宫颈癌的化疗.pptx
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1、宫颈癌的化疗化疗在宫颈癌中遍地开花:遍地开花:为所有的妇科肿瘤医生接受,广泛应用为所有的妇科肿瘤医生接受,广泛应用于各个医院于各个医院几乎涉及到宫颈癌的各个期别及类型,几乎涉及到宫颈癌的各个期别及类型,在综合治疗中起到举足轻重的作用在综合治疗中起到举足轻重的作用化疗在宫颈癌中锦上添花:锦上添花:在没有明确高危因素的情况下,又没在没有明确高危因素的情况下,又没有直接的证据时,化疗成为医生追求更有直接的证据时,化疗成为医生追求更好、更高的手段,如:单一的低危因素好、更高的手段,如:单一的低危因素低分化等低分化等为了保留患者相应的功能,舍弃放疗为了保留患者相应的功能,舍弃放疗而进行化疗,如:年轻的腺
2、癌患者而进行化疗,如:年轻的腺癌患者化疗在宫颈癌中雾里看花:雾里看花:化疗在宫颈癌治疗中真正的地位化疗在宫颈癌治疗中真正的地位在某种治疗中的实际意义,如:同步放在某种治疗中的实际意义,如:同步放化疗与手术前新辅助化疗的疗效是否等化疗与手术前新辅助化疗的疗效是否等同同宫颈癌的治疗宫颈癌的治疗目前对宫颈癌治疗仍然以手术和放疗目前对宫颈癌治疗仍然以手术和放疗为主要手段为主要手段放疗主要治疗放疗主要治疗IIB以上的宫颈癌及年以上的宫颈癌及年长的各期别的宫颈癌长的各期别的宫颈癌手术治疗主要治疗手术治疗主要治疗IIA以下或年轻的以下或年轻的宫颈癌宫颈癌宫颈癌的治疗宫颈癌的治疗化疗主要应用于晚期复发性难治化
3、疗主要应用于晚期复发性难治性宫颈癌的姑息治疗性宫颈癌的姑息治疗近二十年化疗的发展,特别是铂近二十年化疗的发展,特别是铂类药物的使用,使化疗这一手段类药物的使用,使化疗这一手段在治疗宫颈癌的地位中逐渐转换在治疗宫颈癌的地位中逐渐转换宫颈癌新辅助化疗Neoadjuvantchemotherapy NACT开始于开始于80年代年代 对宫颈癌患者在术前或放疗前进行对宫颈癌患者在术前或放疗前进行2-3疗程的化疗,再实施根治性手术或根疗程的化疗,再实施根治性手术或根治性放疗治性放疗新辅助化疗的基础新辅助化疗的基础巨块型肿瘤对放疗的反应性差(乏氧巨块型肿瘤对放疗的反应性差(乏氧细胞降低放射敏感性)细胞降低放
4、射敏感性)巨块型肿瘤常伴有韧带受累,影响手巨块型肿瘤常伴有韧带受累,影响手术切净率术切净率术前应用,因为肿瘤血管床完好,可术前应用,因为肿瘤血管床完好,可以提高生物利用度以提高生物利用度可以消除淋巴管、血管内的癌栓,避可以消除淋巴管、血管内的癌栓,避免手术时挤压,减少转移机会免手术时挤压,减少转移机会新辅助化疗的意义新辅助化疗的意义肿瘤较少的产生耐药性肿瘤较少的产生耐药性缩小肿瘤体积和范围,利于手术切除缩小肿瘤体积和范围,利于手术切除减少复发和转移,特别是微转移减少复发和转移,特别是微转移新辅助化疗的意义新辅助化疗的意义缩小肿瘤体积和范围,利于手术切除缩小肿瘤体积和范围,利于手术切除减少复发和
5、转移,特别是微转移减少复发和转移,特别是微转移宫颈癌发病迅速的年轻化,要求手术治宫颈癌发病迅速的年轻化,要求手术治疗的迫切愿望疗的迫切愿望IB2,IIA巨块型巨块型常用的化疗方案常用的化疗方案5-FU与顺铂与顺铂:5-FU:1g/d,d1-d5,iv或泵入或泵入DDP:60mg/m2 iv或泵入或泵入;或或 30mg/d,d1-d5常用的化疗方案常用的化疗方案、紫杉醇顺铂、紫杉醇顺铂:紫杉醇紫杉醇:135-175mg/m2 DDP:60mg/m2、紫杉醇单药周疗:、紫杉醇单药周疗:紫杉醇紫杉醇:80mg/m2 d1、d8、d15 常用的化疗方案常用的化疗方案开普拓(开普拓(CPT11):):6
6、0mg/m2 每周每周1次,三周疗程次,三周疗程顺铂:顺铂:60mg/m2 开普拓开普拓 Campto/Camptosar通用名通用名:盐酸伊立替康注射液盐酸伊立替康注射液1994年日本上市年日本上市1995年法国上市年法国上市1996年美国上市年美国上市2001年中国上市年中国上市有关开普拓有关开普拓 是从原产中国的喜树中提取的喜树碱是从原产中国的喜树中提取的喜树碱 半人工合成物半人工合成物 活性成分是伊立替康活性成分是伊立替康,它在体内分解成它在体内分解成 活性代谢物活性代谢物 SN SN-38 是是40 年来对氟尿嘧啶耐药的结直肠癌年来对氟尿嘧啶耐药的结直肠癌 具有稳定活性的首个突破性新
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