 研 究 所 在 马 里 兰 州Bethesda会议形成了TBS(1988年)命名系统,具有三个显著特点:反映了当代对子宫颈癌及前驱病变的最新认识,提出了统一的诊断术语,旨在代替应用半个多世纪的巴氏5级报告系统;是统一的,可重复的,并且富有灵活性的命名系统;有利于病理细胞检验医生与临床医生的沟通。TBS报告系统的基本内容:(1)标本质量的评估:满意:规定了传统涂片和液基涂片鳞状细胞最低数量:传统涂片8000-12000SC/片,液基细胞涂片5000-20000S
3、C/片;有内宫颈细胞或化生细胞。将第一版中“尚可”,“满意,但存在不足”者归入“满意”。不满意:A、拒收标本;B、以充分阅片,标本不满意,要指明原因;含ASC-US,AGC或更严重病变的涂片属于可判读的,附加说明,不除外更严重的病变。满意标本(液基制片ThinPrep)满意标本(液基制片ThinPrep)标本不满意:粘液多。(液基制片ThinPrep)标本不满意:血多,黏液多,鳞状上皮细胞少.(液基制片ThinPrep)(2)非肿瘤性所见多种菌落、炎症、宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改变。2001年TBS系统将反应性ASC的改变归入NILM。如何界定NILM和上皮异常增生:核虽然增大,N/
4、C50,核圆形规则,染色质分布均匀,倾向于非肿瘤性过程(反应性)或倾向于鳞状上皮化生,应归入NILM。“无 上 皮 内 病 变 或 恶 性 肿 瘤”(Negative forintraepitheliallesionormalignancy,NILM)代替“在正常范围内”。修复修复细胞(传统制片CP)组织修复细胞(液基制片ThinPrep)宫颈鳞状上皮修复反应(组织学)(3)子宫内膜细胞细胞紧密的立体团体或散在单个出现四十岁或以上妇女标本中出现应给予报告子宫内膜细胞(传统制片CP)子宫颈内膜细胞团(液基制片ThinPrep)子宫内膜细胞:基质球(液基制片ThinPrep)4、鳞状细胞异常:意义
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