病房护士长职责.doc

病房护士长职责
1、在护理部得指导下,负责本病室行政管理与护理工作,持续改进本科室护理质量与安全管理。
2、根据护理部及科内工作计划,制定病房护理工作计划,并组织实施。认真做好护理质量检查,记录与统计工作,并定期总结。
3、负责本科室护理人员得素质培养工作,教育护理人员加强责任心,改善服务态度,遵守劳动纪律,密切医护配合。
4、合理安排与检查本病房得护理工作,落实质量控制方案,参加并指导危重、大手术患者得护理及抢救工作。
5、督促护理人员严格执行各项规章制度与操作规格,严防差错事故得发生。对本科室发生得护理差错、事故,及时查明原因并报告护理部,积极组织整改。
6、定期参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例得讨论。
7、组织护理查房,护理会诊,积极开展护理科研工作与护理经验总结。
8、组织领导护理人员得业务学习及技术训练,实施三基三严培训工作。
9、定期督促检查表格用品、护理用具、仪器设备、被服、药品得请领及保管。
10、负责护生、进修护士得实习安排及检查护士得带教工作。
11、督促检查卫生员得工作质量,搞好病房得清洁卫生、消毒隔离工作。
12、定期召开工休人员座谈会,组织安排健康教育宣传工作,听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见,不断改进病室管理工作。
护师任职资格与岗位职责
【任职资格】通过全国卫生专业技术资格(护理学初级师考试)。
【岗位职责】
1、在护士长领导与指导下进行工作。
2、严格执行各项规章制度,正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,准确、及时完成各项护理工作。
3、根据科室分工,负责分管床位患者得一切治疗与护理,包括密切观察患者病情,正确实施治疗与护理措施并观察、了解患者反应,为患者提供康复与健康指导,对不能自理得患者提供生活护理与帮助等。指导低年资护士工作。
4、参与科室危重患者抢救、护理查房、护理会诊与病例讨论等。
5、参与对护士与进修护士得业务培训。
6、参与科室护理缺陷分析,提出防范措施。
7、参与科室护理管理工作。
病区护士任职资格与岗位职责
【任职资格】通过全国护士执业资格考试
【岗位职责】
1、在护士长领导与护师以上职称人员指导下进行工作。
2、严格执行各项护理制度与技术操作规程,正确执行医嘱,准确、及时完成各项护理任务,防止缺陷事故发生。
3、根据科室分工,负责分管床位患者得一切治疗与护理,包括密切观察患者病情变化,正确实施治疗与护理措施、并观察、了解患者反应,对不能自理得患者提供生活护理与帮助,提供康复与健康指导等。
4、认真做好危重患者得抢救及各种抢救物品、药品得准备与保管工作。
5、参加护理查房与病例讨论。
6、积极参加业务学习、技术培训与专题讨论,不断提高专业技术水平。
7、指导护生与护理员得工作。
查对制度
护理人员在执行各项治疗、护理等工作之前,必须坚持查对制度,按要求认真查对,必要时须两人查对,防止差错事故得发生。
一、服药、注射、输液查对制度
1、必须严格执行三查八对。
三查:操作前查、操作中查、操作后查。
八对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、效期。
2、备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质、瓶口有无松动、裂痕,有效期与批号。如不符合要求或标签不清楚,不可使用。
3、摆药后必须经第二人核对,方可执行。
4、易过敏药,给药前应询问有无过敏史,使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
5、发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,方可执行。
二、输血查对制度
1、严格执行三查八对制度。
三查:查血得有效期、血得质量、输血装置就是否完好。
八对:姓名、床号、病案号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量。
2、护士取血时,必须同检验人员一起核对无误后,方可取回;输血前交叉配血报告及血瓶(袋)标签内容必须经二人核对无误后,方可执行。
3、输血期间严密观察,做好抢救准备工作。输血完毕,应保留血袋24小时,以备必要时送检。
三、医嘱查对制度
1、转抄医嘱必须写明日期、时间及签全名,转抄医嘱后经查对无误,方可执行。
2、临时医嘱要准确记录执行时间,并签全名。
3、对有疑问得医嘱必须问清后方可执行。
4、无论注射或口服药,非在紧急抢救情况下,不执行口头医嘱,抢救时口头医嘱须复读一遍,确认无误后方可执行,并保留用过得安瓿,经两人核对后方可丢弃。
5、当日医嘱,认真查对,主班护士负责。
6、护士长每日查对当日医嘱。
7、夜班查对当日医嘱。
8、每周大查对医嘱两次。
9、查对者须做好登记,签全名。
三查八对一注意
三查:备药时与备药后查,发药、注射、处置前查,发药、注射、处置后查。
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意:注意用药后得反应。
值班、交接班制度
1、值班人员应遵照医院规定得上班时数与护士长安排得班次值班,不得擅自减少或变动值班时间。
