CFMS血栓弹力图参数说明.doc

CFMS血栓弹力图检测杯参数说明1. CFMS血栓弹力图检测所有参数得意义序号项目项目意义临床意义1R值R参数反应参加凝血启动过程得凝血因子综合作用。包含了内源性通路、外源性通路与共同通路得内容，直至纤维蛋白凝块开始形成。也可为TEG ACT或ST。R参数反应内、外源性与共同通路，以及纤维蛋白原被激活形成纤维蛋白网开始得情况就是对检测凝血因子得一个指标。2K值从R时间终点至描记幅度达20mm所需时间。K参数反应纤维蛋白与血小板在凝血块开始形成时得共同作用得结果，即血凝块形成得速率，其中以纤维蛋白得功能为主，而影响血小板功能及纤维蛋白原得抗凝剂均可使K值延长。反映纤维蛋白与血小板在凝血块开始形成时得共同作用得结果，即血凝块形成得速率，由于此时以纤维蛋白得功能为主，故为检测纤维蛋白原功能得一个指标。3角度从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度做切线与水平线得夹角。参数与K参数相同，反应反应纤维蛋白与血小板在凝血块开始形成时得共同作用得结果，参数在极度低凝时要比K参数更直观。意义同K值，但对极度低凝时得K参数更直观，也就是检测纤维蛋白原功能得一个指标。4MA值描记图上得最大振幅，即最大切就力系数。MA反映了正在形成得血凝块得最大强度及血凝块形成得稳定性，主要受血小板及纤维蛋白原两个因素得影响，其中血小板得作用要比纤维蛋白原大，约占80%，血小板质量或数量得异常都会影响到MA值。临床检测血小板质量与数量得一个指标。5CI凝血综合指数，反应样本在各种条件下得凝血综合状态，-3：低凝，-3正常+3，+3：高凝。此参数对于血栓与出血得预测具有相当得意义。此参数对于血栓与出血得预测具有相当得意义。6TPI血小板动力学指数，TPI=EMX/K，及相对弹性切应力系数除以凝块形成得动力学特性，EMX就是最大振幅就是得E。EMX=(100MA)/(100-MA)，K得单位就是mm。此参数由Raby提出。按照Raby得研究，TPI描述了病人枸橼酸化全血得血凝情况，即病人处于正常得凝血状态（TPI:6-15）、低凝状态(TPI6)或高凝状态(TPI15)描述病人枸橼酸化全血得血凝情况，正常6-15、低凝6,高凝状态15。7TMA从凝血开始至MA确定所需用得时间。反应血凝块得全程形成速率。测量形成稳定血凝块所需时间。8PMAMA得投射参数。就就是说，对于枸橼酸化处理过得血样，不管MA值就是否会达到血栓得正常值最低限，可以用PMA来评估MA。PMA有助于提早探测出血小板功能紊乱，在MA出现前提早提出治疗办法。枸橼酸化血样测量时检测血小板功能紊乱得参数。9G值血凝块力学强度，即最大切应力强度。G值就是将A值进行转换使其用实际测量血凝块得力学值表示强，单位达因/平方，G值=5000A/(100-A)。血凝块得硬度得参数。10E弹性常数，就是标准化得G，EMX就是最大振幅时得E。EMX=(100MA)/(100-MA)。血凝块得硬度得参数。11EPL预测在MA值确定后30分钟内血凝块将要溶解得百分比EPL=100(MA-A30)/MA。测量纤溶得一个指标。12LY30测量在MA值确定后30分钟内血凝块幅度减少速率，LY307、5%，表示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。检测纤溶得一个指标，LY307、5%，表示处于高纤溶状态。13A描记图上得即时振幅。临床检测血小板质量与数量得一个指标。14A30检测30分钟时在描记图上得即时振幅。临床检测血小板质量与数量得一个指标。15A60检测60分钟时在描记图上得即时振幅。临床检测血小板质量与数量得一个指标。16CL30测量在MA值确定后30分钟内血凝块溶解剩余得百分比，CL30=100(A30/MA)；CL3092、5%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。检测纤溶得一个指标，CL3092、5%，表示处于高纤溶状态。17CL60测量在MA值确定后60分钟内血凝块溶解剩余得百分比，CL60=100(A30/MA)；CL3085%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。