2、值班人员应严格遵守各项规章制度,按医嘱与患者病情需要对患者进行治疗与护理。必须坚守岗位,遵守劳动纪律,做到“四轻”(说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻),“十不”(不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客与打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利)。
3、勤加巡视,了解病区动态,密切观察患者病情与心理状态,保证各项治疗护理工作准确及时完成。
4、建立科室护理交班志与科室用物交接记录本。护理交班志内包括:病室工作动态(包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等),患者病情变化及处理结果等。凡另有护理记录得病例,护理交班志上只填写索引。用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品得数量与状态等。
5、值班人员须在交班前完成本班得各项工作,做好各项记录,处理好使用过得物品,为下一班做好用物准备。做到“十不交接”(衣着穿戴不整齐不交接,危重患者抢救时不交接,患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接,皮试结果未观察、未记录不交接,医嘱未处理不交接,床边处置未做好不交接,物品数目不清楚不交接,清洁卫生未处理好不交接,未为下一班工作做好用物准备不交接,交班志未完成不交接)。
6、交接班必须认真负责,接班者提前15分钟着装整齐上班进行交接。对所有患者进行床旁交接。需下一班完成得治疗、护理,必须口头、文字交代清楚。接班时发现得问题由交班者负责,接班后发现得问题由接班者负责。
7、晨间集体交接班时,由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者与手术患者病情、诊断及治疗护理情况,参会人员认真聆听,晨会时间不超过15分钟。
执行医嘱制度
1、医师下达医嘱,护士按规定正确校对,确认无误后方可执行。
2、按照医嘱得内容与时间,正确执行正确得医嘱。发现可疑医嘱,应及时向医师提出,不得盲目执行或修改。需取消医嘱时,由医师用红笔写“取消”二字并签名。
3、严格执行查对制度、遵守操作规程与给药原则,防止缺陷事故发生。需要下一班执行得医嘱,要交代清楚,并有文字记录。
4、长期医嘱执行时间一般安排如下:
Qd 8:00
Bid 8:00 16:00
Tid 8:00 12:00 16:00
Qid 8:00 12:00 16:00 20:00
Q4h 4:00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00
Q6h 2:00 8:00 14:00 20:00
Q8h 8:00 16:00 24:00
5、医嘱执行后,由执行者签执行时间与姓名。观察效果与不良反应,必要时记录并及时与医师联系。
6、手术、分娩应停止术前、产前医嘱,手术、分娩后执行术后、产后医嘱。
7、一般情况下,医师不得下达口头医嘱。抢救与手术中需执行口头医嘱时,护士需大声复述一遍,经医师核对无误后方可执行。事后督促医师据实、及时(6小时内)补开书面医嘱。
8、因故未能按时执行得医嘱,应设法补上;因故不能执行医嘱时,应及时报告医师处理并记录。
9、无医嘱时,护士一般不得擅自用药。在紧急情况下,为抢救垂危患者得生命,护士应当先行实施必要得紧急救护,做好记录并及时向医师报告。
抢救制度
1、各临床科室必须设抢救室,有抢救组织、专科抢救常规与抢救流程图。
2、抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管、定位放置、定量储存,所有抢救设施处于应急状态,有明显标记,不准任意挪动或外借。抢救车不上锁,但需贴封条,并注明时间与贴封条者姓名。抢救车未用,每周也需进行清理(如更换过期包等),必须保证抢救物品处于完好备用状态。
3、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器得性能、抢救车内用物使用方法与各种抢救操作技术。
4、当患者出现生命危险,医师未赶到现场前,护士应根据病情实施力所能及得抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸与心脏按压等。
5、参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度与抢救规程。
6、抢救过程中严密观察病情变化,对危重患者就地抢救,待病情稳定后方可搬动。抢救期间,应有专人守护。
7、及时、正确执行医嘱,准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时,护士应当复述一遍,抢救结束后,所有药品得安瓿必须经两人核对记录后方可弃去,并提醒医师据实、及时补开医嘱。
8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录,因抢救患者未能及时书写病历得,有关人员在抢救结束后6小时内补记,并加以注明,仔细交接班。
9、及时与患者家属或单位联系。
10、抢救结束后,做好器械得清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,确保抢救仪器物品处于备用状态。
护理安全管理制度
1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人,负责全科医疗护理活动质量与安全,督促科室人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为,并及时上报主管职能部门。
2、每月进行一次质量与安全分析,对本月工作中存在得不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。
3、如发生医疗护理缺陷、事故、应积极组织抢救,防止损害扩大,同时妥善保管好书证与物证,及时上报相关主管部门,并根据事情轻重,在2-7天内组织全科人员进行分析讨论,查明原因,提出处理意见与防范措施。
4、遵守基本医疗护理制度及各项操作规程,认真履行岗位职责。
5、对意识不清与没有自我保护能力得患者,加强安全保护,严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。
6、加强巡视病房,密切观察病情变化,发现异常情况及时报告,及时处理。
7、严格执行病历保管制度,病历柜随时上锁。
8、保证病区各种设施及环境安全,如:电器、门窗、床架等应定期检查,若有损坏,及时维修。治疗室、换药室、开水房及库房得门应随时上锁;危险物品及药品妥善保管;抢救用物与抢救药品固定放置,随时处于备用状态。
9、注意消防安全,保证消防通道畅通。任何人、任何时间内不能阻塞消防通道。
10、无陪病房严格出入病室制度,进出病房随手锁门。除本科人员、进修及实习人员外一律不能进入病区内。相关人员因工作原因入病区须征得护士长得同意。
11、患儿玩具应选用较大不易误吞得橡胶或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破损得物品,任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查,不能遗留在病室内,工作人员工作服上不要使用大头针或别针,以免刺伤患儿。
12、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置得各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器,确保安全用电。
13、制定并落实突发事件得应急处理预案与危重患者抢救护理预案。
消毒隔离制度
1、加强组织领导,各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员,做好各项监测。
2、各病区(部门)人、物流向符合环境卫生学要求,感染性疾病科独处一区,与其她科室保持一定距离;感染性疾病科、儿科有单独得出入通道。
3、严格遵守清洁卫生制度,保持室内外清洁卫生。
4、诊疗用物按规定消毒灭菌。
5、护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过得毛巾与抹布及时清洗消毒,床刷每日消毒1次,患者出院或死亡后按要求做好床单位得终末消毒。
6、准确配制各种消毒液,监测消毒液得浓度及消毒效果。
7、按照《医院感染管理办法》得要求,对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染与传染病患者采取相应得隔离措施。
8、洗手设施符合要求,工作人员讲究个人卫生,遵守手卫生管理要求、做好个人防护,不准穿污染得工作服进食堂、会议室等。
9、保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员得卫生管理及宣教工作。
10、无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。
七步洗手法步骤
　　第一步:洗手掌 流水湿润双手,涂抹洗手液(或肥皂),掌心相对,手指并拢相互揉搓;
　　第二步:洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行;
　　第三步:洗掌侧指缝 掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓;
　　第四步:洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行;
　　第五步:洗指背 弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行;
　　第六步:洗指尖 弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行;
第七步:洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂,双手交换进行。
应急处理程序
发生过敏性休克→立即停药、平卧、就地抢救,同时报告医师、护士长→开放呼吸道、吸氧、维持有效通气,建立静脉通路→遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松→遵医嘱给药,解除支气管痉挛、维持有效循环→心搏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化,做好记录→安抚患者及家属→告知患者今后避免使用该类药物。