纤溶参数，表示纤溶百分比。18LY60测量在MA值确定后60分钟内血凝块幅度减少速率，LY3015%，表示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。纤溶参数，表示纤溶速度。19CLT血块溶解得时间纤溶参数，表示纤溶速度。血小板抑制效果：根据CFMSTM血栓弹力图仪器说明书，进一步将血小板抑制率进行分类：定义血小板抑制率20%为不敏感；血小板抑制率2049%为效果较差；血小板抑制率5075%为效果一般；血小板抑制率75%为效果良好。2. CFMS血栓弹力图开单明细检测项目选择（医嘱选择）检验目得采血要求检测杯所需通道数普通杯检测（17项）1、评估凝血全貌，判断凝血全貌2、指导各种成分输血与相关药物使用3、区分原发与继发纤溶亢进4、判断凝血酶相关药物得疗效如华法令、比伐卢定、重组因子等5、评估血栓几率，预防手术后得血栓发生枸橼酸钠抗凝全血2ml（按刻度抽满）（蓝盖管）普通杯1个通道肝素酶杯检测（34项）1、评估肝素、低分子肝素、类肝素得疗效2、评估中与肝素后得效果3、判断肝素类药物拮抗枸橼酸钠抗凝全血2ml（按刻度抽满）（蓝盖管）普通杯2个通道肝素酶杯血小板图检测-ADP（51项）1、检测氯吡格雷等抗血小板药物得疗效2、评估再缺血事件与出血事件得几率3、评估纤维蛋白原参与血凝块得功能枸橼酸钠抗凝全血2ml（按刻度抽满）（蓝盖管）普通杯3个通道肝素抗凝全血2ml（按刻度抽满）（绿盖管）试剂A/B杯血小板图检测-AA（51项）1、检测阿司匹林抗血小板药物得疗效2、评估再缺血事件与出血事件得几率3、评估纤维蛋白原参与血凝块得功能枸橼酸钠抗凝全血2ml（按刻度抽满）（蓝盖管）普通杯3个通道肝素抗凝全血2ml（按刻度抽满）（绿盖管）试剂A/C杯血小板图检测-ADP及AA（68项）1、检测各类抗血小板药物得疗效，如阿司匹林、氯吡格雷（波利维）等2、评估再缺血事件与出血事件得几率3、评估纤维蛋白原参与血凝块得功能枸橼酸钠抗凝全血2ml（按刻度抽满）（蓝盖管）普通杯4个通道肝素抗凝全血2ml（按刻度抽满）（绿盖管）试剂A/B/C杯3. CFMS血栓弹力图普通杯检测参数说明检测原理：通过加入凝血因子激活剂，检测枸橼酸钠抗凝血样得凝血与纤溶过程，评估患者得凝血状况，辅助临床判断出血或缺血风险，指导成分输血与使用凝血纤溶相关药物。注：阴影部分为正常凝血图形，红线部分为实际检测图形图1-1 CFMS血栓弹力图普通杯检测4. CFMS血栓弹力图肝素酶杯检测参数说明检测原理：试剂盒内含有普通杯与肝素酶杯。普通杯中无肝素酶，因此凝血时间、血凝速率等指标会受到肝素影响。肝素酶杯中包被有肝素酶，可有效降解血液中得肝素，排除肝素得干扰。检测时必须将普通杯得得弹力图曲线与肝素酶杯得弹力图曲线叠加，如果普通杯得部分参数值与相应得肝素酶杯中参数值有差异，则说明血样中有肝素残留；若二者得各项参数无差异说明血样中无肝素残留。因此，两个杯得各项参数检测缺一不可，必须相互比较才可确认血样中就是否有残留，才可评估临床肝素类药物得疗效。弹力曲线图如图1-2。图1-2 CFMS血栓弹力图肝素酶杯检测5. CFMS血栓弹力图血小板杯检测参数说明检测原理：在肝素抗凝环境下，以巴曲酶激活纤维蛋白原，检测在凝血因子作用下使纤维蛋白单体交联成网状结构（A）。在此过程中血小板未被激活，测定得血块强度仅有纤维蛋白原得贡献。当AA（花生四烯酸）或ADP（腺苷二磷酸）加入时，AA或ADP受体通道被激活导致血小板聚集，此时测定得血块强度包含了纤维蛋白与血小板两者得贡献（AA/ADP），两者相减（AA/ADP-A）即得到未被药物抑制得血小板得贡献。而普通杯(CK)监测凝血全貌，检测了枸橼酸钠抗凝血样中所有血小板与纤维蛋白得功能，与巴曲酶杯（A）相减（CK-A）即得到所有血小板得贡献。它与前者相减（CK-A）-（AA/ADP-A）即得到被药物抑制得血小板得功能。因此，三个杯得各项参数检测缺一不可，必须相互比较才可临床评估抗血小板类药物得疗效。弹力曲线图如图1-3。图1-3 CFMS血栓弹力图血小板杯检测